小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床观察

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产的临床麻醉效果.方法随机选取我院2011年5月~2012年5月收治的单胎行急诊剖宫产术的124例患者,随机均分为随机均分为实验组(布比卡因复合芬太尼组BF组)和对照组(布比卡因组B组),每组各62例,两组产妇均在左侧卧位下于L2~3间隙用针内针方法行腰麻联合硬膜外麻醉, BF组药物为0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+芬太尼25ug;B组0.75%布比卡因1ml+10%葡萄糖0.5ml+注射用水0.5ml,留置硬膜外导管备用,观察各组的临床麻醉效果.结果两组患者BF组的麻醉效果明显好于B组(P<0.05), BF组硬膜外追加药物次数明显低于B组(P<0.05), BF组低血压发生率和恶心呕吐的发生率与B组无明显差异(P>0.05).结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合用于急性剖宫产手术,起效快能提供满意的麻醉效果,值得在临床上推广应用.     

小剂量布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在剖宫产手术中的临床应用

目的探讨小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻-硬膜外联合麻醉（腰-硬联合麻醉）在剖宫产手术中的临床应用及其并发症。方法单胎剖宫产手术80例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄19～45岁,按随机数字表法分为A、B两组,每组40例。A组（实验组）采用4．5mg布比卡因复合20斗g芬太尼腰-硬联合麻醉,B组（常规剂量组）采用9nag布比卡因腰-硬联合麻醉,观察2组患者的血流动力学变化,最高阻滞平面,新生儿出生后1、5minApgar评分,肌力恢复时间及不良反应。结果术中A组低血压发生率、麻黄素使用率、寒战发生率和恶心呕吐发生率明显低于B组（P〈0．05）;A组较B组最高阻滞平面到达时间长（P〈0．01）;2组最高阻滞平面及术后新生儿Apgar评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论小剂量布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉是剖宫产手术较理想的麻醉选择。     

鞘内辅助注入芬太尼在剖宫产手术麻醉中的应用

目的观察不同剂量布比卡因加芬太尼的重比重腰麻药液用于剖宫产麻醉的麻醉效果及对内脏牵拉反应和血流动力学的影响。方法 200例孕足月、单胎剖宫产产妇随机分为四组:Ⅰ组:0.75%布比卡因1 ml+0.9%氯化钠注射液0.4 ml+10%葡萄糖0.1 ml;Ⅱ组:0.75%布比卡因1 ml+芬太尼0.4 ml+10%葡萄糖0.1m l;Ⅲ组:0.75%布比卡因1.2 ml+0.9%氯化钠注射液0.4 ml+10%葡萄糖0.1ml;Ⅳ组:0.75%布比卡因1.2 ml+芬太尼0.4 ml+10%葡萄糖0.1 ml。选L3～4为穿刺点,注药速度均为0.05 ml/s。观察并记录最高感觉阻滞平面、麻醉效果、肌松情况、牵拉反应及低血压、寒战等麻醉并发症和不良反应。结果四组产妇Bp均有降低,Ⅰ组、Ⅱ组与Ⅲ组、Ⅳ组比较差异显著(P<0.05)。感觉阻滞平面Ⅲ组、Ⅳ组高于Ⅰ组、Ⅱ组。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组间比较差异不显著(P>0.05)。Ⅰ组麻醉效果、肌松及牵拉反应发生情况与其它三组相比差异均有显著性(P<0.05)。所有产妇均无明显呼吸抑制,寒战、恶心呕吐发生率差异不显著(P>0.05)。四组新生儿Apgar评分差异不显著(P>0.05)。结论 0.75%布比卡因1ml(7.5mg)+芬太尼0.4 ml(20μg)+10%葡萄糖0.1 ml的腰麻药液,镇痛完善肌松良好,对血流动力学影响小,消除或抑制内脏牵拉反应效果明显,麻醉效果安全可靠,值得推广。     

布比卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的 探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应.方法 92例行急诊剖宫产术的临产妇,以手术的单双例分为两组:A组腰麻用药为布比卡因7.5mg加芬太尼20μg(n=46);B组布比卡因9mg(n=46).观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应.结果 B组MAP比A组下降更加显著,B组手术中寒战分级高于A组(P＜0.05);两组新生儿APgar评分无差异(P＞0.05);A组麻醉效果明显优于B组(P＜0.01);两组不良反应无明显差异.结论 较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,手术中寒战发生率低且不良反应少.     

罗哌卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的观察罗哌卡因腰硬联合用剖宫产术的疗效。方法100例足月妊娠ASAⅠ-Ⅱ级,年龄25.6±6.3;体重:69.4±8.9,随机分成两组每组50例。A组:腰硬联合麻醉(CSEA)。B组硬膜外麻醉(EA)。A组采用0.75%罗哌卡因2ml,加脑脊液至3ml,蛛网膜下腔给药,注射速度为20-30秒。B组采用0.75%罗哌卡因19±6ml视痛觉平面硬膜外腔注射。观察其麻醉效果:包括镇痛、腹部肌松、牵拉反应和并发症的发生,使用针刺痛觉评定法测定感觉神经阻滞时间;使用改良Bromage分级法评定下肢运动神经阻滞时间及阻滞效果。结果两组术中,血压、心率、血氧饱和度的变化和新生儿娩出1min,5minApgar评分差异无显著性(P>0.05)A组感觉和运动阻滞起效时间明显短于B组,麻醉效果A组明显优于B组,并发症发生率,A组少于B组。结论罗哌卡因腰硬联合用于剖宫产术,麻醉效果确切可靠,对产妇和胎儿是安全有效的,最适合用于产科麻醉。     

布比卡因联合芬太尼应用于剖宫产手术中的效果观察

目的观察芬太尼联合小剂量等比重布比卡因蛛网膜下腔麻醉用于剖宫产手术中的临床麻醉效果。方法选择ASAI-Ⅱ级术前血常规、凝血检查无异常，无妊高症的足月妊娠的急症产妇160例，年龄22～35岁，体重60～80b，分为2组A组（80例）和B组（80例）。2组穿刺点均选择L2-3椎间隙穿刺行腰硬联合麻醉。A组用药为枸橼酸芬太尼10μg（0．2mL）加入0．75％的布比卡因1mL（7．5mg）用脑脊液稀释至3mL；B组用0．75％的布比卡因1mL（7．5mg）脑脊液稀释至3mL。所有患者均监测血压，脉搏及血氧饱和度。结果两种麻醉方法均能达到手术要求，但是A组患者循环稳定，术中牵拉反应发生率及恶心呕吐发生率13．8％，与B组的78．8％比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论芬太尼联合等比重布比卡因腰麻液用于剖宫产手术中能够使循环稳定，减少患者术中牵拉反应，与单纯应用布比卡因等比重腰麻液相比有一定的优势。     

罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果对比

目的:探讨罗哌卡因与布比卡因用于腰硬联合麻醉剖宫产的临床效果。方法:采用随机双盲对照试验设计,将60例择期行腰硬膜联合麻醉剖宫产产妇按照1:1的比例随机分为罗哌卡因组和布比卡因组。罗哌卡因组:0.75%罗哌卡因2ml,布比卡因组:0.75%布比卡因2ml用脑脊液稀释到3ml注药2ml。结果:两组最高感觉阻滞平面、到达最高阻滞平面时间、感觉恢复时间、麻醉效果无显著性差异(P>0.05),罗哌卡因组感觉起效时间、运动阻滞起效时间明显晚于布比卡因组(P<0.05),运动恢复时间明显快于布比卡因组(P<0.05);罗哌卡因组低血压、心动过缓、恶心呕吐和头晕均少于布比卡因组,其中低血压有显著性差异(P<0.05)。结论:与布比卡因比较,罗哌卡因麻醉效能相似,但运动恢复更快,利于早期下床活动,且不良反应少,更适用于腰硬联合麻醉剖宫产。     

小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床观察

目的观察小剂量舒芬太尼在剖宫产术麻醉中预防寒战和牵拉痛的临床效果。方法选择单纯足月妊娠并接受剖宫产术的产妇40例,均实施腰硬联合阻滞麻醉,并按麻醉用药分为舒芬太尼组和对照组,每组20例。舒芬太尼组产妇采用0.75%布比卡因(1mL)、舒芬太尼(5μg,0.1 mL)、10%葡萄糖(0.5 mL)作为麻醉用药;对照组产妇采用0.75%布比卡因(1mL)、10%葡萄糖(0.5mL)作为麻醉用药。记录两组产妇寒战和牵拉痛的发生情况、麻醉中最大感觉阻滞平面和踝关节运动恢复时间及手术时间;记录术前,注药后1、3、5、10min及术毕时的心率、平均动脉压;新生儿出生后1、5min时的Apgar评分等。结果舒芬太尼组产妇牵拉痛的发生率以及麻醉后寒战的发生率明显低于对照组(P<0.05)。两组产妇麻醉期间平均动脉压、心率、最大感觉阻滞平面、踝关节运动恢复时间、手术时间、新生儿Apgar评分、皮肤瘙痒、恶心、呕吐等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论小剂量舒芬太尼联合布比卡因的蛛网膜下腔注射可有效预防剖宫产术产妇麻醉后寒战,并减少牵拉痛的发生。     

小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉在剖宫产手术的临床观察

目的:讨论小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉在剖宫产术中的临床效果。方法:观察组蛛网膜下隙注射0.75%布比卡因1.4 ml加50%葡萄糖0.25 ml加芬太尼20μg。对照组注射0.75%布比卡因1.6 ml加50%葡萄糖0.3 ml。根据患者术中情况,加注0.894%罗派卡因、麻黄碱或者阿托品。统计患者麻醉时段生理指标、TO和术中用药以及不良反应,判断不同麻醉方法的效果。结果:两组麻醉中的生理指标和TO差异无统计学意义(P>0.05)。结论:使用小剂量芬太尼与重比重布比卡因腰—硬联合麻醉可以减少产妇术中用药,降低不良反应。     

重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的效果比较

目的观察重比重与等比重布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术的麻醉效果与安全性。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行剖宫产术孕妇220例,按入院单双号随机分为重比重麻醉组（A组）和等比重麻醉组（B组）各110例,比较两组患者麻醉起效时间、消退时间、不良反应及新生儿Apgar评分。结果两组均取得良好的麻醉效果。与A组相比,B组在感觉阻滞起效时间、平面固定时间、镇痛持续时间和运动阻滞的持续时间明显延长（P〈0.05）,术中低血压发生率明显减少（P〈0.01）;B组低血压发生率低于A组（P〈0.05）。结论应用不同比重的布比卡因腰-硬联合麻醉在剖宫产术均可获得满意的麻醉效果。重比重布比卡因起效迅速,适用于急诊剖宫产术;等比重布比卡因术中低血压发生率比重比重较低,适用于择期剖宫产术。     

两种不同药物配方用于腰麻的临床效果

目的 比较布比卡因配伍小剂量芬太尼与单纯布比卡因用于腰麻的临床效果.方法 选取行腹腔镜下子宫全切术的妇女40例,随机分为两组,均给予腰硬联合麻醉.A组(20例)腰麻药物为0.75%布比卡因1.6ml(12mg) 0.005%芬太尼0.4ml(20mg);B组(20例)腰麻药物为0.75%布比卡因1.6ml(12mg) NS 0.4ml.观察记录两组病人麻醉平面、麻醉效果、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等.结果 麻醉平面、麻醉持续时间、循环波动幅度、呼吸抑制程度、不良反应等两组比较差异无显著性;而A组麻醉效果优于B组,两组比较差异有显著性.结论 布比卡因配伍小剂量芬太尼用于腰麻的临床效果优于单纯应用布比卡因者.     

布比卡因复合小剂量芬太尼腰椎麻醉在剖宫产中的应用及麻醉效果

目的:观察布比卡因复合小剂量芬太尼腰椎麻醉(腰麻)在剖宫产术中的应用及麻醉效果。方法:随机将70例剖宫产手术产妇分为两组,每组35例,对照组应用0.5%布比卡因1.5 ml;观察组应用0.5%布比卡因1.2 ml加0.005%芬太尼0.5 ml。比较两组临床麻醉效果、不良反应等指标。结果:两组麻醉效果无显著差异,观察组低血压发生率、不良反应发生率均明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:布比卡因复合小剂量芬太尼腰麻应用于剖宫产术中,临床效果显著,不良反应少,安全性高,值得在临床中推广应用。     

布比卡因腰硬联合麻醉用于剖宫产术的临床观察

目的：探讨腰硬联合麻醉应用小剂量的布比卡因用于剖宫产术的麻醉效果及安全性。方法：80例产妇随机分为两组,A组为实验组40例,选用腰硬联合麻醉,取L2～3行硬外穿刺,成功后应用27G腰穿针采用针内针穿刺法见脑脊液后注入0．5％重比重布比卡因1．6ml,根据麻醉平面,经硬膜外导管追加2％利多卡因;B组为对照组40例,取L2～3行腰麻成功后按常规注入0．5％重比重布比卡因2.4ml,比较两组的麻醉效果和不良反应。结果：两组麻醉均能满足手术需要,不良反应有极显著性差异（P〈0.01）。结论：腰硬联合麻醉镇痛完善,仰卧位低血压发生率低、较适合于剖宫产术。     

罗哌卡因和布比卡因在妊娠高血压综合征剖宫产中的应用比较

目的:比较罗哌卡因和布比卡因腰-硬联合麻醉在妊娠高血压综合征(PIH)剖宫产中的应用效果。方法:100例择期剖宫产孕产妇,均合并有PIH,随机均分为罗哌卡因组(R组)和布比卡因组(B组),每组50例。两组均经L_3~L_4腰椎间隙行腰-硬联合麻醉,R组腰麻用0.75%罗哌卡因1.5 mL回抽脑脊液至2 mL,B组用同等剂量的0.75%布比卡因。观察和记录两组产妇麻醉效应、血流动力学变化、新生儿Apgar评分、术中不良反应和术后恢复情况。结果:R组最高感觉阻滞平面起效时间较B组长(P<0.05);与麻醉前(T_0)比较,两组在注药后5 min(T_1)、10 min(T_2)、15 min(T_3)和20 min(T_4)的SBP、DBP均有下降且B组降低幅度高于R组(P<0.05),B组严重低血压发生率高于R组(31.9%vs.10.9%,P<0.05),两组HR无显著变化(P>0.05);两组新生儿出生1 min Apgar评分无明显差异(P>0.05),R组术中寒战、胸闷、恶心呕吐发生率低于B组(P<0.05),R组术后双下肢肌力恢复至Ⅲ级和肛门首次排气时间均较B组短(P<0.05)。结论:与同等剂量布比卡因相比,罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于PIH产妇剖宫产,麻醉效果相同,但对血压影响更小,对新生儿无不利影响,产妇术中不良反应发生率更低,术后恢复更快。     

左旋布比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年阴式全子宫切除术的观察

目的探讨小剂量左旋布比卡因复合芬太尼椎管内联合麻醉在老年阴式全子宫切除术中的临床效果及安全性。方法选择行老年阴式全子宫切除术患者40例,年龄60-78岁,随机分为两组:A组,左旋布比卡因5mg 芬太尼25ug与10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例;B组,布比卡因10mg 10%葡萄糖水配成2.5ml溶液20例。实施腰-硬膜外联合麻醉。观察并记录:两组最高阻滞平面及到达时间,改良Bromage评分法判断运动神经阻滞程度,运动神经阻滞持续时间,平面消退时间,平均动脉压和心率变化及寒战等副作用。结果所有患者麻醉镇痛完善。两组最高阻滞平面及到达时间,麻醉持续时间,肌松效果差异均无显著意义。B组低血压和寒战发生率显著高于A组(P<0.05),B组运动神经阻滞评分与阻滞持续时间显著高于A组(P<0.01)。结论左旋布比卡因复合芬太尼腰一硬联合麻醉能满足老年患者阴式全子宫切除术的麻醉要求,且副作用明显减少。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用

目的对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响。方法选取体重指数(BMI)(35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分。结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P<0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10~15 mg后很快纠正。不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广。     

乙肝母婴阻断的剖宫产麻醉临床分析

目的探讨轻比重和重比重的布比卡因在腰硬联合麻醉下对乙肝母婴阻断的剖宫产孕妇的影响。方法120例剖宫产术的孕妇,随机分为两组,分别在蛛网膜下腔注入0.5%布比卡因轻比重2 ml（A组）和重比重2ml（B组）。记录各组孕妇在麻醉前、麻醉后5 min、麻醉后10 min各时间点心率、血压的变化情况。结果麻醉后5 min收缩压A组低于B组（P＜0.05）;麻醉后5 min舒张压A组低于B组（P＜0.05）。两组间各时间点心率变化比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。低血压发生率A组高于B组（P＜0.05）。结论腰硬联合麻醉下相同剂量的布比卡因重比重对剖宫产孕妇循环影响较小,低血压发生率低,麻醉效果相对稳定。     

芬太尼与舒芬太尼鞘内给药预防剖宫产手术寒战

目的探讨罗哌卡因复合小剂量芬太尼与舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中预防寒战的有效性和安全性。方法选择剖宫产产妇120例,按随机数字表法分为3组,均采用腰-硬联合麻醉,其中A组40例含芬太尼25μg、罗哌卡因10 mg,B组40例含舒芬太尼5μg、罗哌卡因10 mg,C组40例只给予罗哌卡因12 mg,均用生理盐水稀释为2 ml。观察各组麻醉效果,寒战出现的时点、强度和发生率;记录麻醉后低血压、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率以及新生儿Apgar评分等情况。结果 3组麻醉效果比较,差异无统计学意义(P>0.05);寒战发生率和强度比较,A组、B组显著低于C组(P<0.05),A组、B组比较,差异无统计学意义(P>0.05);胎儿娩出前与胎儿娩出后寒战发生率,C组高于A组、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A组、B组差异无统计学意义(P>0.05);皮肤瘙痒发生率B组显著高于A组、C组(P<0.05),A组、C组比较差异无统计学意义(P>0.05);低血压、恶心呕吐的发生率和新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分等3组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论罗哌卡因复合芬太尼或舒芬太尼鞘内给药在剖宫产手术麻醉中均能有效预防寒战发生,而芬太尼皮肤瘙痒的发生率低,更适用于预防剖宫产手术中寒战。     

布比卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉用于急诊剖宫产

目的：探讨布比卡因、芬太尼腰硬联合麻醉用于急诊剖宫产麻醉效果。方法：选择山东省营口开发区中心医院2010年5月至2012年3月收治的142例急诊剖宫产患者,并随机分为观察组（71例）与对照组（71例）。观察组采取布比卡因联合芬太尼麻醉,对照组采取布比卡因麻醉。比较两组麻醉效果、心率及寒颤、呕吐等不良反应。结果：比较两组麻醉效果、心率情况,观察组均显著优于对照组且差异明显,具有统计学意义（P〈0.05）。比较两组寒颤、呕吐等不良反应则无显著性差异,P〉0.05。结论：小剂量布比卡因复合芬太尼腰硬麻醉用于剖宫产术麻醉效果良好,不良反应发生率低,值得推广。