支气管动脉灌注化疗中晚期肺癌53例临床分析

目的探讨经支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期原发性肺癌的效果。方法对53例失去手术机会的中晚期肺癌患者采用Seldinger技术,选择性地经支气管动脉对癌肿供血动脉灌注化疗药物,观察其近期疗效并进行4年期随访。结果 53例肺癌患者中癌块缩小显效2例(3.77%)、有效34例(64.15%)、无效17例(32.08%)。其中中央型肺癌30例患者中显效和有效占总数的86.67%(24/30),周围型肺癌23例患者中显效和有效占总数的43.48%(11/23),两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。随访53例肺癌患者的3、6、12、24、36、48个月生存率分别为94.34%(50/53)、84.91%(45/53)、69.81%(37/53)、43.40%(23/53)、16.98%(9/53)、3.77%(2/53),且有67.92%(36/53)患者临床症状得到改善。结论经支气管动脉灌注化疗药物治疗中晚期肺癌有较满意的近期疗效。癌块缩小,临床症状减轻或消失,生存期得到延长,特别适合中晚期中央型肺癌的治疗。     

腹腔内热灌注化疗新进展

肿瘤的局部复发及种植、转移是导致腹腔肿瘤,如胃肠癌预后不佳的首要因素。术后复发或腹腔内广泛播散的腹腔恶性肿瘤患者往往不具备再次手术指征,全身化疗及放疗因毒性和不良反应较大、患者身体一般情况较差难以耐受等原因难以取得令人满意的疗效。因此,需积极探寻新的有效、安全的治疗腹腔肿瘤术后复发与转移的方法。腹腔内热灌注化疗（intraperitoneal chemohy-perthermia,IPCH）是近年来新兴的腹腔肿瘤局部治疗方法,其将腹腔内灌注化疗（intraperitoneal chemotherapy,IPC）与肿瘤热疗（hyperthermia,HT）相结合。IPC指将含治疗药物的液体直接注入患者腹腔,通过液体流动冲洗及药物直接作用于局部以达到疗效。HT是通过物理能量直接加热局部组织或通过加热液体等介质传导热量,使局部肿瘤组织温度升高,达到一定治疗温度后,促使热敏性较正常细胞高的肿瘤细胞凋亡,同时,避免损伤正常人体细胞的治疗方法,现将IPCH的相关研究综述如下。     

髂内动脉插管灌注化疗治疗中晚期及复发宫颈癌

本文对３２例中晚期及复发宫颈癌患者施行经皮一侧股动脉穿刺,在Ｘ线透视监视下将导管插入双髂内动脉。灌注以顺铂（ＤＤＰ）为主化疗药物共５７例次,例均１．８次,并行子宫动脉栓塞１２例次（超液态碘油栓塞８例次,明胶海绵细条栓塞４例次）。     

胃肠肿瘤术后腹腔热灌注化疗的效果及对免疫功能的影响

目的 探讨腹腔热灌注化疗对胃肠肿瘤术后的疗效及对免疫功能的影响。方法 选择2012年3月—2013年6月在我院住院治疗的64例胃肠肿瘤术后患者,分为观察组和对照组,每组32例,对照组仅给予常规静脉化疗,观察组给予腹腔热灌注化疗后再行常规静脉化疗方案,观察两组临床疗效及免疫功能改善情况。结果 观察组治疗后KPS评分改善情况优于对照组,总有效率高于对照组(P<0.05,P<0.01)。两组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于治疗前,CD8+低于治疗前,且两组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胃肠肿瘤术后患者行腹腔热灌注能显著提高生活质量,同时增强患者的免疫功能。     

动脉灌注化疗治疗中晚期食管癌18例临床观察

目的 探讨中晚期食管癌动脉灌注抗癌药物的效果。方法 对18例中晚期食管癌患者，采用食管动脉灌注大剂量抗癌药物，观察临床疗效。结果所有病例均成功实施动脉灌注化疗，灌注化疗后大部分肿瘤都有不同程度缩小，患者吞咽困难改善。完全缓解（CR）4例，部分缓解（PR）11例，改善（MR）2例，无变化（NC）1例。3例肿瘤缩小，行外科手术切除，总有效率84％。结论 食管动脉灌注化疗可使部分患者肿瘤缩小．使患者重新获得手术切除机会，对不能手术者可以提高生存质量。     

颞浅动脉灌注化疗治疗21例头颈部中晚期恶性肿瘤的体会

颞浅动脉灌注化疗治疗２１例头颈部中晚期恶性肿瘤的体会福建省肿瘤医院刘辉，臧卫东为探讨头颈部中晚期肿瘤的理想治疗方法，我科近年进行以颞浅动脉插管化疗，配合手术及放疗的探讨，取得良好的效果，现报道如下。一、临床资料本组２１例，男１２例，女９例；年龄３７～...     

支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液临床观察

目的：探讨支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液的疗效。方法回顾性分析2013年2月—2015年2月收治的经临床病理确诊的晚期肺癌合并恶性胸腔积液69例的临床资料,根据治疗方案分为观察组38例和对照组31例。对照组给予胸腔热灌注治疗,观察组在对照组基础上给予支气管动脉热灌注化疗。评估两组临床疗效及化疗毒副反应,评定卡氏评分(KPS),检测胸腔积液白介素-10(IL-10)、白介素-4(IL-4)、白介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平;随访6个月,记录患者的生存率。结果观察组总有效率和6个月生存率高于对照组(P<0．05)。两组治疗后KPS、IL-2、IFN-γ均较治疗前升高,且观察组高于对照组(P<0．05)。两组治疗后IL-10、IL-4较治疗前降低,且观察组低于对照组( P<0．05)。两组治疗后化疗毒副反应发生率比较差异无统计学意义(P>0．05)。结论支气管动脉热灌注化疗联合胸腔热灌注治疗肺恶性肿瘤合并恶性胸腔积液,可调节Th1/Th2失衡状态,近期疗效确切。     

原发性肝癌53例肝动脉灌注化疗栓塞术后的护理

目的探讨预防或减少原发性肝癌TACE术后的不良反应的护理对策。方法观察原发性肝癌患者TACE术后的生命体征、不良反应、进行相应的个性化护理。结果针对患者情况采取相应护理措施后,所有患者的不良反应明显减轻甚至完全消失。结论肝癌患者TACE术后,做好个性化护理对减轻患者的不良反应非常重要。     

髂内动脉灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤

目的观察经髂内动脉灌注化疗药物治疗妇科恶性肿瘤的临床疗效。方法对25例妇科恶性肿瘤,采用Seldinger术经皮股动脉穿刺,选择2～3种化疗药物进行灌注化疗,观察其疗效及不良反应。结果经髂内动脉灌注化疗后,肿块消退,有效率为88.0%。结论经髂内动脉灌注化疗是一种安全、有效的妇科恶性肿瘤局部治疗方法 。     

经皮肝动脉化疗灌注栓塞术治疗原发性肝癌96例的护理

原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一。回顾我院2008～10—2009—05采用经皮肝动脉化疗灌注栓塞术（以下简称TACE）治疗原发性肝癌96例．疗效满意。现将护理经验总结报告如下。     

贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响

目的:探讨贲门癌术后早期腹腔温热灌注化疗对腹腔内复发转移的影响。方法:将期贲门癌术后56例患者随机分为研究组(34例)和对照组(22例),分别行早期腹腔温热灌注化疗(氟尿嘧啶+丝裂霉素)和化疗(UFT+丝裂霉素),观察比较两组1a～3a累积腹腔复发转移率。结果:研究组术后1a～3a腹腔复发转移率均低于对照组:为8.82%对13.64%;11.76%对36.36%;29.41%对59.09%。3a累积复发转移率比较有显著性差异(P<0.05)。结论:期贲门癌术后早期行腹腔温热灌注化疗可降低腹腔内复发转移,是贲门癌术后一种有效的综合治疗方法。     

经内镜植入粒子化疗对食管癌的治疗研究

目的 探讨经内镜粒子植入化疗对食管癌姑息治疗的临床价值.方法 回顾性对照分析54例行食管癌姑息治疗患者的临床资料,研究组:内镜IC化疗33例;对照组:支架植入21例.结果 {1}IC作用缓慢,于12周达最大效果(52.4%),24周与支架植入差别无统计学意义;{2}IC患者临床近期(12周内)随肿瘤分化程度不同疗效有统计学差异(P<0.05);而远期(24周)无统计学差异;支架植入组随分化程度不同远期(24周)效果统计学差异明显;{3}IC组并发胸痛、纵隔脓肿、食管气管瘘明显低于支架植入组(P＜0.05).结论 {1}IC近期治疗效果可能不如支架植入,远期治疗效果无差别;{2}肿瘤分化程度低对IC近期疗效较好,IC及支架植入对高分化患者远期治疗效果均优于低分化者;{3}IC患者出现严重并发症明显较支架植入组低.     

奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗进展期胃癌的效果观察

目的探讨奥沙利铂联合腹腔热灌注治疗胃癌的临床应用价值,为今后的临床工作提供借鉴。方法选取2009年1月～2013年12月本院收治的80例胃癌患者,将其随机分为治疗组和对照组,每组各40例．两组患者均采用亚叶酸钙、奥沙利铂、氟尿嘧啶进行化疗,治疗组在此基础上增加腹腔热灌注化疗,观察两组患者的临床疗效。结果经过2个周期的治疗,治疗组与对照组的总有效率分别为72．50％和62．50％,治疗组显著高于对照组（P〈0．05）。其中治疗组完全缓解（CR）13例,CR率为32．50％。对照组CR10例,CR率为25．00％,实验组显著高于对照组（P〈0．05）。结论奥沙利铂联合腹腔热灌注化疗治疗胃癌的临床效果较单用化疗药物显著。     

胃癌术中施行淋巴化疗两种技术的应用

目的 探讨胃癌术中腹腔内温热灌洗化疗（intraperitoneal hyperthermic perfusion chemotherapy,IHPC）加腹膜内注射化疗对胃癌术后腹膜转移和生存期的影响。方法 将胃癌患58例随机分成A、B两组，A组单行手术治疗，B组行手术加IHPC及丝裂霉素－活性碳混悬液（MMC－CH）腹膜内注射，观察两组病人术后的并发症及1、3年生存率。结果 A组1年生存率为86.67%。B组为85.71%，P＞0.05。A组3年生存率为36.67%，B组为57.14%，P＜0.01。两组病人术后3年和1年生存率之间的差异有显性，但两组病人术后并发症之间的差异无显性。结论 胃癌手术中辅以IHPC及腹膜内注射化疗对于防治胃癌的腹膜淋巴转移、腹膜复发，提高生存率有重要价值。     

进展期胃癌化疗现状与进展

胃癌是全球范围内发病率最高的癌症之一,致死率居各类肿瘤的第2位。大部分患者在确诊时已失去了手术机会,即便是早期胃癌根治术后的患者,术后复发及转移率也很高。因此,进展期胃癌的化疗在整个胃癌的治疗中占了重要的地位。本文拟就近年来进展期胃癌化疗的现状和进展进行阐述。     

Recent developments in oral chemotherapy options for gastric carcinoma

The incidence of carcinoma of the stomach is low in the United States, Canada, and Australia but is a significant health problem in Asia, South America, Eastern Europe, and countries of the previous Soviet Union. For patients with advanced disease, chemotherapy remains palliative. With the increasing emphasis on patients' quality of life, convenience, and cost containment, oral chemotherapy has come into increasing focus. We review oral chemotherapy agents for use in patients with advanced gastric carcinoma. Etoposide, given intravenously, has modest activity in gastric carcinoma. We studied oral etoposide, which was administered to 28 patients at the starting dose of 50 mg/m2/day for 21 days followed by a 7-day rest period. Five patients achieved a partial response and 4 patients achieved a minor response. The drug was well tolerated. Common toxicities included myelosuppression, alopecia, and nausea. Oral etoposide thus shows evidence of modest activity against gastric carcinoma. In Japan, considerable advances have been made in the oral chemotherapy of gastric carcinoma. The second generation fluorouracil prodrug tegafur/uracil (UFT) has been extensively evaluated in Japan, Korea, and Spain. Data predominantly from Japan indicate that tegafur/uracil has a response rate of approximately 20% in treatment naive patients with advanced gastric carcinoma. When combined with other active agents, tegafur/uracil has a response rate of more than 30% in these patients. The available data also suggest that tegafur/uracil is well tolerated and that patient acceptance is high. In conclusion, future clinical research is likely to focus on the development of convenient outpatient regimens with efficacy equal to that of intravenous regimens.     

糖尿病性肥胖大鼠模型的建立及西布曲明对其治疗作用的研究

目的:研究链脲佐菌素(STZ)联合高营养饲料诱导的大鼠糖尿病性肥胖模型的特点,以及盐酸西布曲明对此种模型的治疗作用。方法:先用小剂量STZ(25mg/kg)尾静脉注射诱导大鼠产生糖尿病,再用高营养饲料喂养4个月建立糖尿病性肥胖模型。盐酸西布曲明4mg/kg灌胃治疗17d,给药期间定时测定体重及摄食量,15d时测定糖耐量,实验终点时测定体重、内脏脂肪及右比目鱼肌重量;取血分离血清测定血脂、血糖和血清胰岛素水平,并计算胰岛素抵抗指数。结果:模型组大鼠体重、内脏脂肪重量及系数均显著升高,而右比目鱼肌系数显著降低;空腹血糖、血胰岛素水平显著升高,并出现糖耐量异常及胰岛素抵抗;TG水平显著升高,而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著降低。盐酸西布曲明可减轻糖尿病肥胖大鼠的体重、内脏脂肪含量和系数,改善高胰岛素血症和胰岛素抵抗,降低血TG水平,同时升高HDL-C水平。对右比目鱼肌系数,血糖、总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平,以及糖耐量无明显影响。结论:STZ联合高营养饲料可成功诱导糖尿病性肥胖的大鼠模型,盐酸西布曲明对大鼠糖尿病肥胖具有一定的治疗作用。     

晚期鼻咽癌使用卡培他滨维持化疗的疗效评价

目的探讨卡培他滨维持化疗对晚期鼻咽癌的疗效评价。方法将本院收治的晚期鼻口卧癌患者89例分为实验组以及对照组,其中对照组采用常规化疗方案治疗获益后对症支持治疗,实验组采用常规化疗方案后选择卡培他滨维持化疗进行治疗,并对两组患者治疗情况进行分析。结果实验组患者临床疗效明显优于对照组（P〈0．05）：实验组患者治疗后其3年生存率优于照组（P〈0．05）;两组患者治疗后局部肿瘤控制以及远处转移发生情况比较差异无统计学意义（P〉0．05）;实验组患者出现的白细胞降低、胃肠道反应等情况较对照组高,但口腔黏膜以及皮肤等反应均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论对晚期鼻咽癌患者采用卡培他滨维持化疗进行治疗可明显提高患者的生存时间,提高患者的治疗效果。     

亚砷酸动脉灌注在骨肉瘤新辅助化疗中的作用

目的 研究亚砷酸动脉灌注在骨肉瘤新辅助化疗中的临床疗效及作用.方法 56例骨肉瘤患者行膝关节置换术并实施新辅助化疗,其中27例加用亚砷酸采用介入治疗方法实施肿瘤动脉灌注给药途径作为试验组,29例未加用亚坤酸采用静脉途径给药途径作为对照组,观察2组完全有效、部分有效、无效例数、肺转移发生率、3年无瘤生存率以及药物的毒副反应.结果 2组在治疗效果中完全有效、部分有效、无效方面P均＞0.05,差异无统计学意义.在肺转移发生率、3年无瘤生存率方面,差异有统计学意义(P＜0.05).在毒副反应方面各项指标,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 亚坤酸动脉灌注在骨肉瘤患者新辅助化疗中有效地降低了肺转移发生率,提高了3年无瘤生存率.     

香菇多糖联合化学疗法治疗胃癌的疗效观察

目的 观察香菇多糖联合化学疗法(化疗)治疗胃癌的疗效.方法 将82例胃癌患者完全随机分为观察组(42例)和对照组(40例).观察组采用香菇多糖加化疗,对照组采用单纯化疗.测定2组患者治疗前及治疗2周后外周血T淋巴细胞亚群和自然杀伤细胞活性,治疗2周后对患者疗效、免疫功能、生活质量及不良反应进行评价.结果 治疗后观察组和对照组总有效率分别为61.9％(26/42)和40％(18/40),2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).观察组CD3、CD4、CD4/CD8比值、NK细胞活性明显高于治疗前[分别为(59±9)％比(50±8)％,(37±6)％比(34±4)％,(1.65±0.45)比(1.24±0.25),(37±8)％比(28±6)％],CDs低于治疗前[(24±4)％比(27±4)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);对照组治疗后CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性明显低于治疗前[分别为(1.01±0.30)比(1.26 ±0.22),(24±6)％比(28±6)％],CD3高于治疗前[(51±7)％比(49±7)％],差异均有统计学意义(均P＜0.05);观察组与对照组治疗后CD3、CD4、CD4/CD8比值、自然杀伤细胞活性比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组卡氏行为状态评分上升患者比率为47.6％(20/42),明显高于对照组[25.0％(10/40)](P ＜0.05).观察组血小板减低、白细胞减少发生率均明显低于对照组[28.6％(12/42)比45.0％(18/40),33.3％(14/42)比50.0％(20/40)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 香菇多糖联合化疗治疗胃癌的疗效优于单纯化疗,可提高患者免疫功能及临床疗效.