臀位剖宫产致新生儿股骨骨折6例分析

近年来臀位剖宫产率逐年上升，防治剖宫产并发症至关重要。臀位剖宫产发生新生儿股骨骨折是罕见的手术并发症。有人认为，股骨骨折多由臀牵引术或内倒转术时造成，但也有报告述及剖宫产可发生胎儿损伤（包括肢体骨折在内）。有文献记载在１６６５９例剖宫产中发生新生儿股骨骨折５例，发生率约为０．０３％。我院２０年间发生臀位剖宫产致新生儿股骨骨折 ６例，占同期剖宫产的 ０． １１％。导致新生儿骨折的原因主要为助产者在胎儿娩出的过程中所施加的牵引力不当造成。主要因素有： １．子宫肌肉收缩力及切口对股骨的梗阻力臀位产因先露与…     

臀位剖宫产致婴儿股骨骨折原因分析

臀位剖宫产时发生新生儿股骨骨折是罕见的手术并发症 ,有关报道较少。我院 1980～ 2 0 0 0年 2 0年间行剖宫产 90 5 2例 ,因臀位手术 1176例 ,其中 6例致婴儿股骨骨折 ,占 0 5 1%。现分析原因如下。1　临床资料本组产妇年龄 2 6～ 34岁 ,平均 2 9岁 ;第 1胎 5例 ,第 2胎 1例。 6例均因臀位胎儿行子宫下段剖宫产术 ,5例为腹壁纵切口 ,1例为横切口。婴儿骨折与胎位、体重、产式及操作方法等相关因素见表 1。表 1　 6例臀位剖宫产婴儿股骨骨折的发病因素序号胎位体重 (ｋｇ)产式骨折原因1ＬＳＰ 3.3前置胎盘 ,腿直臀位腹股沟手指牵引用力过大2…     

臀位围产儿死亡原因分析

臀位产如胎儿臀周径较胎头小，分娩易导致死产或新生儿死亡。现将１４例分析如下。１临床资料１９８４年３月～１９９４年３月分娩３１０６５例。臀先露８０９例（２．６０％），其中剖宫产分娩３９０例（４８．２１％），阴道分娩４１９例（５１．７９％）。臀先露围产儿...     

新生儿窒息124例临床分析

目的：从产科角度探讨新生儿窒息的发病因素及防治措施。方法：对124例新生儿窒息的产科因素进行回顾性分析。结果：早产因素34例居首位，占27．4％；羊水过少占14．5％；胎位异常占10．5％；产程异常占9．7％；脐带因素占8．9％；巨大儿占8．9％；胎盘早剥占6．5％；妊高征占5．6％；IUGR占3．2％。新生儿窒息与分娩方式的关系：①自然分娩与剖宫产相比无显著差异；②自然分娩与臀位产相比差异有显著性意义；③自然分娩与胎吸产相比差异有显著性意义；④剖宫产与臀位产相比差异有显著性意义。结论：新生儿窒息由多种因素引起，故应做好产前保健，对胎儿窘迫者应尽快终止妊娠。     

臀位分娩方式与新生儿结局的关系

臀位是临床上常见的异常胎位,其围产儿死亡率及损伤率均高于头位数倍。臀位处理得是否妥当,直接影响新生儿预后。现将本院１９９３年１月至１９９９年１月３３０例臀位产妇的处理及新生儿预后作一回顾性分析。１　临床资料１．１　臀位发生率及围产儿病死率　６年间在本院共分娩９５４４例,其中头位９４６２例,围产儿死亡７２例,病死率为０．７６％;臀位分娩３３０例,臀位发生率为３．４６％,围产儿死亡１５例,病死率为４．５５％。臀位围产儿病死率明显高于头位,两者比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。１．２　不同时期臀位分娩…     

新生儿股骨干骨折18例分析

198 9- 0 1～ 1 998- 0 2笔者先后诊治新生儿股骨干骨折 1 8例 ,经保守治疗 ,获得良好效果 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 1 2例 ,女 6例 ;骨折原因 :产伤 1 3例 ,压伤 3例 ,跌伤 2例 ;骨折部位 :股骨上段 9例 ,中段 7例 ,下段2例 ;骨折类型 :横形 1 1例 ,斜形 7例 ,大多都有不同程度的重叠和成角畸形。 1 3例产伤骨折 ,第 1胎 1 2例 ,第 2胎 1例 ,剖宫产 2例 ,产道分娩 1 1例。1 .2　治疗方法　有 3例股骨干骨折移位少成角小 ,用硬质纸板代替小夹板固定 2周。 9例采用双下肢悬吊牵引 2周 ,其中 2例有牵引胶布过敏而…     

新生儿股骨干骨折皮牵引的护理

双腿垂直悬吊皮牵引是治疗新生儿股骨干骨折的常用方法之一。2001～2007年我院采用垂直悬吊皮牵引的方法治疗外伤性新生儿股骨干骨折43例。针对患儿在牵引中具体情况进行护理,取得良好的效果。现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组性别无差异,产伤30例,左侧19例,右侧11例。胎位情况:臀位16例,足位3例。头位6例,不详者5例,剖腹产者16例,超过50%。压伤13例,年龄3～25d,平均12d。左侧8例,右侧5例。骨折部位:上中33例,中段8例,下段2例(均为股骨远端骨骺分离)。除2例股骨远端骨骺分离和4例横断骨折外,其余37例均为小斜形骨折,即不稳定性骨折,43…     

新生儿锁骨骨折48例分析

新生儿锁骨骨折是新生儿产伤中最常见的一种类型。2003-01／2009—06在本院分娩的新生儿15484例,其中剖宫产6612例,阴道分娩8872例。新生儿锁骨骨折48例（0．31％）,除1例为剖宫产外,其余均发生在阴道分娩。现就分娩过程中引起新生儿锁骨骨折的产科因素和防治进行探讨,结果如下。     

护理程序在1例新生儿股骨干骨折中的应用

股骨干骨折多见于青壮年,多由强大的直接或间接暴力引起。小儿股骨干骨折较少见,特别是新生儿,常采用双腿垂吊皮牵引法治疗,整复后,由于患儿不能够很好配合,维持复位有一定困难。我院2007-01收治了1例新生儿股骨干骨折,通过应用护理程序对其进行个性化护理,无护理并发症,取得了满意效果,现报告如下。     

头位脐带绕颈分娩方式的选择

我院2002—10～2003—10共头位妊娠分娩1300例，新生儿出生时发生脐带绕颈350例，共发生率为26．91％。350例中60例于临产前或产程初期因有剖宫产指征行选择性剖宫产术。另290例中，166例自然分娩未发生胎儿窘迫。124例在产程中发生胎儿窘迫(42．76％)，350例中发生新生儿窒息50例，发生率11．32％，新生儿死亡1例，病死率2．8％。     

臀位孕期管理及分娩方式的选择

目的：探讨臀位的孕期管理及分娩方式的选择。方法：回顾分析我院502例臀位的孕期管理，剖宫产及阴道分娩两种分娩方式的选择，进行比较。结果：臀位发生率为7．4％，剖宫产率74％，阴道分娩率26％，结论：加强臀位孕期管理，可明显降低臀位发生率，臀位剖宫率及臀位围产儿死亡率。     

267例臀位分娩方式分析

目的：探讨如何监护和选择分娩方式降低臀位围产儿并发症及死亡率。方法：对四年来267例臀位不同分娩方式进行分析比较。结果：267例臀位分娩中围产儿死亡率6％。其中，阴道分娩186例，占69．7％，围产儿死亡率8．6％，剖宫产占3．03％，围产儿率为零。结论：加强孕期管理，根据产妇具体情况，适当放宽剖宫产指征，降低围产儿死亡率。     

同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折10例治疗分析

目的：探讨同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折的治疗方法。方法：对10例同侧股骨干骨折合并股骨颈骨折患者进行手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗。结果：所有病例均获1～9（平均4．3）a随访。8例骨折愈合，髋关节功能良好，2例发生股骨头坏死，分别于术后6个月行肌骨瓣植骨术和3a后行人工股骨头置换术。结论：手术内固定和术后功能锻炼等综合治疗是提高股骨干骨折合并股骨颈骨折治疗成功和恢复肢体功能的的重要措施。     

剖宫产术中深部拉钩用于单臀牵引的临床观察

剖宫产是一个重要的手术助产方法，是解决难产的主要途径。通过剖宫产术式的改良，术中应用深部拉钩在单臀先露中臀牵引助产的应用降低了新生儿窒息率，缩短了手术时间，保证了产科质量。以往应用深部拉钩作为头位剖宫产的分娩助产较为多见，而臀位属于难产，剖宫产中经常出现单臀先露，徒手牵引较为困难，且娩出困难易引起新生儿窒息，严重可致产伤，荆州市妇幼保健院率先采用深部拉钩用于剖宫产术中的单臀先露进行臀部牵引，用深部拉钩托起胎臀后，按分娩的机转再进行臀牵引的助产较为安全、省时、省力，且明显降低了窒息和产伤的发生率，保障了母婴安全，现将深部拉钩用于单臀先露剖宫产术190例的经验总结报告如下。     

臀位分娩方式回顾性调查及孕期监护

臀位是妊娠中常见的异常胎位，处理不当可致母儿损伤，导致不良后果。随着围产医学的发展，对臀位的分娩方式有不少变化和改进。适当放宽剖宜指征，可以减少围产儿并发症及死亡率，应加强臀位孕期管理，减少臀位临产率和正确处理臀位分娩，现将近年来我院臀位孕期及分娩方式回顾性分析如下。1资料与方法我院1993年1月一lop年12月，4年中分娩总数为5102人数，其中臀位分娩279例，占分娩总数的5．4％，活产274例，死胎分娩5例；臀位经阴道分娩foe例，占40％，剖宫产173例，占ed％。5例死胎占臀位的l．79％。2结果两种分娩方式对比，剖宫产率逐…     

新生儿产伤性锁骨骨折20例原因分析

新生儿产伤性锁骨骨折发病机理，骨折形态与成人截然不同。产伤性锁骨骨折由机械因素造成。异常分娩是产伤基础。产时各种异常因素常合并存在，增加分娩和助产难度。本组报道１９７５年～１９９６年，２０例新生儿产伤性锁骨骨折，发病率为０．０３５％，９５％与异常分娩，手术助产有关。骨折多发生在胎儿前肩娩出时，本组新生儿锁骨骨折均系足月儿。平均体重３６７５克。新生儿体重过重是骨折发生的相关因素。骨折多与分娩处理不当，急于牵引，未与产力配合，助产者操作手法不熟练，有一定关系。大部病例在分娩中，听到骨折响声，常有娩肩困难史的经Ｘ线摄片确诊。     

新生儿红臀与局部霉菌感染关系的临床观察

为了解新生儿红臀与霉菌感染的关系，对３０例红臀患儿进行前瞻性研究。取红臀患儿患处皮肤脱屑及分泌物涂片检查，霉菌检出阳性率为７３．３％（２２／３０），其中使用抗生素３天以上的霉菌阳性率为８５．０％（１７／２０）。使用抗生素３天以内或未使用抗生素的霉菌检出率５０．０％为（５／１０）。霉菌阳性者用自配的制霉菌素药膏局部应用１２～２４ｈ见效，全部在３天内治愈。提出新生儿红臀特别是长期应用抗生素发生红臀的患儿，发生红臀与霉菌感染有关，应用制霉菌素药膏治疗效果满意。     

102例单胎臀位剖宫产与阴道分娩的比较

臀位是异常胎位中最常见的一种,其围产儿死亡率比头位高3～10倍。近年来臀位剖宫产率明显升高,但臀位产妇的分娩方式对产妇及新生儿均有不同影响。故应从母婴两方面来评价。现将我院102例臀位分娩方式与新生儿及产妇情况报道如下。1 临床资料1 臀位发生率及分娩方式我院1981年～1990年分娩总数4520例。单胎臀位102例,发生率为2.3％。102例臀位产妇年龄21～32岁,平均为24.7±2.7岁。其中初产妇85例,占83.3％;经产妇17例,占16.7％。其分娩方式剖宫产50例,占49.0％;阴道分娩52例,其中臀助产34例,臀牵引18例,阴道分娩率51.0％。阴道分娩组中,胎膜早破5例,占9.6％;妊高症4例,占7.7％。     

222例剖宫产术分析

我院1999年初-2004年12年中收治分娩的孕产妇为2970例，其中剖宫产222例，将前3年作为第一组，后3年作为第二组加以分析。结果：第一组剖宫产手术率为4．80％（72／1500），第二组剖宫产手术率为10．20％（150／1470）。剖宫产年龄最小为21岁，最大为41岁，以21-29岁年龄段为多，而且初产妇占95％以上。剖宫产指征占前5位的分别为头盆不称、臀足位、产前出血、胎儿宫内窘迫、重度妊高征。围产儿结局：第一组阴道分娩1434个，新生儿死亡28例，占1．95％。第二组阴道分娩新生儿1328个。死亡13例，占0．98％；第一组剖官产出生新生儿73个，死亡1例，占1．37％，第二组剖宫产出生新生儿151个，死亡2例，占1．32％，两组比较，第二组阴道分娩的围产儿死亡率明显低于第一组。两组差异有显著性（P〈0．05），而剖宫产新生儿死亡率两组无明显差异（P〉0．05）。提示：第一组剖宫产手术率偏低，而第二组比较恰当地掌握了剖宫产手术的适应证，未受社会因素干扰。     

488例臀位分娩临床分析

臀位是产科最常见的异常胎位，由于易发生脐带脱垂、后出头娩出困难等，围产儿窒息、损伤及死亡率远高于头位分娩。如何选择臀位的分娩方式、降低围产儿的损伤和死亡率是产科工作者共同关心和不断探讨的重要课题，为此，对我院近4年来488例臀位分娩方式、新生儿窒息、围产儿死亡等问题作回顾性分析和探讨。1临床资料1．1臀位发生率：我院1993年1月～1996年12月分娩总数14815例，其中臀位488例，臀位发生率为3.15％，较国内吴味辛报道5％[1]为低。1．2臀位剖宫产率：我院1993年1月～1996年12月4年间剖宫产率总数为1302例，剖宫产率为8．79％…