T_1期声门癌放疗时照射野与杓状软骨水肿

放疗是治疗声门癌首选方法之一,据报道对T期声门癌的局部控制率为80%～90%。但放疗后引起的永久性喉水肿发生率约占6%～23%。作者报道了1982年5月至1986年12月间,行根治性放疗的T_1期声门癌116例。全部病人均取仰卧位,头尽力后仰至喉全部暴露。用4MVX线,STD(源瘤距)80cm,双侧平行对穿照射及楔形滤过技术。把病人随机分为5cm×5cm和6cm×6cm两种照射野。116例中有111例(96%)的照射剂量为60Gy/30次/6周;2例因早期粘膜炎只给52～56Gy;另3例给64～68Gy。通常总剂量给60Gy预期要发生晚期喉水     

膀胱癌的放射治疗

膀胱的恶性肿瘤中移行细胞癌占大多数,其有较高的放射敏感性。如能用放射根治病变的话,则保存了膀胱的形态,机能。目前的放疗方法有高能射线外照射,小线源腔内照射,组织内照射,开创照射,术前,术后,与化疗、热疗、放射增敏剂合并使用等,本文报告了日本国立癌中心放射治疗科15年内收治的99例的结果,并对各种方法进行讨论研究。治疗结果:99例病人中T_1 38例,T_2 24,T_3 22,     

喉癌再照射的技术与结果

早期喉癌放疗后,偶尔在长期生存者中于先前照射的喉发生第二个癌。对这种病变的处理传统上不照射,认为要超出正常喉结构的耐受量不可能完成全程放疗。但手术治疗(全喉或部分喉切除)第二个癌病人可能不会接受,因此用放疗作为替代。 作者报道麻萨诸塞州总医院用再照射处理20例的经验。其中6例曾报道。男性17例,女性3例,年龄35～81岁,中数62.5岁,随访期1～22年,中数4年。14例为T_(1 2)声门癌,4例声门上癌,1例声门下癌,1例伴随癌——即一个癌在声门上,另一个在咽后壁。用~(60)Co或4MV光子照射,1次/日或2次/日,总量65～66Gy,     

喉部分切除甲状软骨膜修复术：附20例报告

自1983年始,我院对喉部分切除手术,采用甲状软骨外膜修复喉内创面,收到满意效果,现将手术方法、适应证范围、近期疗效进行初步讨论。 临床资料 20例中,男19例,女1例。年龄35～47岁,平均62岁。其中50～65岁者占70％。声门上癌14例,声门癌6例。组织细胞学检查全部为鳞状上皮癌。按1978UICC分期标准计T_11例、T_213例、T_36例。T_2T_3中各有1例颈淋巴结转     

放射线诱发恶性肿瘤

如符合下述标准可评定为放射诱发性肿瘤。1.在原放射野内无组织学上与原发相同之肿瘤。2.肿瘤必须在放射野内发生。3.要有一较长的无症状间歇期。本文报告31例放射线诱发之实体肿瘤,19例为肉瘤,12例为癌。均发现于放疗后4—56年。原放射NSD 值在400——3500ret 以内。原发现视网膜细胞瘤7例,放疗间年龄为9月至3岁,放疗后4—28年诱发肉瘤。其中2例为纤维肉瘸、1例软骨肉瘤、1例骨肉瘤、2例未分化肉瘤。原发何杰金氏病2例,放疗后5—7年各诱发骨肉瘤与梭形细胞肉瘤。原发乳癌6例术后放疗     

多因素相配合的放疗治疗鼻和副鼻窦癌

作者用多因素相配合的放射疗法治疗鼻和副鼻窦癌17例,非角化性扁平细胞癌6例,角化性11例。年龄32～64岁。TNM分类:T_(3-4)N_0M_09例,T_3N_1M_05例。T_3N_(2-3)M_03例。近期疗效为,原发瘤临床消退15例,残留肿瘤以后施行根据手术2例。放疗无效2例(T_4N_0M_0),结束治疗后死于原发瘤     

T_1声门癌根治性放疗中的细胞再增殖

已知T_2～T_4的喉癌连续放疗的疗效优于分程放疗,且为抵消T_2～T_3喉癌放疗中的再增殖的影响,则需补偿0.5～0.8Gy/d。但T_1喉癌放疗总时间对疗效的影响尚不清楚。为此,作者研究了1982～1993年间行根治性放疗的T_1声门癌共117例,全部病人采用两侧野,并使用楔形滤过板,侵犯前联合者11例用组织补偿物以提高皮肤剂量。其中1987年前的89例病人接受分程放疗,2.2Gy/次×     

头颈部癌和宫颈癌体外放射敏感性参数的预测价值:与局部控制和总生存率的初步关系

法国Gustave—Roussy研究所为确定体外放射敏感性参数是否能成为预测疗效的因素进行了临床研究。该研究包括116例鳞癌(96例头颈癌,20例宫颈癌),头颈癌中2/3为喉癌,T_2、T_3、T_4各占1/3,半数患者淋巴结阴性;宫颈癌患者18例为T_3,2例为T_4。活检经病理证实后,将组织块切碎,DNA酶消化后离心,保存于Hank's液中,计数后     

舌癌外照射与组织内照射配合

作者1974年1月到1978年12月,五年间治疗舌癌32例,采用外照射与组织内照射行根治放疗的鳞状细胞癌22例(T_1N_05例,T_1N_11例,T_2N_06例,T_2N_13例,T_2N_21例,T_3N_04例,T_3N_21例,T_4N_01例),大部分病例采用6MV直线加速器照射,另一部分行~(60)钴照射。将舌固定,左右二野,射野面积4×4～8×9厘米。N_1病例转移淋巴结包入射野内。原则上,照射线量T_1病例给2000rad/2周,T_2、T_3病例3000rad/3周。外照射结束后1～2周,行组织内照射。按Paterson-Parker法算出线量,4500～7000rad/4～7日,镭针插入肿瘤     

头颈部鳞癌的超分割放疗;两个超分割方案的比较

作者分析了236例头颈部鳞癌的病人,其中声门上喉癌120例;下咽癌70例;声带癌24例;口咽癌22例。其中T_1期5例;T_2期118例;T_3期93例;T_4期19例;T_x期1例。放疗采用~(60)Co或6mVX线平行对穿照射,起始野要包括大体病变和颈淋巴引流区,脊髓量不超过45Gy,缩野避开脊髓,至55Gy后再次缩野使总     

放疗每次剂量大小对早期声门癌局控的影响

喉癌是除皮肤癌之外最常见的头颈癌,对于属T_(1～2)的早期真声带鳞状细胞癌,首治多选用放疗加手术挽救,局控率达80％～90％且生存情况优良。已报道的放疗局控预后重要有关因素包括患者的情况特点、癌肿侵犯范围、照射野面积、每次剂量大小、放射总剂量和全疗程天数。本文回顾分析十年间首次治疗的T_1期真声带侵犯性鳞癌患者根治性放疗分次剂量大小对局控疗效的影响,资料为1978年初     

直肠癌病人的加速剂量分割法放射治疗

作者采用剂量加速分割法对65例直肠原发癌和术后复发癌进行放疗。男32例,女33例,多数病人的年龄为51～80岁。59例为腺癌。病人分为两组:第Ⅰ组(原发癌39例):肛门及直肠下壶腹部癌18例;整个壶腹部癌2例。4例为T_2N_xMo,11例为T_3N_xMo,24例为T_4。第Ⅱ组术后复发癌(26例):骨盆后部9例,侧部1例,前部1例,会阴处瘢痕     

口腔癌复合放疗的并发症

作者对1984～1990年236例口腔癌进行复合放疗,其中口底粘膜癌89例:T_119例,T_223例,T_341例,T_46例;N_052例,N_126例,N_25例,N_36例。舌癌65例:T_115例,T_229例,T_315例,T_44例,复发2例,N_026例,N_118例,N_31例。下唇癌82例:T_226例,T_342例,T_41例,复发13例;N_058例,N_118例,N_26例。用“三层”法放疗:①远距离照射总局灶剂量20～45Gy(时间剂量分数48～75U)。②隔1～4天治疗中间层,总剂量65～80Gy(时间剂量分数125～140U)。③组织内γ线疗法,插置~(60)Co放射源,分布不均的直线效应20～30mm,靶组织照射剂量0.5～0.75Gy/h,持续1～3.5天。插置放射源2～8个(取决于肿     

喉罩全麻在老年脑动脉瘤患者介入栓塞术中的应用效果

目的探讨喉罩通气全麻应用于老年患者脑动脉瘤介入栓塞治疗的安全性及舒适性。方法选择本院神经外科择期行颅内动脉瘤介入栓塞术患者40例采用随机数字表法将其随机分为喉罩组(L组)和气管插管组(T组),每组20例。记录两组患者诱导前(T_1)、插管即刻(T_2)、插管后1 min(T_3)、插管后5 min(T_4)、拔管即刻(T_5)、拔管后1 min(T_6)、拔管后5 min(T_2)时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。并观察拔管拔罩时患者是否有呛咳、躁动,术后有无咽痛、恶心呕吐,术后3 d内的肺部感染等并发症发生情况。结果(1)HR比较:T组内T_1与T_3、T_4、T_5、T_6比较,差异均有统计学意义(P<0.05);L组内T_1与各时点比较差异无统计学意义(P>0.05);T_3、T_4、T_53个时点组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(2)SBP比较:T组内T_2、T_3、T_4、T_5、T_6与T_1比较,差异均有统计学意义(P<0.01);L组内T_2、T_3与T_1比较,差异均有统计学意义(P<0.01);T_3、T_4、T_5、T_6 4个时点组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。(3)DBP比较:T组内T_1与T_2、T_3 2个时点比较差异均有统计学意义(P<0.01);L组内T_1与T_2、T_3 2个时点比较,差异均有统计学意义(P<0.01),T_1与T_4、T_7 2个时点比较差异均有统计学意义(P<0.05);组间比较,T_3、T_4 2个时点差异均有统计学意义(P<0.01)。(4)并发症:拔管(罩)期,T组发生躁动3例、呛咳4例,L组发生躁动1例(P<0.01);术后T组发生咽痛5例、恶心呕吐2例、肺部感染2例,两组并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论喉罩通气全麻应用于老年患者脑血管动脉瘤介入栓塞治疗是安全舒适的。     

早期声带癌的根治性放疗

意大利佛罗伦萨大学医院1970～1985年对205例早期声带癌患者进行了根治性放疗。根据 TNM分期,45例 T_(1a),110例 T_(1b),50例 T_2,总照射剂量均超过50Gy。191例单次剂量1.8～2.0Gy/5次/周,14例3Gy/3次/周,120例射野仅限于原发肿瘤,     

喉癌放疗后放射性坏死的组织病理学研究

本研究月的是通过器官组织学巨型切片检查来了解喉癌放疗后软骨坏死和/或骨髓炎的发生率及发病部位并确定在其病理发生上的有关重要因素。作者应用全喉连续切片技术共研究265例全喉标小,除2例为尸检标本外,余均为原发性喉癌的全喉手术标本。每个标本按UICC 术后组织病理学分期标准进行分类。49例没接受过放疗,216例为放疗后病例,放疗剂量大多为5500拉德/5周。248例标本于原发部位有癌残留;158例为声门型,78例声门上型,6例声门下型,23例为贯穿型。全组207例为PT 和PT 期喉癌(78%)。41例早期瘤(PT-PT)仅1例(2%)发生放射性坏死,其肿瘤放射量达7000拉德。143例接受过足量放疗(4500-6000拉德)的PT—PT期病人与未接受过放疗的     

喉显微手术中超脉冲CO_2激光的临床应用 附54例报告

本文介绍了超脉冲CO_2激光在喉显微手术中应用的初步经验.54例患者中声带良性病变(息肉、囊肿、Reinke氏水肿、淀粉样变)47例,声门癌(T_1N_0M_0)3例,喉乳头状瘤、喉血管瘤3例,外伤性喉狭窄1例.选用汽化、凝固和切割三种不同激光工作模式.全部病例均一次切除病变,随访2~10个月,术后恢复良好.文中就激光手术的优点和技巧进行了讨论.     

早期辜丸精原细胞瘤术后使用小野的放疗及预防性的纵隔放疗

自1971年1月到1981年1月西德慕尼黑大学放射肿瘤科收治术后经病理组织学诊断的睾丸精原细胞瘤113例,其中111例为典型的精原细胞瘤,2例为混合型精原细胞瘤。pT_1NoMo期中32/49例腰椎部淋巴结,17/49例腰椎部及同侧髂窝淋巴结各放疗25～30Gy。有1例治疗后5个月出现左肺尖转移,即行双侧全肺放疗18Gy及左肺尖12Gy放疗后无复发。此期10年存活率为100％。pT_(2-4-x)NoMo期39例患者,T_2和T_3期照射腰椎部及同侧髂窝淋巴结;T_4期照射阴囊区,腹股沟区,双侧髂窝区及腰椎部淋巴结各25～35Gy。2例局部复发者,经同样方法再次放疗,仅1例因再发脑转移死     

喉癌的放射治疗疗效

本文报告了日本爱知县癌中心1965～1974十年间147例喉癌根治性放疗的结果。按TNM分期声带癌属T_(1+2)的早期癌约占90％,初诊时有淋巴结转移者仅4例且皆属N_1。声带上属T_(3+4)的晚期癌约占40％,有颈淋巴结转移者23/50(46％)其中属N_1者9/50(16％),属N_2者2/50(4％)。属N_3者13/50(26％)。 147例中经病理组织学确诊者131例,鳞癌130     

舌根癌同时增强放疗的结果

作者1984～1992年在安得逊癌症中心对54例舌根癌评价了用同时增强(boost)放疗法的效果。男42例,女12例。中数年龄61岁(38～83岁)。按AJCC分期系统,T_1、T_2、T_3及T_4分别为4、27、22及1例;N_0、N_1、N_2、N_3及N_x分别为9、11、24、7及3例。Ⅱ期6例,Ⅲ期14例,Ⅳ期34例。T_3肿瘤中数为5～7cm。放疗前5例行淋巴结切取,10例作颈清扫;5例放疗后颈清扫。用~(60)Co、6MV和18MV光子以平行对穿大野照射,每次1.8Gy到总量45Gy,以后屏蔽脊髓到54Gy/6周。在最后2～2.4周进行同时增强(因经验表明后期增强控制率高,也不会因粘膜反应中断治疗),第2次增强照射距第一次4～6小时,只包括原发癌外1～2cm,1.5Gy/次共15～18Gy/10～12次。最后肿瘤量为69～72Gy。其中T_227例中17例、T_322例中17例为72Gy,T_14例中3例为69Gy,另1例66Gy。中数治疗期