肝原发性肉瘤样癌1例

患者男性 ,67岁。乏力半个月入院。体检 :无黄疸 ,腹平软 ,无压痛 ,肝脾肋下未触及 ,移动性浊音(- )。实验室检查 :AFP<2 0μg/ L,HBs Ag(+) ,抗HBs(- ) ,HBe Ag(+) ,抗 HBe(- ) ,抗 HBc(+)。 B超示 :右肝约 3.8cm× 3.5 cm大小中等回声团块 ,界清 ,周边有声晕 ,血流信号不明显 ,提示肝硬化、右肝实质性占位。CT示 :右肝后叶 5cm× 3cm占位 ,平扫呈低密度 ,增强扫描无明显强化 ,考虑肝癌。术中盆腔及胃肠道未及肿块 ,无腹水 ,肝脏呈小结节性硬化改变 ,右肝后叶第 段可及 4cm× 3cm大小质中偏硬肿块 ,未浸润至肝包膜 ,余肝未及肿块 …     

同时性肝肾双原发癌一例

患者男 ,5 1岁 ,因右上腹痛伴后背部酸困不适 6个月入院。 6个月前无明显诱因出现右上腹刺痛伴饱胀感 ,与饮食活动无关 ,阵发性发作 ;同时出现右腰背部酸困不适 ,无血尿史。病程中腹泻便秘交替出现 ,体重无明显变化。既往有乙肝病史 2年。入院诊断 :左肝癌 ;左肾实性占位。查体 :一般情况良好 ,浅表淋巴结未及肿大 ,皮肤巩膜无黄染 ,腹部无阳性体征。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常 ,肝肾功能无异常 ,肝炎指标 :ＨＢｓＡｇ( ) ,ＨＢｅＡｂ( ) ,ＨＢｃＡｂ( ) ,Ａｎｔｉ ＨＣＶ( ) ;ＡＦＰ >10 0 0ｎｇ/ｍｌ。Ｂ超 :左肝实性占位考虑肝癌 …     

原发性肝癌脑转移同期手术一例

患者男 ,39岁。因头痛头晕、精神异常 6d ,发现肝占位性病变 3d入院。入院后复查全身CT示 :肝右前叶一大小约10cm× 8cm× 6cm的实性占位 ,右后颅窝一大小约 3cm×3cm× 3cm低密度影 ,胸部CT未见异常。ECT全身骨扫描未发现有骨转移灶。AFP >5 0 0ng ml。入院第 6天突然右上肢抽搐、嗜睡、呼吸暂停、小便失禁 ,5min后自行缓解。发作时查体 :血压 2 0 0 10 0mmHg ,心率 130次 min ,呼吸不规则 ,10次 min ,双侧瞳孔不等大 ,瞳孔直径左侧较右侧大 1mm ,对光反应迟钝 ,考虑原发性肝癌脑转移并颅内高压症。 2 0 %甘露醇降颅压的同时 ,行右…     

压迫第一、三肝门的特大肝癌切除成功1例

患者,男,48岁。因肝区间歇不适,B超检查发现肝占位入院。查体：皮肤巩膜无黄染。心肺无异常。右上腹部隆起,肝肋下6cm,剑突下12cm,质地中等,表面不平,无触痛,随呼吸活动,脾肋下未及,肝上界位于右锁骨中线第6肋间,肝区无叩痛,无移动性浊音。实验室检查：HBsAg阳性,AFP 105．4μg／L,肝功能ALB／GLB 39．0／21,ALT 61．5U／L,TB 15．5μmol／L,γ－球蛋白16．3％。无食管静脉曲张。B超见肝右三叶巨块型强回声占位,约15．6cm×13．8cm大小;CT发现肝右叶、左内叶一巨块型低密度占位,增强后稍强化,与周围肝组织…     

多原发癌一例

患者 4 6岁 ,发现下腹部包块 1年 ,宫颈肿物 8个月 ,于 1996年 4月 6日入院。妇科检查 :宫颈前唇有 3cm× 3cm大小肿物 ,呈菜花样 ,触血 (+ ) ;宫体如 3个月妊娠大小 ,活动度差 ;右附件区可触及 10cm× 8cm大小肿物。B超示子宫 11 5cm× 8.6cm× 7.6cm大小 ,回声不均质 ,可见多个不规划团块 ,大者 6 2cm×4 0cm ,右附件区可见 9 8cm× 8.0cm回声团 ,诊断宫体癌及右附件肿物。病理检查 :送检子宫、左附件及右附件肿物。宫体大小为 10cm× 8cm× 6cm ,宫颈管长3cm ,宫颈前唇 3cm× 2 .5cm× 2cm大小肿物。Y字型剖开子宫见宫颈管光滑 ,宫腔内…     

腹膜后原发性囊腺癌2例

腹膜后原发性囊腺癌很少见，我院收治2例，现报告如下。1 病例介绍 例1，女，34岁。因3个月前左上腹部隐痛，并可扪及鸡蛋大小肿块呈进行性增大，于1996年4月6日入院。查体全身浅表淋巴结不大，心、肺(－）、肝、脾肋缘下未触及，左上腹可扪及10cm×9．5cm肿物，表面光滑，质地韧，活动尚可。B超示左肾下极可探及10cm×9cm囊状液性暗区，侧后壁可见不规则乳头状实性光团反射，考虑腹膜后乳头状囊腺瘤。手术所见：左肾下极见一囊性肿物，表面光滑，与肾脂肪囊轻度粘连，探及其他脏器未见异常。病理检查：囊性肿物体积10cm×8cm×6cm，表面光…     

子宫内膜和卵巢原发性双重癌合并子宫内膜异位症及子宫肌瘤1例报告

1　临床资料　　患者 5 7岁 ,G2 P2 + 1绝经 6年 ,因“发现盆腔占位性病变 8年 ,绝经后阴道不规则流血 2月”于 2 0 0 3年 12月入院。 8年前患者体检时发现盆腔囊性占位性病变 ,未诊治。 2个月前患者出现阴道不规则流血 ,B超示左附件 8.5cm× 10 .2cm× 10 .3cm囊性占位性病变。诊刮示子宫内膜高分化宫内膜样腺癌。 15年前行阑尾、右附件切除。妇科检查见子宫前位正常大小 ,左附件区 10cm左右囊性占位病变与盆侧壁及子宫粘连。肿瘤标记物CA 12 5 ,CA 199等均正常 ,入院后考虑为子宫内膜癌 ,附件占位性病变(卵巢癌 ?) ,行剖腹探查术。术中…     

原发胸壁恶性淋巴瘤1例

1　病例介绍患者 ,男 ,36岁 ,2 0 0 0年 7月发现左前胸壁黄豆大小伴隐痛 ,症状渐加剧 ,8月达 5 cm× 5 cm大小 ,经市级医院针吸病理检查示 :小细胞恶性肿瘤 ,于省级医院检查无转移灶后行术前化疗 NVB+DDP+VP1 6 一周期 ,2周后肿块缩小至1cm× 1cm,疼痛消失 ,9月局部肿物增大约 3cm× 3cm且疼痛 ,术前 B超发现肝占位 2 cm× 0 .9cm,CT示 :肝左叶外侧低密度灶 2 cm× 1cm× 3cm,CT值4 7U,考虑转移 ,又化疗 1周期 ,肿物缩小不明显 ,10月 B超检查未发现肝转移 ,CT示左前胸壁肿物 7cm× 4 cm,骨质未见破坏。行手术切除 ,术中见梭形肿物 6 …     

小儿左纵隔神经母细胞瘤1例

1　病例介绍　　患儿 ,男 ,7岁 ,颈部无痛性肿物 1月 ,1999年 3月 19日入院。查体 :颈部不对称 ,左颈部胸锁乳突肌外缘可触及一 5 .0 cm× 4.5 cm× 4.0 cm及 2 .5 cm× 2 .5 cm× 2 .5 cm肿物。光滑 ,边界清 ,活动度可。两肿物孤立 ,小肿物下界位于锁骨后。 CT示 :左颈部 3.0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm、3.0 cm× 3.0 cm× 2 .0 cm占位 ,密度均匀 ,边界清 ,左侧见一 5 .0 cm× 6 .0 cm× 5 .0 cm肿物 ,密度不均 ,可收稿日期 :2 0 0 1-0 3 -2 2作者单位 :宁夏石嘴山市第二人民医院 ,宁夏　石嘴山　 75 3 0 0 0见钙化影 ,边缘不完整。于 4月 2 1…     

右上腹壁恶性纤维组织细胞瘤合并回盲部腺癌及子宫肌瘤一例

患者女,52岁。因间断性右下腹疼痛1个月余入院。查体:腹部平坦,右下腹部压痛明显,无反跳痛,腹肌软,右肋缘下腋前线水平可触及约5cm×5cm×3cm大小肿块,边界清楚,活动度可,无触痛。肠镜提示回盲部肿块,肠镜下取肿块组织送病检,报告为回盲部腺癌。腹部B超提示右肝前腹壁深层可见多个大小不等低回声光团,周边轮廓清晰,深吸气时不随肝脏移动。CT检查发现肝脏前下方见5.2cm×4.9cm、3.4cm×1.9cm和6cm×1.7cm边缘清楚光滑的肿块,与肝脏分界清楚,肝脏受压,肝脏大小、形态正常,轮廓规则,各叶比例适中;增强可见肝脏前下肿块明显不均匀强化,腹壁下…     

家族性多发性骨软骨瘤(附3例报告)

骨软骨瘤临床分单发与多发两类 ,多发性骨软骨瘤有遗传性 ,本院曾遇 3例 ,系同一家族的祖孙三代 ,现报告如下。例 1 ,男性 ,4岁。患儿出生后即发现右腕掌侧有枣样大小硬性肿块 ,随年龄增长而增大 ,入院前 3个月肿块增大明显 ,无疼痛 ,腕及手指活动正常。家族史 :见图 1。体检 :右第 6前肋及右腕掌侧可触及硬性肿块 ,皮肤正常。X线表现 :右第 6、8前肋可见丘状骨性肿块 ,分别为 1 .0 cm× 0 .5cm;0 .5cm× 0 .5cm,结构与正常骨无异 ;右尺骨远端见半球状骨性肿块 3.0 cm× 4.0 cm× 5.2 cm;其长度几乎占据尺骨 1 /2。右桡骨远端 ,第四掌骨头 …     

甲状旁腺腺瘤2例

1　病案摘要 :例 1患者　男 ,6 1岁 ,因乏力、腰腿痛 5年 ,曾在多家医院就诊效果不佳 ,近 3年胸背痛不能直立 ,四肢痛不能行走 ,生活不能自理。以“甲状旁腺腺瘤”诊治入院。查体 :左甲状腺饱满 ,下极可触及 3cm× 3cm大小肿块 ,质软 ,活动性尚可 ,彩超检查示 :左甲状腺下极 3 5cm× 2 5cm低回声区 ,左肾集合系统 1 1cm、右肾集合系统 0 8cm高回声伴回声影。X线片示 :左 4～ 10肋骨、右 1～ 4肋骨陈旧性骨折。检验 :血钙 3 0 4mmol/L ,血磷 0 97mmol/L ,AKP 14U(Bodansky) ,心肺未发现异常 ,行甲状旁腺腺瘤摘除术。病理诊断为 :甲状…     

顶叶转移性癌伴瘤内脓肿一例

患者男,72岁。因左下肢乏力行走不稳2周,头颅CT提示右顶枕叶占位性病变入院。即往无糖尿病病史,近期无咳嗽、咯血、胸痛、血尿、发热、消瘦病史。入院检查:生命体征平稳,左下肢肌力IV级,余神经系统无阳性发现。术前常规检查,胸片示双肺纹理增多扩散;腹部B超显示双肾结石,肝脾胰未见占位;头颅MRI显示右顶叶约4cm×4cm×3cm异常信号影,T1W呈低信号,T2W呈高信号,信号不均,囊变明显;增强后见明显环状强化,病灶周围明显指套状水肿信号,占位效应明显。MRI报告右顶枕叶占位,考虑胶质瘤可能,转移性肿瘤待查。全麻下开颅,见皮层水肿样变,无脓苔…     

肝梭形细胞型神经内分泌癌1例

患者，男性，46岁。1998年4月起感上腹部疼痛不适，以隐痛为主，呈无规律间歇性。于当地医院做CT：肝占位。遂于1999年12月3日转入我院。常规检查B超发现左腹部占位，拟诊“胰尾癌”，于同年12月13日手术。术中见肿瘤位于横结肠系膜，近脾门区，肿瘤约10cm×8cm×8cm，呈椭圆形，压迫横结肠，与横结肠不相连。同时探查肝脏见肝左叶可及5cm×5cm×3cm之不规则肿块，肝右叶有10cm×8cm×8cm之肿块，质硬，周围粘连明显。病理检查：送检肿块较大，10．2cm×9．3cm×8cm，有包膜，表面灰红色，有小结节突起。切面大部坏死，呈灰黄色，质地粗糙…     

甲状腺嗜酸细胞性腺瘤伴桥本病1例

患者女 ,5 0岁。因发现左颈部肿块 2 0天门诊以甲状腺癌 ?于 2 0 0 2年 7月 2日入院。体检 :一般情况可 ;左颈部可触及一约 3 5cm× 2 5cm肿块 ,质中、无压痛、随吞咽上下移动、活动度不大、无血管杂音 ,周围淋巴结无明显肿大 ,气管右偏 ,双手无震颤。T3 、T4 、FT3 正常 ,FT4 0 77ng/dl,TG6 3 0 %,TM 5 2 0 %;X线胸片正常。B超提示 :左侧甲状腺探及 3 8cm× 1 5cm的低回声团块、边界清 ,边缘规则。CT扫描提示 :左侧甲状腺存在密度不均的 2 2 9cm× 3 2 5cm的大小肿块 ,边界清、周边环状较明显钙化 ,拟诊为腺瘤伴坏死囊变 ,恶变不…     

肉芽肿性乳腺炎误诊为乳腺癌4例

1　病例介绍例 1,女性 ,40岁。发现左乳肿块 2个月 ,无发热及局部疼痛。体检 :左乳外下象限可触及 8cm× 6 cm× 3cm肿块 ,质硬 ,表面不平 ,边界不清 ,活动差。同侧腋下可触及 3个肿大淋巴结 ,质硬。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿性乳腺炎。例 2 ,女性 ,5 8岁。左乳肿块 3个月。体检 :左乳腺外上方肿块约 6 cm× 5 cm× 3cm,表面不平 ,质硬 ,活动差。同侧腋下可触及一质硬的淋巴结。WBC11.5×10 9/ L,N0 .6 8,L0 .32。术前诊断为左乳腺癌 ,行全乳切除术。病理诊断 :肉芽肿收稿日期 :2 0 0 0 -0 2 -13作者单位 :河…     

肺所谓的硬化性血管瘤合并肾上腺嗜铬细胞瘤一例

患者女 ,66岁。查体发现右肺下叶及右肾上腺占位病变5d ,于 2 0 0 2年 12月 2 5日入院。患者有糖尿病、高血压史 8年。入院时血压 155/ 165mmHg ,血糖 10 .88mmol/L ,总胆固醇 6.3 2mmol/L ,低密度脂蛋白 4.3 3mmol/L。CT检查 :右肺下叶后基底段可见 3cm× 2cm结节状组织密度影 ,密度较淡、均匀 ,边缘欠光滑。临床诊断 :右肺下叶肿瘤、右肾上腺肿瘤。后行右肺下叶切除加右肾上腺肿瘤切除术。病理检查 :右肺下叶 3cm× 2cm× 2cm结节 ,界限清楚 ,切面灰白、实性、质韧。右肾上腺结节为 4cm× 3cm× 3cm大小 ,包膜完整 ,切面灰黄、质脆。显…     

非霍奇金淋巴瘤1例

女性,47岁。主因颈部肿物1个月而入院。患者于入院前无意中发现颈部肿物,后渐增大,无发热、消瘦、疼痛、声音嘶哑、多汗、易饥、心悸、易激动等症状。查体：颈前右侧皮肤局限性隆起,甲状腺右叶下极可触及一约5cm×4cm×3cm大小肿物,质中,界清,随吞咽活动上下移动,无压痛。颈右侧胸锁乳突肌后缘中部可触及一约1cm×1cm×0．7cm大小的肿大淋巴结。胸大片未见异常。血常规：WBC 5．5×109／LL 20％。B超：甲状腺右叶实性占位伴颈部淋巴结肿大。ECT：甲状腺右叶下极冷结节。甲状腺功能：T3 2．390．7～2．3μg／LT4 1694…     

原发肝脏肉瘤一例报道

1病例报告患者男,48岁。体检发现肝右叶占位病变于2005年3月20日入院。入院后查体:全身浅表淋巴结无肿大,腹部未及肿块,右上腹肋缘下4cm可触及肝脏下缘,质地中等,无结节感,无压痛。CT示肝右叶明显缩小,可见约5.0cm×4.0cm的肿瘤,边缘不规则,脾脏增大。B超示肝脏回声不均,具结节感,肝右叶见直径5.0cm低回声团,边界不规则,内回声不匀。提示诊断:肝癌,脾脏增大。血清生化检查:AFP11080ng/mL,CEA2.0ng/mL,HBsAg(+),HCA(-),肝功能正常,既往肝炎病史10余年。术中探查:肿瘤约5.0cm×5.0cm大小,质硬,与周围组织无黏连,手术切除顺利。术后经2…     

胃浆膜下巨大神经鞘瘤1例

1　病案摘要患者女 ,5 0岁。因腹部包块 8个月 ,伴腹胀、恶心 3个月入院。自述 8个月前左上腹无明显诱因出现一肿块 ,质硬 ,约鸡蛋大小 ,无其它不适。近 3个月来肿块逐渐增大 ,伴腹胀、恶心 ,来我院诊治 ,门诊以腹部肿块收住入院。查体 :左上腹可触及一约 16cm× 12cm× 11cm大小肿块 ,质硬、活动差 ,表面光滑 ,界限清楚 ,无压痛。B超检查示左上腹探及一巨大实性肿块 ,约 19 4cm× 13cm× 11cm大小 ,包膜光滑 ,内部回声不均匀。胃镜提示粘膜下占位性病变。CT扫描为左上腹占位 ,考虑胃平滑肌瘤或神经性肿瘤。于 2 0 0 3年 12月 5日在全麻下…