重庆市燃煤型氟中毒病区人体氟摄入和尿氟的调查

[目的]掌握重庆市燃煤型氰中毒病区人群不同途径摄氟量与尿氟的相关关系,为防治氟中毒提供科学依据. [方法]抽样检测病区和非病区饮水、饮食、空气中的氟水平,调查病区和非病区生活习惯,估算出通过不同途径摄入人体的氟水平,与成人和儿童尿氟水平进行相关性分析. [结果]病区成人和儿童的尿氟含量水平高于非病区,经呼吸道摄入的氟水平,病区远高于非病区,经消化道摄入人体的氟水平病区与非病区无差异. [结论]呼吸道的摄氟量可能是影响重庆市燃煤型氟中毒病区氟中毒病情的主要因素.     

地氟病区,克山病区及非病区人群内外环境氟含量调查

地氟病区、克山病区及非病区人群内外环境氟含量调查＊胡梅１朱岚１李平１燃煤污染氟中毒是由居民燃用含氟煤污染粮食、蔬菜、空气等引起，人通过这些介质而长期摄入过量氟引起的一种地方性氟病，这种类型的地氟病７０年代在我国被确认。有资料报道四川省燃煤污染氟病区无...     

地方性燃煤型氟中毒病区儿童尿氟与氟骨症的相关性

<正>地方性燃煤型氟中毒是由于氟污染地区居民使用高氟煤而污染环境介质和食物,从而引起以氟斑牙和氟骨症为主要特征的一种慢性全身性疾病~([1])。身体从外界摄入的氟主要通过肾脏排泄,占总排泄量的90%左右,因此尿氟水平的高低可以体现出人体内的氟负荷量,同时能够较好反映近期当地人群摄入氟的情况,并辅助诊断地方性氟中毒~([2-4])。贵州省织金县     

总摄氟量卫生标准的研究

在全国选轻、中、重和极重４个燃煤型氟病区和１个对照区及高（饮水型氟病区）、适宜和低饮水氟地区各２个，共１１个调查点，代表了中国不同地区人群的不同摄入氟水平。调查研究的内容包括空气、饮水和食物氟含量，８～１５岁和＞１５岁２个人群组的日总摄氟量、氟斑牙和氟骨症患病率以及尿氟水平。研究结果表明：在燃煤型氟病区８～１５岁和＞１５岁人群的日总摄氟量分别小于或等于２．２８ｍｇ与３．１０ｍｇ，在饮水型氟病区８～１５岁和＞１５岁人群的日总摄氟量分别小于或等于２．３４ｍｇ和３．５４ｍｇ时，无重度氟斑牙和氟骨症发生，尿氟属正常范围。根据这些结果，并参考国内外有关人群总摄氟量的资料，提出了人群总摄氟量卫生标准的建议值，８～１５岁在燃煤型氟病区为每日２ｍｇ，饮水型氟病区为每日２．４ｍｇ；＞１５岁在燃煤型氟病区为每日３ｍｇ，饮水型氟病区为每日３．５ｍｇ，为预防地方性氟中毒提供了综合评价指标     

燃煤污染氟中毒病区居民室内空气氟污染

中国14个省、市、自治区的部分地区盛产高氟、高硫煤,居民以落后的烧煤方式——室内堆煤做饭、取暖,由于没有炉灶及烟囱,燃烧不完全,排出大量含氟煤烟,污染室内空气及粮食、蔬菜、饮水,造成严重的氟中毒。室内空气中氟化物及二氧化硫浓度分别为10.5～304μg/m~3及0.2～122.7mg/m~3,其日平均浓度均超过国家大气卫生标准的几倍到几十倍。在一些病区居民总氟摄入量为2.43～11.3mg/d·人,超过规定水平。摄氟途径为消化道、呼吸道。所有病区居民从呼吸道摄氟量均超过国家标准,而从消化道摄氟量仅重病区超过规定。由此看出,从呼吸道摄入氟对氟斑牙的患病率起着重要作用。     

电厂煤灰氟污染饮用水引起氟中毒调查

对朝阳发电厂生活自备井及其所在地居民生活用井的水氟含量的监测结果表明，由于工业燃煤高氟污染地下水，可形成氟中毒发生的新类型氟中毒病区。高氟水源形成的特点：有明确的污染源；高氟井的分布与水氟含量随离污染距离增加而减少；被污染水源井的分布与排污水流径一致；饮水高氟有一段积累过程。饮水污染型病区与相同水氟自然高氟区相比，人群尿氟排泄量与自然高氟病区相一致；氟斑牙、氟骨症患病率低；患病程度轻，骨Ｘ线改变轻     

常山县燃煤污染型地方性氟中毒病区调查

1984年我省开展地方性氟中毒普查后发现,常山县芳村镇的芳村、洁湖、石壁底等10个村以当地石煤为燃料已有200多年历史.经流行病学调查,确定芳村镇为燃煤污染型地方性氟中毒病区.据1990年调查,病区居民燃用石煤户达60%以上[1],8～15岁儿童氟斑牙患病率为76.0%,成人骨关节疼痛发生率为60.6%,居民晨尿氟含量为0.66～7.50mg/L.病区居民室内空气含氟均值达0.026mg/m3,＞0.02mg/m3占41.0%.为了解目前病区燃煤污染型地方性氟中毒现状,改炉、改灶减少氟污染的防治效果,2003年对该地区地方性氟中毒情况进行调查,现报告如下.     

膳食脂肪酸与燃煤型氟中毒的相关性研究

目的 探讨脂肪酸摄入与燃煤型氟中毒之间的关系。方法 随机整群抽取毕节市织金县燃煤型氟中毒病区居住年限超过10年且年龄为18～75岁的居民1 101名进行横断面调查,采用logistic回归分析脂肪酸及分类摄入量与燃煤型氟中毒之间的关系。结果 多因素分析得出总脂肪酸摄入与燃煤型氟中毒呈负相关（回归系数为-6.408）;将氟中毒分为氟骨症和氟斑牙进行分层分析,与总脂肪酸摄入量最低四分位比较,在氟骨症中第二到第四分位的OR值分别0.53,0.51和0.43,95%置信区间分别为（0.35,0.81）,（0.35 ,0.78）和（0.27,0.66）;在氟斑牙中第二到第四分位的OR值分别0.74,0.60和0.37,95%置信区间分别为（0.47,1.16）,（0.38,0.95）和（0.24,0.58）;脂肪酸亚类中,多不饱和脂肪酸最具有意义。结论 膳食脂肪酸可能对燃煤型氟中毒具有保护作用。     

江西省2009年燃煤污染型氟中毒病区现状调查

目的 查清江西省燃煤污染型地方性氟中毒的流行及分布状况,为制定防治措施提供依据.方法 以行政村为单位,对调查地区进行人口数、户数以及8～12岁儿童氟斑牙普查,普查中对儿童氟斑牙患病率大于30％的病区村再进行饮水氟、儿童尿氟的抽样检测和病区村流行因素的调查.结果 共调查8～12岁儿童218 763人,氟斑牙检出人数为25 899人,氟斑牙患病率为11.84％,氟斑牙病情以极轻和轻度为主,分别占氟斑牙检出人数的49.56％、43.62％;氟斑牙患病率大于30％的病区村共有371个,占调查村总数的24.25％,仅丰城市未查出氟斑牙患病率大于30％的病区村;采集了2 588份儿童尿样,尿氟几何均数为0.87 mg/L,范围为0.10～10.44 mg/L,尿氟几何均数≥1.40mg,L的村数为13个,占14.94％;采集居民饮用水346份,水氟含量为0.01～0.92 mg/L,均值为0.15 mg/L,所有水样氟含量均未超过生活饮用水卫生标准;砖混结构的房屋占总调查户数的95.85％,97.39％的居民仍使用煤为主要燃料,在燃煤户中98.75％的居民采用敞烧炉灶,厨卧分开户数仅占燃煤总户数的5.04％.结论 江西省燃煤污染型氟中毒仍比较严重,病区范围较大,燃烧含高氟的煤拌泥是引起当地氟中毒的主要原因.     

燃煤型氟中毒氟斑牙患病与营养因素的调查分析

目的　通过对十堰市生活条件不同的 3个燃煤污染型氟中毒病区进行营养素摄取与氟斑牙患病关系的调查 ,寻找分析营养因素对氟斑牙患病的影响。　方法　随机抽取病区村 30～ 5 0户居民 ,用称量法调查居民每日进食量 ,并根据食物成份表计算平均每人每日热量及各种营养素摄入量 ;采用 TF标准调查统计随机抽样村 8～ 15岁儿童氟斑牙患病率。　结果　竹山县桥东村、竹溪县清凉村和庆永村各种食品每日摄入量平均分别为 1373.9、12 5 9.4、74 2 .2 g,其中肉蛋类平均分别为 97.7、4 9.1、6 .8g。营养水平低的庆永村氟斑牙患病率为 89.0 3%,显著高于营养水平高的清凉村和桥东村的 4 0 .1%、4 0 .36 %。　结论　燃煤污染型氟中毒氟斑牙患病与营养缺乏有密切关系。     

娄底市地方性氟中毒流行因素调查

目的调查地方性氟中毒的病区变迁、目标人群氟斑牙患病率的变化、分析致病因素,为开展改灶降氟和长期的综合防治提供科学依据。方法检查学生氟斑牙、尿氟,比较不同年代不同病区学生患病率和尿氟水平;测定煤、制作藕煤的壤土、饮用水、大米、茶叶、改灶前后室内空气氟含量;测定人群防治知识知晓率。结果病区村从349个增加到1192个;学生氟斑牙患病率从47.64%下降至40.42%;重病区只限于海拔800m以上山区。检测煤氟含量为32.4～513.6mg/kg;壤土氟为139.0～1312.0mg/kg;干蔬菜、茶叶、大米含氟量均超过卫生标准。实施健康教育后居民和学生的地氟病防治知识知晓率从49.6%、44.8%提高到88.6%、92.4%。改灶后室内空气氟含量下降到0.019mg/m3以内。结论烧煤是导致地方性氟中毒病区扩大和患病人数不断增多的根本原因。制作藕煤的壤土氟含量高,是致氟中毒的重要氟源;村民冬春季节燃煤取暖,房屋无向外排气装置致室内空气氟含量高;主食大米、干菜、饮用水均含氟导致人体摄入过量而中毒。实施健康教育可显著提高居民和学生的地氟病防治知识。使用降氟炉灶可以有效降低室内空气氟浓度。     

四川省饮茶型氟中毒病区环境氟值分析

目的分析四川省饮茶型氟中毒病区环境氟值与饮茶型氟中毒的关系。方法在每个病区县选择10个乡镇,调查包括砖茶、粮食、茶水及水的含氟量。结果砖茶氟平均含氟905mg/L;饮砖茶区绝大多数环境低氟,砖茶为主要氟源,占病区总摄氟80%以上;个别病区存在饮水和饮茶混合型病区。结论减少砖茶氟含量是目前控制饮茶型氟中毒的有效措施     

江西省宜春市燃煤污染型氟中毒流行病学调查及分析

目的调查掌握宜春市燃煤型氟中毒流行病学现状,为今后合理规划和改进防制措施提供科学依据。方法儿童氟斑牙用丁氏法进行判定;玉米、辣椒、生活用煤、室内空气、生活饮用水及尿氟采用氟离子电极法测定,按GB/T5009-1996判定;逐户调查病区村燃煤情况、房屋结构、燃烧方式;氟骨症诊断执行地方性氟骨症临床分度诊断标准和氟骨症X线诊断标准。结果总计调查3个县市区,71个乡镇,919个行政村;调查8~12岁儿童137 277人,查出氟斑牙人数8 021人,氟斑牙平均患病率为5.84%;袁州区、万载县煤氟低于全国煤氟水平,水氟低于国家卫生标准,玉米、辣椒、旺火期空气含量都超过国家卫生标准;检测了647份小学生尿样,均值为0.71 mg/L;调查了52个病区村,总计33 278户;对89 212人进行了氟骨症调查,未发现氟骨症患者。结论 8~12岁儿童氟斑牙患病率呈较大幅度地下降,未发现有氟骨症患者,调查结果说明燃煤污染型氟中毒病情得到了一定程度的控制。     

燃煤污染型氟病区改灶降氟10年后效果调查

「目的」了解竹溪县燃煤污染型地氟病区改灶降氟１０年后环境氟含量及人体总摄氟量与氟斑牙发病率。「方法」现场调查和测定。「结果」改灶降氟后室内空气氟含量下降为０．０１９６ｍｇ／ｍ＾３,氟斑牙率降至５７％。人体总摄氟量为３．２８ｍｇ／ｄａｙ。「结论」氟斑牙人发病率与人体总摄氟量较十年前虽有降低,但氟污染源仍未消除。未达到基本控制标准。     

阜阳市农村水氟浓度和改水降氟工作的现状调查

目的了解阜阳农村地区饮水氟浓度一般情况，为该市地方性氟中毒防治提供科学依据。方法对阜阳市5县3区共计4064个行政村进行调查，每个行政村抽取东、南、西、北、中5份饮用水水样，检测饮用水样水氟浓度。结果阜阳市5县3区4064个行政村共采集饮用水水样20316份，其中超标水样4629份，超标率为22．8％；4064个行政村饮用水水氟平均值超标水样为848份，超标率为20．9％。在所有的水样中，水样水氟浓度最高的为4．07mg／L，最低的为未检出。太和县和界首市水氟值较高，平均浓度为（1．03±0．29）mg／L和（1．02±0．29）mg／L。结论阜阳市农村饮用水水氟超标率总体处在全国中等水平，但太和县和界首市相对比较严重。     

萍乡地区空气污染型氟中毒的氟化物转移特点

为探讨萍乡地区空气污染型氟中毒的氟化物转移特点，对萍乡地区环境地质进行了调查，并对土壤及水中氟化物进行测定，结果显示该地区环境地质背景类似于半湿润富铁铝地球化学环境，中性和酸性土壤氟化物聚集区，由于该地区的地质特点形成氟化物富集的土壤，这正是当地居民拌煤和烧制砖瓦的主要原料，煤和土壤在燃烧过程中排出大量氟化物，污染空气水和食物等，危害人群的健康，引起氟中毒。     

西藏昌都县卡若村饮茶型氟铝联合中毒调查

目的对西藏自治区开展饮茶型氟铝联合中毒病情调查。方法在无工业污染的西藏昌都县卡若镇卡若村进行流行病学调查、临床检查;采集砖茶、饮水、茶水(酥油茶)、尿、主食、副食、检测含氟量、含铝量,计算人均总摄氟量、总摄铝量和经砖茶摄氟量、摄铝量。结果8~12岁儿童12人,氟斑牙检出率为12.67%。临床检查成人34人,检出氟骨症19人(55.88%),重度2人(5.88%),为地方性氟中毒重病区。砖茶、饮水、砖茶饮料、主食、副食含氟量检测结果分别为(1 139.0±138.7)mg/kg、(0.09土O.02)mg/L、(3.68土1.44)mg/L、(2.66±1.39)mg/L,人均总摄氟量9.97 mg/d,其中经砖茶摄入9.30 mg/d,占总摄入量93.28%;含铝量分别为(3 888.5±474.1)mg/kg、(0.04±0.01)mg/L、(9.31士4.11)mg/L、(4.55±3.74)mg/L、人均总摄铝量41.50 mg/d。其中经砖茶摄入29.25 mg/d,占总摄入量70.48%。结论西藏昌都县卡若镇卡若村可能是饮茶型氟铝联合中毒。     

保靖、秀山地区燃煤氟污染调查

对秀山、保靖燃煤氟中毒流行地区的环境氟和食品氟进行了调查。在对水氟、土壤氟、煤氟、气氟、尘氟、玉米氟、辣椒氟和其他蔬菜氟测定的基础上,首次阐明氟从煤进入人体导致当地氟中毒流行的迁移、转运途径是氟从煤-烟尘-玉米-人,该病流行的原因是煤烟尘污染玉米后经口摄入所致。证明了煤烟尘含氟量与玉米含氟量显著相关,并建议选用尘氟或空气氟作为室内环境质量和评价改灶降氟、预防氟病流行的监控指标。