CT引导下脑内病变立体定向治疗28例分析

ＣＴ引导下脑内立体定向技术使手术器械能精确地到达大脑内任意一点[1] ,可应用于脑内血肿清除、脑深部病灶定向活检、肿瘤、脑血管畸形、脑脓肿、脑积水、脑内囊性病变立体定位治疗及置管引流等。1　资料与方法2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 5月我们开展ＣＴ立体定向治疗2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 4 5～ 73岁。其中脑深部病灶定向活检 2例 ,脑脓肿立体定位治疗 3例 ,脑血肿立体定向清除术 2 3例。全部病变均一次准确定位。本组病例先行ＣＴ扫描确诊为颅内病变 ,3例为脑脓肿 ,2例未确诊 ,2 3例为颅内血肿。患者在局麻下安装国产ＡＳＡ - …     

耳源性脑脓肿患者的临床观察及护理

耳源性脑脓肿是化脓性中耳乳突炎的严重并发症 ,病情进展迅速 ,治疗护理不及时可出现脑疝 ,危及患者生命。现对我院近 10年来收治的耳源性脑脓肿 10例的临床观察与护理体会总结如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 10例中男 8例 ,女 2例 ,10～ 6 3岁。单发脓肿 9例 ,多发脓肿 1例。 9例为胆脂瘤型中耳炎引起 ,1例为急性乳突炎引起。均经CT明确诊断 ,行经乳突腔后脓肿穿刺冲洗术 ,住院 2 0～ 5 0d全部治愈出院。1 2　临床表现　本组病例皆有耳道流脓病史 2 0d～ 5 0年。脑脓肿患者皆呈急性感染症状 ,主要表现为头痛、发热、畏寒、呕吐、精…     

隐源性脑脓肿23例误诊原因分析

我院 1991年 10月～ 2 0 0 3年 3月收治 2 3例隐源性脑脓肿 (即未确定感染来源的脑脓肿 ) ,均误诊为脑肿瘤。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 17例 ,女 6例 ;年龄 6～ 71岁 ,平均 4 6岁。有肺癌手术史 3例 ,胃癌手术史、结肠癌手术史、乳腺癌手术史各 1例。1     

小儿心源性脑脓肿的护理

总结35例小儿心源性脑脓肿的护理经验。32例心源性脑脓肿患儿首发症状为发热,26例有不同程度的头痛,21例呕吐,其中5例为喷射性,18例出现一侧肢体无力,16例出现抽搐,其中6例表现为全身性抽搐;9例患儿有神志改变,其中6例嗜睡,1例烦躁,2例昏迷。35例经积极处理,治愈17例,好转10例,放弃治疗4例,死亡4例。认为除加强先天性心脏病常规护理外,重点观察发绀型先天性心脏病患儿有无出现发热、头痛、呕吐、倦怠、一侧肢体无力或抽搐、嗜睡甚至昏迷等症状,应注意脑脓肿存在的可能,加强实验室检查及头颅CT的监测。     

耳源性脑脓肿死亡16例临床分析

耳源性脑脓肿是化脓性中耳炎的一种可致命的颅内并发症 ,我科自 1971年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,共收治 86例 ,死亡 16例 ,治愈 70例 ,住院病死率为 18 4%。其中 1971～ 1980年收治 5 5例 ,治愈 42例 ,死亡 13例 ,住院病死率为 2 3 6 % ;1981～2 0 0 0年共收治 31例 ,治愈 2 8例 ,死亡 3例 ,住院病死率为 9 7%。近十年病死率的下降主要应用ＣＴ早期诊断及定位有关。现就 16例死亡原因分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 6例 ,男女之比为 5∶3 ,其中 10岁以内 5例 ;11～ 2 0岁 8例 ,2 1～ 40岁 3例。1 2　脓肿部位　小脑脓肿…     

急性耳源性颅内并发症的救治

我科自 1 986年至今共收治 1 1例耳源性颅内并发症病人 ,均得到良好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 4～ 52岁。中耳炎病史均在 2～ 1 5ａ间 ,均突然在 2～ 1 4ｄ内出现脑部症状而前来就诊。中耳炎并发耳源性脑膜炎 7例 ,中耳炎并发乙状窦周围脓肿、小脑脓肿者 1例 ,中耳炎并发脑脓肿 (颞叶脓肿 ) 3例。1 2　治疗方法　①根据药敏试验选用抗生素治疗 ;②行中耳乳突手术 ,脑脓肿摘除术清除病灶。2　结果共救治 1 1例 ,除 1例中耳炎并发颞叶脓肿经治愈后半年复诊又出现颅内颞叶脓肿外 ,其余随防 1ａ…     

主动脉球囊反搏治疗心肌梗死伴泵衰竭病人的护理

大约有 7%～ 1 0 %的急性心肌梗死 (AMI)患者伴发心源性休克 ,多数是在AMI发病后出现休克趋势 ,住院病死率在 80 %以上[1] 。自 1 96 2年Mouloupoulos报道主动脉球囊反搏治疗心肌梗死 (I ABP)以来 ,这种机械性的循环辅助装置在心源性休克时得到广泛应用 ,病死率有所下降[2 ] 。我院 1 998年 6月～ 2 0 0 2年 6月成功地应用IABP治疗 1 4例急性心肌梗死合并严重泵衰竭患者 ,取得良好疗效1　临床资料1 1　一般资料 :本组病人 1 4例 ,男 1 2例 ,女 2例 ,年龄 4 2～ 76岁 ,平均 6 8岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中一例发生室间…     

新加坡宫颈癌患者137铯放射治疗的护理46例

笔者于 2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 4月在新加坡中央医院接受培训期间 ,参与并护理了 4 6例接受13 7铯腔内低剂量率后装放疗的患者 ,现将护理措施介绍如下。1　临床资料2 0 0 0年 4月～ 2 0 0 2年 4月共收治各期宫颈癌患者4 6例 ,年龄 2 3～ 5 7岁 ,平均年龄 4 8岁。早期病例 36例 ,中晚期病例 10例 ,其中 2例患者因放射治疗过程中坏死组织脱落致阴道大出血停止治疗外 ,其余患者均顺利完成放射疗程 ,未出现放射治疗早期并发症 ,如放射性直肠炎、膀胱炎、阴道直肠瘘等。2　护理2 .1　放射治疗前护理2 .1.1　心理护理。患者在接受治疗前均知道…     

气管切开术后并发症的护理21例

气管切开术后常见并发症 ,临床上多侧重于对症治疗与护理 ,对心理护理与陪护的配合往往不够重视。为了克服这种倾向 ,将我科 2 0 0 2～ 2 0 0 4年收治的 2 1例气管切开病人的护理改进措施报告如下。临床资料1.一般资料。共 2 1例病人 ,男 13例 ,女 8例 ,年龄 2 5～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .8岁。其中喉梗阻 17例 ,喉癌 4例。2 .方法。本组病人术后均给予抗感染、防痰堵、强化心理护理等措施 ,进行治疗和护理。3.结果。本组 2 1例病人 ,在医护人员、陪护及病人的默契配合下 ,经过及时到位的治疗与护理 ,均未发生并发症。分别于 6～ 18d出院。护…     

应用护理差错环节讨论方法防范护理纠纷

护理差错事故防范管理是护理管理者的一项重要工作。随着社会的发展与进步 ,法制的健全及医疗费用的增长 ,人们对治疗效果、优质服务的期望值越来越高。护理人员已深刻认识到提高护理服务意识 ,减少和杜绝护理差错是提高护理质量的一个重要环节。资料与方法1 一般资料。我院 2 0 0 1～ 2 0 0 3年 3年中发生轻度护理差错 4 6例 ,中度护理差错 1 0例 ,重度护理差错 2例 ,一般漏洞 1 9例 ,堵漏洞 3 4 2例。 2 0 0 1～ 2 0 0 3年护理差错统计表见表 1。表 1　 2 0 0 1～ 2 0 0 3年护理差错统计表项　　目 2 0 0 1年 2 0 0 2年 2 0 0 3年合计堵…     

预见性护理程序应用于神经内科的效果评价

为提高脑卒中治愈率,降低致残率,我院于2 0 0 2年1月在神经内科实施预见性护理程序,选择2 0 0 2年6月～2 0 0 3年6月住院治疗的脑卒中患者2 0 0例随机分为2组,分别实施预见性护理程序及常规护理,结果应用预见性护理程序能使患者更快地接受治疗及护理,减少并发症的发生,提高治疗效果,促进早日康复。临床资料1 一般资料。2 0 0例患者均符合第4届全国脑血管病学术会议的诊断标准,经脑CT或MRI检查确诊。预见性护理程序组(实验组) 10 0例,男5 3例,女4 7例,平均年龄5 4.6岁,住院平均35d ;常规护理组(对照组) 10 0例,男5 1例,女4 9例,平均年龄5 1…     

经静脉床旁临时心脏起搏术的应用体会

我们自 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 2年 3月共收治急性心肌梗死合并缓慢心率及心源性休克患者 2 1例 ,应用静脉床旁临时心脏起搏治疗 ,无 1例死亡 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　病例资料　 2 1例中男 16例 ,年龄 5 8± 12岁 ;女 5例 ,年龄 5 0± 14岁。下壁心肌梗死 6例 ,下壁合并右壁梗死 5例 ,广泛前壁 7例 ,合并心源性休克患者 3例 ,2 1例患者均在溶栓及常规治疗的基础上行经静脉床旁临时心脏起搏治疗。1 2　操作步骤　采用床旁心电监护下行临时心脏起搏 ,根据心电图肢体导联Ⅱ、Ⅲ、ＡＶＦ主波方向判断电极进入部位 ,常规消毒下用 18号静…     

神经导航系统在神经外科手术中的应用30例

我科 2 0 0 0年 11月 5日～ 2 0 0 1年 3月 8日在神经导航定位下完成了 30例神经外科手术 ,现将应用配合报告如下。1　临床资料1 1　设备。美国ＳｔｅａｌｔｈＳｔａｔｈｏｎ手术导航系统。1 2　对象。 30例导航手术中 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 10～ 78岁 ,平均 4 4 5岁。其中胶质瘤 16例 ,脑膜瘤 6例 ,经蝶垂体瘤切除 2例 ,炎性病灶 2例 ,脑脓肿 2例 ,局灶性癫痫 1例 ,脑内血肿 1例。2　配合方法2 1　术前准备2 1 1　心理护理。手术室巡回护士术前 1ｄ去病房了解病情 ,解除病人心理顾虑 ,使病人从心理上接受导航手术 ,增加手术成…     

神经外科导航手术的护理

我科自 1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月应用国产ＡＳＡ -6 0 1Ｖ型神经外科导航系统 ,对 32例病人进行导航手术。由于定位准确 ,手术切口及开颅骨瓣小 ,可完整切除病灶 ,并避免邻近重要结构损伤 ,因此 ,有明显的优越性。现将手术的护理体会报告如下。1　临床资料1998年 12月～ 2 0 0 0年 2月共进行神经外科导航手术 32例 ,其中男性 19例 ,女性 13例 ,年龄 6～ 6 3岁 ,病灶部位 :大脑重要功能区病变 13例 ,额叶病灶 5例 ,顶叶 5例 ,鞍旁 5例 ,颞叶 3例 ,多发性病灶 1例。病灶性质 :胶质瘤 12例 ,脑囊虫病 6例 ,转移性肿瘤 4例 ,脑脓肿 4例 ,脑…     

气囊扩张与肉毒毒素注射联合治疗贲门失弛缓症的护理

贲门失弛缓症是由于Auerbach神经节数量减少或萎缩导致食管下端括约肌 (LES)异常松弛、食管体蠕动减弱所引发的疾患。临床表现主要包括吞咽困难、未消化食物的反流、非心源性胸痛和体重下降等[1] ,目前该病治疗尚缺少理想方法。 2 0 0 1年 3月～ 2 0 0 4年 3月我院收治 17例 ,采用内镜下小气囊扩张与下食管括约肌内注射肉毒毒素 (BT)联合治疗的方法 ,取得显著疗效。有关该疾病的护理文献较少 ,为了探讨更好的护理方法 ,现将手术前后护理体会介绍如下。临床资料1.一般资料。本组共 17例 ,男 10例 ,女 7例 ,年龄 17～ 6 4岁 ,平均年龄 35 .…     

结核性脑膜炎的护理体会

2002年1月~2003年7月,我院收治结核性脑膜炎患者11例,对其护理问题及对策进行回顾性分析、总结,现报告如下。1临床资料本组11例,男10例,女1例,16~72岁,平均39岁。单纯结核性脑膜炎3例;脑脓肿、脑积水1例;肺结核7例。临床表现:早期出现头痛、发热、呕吐,食欲不振;晚期出现昏迷、大小便失禁。2结果本组行脑脊液冲洗置换、鞘内注药治疗2例;脑脓肿行侧脑室穿刺引流术1例;保守治疗8例。针对高热、颅内高压、昏迷等症状,采用脱水、利尿、激素、抗结核药物治疗等。结果存活10例,放弃治疗1例。3护理3.1心理护理患者由于对疾病知识的缺乏,易产生恐惧…     

脑血管病急性期的康复护理

为减少脑血管病患者发生废用综合征 ,从 2 0 0 1年 8月开始对住院的脑卒中患者从发病始即进行康复护理 ,收效良好。现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　 2 0 0 1年 1月至 8月我院共收治脑血管病 10 5例 ,随机分为两组 ,加强护理组 6 4例中男 4 1例 ,女 2 3例 ,33～ 74岁。急性期有意识障碍 9例 ,在予以内科常规治疗及护理的同时 ,予以康复护理。对照组 4 1例中男 2 4例 ,女 17例 ,38～ 72岁。采用传统治疗方法 ,即急性期予以内科常规治疗及护理 ,3～ 4周后针对原发病遗留的障碍进行康复护理。两组患者均经脑CT确诊 ,并经查体确定患侧…     

主动脉球囊反搏应用于心源性休克病人的护理

主动脉内气囊反搏 (ＩＡＢＰ)是机械性辅助循环的方法之一 ,其作用为辅助功能衰竭的心脏 ,改善心肌供血、供氧 ,减轻心脏负担 ,改善左心室功能[1] 。1998年 10月～ 2 0 0 1年 8月 ,我院ＣＣＵ病区在抢救心肌梗死合并心源性休克的病人时使用了ＩＡＢＰ辅助循环技术 ,由于护理人员及时发现病情变化 ,及时上机 ,并在护理过程中严密观察 ,严格操作规程 ,有效地控制和减少了并发症的发生、发展 ,保证了抢救的成功。1　临床资料1 1　一般资料。本组病人 2 3例 ,男 19例 ,女 4例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,均为急性心肌梗死合并心源性休克。其中 1例合并内…     

3例重度妊娠高血压综合征并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人的护理

脑梗死及蛛网膜下腔出血是妊娠高血压综合征 (以下简称妊高征 )的严重并发症。两者同时合并病较少见 ,对孕妇危害大。临床上在早诊断、早治疗的基础上 ,若能采取有效的护理措施将降低孕妇的病死率。本院于 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 4年 5月共收治妊高征合并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人 3例 ,经积极治疗 ,精心护理 ,病情好转 ,均如期出院。现将护理措施介绍如下。1　临床资料　　 2 0 0 1年 2月— 2 0 0 4年 5月收治的 3例重度妊高征合并脑梗死及蛛网膜下腔出血病人 ,平均年龄 2 8.3岁 ,孕周 3 2周～ 3 4周 ,均无高血压、糖尿病、心脏病及肝肾…     

慢性肾功能衰竭的营养治疗及护理11例

慢性肾功能衰竭 (CRF)患者病程较长 ,需要住院休息治疗 ,营养治疗和护理是该病的基本治疗措施之一。 2 0 0 1年我科对 1 1例CRF患者进行了营养治疗和护理 ,收到较好的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组 1 1例患者中 ,男 9例 ,女 2例 ,年龄 1 9～64岁。根据肾功能不全程度分为 :肾功能代偿期1例 ,氮质血症期 4例 ,尿毒症早期 4例 ,尿毒症晚期 2例[1] 。BUN 1 0 .6～ 3 5 .3mmo1 /L ,Cr 2 1 0～63 0 μmol/L ,内生肌酐清除率 7～ 3 3ml/min。全部病例均有不同程度食欲不振、恶心、呕吐、贫血等症状。其中合并电解质紊乱 4例 ,高血压 4例…