一例持续发热的患者

1病史摘要该患者持续三天发热、寒颤、头痛、腹泻,于某医院急诊科就诊。患者男,18岁,为法国某大学录取的新生（来自阿联酋迪拜）。就诊前两天,该患者已发病并在校卫生所检查,询问病史获悉该患者来法国前四个月中,在迪拜曾两次患疟疾,原因可能是在此期间他曾赴印度3次。但校卫生所未能明确诊断,仅使用口服头施菌素治疗。由于患者仍持续发热,且其他症状有所恶化．放就诊于某医院急诊科。2既往史四年前在印度时,患者及其父亲同时患过恶性疟疾（用氯喳治疗）。患者出生于印度．曾在几个热带国家居住过,否认有性行为,因而可排除感染…     

66例丘脑下部损伤的诊治分析

我科1998年1月至2003年8月收治了因脑外伤而具有丘脑下部损伤表现的患者66例，现对其在临床诊治中的情况进行回顾性分析。     

老年恙虫病延误诊治一例

【病例】男,80岁。因发热伴头痛、腰痛及四肢肌肉酸痛5d入院。患者5d前无明显诱因出现畏寒、发热,体温达38℃,伴头痛、腰痛及四肢肌肉酸痛、食欲下降,咳嗽、咳痰,无恶心、呕吐。在当地卫生所诊断为上呼吸道感染,给予维C银翘片等药物治疗,病情好转。     

老年患者疼痛管理进展

疼痛是老年人常见的护理问题。有研究表明25％～50％的老年人有各种各样的慢性疼痛,而且其中45％～80％的疼痛症状明显者需要接受长期的专业治疗。据估计60岁以上老年人疼痛的发生率是60岁以下的2倍。引起老年人疼痛最常见的病因是肌肉骨骼性疾病,特别是由于骨关节的长期劳损和老年内分泌失调引发的骨关节炎。     

老年带状疱疹患者的疼痛护理

总结21例老年带状疱疹患者的疼痛护理。认为对老年带状疱疹患者进行疼痛评估，加强疼痛教育，进行及时的止痛治疗及护理，可提高患者的生活质量。     

10例老年癫痫持续状态患者的护理体会

癫痫持续状态是指持续30 min或以上的癫痫活动,或出现两次、多次的癫痫发作而在抽搐发作之间没有神经功能的完全恢复.随着社会老龄化的发展,老年性癫痫患者越来越多.老年患者本身高龄、基础病较多,一旦出现癫痫持续状态,致残率和病死率都较高.现将我急诊科2009年8月至2011年9月收治的10例老年癫痫持续状态患者的护理体会报告如下.     

老年肿瘤患者疼痛护理研究进展

正国际疼痛学会将疼痛定义为由实质上或潜在的组织损伤导致不愉快的感觉和情感经历[1]。疼痛是一种复杂的生理心理活动,其伤害性的刺激不仅造成患者强烈的机体不适,而且给患者带来巨大的心理压力,如疼痛剧烈时患者会产生抑郁、焦虑甚至轻生的行为,严重影响患者生存质量。继体温、脉搏、血压、呼吸之后,疼痛已被专家认为是第五生命体征[2]。近年来,众多医护人员和有关机构对疼痛评估、治疗和护理开     

为ICU老年患者减轻疼痛

为ＩＣＵ老年患者减轻疼痛（英）Ｈａｌｌ－ＬｏｒｄＭＬ…ＩｎｔｅｎｓｉｖｅａｎｄＣｒｉｔｉｃａｌＣａｒｅＮｕｒｓｉｎｇ，－１９９４，１０（２）．－１３３～１４１调查表明，老年息者常常不适当地服用止痛剂。作者通过对１８例老年患者半年的调查中发现老年息者的...     

老年患者疼痛评估的应用进展

前言：疼痛已被护理人员作为除体温、脉搏、呼吸和血压以外的“第五个生命体征”来评估与处理[1],北美将疼痛的控制作为一项基本医疗服务。从伦理及人道主义的角度而言,“缓解疼痛是基本人权(pain relief is a basic human right)”。随着全球人口老龄化程度的日趋加重,关注老年人的身心健康,控制治疗疼痛,提高生活质量又显得十分重要。慢性疼痛在老年人中很普遍,严重影响了老年人的生活质量[2],认知功能异常可能使老年人疼痛的评估变得复杂[3]而如何对老年人进行正确疼痛评估尤显重要,现将其综述如下。     

老年患者急性溶血一例

患者男,84岁,主因"反复咳嗽、咳痰、喘息20余年,加重伴发热10d"于2012年2月3日门诊入院。患者入院后慢性阻塞性肺病合并肺部感染诊断基本明确。予比阿培南抗感染及化痰治疗7d(外院治疗3d、本院治疗4d),体温逐渐降至正常,但咳痰量增加。换用头孢美唑抗感染治疗6d。因下午及夜间间断     

持续心理干预对脑卒中患者疼痛的影响

目的探讨持续心理干预对脑卒中后疼痛患者的影响。方法将98例脑卒中患者随机分为心理干预组（n=53）和对照组（n=45）。对照组予常规护理,心理干预组在此基础上予心理干预,延续至脑卒中发生后3个月。在入院时、脑卒中后3个月采用数字评分法（NRS）进行评分。结果脑卒中发生后3个月内,卒中后疼痛的比例逐渐升高,年轻患者、女性和出血性卒中患者卒中后疼痛发生率较高,持续心理干预可以明显改善患者的NRS评分。结论脑卒中后疼痛是卒中常见的远期并发症,持续心理干预能够明显降低脑卒中后疼痛的发生率和NRS评分。     

烧伤治愈患者持续烧伤相关性疼痛的特点

目的探讨烧伤治愈患者持续烧伤相关性疼痛(persistent burn-related pain,PBRP)的特点。方法方便性抽样选择温州医学院附属第一医院烧伤科1 018例成人烧伤治愈患者为研究对象,调查其是否存在PBRP、PBRP的强度及其对日常生活的影响,并比较PBRP者和未发生PBRP者的临床特点。结果最终有390例患者纳入分析,其中94例(24.1%)存在PBRP,PBRP者与未发生PBRP者相比,烧伤面积和住院时间差异有统计学意义(P<0.05)。PBRP者在调查前1周的最重疼痛、平均疼痛和目前疼痛的评分均处于中等程度;PBRP对日常生活有影响的7个评估指标中,影响程度最大的是"睡眠"和"工作"。结论部分烧伤患者治愈后会存在PBRP,其发生原因可能与烧伤面积与住院时间有关;疼痛强度通常为中等程度,对日常生活有明显不良影响;护理人员要加强对PBRP的认识,重视烧伤治愈患者的社区护理工作。     

老年患者急性左心衰42例诊治分析

老年患者急性左心衰起病快,发展迅速,部分表现不典型,常合并多种基础疾病,抢救难度大,属于临床急诊病例。本文对42例老年急性左心衰患者的诊断及救治作一临床分析,旨在进一步提高时本症的诊治水平。     

糖尿病患者心肌酶持续升高一例

【病例】男,80岁。因体检发现血糖升高10余年,血糖不稳定半个月入院。无冠心病、高血压、高脂血症等病史。10年前体检发现血糖升高(具体数值不详),无多饮、多食、多尿及消瘦症状,诊断为2型糖尿病,口服阿卡波糖、盐酸二甲双胍治疗,血糖控制尚可。15 d前发现血糖控制不理想,自主加大活动量,每日坚持步行至少3 km,血糖仍控     

230例老年贫血患者病因及诊治分析

贫血的发病机制十分复杂,研究发现,在老年患者中,继发性贫血占主导地位,而临床上,对继发性贫血病因的诊断多停留在小细胞、低色素性贫血、大细胞性贫血等简单层面上,而导致疾病的真实病因漏诊,出现治疗效果不佳甚至无效,为此,笔者总结了本院2004年7月至2007年7月近三年的230例60岁以上老年贫血患者的病因,目的在于提高原发疾病的诊断和治愈率,防止漏诊和误诊。现分析如下。     

236例老年胃癌患者的外科诊治与分析

目的探讨老年人胃癌的临床病理特征及外科手术治疗。方法 236例患者均接受手术治疗,其中行胃部分或全部切除术215例,未能切除21例。术前并存慢性疾病89例(37.7%)。结果术后出现并发症80例,死亡4例。术后pTNM分期:Ⅰa期39例(16.5%),Ⅰb期27例(11.4%),Ⅱ期41例(17.4%),Ⅲa期47例(19.9%),Ⅲb期31例(13.1%),Ⅳ51例(21.6%)。5年生存率Ⅰa期、Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期、Ⅲb期、Ⅳ期分别为90.5%、89.3%、62.3%、30.6%、19.4%和1.9%。结论老年胃癌患者病理分期多为Ⅲa期、Ⅳ期,术前多伴有慢性疾病,手术是首选治疗方法,但要注意围术期处理。     

一例持续发热的患者(续)

5治疗过程患者入院后经验性地给以环丙沙星治疗,疗效明显。患者血经24小时培养检出伤寒杆菌,其厚血片检查疟原虫持续阴性。在以后的14天持续用环丙沙星治疗,患者痊愈并无并发症出现。6最终诊断：伤寒（typhoidfever）1892年,奥斯乐·威廉教授首先将伤寒归为传染性疾病。从解剖角度地认为：伤寒以肠道淋巴滤泡的增生、溃疡以及肠系膜淋巴结及脾脏的水肿为特征,并伴有其他一些脏器的实质性病变,而伤寒杆菌经常被检出于这些受损的部位。其临床表现通常为：发热、玫瑰疹、痢疾腹泻,以及肝脾肿大等,但这些症状经常变化无常,甚至连发热也…     

持续质量改进在缓解老年髋部骨折患者疼痛及负性情绪中的应用

目的:探讨持续质量改进在缓解老年髋部骨折患者疼痛及负性情绪中的应用效果。方法:选择2012年1月~2013年12月收治的68例髋部骨折老年患者为研究对象,根据随机数字表法分为观察组和对照组各34例,对照组应用常规性护理,观察组应用持续质量改进,比较两组焦虑自评量表(SAS)得分、抑郁自评量表(SDS)得分、视觉模拟评分(VAS)及患者满意度。结果:观察组干预后SAS、SDS评分显著低于对照组干预后(P0.05);术后24、48、72 h VAS评分显著低于对照组(P0.05);满意度评分显著高于对照组(P0.05);下床活动时间、平均住院时间均少于对照组(P0.05)。结论:持续质量改进能有效改善患者负性情绪,降低患者术后疼痛感,缩短患者住院时间,提高患者满意度。