深圳地区学龄前儿童用力肺活量测定的可行性及正常预计值公式

目的探讨学龄前儿童用力肺活量测定的可行性,并建立儿童常规用力肺活量的正常参考值。方法对深圳地区3~6岁正常儿童343例(男性184例,女性159例),采用意大利COSMED公司生产的COSMED流量传感仪,参考美国胸科协会可接受曲线标准,测定用力肺活量(FVC)、0.5 s用力呼气容积(FEV0.5)、0.75 s用力呼气容积(FEV0.75)、1 s用力呼气容积(FEV1)、0.5s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.5/FVC)、0.75 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV0.75/FVC)、1 s用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV1/FVC)、最大呼气中段流量(FEF25%~75%)、最高呼气流量(PEF)、最高吸气流量(PIF)、呼气时间(FET100%)等11个指标,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归,得出回归方程式。比较本方程与国外Nystad方程对指定身高、体重、年龄的儿童的差异。结果所有儿童测试的总成功率为81.3%,其中3~岁、4~岁、5~岁、6~岁各年龄段测试的成功率分别为69.9%、70.8%、92.3%、91.6%;217例(77.7%)可以完成至少2条可接受的曲线。FVC、FEV0.5、FEV0.75、FEV1、FEF25%~75%、PEF、PIF在各年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.01);大多数肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关,男性儿童的大多数肺功能指标与身高的关系最为密切,而女性儿童的大多数肺功能指标则与年龄的关系最为密切。所有儿童的呼气时间为(1.61±0.52)s(x-±s),5百分位数为0.9 s,受试儿童中有18例(6.5%)呼气时间<1 s。建立了各肺功能指标的多元回归方程。结论利用儿童心理特点,通过形象比喻、竞赛游戏的方法进行用力肺活量的测定在中国的学龄前儿童中也是可行的。男性儿童肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化;女性儿童肺功能指标受年龄变化影响大于身高和体重变化;首次建立了中国深圳地区学龄前儿童用力肺活量正常值及其回归方程式。     

少年儿童肺通气功能正常值与预计方程式

目的　建立儿童常规用力肺功能的正常参考值 ,并探讨儿童用力肺功能的特点。方法对广州地区 6～ 14岁正常儿童 385名 (男 2 0 0名 ,女 185名 ) ,采用美国Gould公司生产的 2 80 0型肺量计 ,参考美国胸科协会标准测定用力肺活量 (FVC)、1s用力呼气容积 (FEV1)、1s用力呼气容积占用力肺活量比值 (FEV1/FVC)等 13个指标 ,并对各实测指标作多元逐步线性回归及曲线回归 ,得出预计方程式。比较本方程与国内外常用预计值对指定身高、体重、年龄的儿童的差异。结果　FVC在各年龄组间差异有显著意义 (F(男 ) =4.5 6 2 ,F(女 ) =5 .137,P均 <0 .0 1) ;肺功能指标与身高、体重和年龄均呈密切正相关 ,但大多数肺功能指标与身高的关系最为密切 (如FEV1,男 =0 14145 3×身高0 0 193 8,r =0 93178,女 =0 12 70 97×身高0 0 19676,r=0 90 382 ,P均 <0 0 0 1)。儿童平均呼气时间 3.11s。建立了各肺功能指标的多元回归方程。结论　肺功能指标受身高变化影响大于体重和年龄变化 ;建立并推荐华南地区使用本儿童肺功能正常预计值。     

苏州市区儿童肺通气功能正常值及预测值方程式的建立

目的建立5～14岁儿童肺通气功能的正常值范围及预测值方程式。方法对苏州市区健康儿童610名,男302名、女308名,采用肺功能仪测定用力肺活量(FVC)、1秒用力呼气容积(FEV1)等共19项指标,以实测指标采用SPSS 16.0统计软件,经多元逐步回归和多元线性回归,得出预测值方程式。结果 FVC、FEV1在各年龄组间的差异有统计学意义(P<0.01);FVC在所有年龄组均为男孩>女孩,7、12、14岁组间的差异有统计学意义(P<0.05);FEV1在11岁组女孩>男孩,但差异无统计学意义,在其他年龄组则均为男孩>女孩,7、8、14岁组间的差异有统计学意义(P<0.05)。大多数的肺功能指标(如FVC、FEV1、FEV0.5、PEF等)与儿童的身高、体质量、年龄呈正相关,其中FEV1与身高的关系最为密切,且呈指数关系。儿童平均呼气时间2.68 s,外推容积<0.12 L,外推容积占用力肺活量比<4.97%。结论大多数肺功能指标受儿童身高影响超过体质量和年龄变化;儿童肺功能的质量控制标准应与成人不同。     

慢性咳嗽儿童140例肺功能的特点

目的分析慢性咳嗽儿童肺功能,探讨慢性咳嗽病因与咳嗽变异性哮喘(CVA)的相关性。方法慢性咳嗽患儿140例,根据第1s用力呼气容积(FEV1)或最大呼气流量(PEF)分成二组:运动试验组93例,舒张试验组47例。二组分别予运动和舒张试验。检测二组患儿肺功能,包括用力肺活量(FVC)、FEV1、PEF、用力呼吸50%及75%肺活量时瞬间流量(FEF50及FEF75)。结果运动试验组阳性30例,其FEV1及PEF变异率分别为(18.30±10.50)%及(18.78±9.44)%;舒张试验组阳性35例,FEV1及PEF变异率分别为(30.36±27.27)%及(36.13±26.83)%。结论FEV1、PEF可用于评价CVA儿童的呼吸道阻塞程度。肺功能可客观评价慢性咳嗽呼吸道反应性及炎性反应程度。     

深圳地区正常学龄前儿童常用吸入器阻力状态下的最高吸气流量分析

目的 研究正常学龄前儿童在各种常用模拟吸入器阻力状态下的最大吸气能力,并探讨其与年龄、身高、体重及通气功能的相关性.方法 使用In-Check DAIL吸气流量检测仪及峰流量仪,对深圳地区3～6岁正常学龄前儿童370例进行常用吸入器[Surehaler气雾剂(Surehaler)、Autohaler气雾剂(Autohaler)、都保(Turbuhaler)、准纳器(Diskus)]阻力状态下吸气流量峰值(PIF)及呼气流量峰值(PEF)测定,同时采用意大利COSMED流量传感仪,测定其通气功能.测量指标包括:无阻力状态下的PIF(PIF-N)、模拟Surehaler时的PIF(PIF-S)、模拟Autohaler时的PIF(PIF-A)、模拟Turbuhaler时的PIF(PIF-T)、模拟Diskus时的PIF(PIF-D)、PEF、用力肺活量(FVC)、0.5秒用力呼气容积(FEVO.5)、0.75秒用力呼气容积(FEV0.75)、一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF25-75)等.结果 (1)370例中有75例不能成功完成吸气或呼气功能测试,实际研究人数295例.PIF-S、PIF-A、PIF-T、PIF-D在3～岁组、4～岁组、5～岁组、6～7岁组各组之间差异有统计学意义,随着年龄增长、身高增高,各最高吸气流量亦明显增高.(2)各模拟阻力状态下PIF与年龄、身高和体重均有相关性,其中以与年龄、身高的相关性较好.(3)在正确完成测试儿童中,PIF-S、PIF-A、PIF-D达到各自吸人器所需最小流量比例均为100%,PIF-T达到Turbuhaler所需最小流量比例为87.5%,未达标学龄前儿童以3～岁组或身高在100 cm以下儿童为主.各阻力模拟状态下的PIF与通气功能主要指标均有较好的相关性,其中以PEF为最佳.结论 可通过正常学龄前儿童常规进行的肺通气功能测试预测其吸气能力的大小;对不同学龄前儿童选择吸入器时,应充分考虑到其吸气能力的大小.     

呼吸系统疾病

060835深圳地区学龄前儿童用力肺活量测定的可行性及正常预计值公式/张清玲…∥中华儿科杂志.-2005,43(11).-843~848所有儿童测试的总成功率为81.3%。FVC、FEV0.5、FEV0.75、FEV、FEF25%~75%、PEF、PIF在各年龄组间差异均有统计学意义(P均<0.01)。大多数肺功能指标与身高、体重     

重庆地区3～12岁儿童肺通气功能预计方程式的初步建立

目的　建立学龄前期及小学阶段学龄期儿童的肺通气功能参数预计方程式。方法　采用德国JAEGER公司MasterScreen Pead肺功能仪,于2017年4月至2018年9月对重庆地区主城两所幼儿园及小学的458名3～12岁儿童进行肺通气功能测定。采用SAS9.4统计软件包,通过单因素线性回归模型分析各已知及潜在的影响因素与各肺功能参数的相关性,以各肺功能指标实测值为因变量,以性别、年龄、身高、体重为自变量,通过多元逐步回归建立线性回归方程。将构建的方程式与文献中相应年龄段的肺功能预计方程式进行比较,采用相对预测误差平均值评价各公式的适用性。结果　对于学龄前期儿童,肺功能各指标［剩余25%肺活量时的用力呼气流量（MEF25）除外］均与月龄、身高、体重相关,性别与用力肺活量（FVC）、第0.5秒用力呼气容积（FEV0.5）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、呼气峰流速（PEF）、MEF75、MEF50和最大通气量（MVV）相关。对于学龄期儿童,年龄、身高、体重与除呼气中段流速（MMEF）外的各肺功能指标均有显著相关性,性别与FVC、FEV1、FEV0.5/FVC、MEF50、MVV显著相关。预计公式模型比较后显示,该次构建的模型对该研究群体有较好的适用性。结论　年龄、身高和体重为影响学龄前期和学龄期儿童肺通气功能参数的主要变量,性别对学龄前期儿童肺功能参数的影响多于学龄期儿童,应根据不同年龄段建立各项肺通气功能指标的预计公式。该模型的构建可为3～12岁儿童肺通气功能相关参数的预测提供帮助。     

最大用力呼气流量-容积曲线法检测学龄期儿童肺功能的质量控制分析

目的 了解最大用力呼气流量- 容积曲线法(MEFV)测定学龄期儿童肺功能的质控符合情况。方法 将行MEFV 次数≥ 2 的862 例患儿按年龄分为6 岁~ 组(n=379)、8 岁~ 组(n=210)、10 岁~ 组(n=164)和12~17 岁组(n=109), 比较MEFV 测定各组患儿肺功能质控参数和质控标准符合率。将诊断为哮喘的417 例患儿分为肺功能异常组(n=262)与肺功能正常组(n=155), 比较两组间肺功能质控参数的差异性。结果 862 例患儿共行2 367 次肺功能检测用于质控分析;符合起始标准外推容积(VBE)<0.15 L 百分率为97.8%, 其中6 岁~ 组符合率最高, 12~17 岁组符合率最低;符合结束标准呼气时间(FET)百分率为44.2%, 其中10 岁以上患儿符合率低于10 岁以下患儿(P<0.05);符合可重复标准最佳两次第一秒用力呼气容积差(⊿ FEV1)<0.15 L 与最佳两次用力肺活量差(⊿ FVC)<0.15 L 的百分率分别为91.9% 和84.8%。肺功能异常的哮喘患儿肺功能质控参数均优于肺功能正常组(P<0.05)。结论 MEFV 检测肺功能起始标准与可重复性标准符合率较高, 结束标准符合率较低, 建议进一步优化提高FET 标准符合率。     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

昆明市5~14岁儿童肺通气功能参数实测值与Zap

目的 研究昆明市5~14岁健康儿童肺通气功能主要参数实测值占Zapletal方程式预计值的百分比,为临床准确判断肺通气功能提供依据。方法 纳入昆明市5~14岁健康儿童702名,其中男352名,女350名。采用Jaeger肺功能仪测定用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、1秒率（FEV1/FVC）、最大中期呼气流量（MMEF）、用力呼气25%肺活量时瞬时流量（FEF25）、用力呼气50%肺活量时瞬时流量（FEF50）、用力呼气75%肺活量时瞬时流量（FEF75）、最高呼气流量（PEF）、每分钟最大通气量（MVV）,共9项指标,以肺功能仪中提供的Zalpetal预计值公式得出的数值作为所选择儿童的预计值,计算其实测值占预计值的百分比。结果 在702名儿童中,肺通气功能主要参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV实测值占预计值百分比的均值分别波动于102%~114%、94%~108%、98%~113%、98%~107%、141%~183%。气道流速指标功能参数FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比分别波动于98%~116%、85%~102%、71%~98%、83%~100%。各参数PEF、FVC、FEV1、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占Zapletal方程式预计值百分比的下限分别为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。结论 昆明地区5~14岁健康儿童肺通气功能参数水平与Zapletal方程式提供的正常值存在一定差异;该地区此年龄段的健康儿童肺通气功能参数PEF、FVC、FEV、FEV1/FVC、MVV、FEF25、FEF50、FEF75、MMEF实测值占预计值百分比的正常参考值下限可考虑分别设为88.2%、88.4%、92.0%、94.4%、118.5%、82.9%、70.0%、62.1%、70.1%。     

Ventilatory capacity in Nigerian school children

Forced expiratory volume in one second (FEV1.0) and forced vital capacity (FVC) were determined in 1001 healthy Nigerian school children, aged between four and 16 years. The results were analysed with respect to the ages, heights, weights and body surface areas of the subjects. Among the variables used, weight showed the best correlation with FEV1.0 in both sexes and with FVC in males. Conversely, height showed the best correlation with FVC in females. However, the differences between these correlations were not significant. The median values obtained were lower than those reported in caucasian children at all height levels, but similar to the only available data in the literature for African children. Median FEV1.0 and FVC values were higher in males than in females at most ages, particularly the younger ones. Formulae for the medians and corresponding 2.5 and 97.5% points have been produced, using either height or weight as independent variable.     

Pulmonary function test in transfusion-dependent β-thalassemia major patients: a pilot study

Lung involvement is one of known complications of thalassemia. The aim of this study was to determine predominant type of pulmonary dysfunction and its relationship to iron overload in β-thalassemia children. Fifty thalassemia major children with treatment of regular blood transfusion and desferrioxamine participated in the study. Thirty-three boys and 17 girls (median age 12.5 years) with β-thalassemia enrolled in the study. Other information including body mass index, hematocrit, and the number of years of blood transfusion were recorded. Serum ferritin level and hematocrit were 3346 ± 1667 mg/dL and 27.7 ± 2, respectively. Pulmonary function tests were performed in all subjects for detecting pulmonary dysfunction. Thirty-five patients (70%) with thalassemia had abnormal result of spirometry. Obstructive airway disease based on reduced forced expiratory volume in 1 second (FEV(1)) and FEV(1)/forced vital capacity (FVC) ratio <80% was detected in 4 patients (8%). Six patients (12%) showed restrictive pattern, as defined by a reduction FVC <80% and FEV(1)/FVC ratio ≥80%. In this study, small airway involvement based on presence of forced expiratory flow (FEF(25%-75%)) <60%, FEV(1)/FVC ratio >70%, and FVC >80% was detected in 25 subjects (50%). Decreased values of peak expiratory flow rate (PEF) were detected in 23 (46%) and low FEV(1) in 10 (20%) subjects. There was no significant correlation between abnormal pulmonary function test and serum ferritin level in children with thalassemia. This study showed small airway disease was predominant abnormality in thalassemia patients, although additional larger studies are needed to evaluate underlying mechanisms and validate these findings.     

两种肺功能检测在哮喘患儿中应用的比较研究

目的　观察流速 容量曲线 (F V)和脉冲振荡 (IOS)检测的相关性和异常检出率符合情况。探讨IOS检测结果判定和临床应用。方法　采用德国Jaeger公司的MastscreenIOS测定仪 ,对 5 0例哮喘患儿进行F V和IOS检测及支气管舒张试验 ,并对两种检测方法各指标进行相关分析及异常符合率比较 ,选择第一秒用力呼气容积 (FEV1)、用力呼气肺活量 (FVC)、5 0 %肺活量最大呼气流量 (MEF50 )、2 5 %肺活量最大呼气流量 (MEF2 5)、呼吸阻抗 (Zrs)、总气道阻力 (R5)、中心气道阻力 (R2 0 )、周边弹性阻力 (X5)、响应频率 (Fres)。结果　支气管舒张试验后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC较基础有明显的升高 ,而Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的下降 (P <0 0 0 1) ,表明支气管阻塞症状缓解。且基础和用药后FEV1、MEF50 、MEF2 5、FVC分别与Fres、Zrs、R5、R2 0 、X5均有显著的相关性。当FEV1基本正常 (>80 % ) ,Zrs、R5、X5已有增高 ,提示IOS检测的灵敏度高于FEV1。结论　IOS检测与常规的F V检测有很好的相关性 ,IOS检测操作简单 ,受试者不必做特殊的呼吸动作 ,尤其适合于儿童 ,特别是学龄前儿童     

Reference values for spirometry in preschool children

ObjectivesReference values for lung function tests differ in samples from different countries, including values for preschoolers. The main objective of this study was to derive reference values in this population.MethodsA prospective study was conducted through a questionnaire applied to 425 preschool children aged 3 to 6 years, from schools and day-care centers in a metropolitan city in Brazil. Children were selected by simple random sampling from the aforementioned schools. Peak expiratory flow (PEF), forced vital capacity (FVC), forced expiratory volumes (FEV₁, FEV_0.50), forced expiratory flow (FEF_25-75) and FEV1/FVC, FEV_0.5/FVC and FEF_25-75/FVC ratios were evaluated.ResultsOf the 425 children enrolled, 321 (75.6%) underwent the tests. Of these, 135 (42.0%) showed acceptable results with full expiratory curves and thus were included in the regression analysis to define the reference values. Height and gender significantly influenced FVC valuesthrough linear and logarithmic regression analysis. In males, R² increased with the logarithmic model for FVC and FEV₁, but the linear model was retained for its simplicity. The lower limits were calculated by measuring the fifth percentile residues.ConclusionFull expiratory curves are more difficult to obtain in preschoolers. In addition to height, gender also influences the measures of FVC and FEV₁. Reference values were defined for spirometry in preschool children in this population, which are applicable to similar populations.     

The effect of shoulder-girdle loading by a school bag on lung volumes in Chinese primary school children

BACKGROUND: Heavy loading of the spine may induce musculoskeletal problems in children. Local surveys reported frequent overloading of school bags carried by primary school children. The effect of an overweight school bag on the child's lung function has not been reported. AIMS: To investigate the effect of shoulder-girdle loading on forced expiratory lung volumes in primary school children and to compare this effect with that of an assumed kyphotic posture. STUDY DESIGN AND SUBJECTS: Forty-three primary school children, mean age 9.6 years underwent spirometry lung-function measurements, while adopting the following five conditions in random order: free standing; kyphotic standing; standing wearing a backpack weighing 10%, 20% and 30% of their body weight. OUTCOMES MEASURES: Forced expiratory volume in the first second (FEV1), forced vital capacity (FVC) and peak expiratory flow rate (PEF). RESULTS: There were no significant differences in FEV1 and FVC between free standing and the 10% body weight load. However, both FEV1 and FVC decreased significantly when the student adopted the kyphotic posture and when the load in the backpack was increased to 20% and 30% of body weight. CONCLUSIONS: This study demonstrates a restrictive effect on lung volumes when a school-bag load is heavier than 10% of a child's body weight. Our results also confirm the detrimental effect of a kyphotic posture on pulmonary mechanics and the necessity for health-care professionals to advocate proper postural advice to school children, teachers and parents.