带蒂皮瓣移位修复会阴尿道瘢痕挛缩畸形一例

患儿 女,7岁。2年前被汽车撞伤左侧会阴、大腿及臀部,致会阴尿道瘢痕挛缩。检查:左侧大、小阴唇缺如;左侧阴道缺损1/3。会阴,尿道与左大腿根部瘢痕粘连;左侧大腿及臀部外侧1/3均为瘢痕挛缩组织。左膝关节功能部分丧失。手术彻底松解瘢痕挛缩组织,同时使会阴、尿     

带蒂侧胸皮瓣修复腋部瘢痕挛缩一例

带蒂侧胸皮瓣修复腋部瘢痕挛缩一例朱文＊汪镇章＊李作勇＊患者女，１９岁。右腋部烧伤后瘢痕挛缩１５年，于１９９４年１月１３日入院。检查：右腋前襞和腋窝顶前部瘢痕挛缩，肩关节外展最大为３５°。手术斜形切开腋前襞和腋窝顶前部挛缩瘢痕、浅筋膜及腋前部筋膜，充分...     

腹壁下动脉穿支皮瓣修复会阴肛周瘢痕挛缩的疗效观察

目的探讨腹壁下动脉穿支皮瓣修复会阴肛周瘢痕挛缩的疗效。方法 2007年3月-2013年12月,采用腹壁下动脉穿支皮瓣修复23例会阴肛周瘢痕挛缩患者。男15例,女8例;年龄21~62岁,平均42岁。烧伤深度均为Ⅲ度,达筋膜层或以下。会阴瘢痕分型:周围型(肛门区轻度狭窄而会阴周围瘢痕挛缩)13例,中央型(肛门及肛管重度狭窄伴外生殖器牵拉移位或缺损)10例。所有患者双髋外展及下蹲均受限。于创面愈合后3个月~2年,平均6个月行皮瓣修复手术。切除瘢痕及松解挛缩后软组织缺损范围为10 cm×6 cm~28 cm×13 cm,皮瓣切取范围为12 cm×7 cm~30 cm×15 cm。腹壁供区直接缝合(16例)或取大腿中厚皮片植皮修复(7例)。结果术后1例(4.3%)皮瓣远端少部分坏死,2例(8.7%)出现皮瓣远端发绀,1例(4.3%)皮瓣因感染出现点状坏死,均经相应处理后愈合;其余皮瓣均成活,伤口均Ⅰ期愈合。术后21例获随访,随访时间6个月~2年,平均1年。其中19例皮瓣无回缩,皮肤质地组织弹性良好,会阴外形恢复,外生殖器移位回复正常,肛门狭窄完全解除,基本恢复正常排便;2例会阴皮瓣边缘有条索状挛缩,经二期行Z成形松解后会阴形态恢复。所有患者双髋外展外旋可达30~40°。无1例出现供瓣区腹壁疝。结论腹壁下动脉穿支皮瓣血供可靠、设计灵活,与受区组织相似度好,用于修复会阴肛周瘢痕挛缩可获得满意疗效。     

皮瓣移位修复颈部烧伤瘢痕挛缩一例

患者 男,26岁。因车祸,油箱爆炸烧伤颈部及面部,曾在某院治疗。半年后,颈部遗留瘢痕,自觉疼痛,奇痒难忍伴功能障碍收入院。检查:颏颈至胸骨上1/3瘢痕挛缩16×16cm,呈紫黑色、坚硬、压痛。颈部主动、被动活动均受限。     

腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩

我们自2003年以来,应用腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复会阴部瘢痕挛缩6例,获得满意效果. 1手术方法 1.1会阴部瘢痕切除、挛缩松解首先切除会阴部瘢痕组织,彻底松解挛缩和移位的组织和器官,并测量出会阴部组织缺损的面积和形状.     

皮管修复会阴瘢痕挛缩一例围手术期护理

皮管作为整形外科常见治疗方式已经得到广泛的应用,对于大面积瘢痕邻位皮瓣转移修复缺少正常皮肤的患者来说有重要应用价值。对于会阴部大面积瘢痕继发肛门尿道狭窄畸形的患者临床治疗困难。2009年3月,我科收治一例应用远位皮管修复会阴大面积瘢痕的患者取得成功。现将其围手术期护理报道如下。     

含前鞘下腹双蒂皮瓣修复上腹壁巨大缺损一例

病例　男 ,5 2岁。上腹壁肿瘤切除术后复发 3年 ,并迅速增大。 1999年 3月 2 0日入院。查体 :上腹壁可见 16ｃｍ×14ｃｍ× 13ｃｍ大小隆出皮肤的肿块 ,呈分叶状生长 ,瘤体表面有溃烂、出血 ,质硬 ,有压痛 ,可随皮肤活动。检查未发现有全身转移及其它手术禁忌症。手术方法 :连续硬膜外麻醉下行病灶切除 ,术中见瘤体累及腹壁全层 ,内面有 4ｃｍ× 3ｃｍ区域与大网膜粘连 ,余部光整 ,切除瘤体重达 2 3ｋｇ ,病理诊断为上腹壁平滑肌肉瘤。肿瘤切除后上腹壁有 19ｃｍ× 17ｃｍ缺损 ,腹直肌前后鞘、腹膜及皮肤上极作适当的拉拢缝合后 ,仍有 9ｃ…     

双侧矩形瘢痕皮瓣修复虎口瘢痕挛缩

1 临床资料与手术方法 本组患者30例。其中男19例、女11例。烧伤总面积8％-90％TBSA，年龄3—54岁。双手虎口瘢痕挛缩畸形者12例，总计42只手。烧伤至整形修复间隔时间最长8年，最短4个月，平均1．6年。[第一段]     

应用局部皮瓣治疗会阴区瘢痕挛缩

目的：探讨各种原因引起的会阴区瘢痕挛缩的修复方法。方法：1991年1月－2000年1月共治疗会阴区瘢痕挛缩20例分别采用局部皮瓣转移术＋游离皮片移植，皮瓣移植术修复。如会阴周围有可供利用的正常皮肤，最好首先采用扩张术，将正常皮肤扩张后形成局部皮瓣加游离皮片移植修复。功能重要区域如耻骨联合，阴囊部可采用轴型皮瓣修复。结果：20例会阴区瘢痕，其中一次手术修复18例，近期效果满意。10例患者获得随访仍有部分功能障碍，需再次手术修复。结论：会阴区瘢痕挛缩的治疗，功能重要区域采用轴型皮瓣修复，其他区域以局部皮瓣加游离皮片移植修复为佳。     

腹壁下动脉穿支岛状皮瓣修复大腿环形瘢痕挛缩

目的　提供一种修复大腿环形瘢痕挛缩的方法。方法　 2 0 0 0年 3月以来 ,以腹壁下动静脉为血管蒂 ,保持腹直肌的完整性 ,形成腹壁下动脉穿支岛状皮瓣 ,带蒂移位 ,修复大腿环形瘢痕切除后遗留创面。临床应用 4例 ,皮瓣大小为 8cm× 2 8cm～ 11cm× 32 cm。结果　皮瓣全部成活 ,下肢静脉回流及水肿情况明显改善 ,供瓣区无腹壁薄弱、腹壁疝等并发症发生。结论　腹壁下动脉穿支岛状皮瓣血运丰富 ,不损伤腹直肌 ,是修复大腿环形瘢痕挛缩的一种较好方法     

应用扩张后腹壁双蒂皮瓣修复手部及前臂大面积瘢痕的护理

手是人体重要的功能器官之一,手部及前臂的瘢痕增生和功能障碍严重影响患者的生活质量,故对其畸形的修复十分重要。常用的手术方法包括瘢痕切除植皮、皮瓣移植术等[1]。我科自2008年2月～2010年2月应用扩张后腹壁双蒂皮瓣修复手部及前臂大面积瘢痕17例,取得了较好的临床效果,现将护理体会报道如下。     

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩

前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复手部瘢痕挛缩蔡兴东，张雁，陈文山，吴健，奚文我科１９９０年１月～１９９２年６月，应用前臂背侧宽蒂逆行岛状皮瓣修复６例手部烧伤瘢痕挛缩畸形。男５例，女１例。年龄１４～４６岁。虎口３例，手背２例，手掌１例。皮瓣面积４×８ｃｍ～...     

小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩

手指瘢痕的修复方法较多。如掌背动脉逆行岛状皮瓣、足趾游离皮瓣、全厚皮片游离移植 ,远位或邻指带蒂皮瓣及邻指岛状皮瓣等。 1997～ 2 0 0 1年 ,我们用小鱼际皮瓣修复指腹瘢痕挛缩 11例 ,取得了较好的治疗效果。一、资料与方法1 一般资料 :本组共 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄 18～ 45岁 ,平均 2 2 5岁。右 8指 ,左 3指。示指 2例 ,中指 6例 ,环指 3例。外伤引起 7例 ,烫 (烧 )伤 4例。所取小鱼际皮瓣面积最大5 0ｃｍ× 3 5ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 1 5ｃｍ。2 手术方法 :臂丛神经阻滞麻醉下 ,上臂上气压止血带。切除指腹挛缩的瘢痕组织 …     

肩胛皮瓣移植修复足部瘢痕挛缩六例

肩胛皮瓣移植修复足部瘢痕挛缩六例郑季南，郑文忠我院１９８６年～１９９１年，应用肩肿皮瓣修复足部烧伤后瘢痕挛缩６例，男５例，女１例。年龄１４～３３岁。病程５个月～３０年。足背５例，足跟部１例。其中合并顽固性溃疡４例，伴足趾背屈畸形４例，并趾粘连２例，踝...     

预扩张皮瓣修复颈部挛缩瘢痕

颈部瘢痕挛缩有多种修复方法,均能达到松解瘢痕修复创面的目的,但可能存在皮瓣臃肿、猫耳、皮片挛缩及术后远期效果欠佳等不足。我科自1997年1月－1999年8月,利用皮瓣扩张后修复颈部挛缩瘢痕12例,效果满意,报告如下。     

矩形皮瓣修复虎口瘢痕挛缩畸形

手部深度烧伤后拇指及指蹼瘢痕挛缩 ,严重影响手的功能 ,后期多需整形手术。但严重大面积烧伤后 ,不仅局部瘢痕粘连严重 ,且前臂或远隔部位也无供瓣区 ,治疗方法受限 ,单纯植皮疗效差。我们利用局部成熟的瘢痕组织 ,设计三个矩形皮瓣开大虎口。术后效果较好 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 6例 ,男性 ,年龄 2 1～ 36岁。平均烧伤面积4 8.1%± 2 1.3% , 度烧伤面积 33.7%± 10 .5 %。烧伤后虎口挛缩 10例次 ,其中 7例次为单侧虎口挛缩 ,3例次伴有拇内收肌挛缩畸形。挛缩后拇指外展和对掌功能丧失 ,平均虎口间距为 (31.8± 2 .9) mm…     

颈胸双蒂V形扩张皮瓣修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩

目的：探讨面颈部瘢痕挛缩的修复方法。方法：采用在颈部及颈胸交界处扩张皮肤，以颈两侧为蒂形成颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣，向上推进移转修复颜面下部及颌颈部瘢痕挛缩，如果瘢痕不能一次性完全切除，则于颈部行二次扩张。结果：自1990年起，为11例烧伤瘢痕患者手术，皮瓣全部存活，效果满意。结论：颈部或颈胸部双蒂扩张V形皮瓣血运可靠，保证了皮瓣的存活率，由于系双蒂皮瓣可在面部减少缝合口，是一种可行的手术方法。     

颈肩峰带蒂筋膜皮瓣移植修复烧伤后颈部瘢痕挛缩30例

1995年 1月 1998年 10月 ,收治颈部烧伤后瘢痕挛缩 30例 ,其中深Ⅱ度瘢痕挛缩 13例 ,Ⅲ度瘢痕挛缩 11例 ,Ⅳ度瘢痕挛缩 6例。以颈横动脉为蒂的颈肩峰筋膜皮瓣修复颈部软组织缺损 ,治疗效果满意 ,报告如下。临床资料　本组共 30例 ,男 18例 ,女 12例。年龄 12 45岁。火焰烧伤 13例 ,热液烫伤 17例。伤后距手术时间 0 5 2年。皮瓣最大面积 37ｃｍ× 13ｃｍ ,最小面积 15ｃｍ× 7ｃｍ ,均一次手术修复。取侧卧位根据修复创面需要 ,设计皮瓣在脊柱旁线或腋后线。分别以颈横动脉降支与肋间动脉的皮肤穿支、旋肩胛动脉皮支相吻合的血管链为主血管…     

远端蒂臂内侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部瘢痕挛缩11例

1 临床资料2006年1月-2009年10月,笔者单位收治肘部瘢痕挛缩患者11例,其中男8例、女3例,年龄4～16岁.9例患者为上肢火焰烧伤或热液烫伤创面,经换药愈合后出现瘢痕挛缩;2例患者为肘部瘢痕增生挛缩畸形,行瘢痕切开松解植皮术后1年再次出现瘢痕挛缩.瘢痕组织均位于肘关节腹侧,其中6例为成熟蹼状瘢痕,5例为成熟片状瘢痕组织.病程1～12年,肘关节活动范围45°～100°.