DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术低密度角膜内皮细胞的保护作用

目的:临床观察DuoVisc黏弹剂对白内障超声乳化术中低密度角膜内皮细胞的保护效果。方法:观察12例角膜内皮细胞密度为652.9～930.3个/mm²的白内障超乳手术眼,术前记录角膜内皮细胞密度、中央角膜厚度,行白内障超声乳化吸出及后房型折叠人工晶状体植入术,术中应用DuoVisc黏弹剂,术后观察角膜内皮细胞变化,计算术后7d内角膜内皮细胞密度及中央角膜厚度。结果:术后早期部分角膜轻度水肿,药物治疗后恢复透明,术后7d内角膜内皮细胞密度为735.6±92.6个/mm²,较术前（798.2±113.1个/mm²）无明显减少(P=0.145),中央角膜厚度（0.53±0.02mm）正常,同术前（0.51± 0.014mm）相比差异无统计学意义(P=0.144)。结论:熟练掌握超声乳化术的情况下,应用DuoVisc黏弹剂行角膜内皮细胞密度低者的白内障超声乳化术是可行的。     

超声乳化术和不同粘弹剂对角膜内皮细胞影响

目的 研究超声乳化过程中,应用不同粘弹剂、角膜内皮细胞形态学改变及细胞损失率的差别,明确不同粘弹剂对角膜内皮细胞保护作用的区别。方法 对２００例老年性白内障患者施超声乳化术,观察使用Ｈｅａｌｏｎ、Ｈｅａｌｏｎ－ＧＶ、甲基纤维素、爱维四种粘弹剂,术后０、４、８、２４、７２小时角膜内皮细胞形态学及细胞学调失率的差别。结果 Ｈｅａｌｏｎ、Ｈｅａｌｏｎ－ＧＶ、甲基纤维素、爱维组的细胞损失率分别为３．６１８     

应用双重粘弹剂在硬核白内障超声乳化摘除术中的疗效观察

目的 观察应用双重粘弹剂（内聚性及弥散性）在硬核白内障超声乳化摘除中的临床疗效。方法 对38例51眼硬核白内障行超声乳化摘除术，术中联合应用内聚性及弥散性粘弹剂作为观察组；36例45眼术中单纯使用内聚性粘弹剂硬核白内障患者作为对照组。观察术后1d、2w视力，术后1d角膜水肿情况，术前及术后2w角膜内皮细胞计数。结果 观察组术后1天平均矫正视力0．53±0．21，角膜水肿发生率29．4％；对照组术后l天平均矫正视力0．31±0．18，角膜水肿发生率68．9％。两组间均有统计学意义（P〈0．01）。观察组术后的角膜内皮细胞丢失率5．1％，对照组14．7％。两组术中平均超声能量及时间，术后2w视力对比无统计学意义（P〉0．05）。结论 在硬核白内障超声乳化摘除中应用双重粘弹剂，可有效减少超声及液流等因素对角膜内皮细胞的损伤，从而减少术后角膜并发症的发生。     

前房容积与白内障超声乳化术后角膜内皮变化的相关性分析

目的探讨白内障超声乳化术前前房容积、前房深度状态与术后角膜内皮细胞变异之间的相关性。方法对46例（60只眼）老年性白内障行白内障超声乳化吸出及人工晶状体植入术。术前以Pentacam三维前房分析仪测定前房容积、前房深度,并分别于术前和术后1周使用非接触型角膜内皮显微镜观察中部角膜内皮细胞的密度变化。结果术前的平均前房容积为（153.43±21.37）mm3,前房深度为（2.72±0.33）mm。术后1周平均中部角膜内皮细胞损失率为（9.27±5.17）%,术前的前房容积与术后1周角膜内皮细胞损失率呈显著负相关（r=-0.703,P〈0.001）,前房深度与术后1周角膜内皮细胞损失率亦呈显著负相关（r=-0.711,P〈0.001）。结论白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术后角膜内皮细胞损失率与术前前房空间状态密切相关,Pentacam三维前房分析仪对于前房空间的量化测量为临床评估手术预后提供重要参考。     

超声乳化术中不同粘弹剂(Viscoat和透明质酸钠)对角膜内皮细胞的影响

目的　比较两种粘弹性物质Viscoat和透明质酸钠在白内障超声乳化手术中对角膜内皮的影响。方法　老年性白内障 49人 68眼 ,其中透明质酸钠组 2 5人 3 4眼 ,Viscoat组 2 4人 3 4眼 ,两组患者无内眼病史、眼外伤及眼内手术史 ,无糖尿病等全身疾病史。采用超声乳化术摘出白内障同时植入折叠性人工晶体 ,术前术后用非接触型角膜内皮显微镜观察测量角膜内皮细胞密度。结果　二组一般情况包括年龄 ,晶体核硬度及超声能量与时间的乘积无显著性差异 (P >0 0 5 ) ;透明质酸钠组术前和术后的角膜内皮细胞丢失率为 15 % ,经统计学处理有统计学意义 (P <0 0 5 )。Viscoat组术前和术后的角膜内皮细胞丢失率为 9% ,经统计学处理没有显普性差异 (P >0 0 5 )。结论　在白内障超声乳化手术中粘弹剂Viscoat对角膜内皮细胞的保护能力强于透明质酸钠     

超声乳化术中粘弹剂对角膜内皮及眼内组织的保护作用

目的 观察二种粘弹剂在白内障超声乳化术中对角膜内皮细胞及眼内组织的保护作用，并作对比分析。方法 对102例(102只眼)老年性白内障患者行超声乳化及后房型人工晶状体植入术，分别观察术后3个月角膜内皮细胞丧失率及术后早期眼压、眼内炎症反应变化。结果 术后3个月时内皮细胞丧失率，海诺特组(61只眼)13．67％，赛乐福组(41只眼)13．09％，各组内皮细胞密度与术前相比有显著性差异(P＜0.05)，二组间内皮细胞密度相比无显著性差异(P＞0．5)，术后第一天眼压均有显著性升高，二组间相比无显著性差异(P＞0．05)。术后一周内眼内均有轻度的炎症反应，且随时间延长而消失，二组间相比无显著性差异(P＞0.05)。结论 二种不同的粘弹剂在白内障超声乳化术中对角膜内皮细胞及眼内组织均具有明显的保护作用。     

不同黏弹剂在硬核白内障超声乳化术中对角膜内皮的保护

目的：探讨双重黏弹剂DisCoVisc和单纯Healon在白内障超声乳化摘除及折叠人工晶状体植入术中对角膜内皮的保护作用。 方法：将60例60眼单纯性硬核（≥Ⅳ级核）白内障分两组,每组30例30眼。第一组操作中应用双重DisCoVisc作为观察组;第二组操作中应用单纯Healon作为对照组。观察术后1d角膜水肿情况,术前及术后1mo角膜内皮细胞计数。 结果：观察组和对照组术后角膜水肿差异有统计学意义(P<0.01),术前、术后1mo角膜内皮丢失率无统计学意义(P>0.05)。 结论：硬核白内障超声乳化术中应用双重黏弹剂DisCoVisc较单纯Healon可以更有效保护角膜内皮细胞,减少术后角膜水肿,提高手术的安全性。     

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化术临床效果观察

目的观察低角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化摘除联合人工晶体植入术手术效果。方法共收集17例18眼角膜内皮细胞密度<1500/mm^(2)白内障患者,由同一医生行超声乳化白内障摘除联合人工晶状体植入术,术后3个月观察视力、角膜内皮细胞密度变化及术中术后并发症。结果术后3个月所有患者视力均有不同程度提高,角膜内皮细胞丢失率为5.4%-14.3%,平均10.2%±1.6%。无角膜内皮失代偿发生。结论低角膜内皮细胞密度白内障患者,在术前做好评估,术中注意操作,行超声乳化术是安全有效的。     

穿透性角膜移植术后高危白内障的手术选择和临床结果分析

目的 对穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200／mm^2的高危白内障患者的白内障摘除方法和临床结果进行分析。方法 对18例穿透性角膜移植术后角膜内皮细胞数目低于1200／mm^2的白内障患者。根据其晶体核的分级，分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。术前和术后进行角膜内皮照相，内皮细胞计数。结果 18例患者术后裸眼视力范围0．1～0．8，最佳矫正视力0．1～1．0。经过3～31个月的随访，无1例发生大泡性角膜病变。结论 对穿透性角膜移植术后白内障患者，当其角膜内皮细胞数目为600～1200／mm^2时。在选择白内障手术方法时。应根据术者的白内障手术经验，以及白内障晶体核的硬度分别采取白内障超声乳化摘除术联合人工晶体植入术或白内障囊外摘除术联合人工晶体植入术。在手术时注意使用粘弹剂保护角膜内皮。超声乳化时采取拦截劈核法，将核劈为6～8块，可有效节省术中使用的超声能量，减少对角膜内皮细胞的损伤，只要保护措施得当，这类高危患者也可获得满意的手术结果。     

超声乳化术中粘弹剂对角膜内皮细胞的保护作用

目的　比较三种粘弹剂 (其胜、HelaonGV和DuoVisc)在白内障超声乳化手术中对角膜内皮细胞的保护作用。方法　选择北京同仁眼科中心老年性白内障患者 58人 ,共 70只眼 ,按选用的粘弹剂不同 ,随机分为三组 :其胜组、HelaonGV组和DuoVisc组 ,均采用乳化劈裂技术乳化晶状体核 ,植入折叠人工晶状体。术前、术后 1周、术后 4周和 1 2周测量角膜内皮细胞计数 ,采用F检验进行统计学分析。结果　术前各组角膜内皮细胞计数无差异。术后 1周、 4周和 1 2周角膜内皮细胞计数与其胜组比较 ,HealonGV组差异显著 (P <0. 0 5) ,DuoVisc组差异非常显著 (P <0 . 0 1 )。术后 1周 ,DuoVisc组的角膜内皮细胞平均计数高于HealonGV组 ,差异显著 (P <0 . 0 5)。结论　白内障超声乳化手术中DuoVisc和HelaonGV均具有较好的角膜内皮细胞保护作用 ,其胜的保护作用稍差。DuoVisc更有利于术后早期角膜内皮细胞的恢复。     

智能超乳不同负压对硬核白内障手术的影响

目的比较智能超乳模式对硬核白内障行超声乳化手术时,不同负压设置的手术效果及对角膜产生的影响。方法回顾性分析智能超声乳化吸出＋IOL植入术的硬核白内障60例（60只眼）的临床资料。其中400mmHg（1mmHg=0．133kPa）负压设置下30例,600mmHg负压设置下30例。记录术中及术后并发症。比较术中超声乳化时间,累积释放能量,术后1d、1个月、3个月矫正远视力,角膜内皮细胞计数及丢失率。结果两组在术后1d、1个月、3个月的矫正远视力均无差异;600mmHg组的术中超声乳化时间及累积释放能量均小于400mmHg组;600mmHg组在术后1d、1个月、3个月的角膜内皮细胞丢失率均小于400mmHg组。结论应用智能超乳模式对硬核白内障行超声乳化手术时,高负压设置对角膜内皮损伤小,是更安全、有效的。     

低角膜内皮细胞密度白内障行超声乳化手术的效果

目的评价低角膜内皮细胞密度的白内障行超声乳化手术的手术效果,探讨手术中减少角膜内皮细胞损失的方法。方法31例（35眼）角膜内皮细胞密度〈1000个／mm2的白内障行超乳＋人工晶状体植入术。观察术后视力和角膜内皮细胞计数改变及手术并发症。结果所有患眼术后视力均有提高。术后最佳矫正视力≥0．3者32眼占91．4％,≥0．5者19眼占57．1％。无角膜,火代偿等并发症出现。角膜内皮细胞损失率6％～11％,平均8．5％。结论部分低角膜内皮细胞密度门内障行超乳＋人工品状体植入术是安全的,视力效果较好。     

白内障超声乳化术中角膜内皮细胞损害的相关因素分析

目的:探讨白内障超声乳化手术中各种参数对角膜内皮细胞的影响。方法:随机选取55例白内障患者,经晶状体核分级后,行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。术中记录超声能量、时间和累积释放能量(CDE),并测量术前和术后1wk术眼角膜中央区内皮细胞密度、六角细胞比例改变,应用SPSS17.0软件对数据采用逐步回归分析对数据进行处理。对角膜内皮细胞密度和六角细胞比例下降的影响因素性进行分析,找出影响角膜内皮细胞损害因素。结果:术前和术后1wk的角膜内皮细胞密度分别为2685.78±413.39个/mm2和2524.39±557.80个/mm2,六角细胞比例为53.04±9.68%和49.82±9.39%。与术前相比,术后角膜内皮细胞密度明显下降、六角细胞比例有所减少。研究发现对角膜内皮细胞影响最强的因素为核硬度(P=0.000),其次为超声乳化累积释放能量(P=0.041)和超声乳化时间(P=0.046)。根据统计学分析均有统计学意义(P<0.05)。结论:晶状体核分级程度、超声乳化时间长短以及超声能量大小是角膜内皮细胞损伤的主要危险因素。因此提高手术技巧,减少术中超声乳化的时间,降低无效超声能量的释放,能够有效降低对角膜内皮细胞的损害。     

低参数超声乳化治疗晶状体半脱位白内障患者临床观察

目的探讨低参数白内障超声乳化吸出术治疗晶状体半脱位白内障患者的安全性及临床效果。方法分析2010年3月至2011年6月我院行白内障超声乳化吸出术的晶状体半脱位白内障患者10例(10眼),采用Alcon公司Infiniti超声乳化仪行白内障超声乳化摘出半脱位的晶状体,术中采用低参数设置(低流量、低负压、低灌注、低能量),摘出晶状体后植入囊袋张力环及后房型人工晶状体。观察患者术后的视力、眼压、角膜内皮细胞计数及并发症情况。结果术后患者未矫正远视力及最佳矫正远视力较治疗前均有不同程度提高。患者术前与术后眼压无明显差异,患者术后角膜内皮细胞计数较治疗前有所减少,但术后角膜内皮细胞丢失率低,术后6个月为(9.91±3.19)%。人工晶状体位置居中性好,无明显严重并发症发生。结论低参数超声乳化手术治疗晶状体半脱位的白内障,视力提高显著,并发症少,是一种安全、有效手术治疗方法。     

超声乳化术对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及危险因素分析

目的：：探讨白内障超声乳化术后对糖尿病性白内障患者角膜内皮细胞的影响及其损伤的危险因素。方法：收集2013-01/2015-10我院糖尿病性白内障患者186例224眼(糖尿病组)和单纯白内障患者190例227眼(对照组),行超声乳化白内障摘除并人工晶状体植入术。观察其术前和术后1d,1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比,并应用多元Logistic回归分析角膜内皮细胞损伤的危险因素。结果：两组患者术前角膜内皮细胞密度、变异系数及六角形细胞百分比差异无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组术后各时间角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组术后各时间内皮细胞变异系数均明显高于术前,且糖尿病组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1wk,1、3mo角膜内皮细胞密度及六角形内皮细胞百分比均明显低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组术后1wk,1、3mo内皮细胞变异系数均明显高于术前(P<0.05)。单因素分析显示,年龄、浅前房、超声时间长、短眼轴、超声能量高、累积释放能量高、大量的灌注液及核硬度≥Ⅲ级与角膜内皮细胞损伤有关,差异均有统计学意义( P<0.05)。多元Logistic回归分析显示,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是角膜内皮细胞损伤的危险因素,其OR值及95% CI分别为1.742(1.056~2.682)、1.958(1.227~3.135)、2.064(1.274~3.256)、2.585(1.493~3.682)、2.193(1.348~3.316)。结论：糖尿病性白内障患者超声乳化术后角膜内皮细胞损伤较单纯白内障患者更重,年龄、超声时间长、超声能量高、累积释放能量高、核硬度≥Ⅲ级是其角膜内皮细胞损伤的危险因素。     

小梁切除术后白内障冷超乳摘除对角膜切口和内皮细胞的影响

目的探讨小梁切除术后白内障冷超乳摘除对角膜切口和内皮细胞的影响。方法对39例（40眼）连续小梁切除术后Ⅲ级核白内障手术患者随机分组，试验组（20例20艰）采用白内障冷超乳摘除，对照组（20例19眼）采用普通超声乳化技术。比较两组术后视力、角膜切口水肿、手术源性散光和角膜内皮数量变化。结果术后第3个月，两组术后矫正视力≥4．6：试验组10眼，对照组9眼，两者比较差异无显著性（P〉0．05）；手术源性散光：试验组平均为（0．67±0．59）D，对照组平均为f0．70±0．45）D，两者比较差异无显著性（P〉0．05）；角膜切口水肿：试验组6眼，对照组15眼，两者比较差异有显著性（P〈0．05）；角膜内皮数量减少：试验组手术前后平均减少为（185±67）个／mm^2，对照组平均减少为（294±98）个／mm^2，两者比较差异有显著性（P〈0．05）。结论透明角膜切口冷超乳摘除小梁切除术后白内障对角膜切口和内皮损伤较小，术后角膜并发症较少．提高了手术安全性。     

抗青光眼术后低密度角膜内皮细胞白内障患者行超声乳化并人工晶状体植入术的临床观察

目的评价超声乳化技术在抗青光眼术后低密度角膜内皮细胞的白内障患者中应用的可行性、手术技巧及临床效果。方法抗青光眼术后低密度角膜内皮细胞的白内障患者4例（4只眼）,术前角膜内皮细胞密度为348．1—1724．6个／mm^2,均接受超声乳化联合人工晶状体植入术,观察其术前角膜内皮细胞密度及术前、术后视力的改变。结果术后3只眼术后视力均有明显的提高。1只眼视力无明显改善。结论抗青光眼术后低密度角膜内皮细胞的白内障患者在一定程度上可行超声乳化联合人工晶状体植入术。     

飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响

目的:探讨飞秒激光辅助超声乳化术对白内障患者角膜内皮细胞的影响.方法:前瞻性队列研究.选取于2014-08/2016-01来我院就诊的行微切口超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的白内障患者180例190眼,根据随机数字表法,将所有患者分为观察组80例85眼和对照组100例105眼.对照组患者采用传统微切口超声乳化吸除法进行治疗;观察组患者采用飞秒激光辅助超声乳化吸除法进行治疗.收集两组患者的一般资料和临床资料,包括年龄、性别和术前、术后3 mo每平方毫米角膜内皮细胞计数、术中累积释放能量值(cumulative dissipated energy,CDE)等.对患者的资料进行统计学分析.结果:观察组患者Ⅱ级核组和Ⅲ级核组CDE水平明显低于对照组,差异有统计学意义(t=-2.456、-3.053,P=0.016、0.003).Ⅱ级核组的CDE降低率为29.37%,Ⅲ级核组的CDE降低率为22.69%,明显低于Ⅱ级核组的CDE降低率.术前两组患者角膜内皮细胞密度比较差异无统计学意义(t=-0.816,P=0.416);术后3mo,观察组和对照组的角膜内皮细胞密度均有明显下降,差异有统计学意义(t=-2.094、6.043,P=0.038、<0.001).术后3 mo观察组角膜内皮细胞密度明显高于对照组,差异有统计学意义(t=2.575,P=0.011).观察组患者角膜内皮细胞丢失率(7.68±4.23)%明显低于对照组(10.36±4.08)%.结论:对于Ⅲ级核以下白内障患者,飞秒激光辅助白内障手术比传统微切口超声乳化手术能够更有效减少术中CDE水平,减少对角膜内皮细胞的损伤,安全性高.     

The influence of viscoelastic substances on the corneal endothelial cell population during cataract surgery: a prospective study of cohesive and dispersive viscoelastics

PURPOSE: To compare the ability of cohesive and dispersive ophthalmic viscoelastic devices (OVDs) to protect the corneal endothelium following in-the-bag phacoemulsification with implantation of a foldable posterior chamber intraocular lens (IOL). METHODS: In a prospective single-masked randomized study, 60 eyes of 60 cataract patients were assigned to three groups of 20 patients each, according to which OVD was used: Celoftal, Vitrax or Healon. The corneal response to surgery was evaluated by measuring the endothelial cell loss, the variation in mean cell area of the endothelial cells (CV), the frequency of hexagonal cells, and the central corneal thickness. Data were recorded preoperatively and 3 months postoperatively. RESULTS: Preoperatively, no significant difference was observed in cell count, CV, hexagonal pattern or pachymetry among groups. Postoperatively, all three groups had a significant decrease in cell count, but the decrease was significantly less in the Vitrax group (6.97%) than in the Celoftal (18.03%) and Healon groups (18.46%). No changes in CV, hexagonality or corneal thickness were observed within any of the three groups or among the groups. There was an equal and significant increase in visual acuity. CONCLUSIONS: Phacoemulsification with implantation of a posterior chamber lens is known to affect the density and morphology of corneal endothelial cells. Viscoelastics facilitate cataract surgery and protect the corneal endothelium during the procedure. Choosing a dispersive hyaluronate OVD during the phaco procedure may allow for protection of the endothelial cells while suppressing the formation of free radicals. This may be the reason for the superior protective effect on the corneal endothelial cells of Vitrax compared with Celoftal and Healon.