慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究

目的分析慢性骨髓炎病灶清除术后两种不同辅助治疗方法的效果。方法对73例长骨干骨折术后慢性骨髓炎的患者采用两种方法进行治疗,首先行彻底病灶清除术,负压封闭引流(36例)采用负压封闭引流,对照组组(37例)采用抗生素生理盐水对流冲洗,对比2组的复发率。结果负压封闭引流组36例患者有4例复发,复发率为11.1%;对流冲洗组37例患者随访12例复发,复发率为32.4%,2组比较差异有统计意义(χ2=3.618,P<0.05)。结论慢性骨髓炎病灶清除术后采用负压封闭引流比传统的抗菌素生理盐水对流冲洗疗效较好。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的疗效观察

目的观察负压封闭引流（VSD）治疗慢性骨髓炎的临床疗效。方法 12例慢性骨髓炎患者先采取病灶清除处理,再给予负压封闭引流治疗,Ⅰ期封闭创面,Ⅱ期植骨,伴有软组织缺损较多者植皮或皮瓣移植修复肢体。结果 12例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植骨、植皮或皮瓣移植修复,均愈合,无复发。结论负压封闭引流治疗慢性骨髓炎疗效显著,安全可靠,值得临床推广应用。     

2型心肾综合征患者血清FGF23、renalase表达及其预后相关性研究

目的探讨2型心肾综合征（CRS）患者血清成纤维细胞生长因子23（FGF23）、肾胺酶（renalase）表达及其与预后相关性。方法选取2017年2月至2019年6月石家庄市第三医院收治的254例慢性心力衰竭（CHF）患者进行研究,其中单纯CHF患者151例（CHF组）,2型CRS患者103例（2型CRS组）,另外选取110例同期健康体检者作为对照组。采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清FGF23、renalase表达并进行组间比较,记录2型CRS患者24个月随访期内预后情况;绘制受试者工作特征（ROC）曲线评估血清FGF23、renalase表达对2型CRS的诊断价值;采用乘积极限法（K-M法）进行生存分析,Log-rank检验比较显著性;采用COX回归模型分析2型CRS患者预后影响因素。结果对照组、CHF组、2型CRS组血清FGF23表达水平依次升高（P<0.05）,renalase表达水平依次降低（P<0.05）。血清FGF23、renalase单独及两者联合诊断2型CRS的曲线下面积（AUC）分别为0.804、0.824、0.889,FGF23单独诊断2型CRS的截断值为47.77 pg/ml,敏感度、特异度分别为76.70%、76.60%; renalase单独诊断2型CRS的截断值为23.92μg/ml,敏感度、特异度分别为66.00%、92.70%;两者联合诊断的敏感度为79.60%,特异度为86.20%。24个月随访期内,2型CRS患者预后不良的发生率为41.75%（43/103）,与FGF23低表达者相比,FGF23高表达者预后不良发生率较高（χ 2=8.490,P<0.05）,无进展生存期较短（Log-rank值为8.690,P<0.05）;与renalase高表达者相比,renalase低表达者预后不良发生率较高（χ 2=13.787,P<0.05）,无进展生存期较短（Log-rank值为14.311,P<0.05）。COX多因素分析结果显示,年龄>60岁、合并糖尿病、FGF23高表达、renalase低表达均是影响2型CRS患者预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 2型CRS患者血清FGF23、renalase表达异常,可能为2型CRS的早期诊断及预后评估提供临床参考依据。     

持续负压引流联合病灶清除治疗胫骨慢性骨髓炎75例效果观察

目的观察病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引治疗慢性胫骨骨髓炎的效果。方法回顾分析我科2009年10月-2012年3月间应用病灶清除联合骨髓腔持续负压封闭吸引手术治疗的75例患者的手术和预后情况。结果患者平均住院41．4±5．5d,抗茵药物平均使用7．6±3．9d。随访半年,2例于4个月后复发,余皆稳定,无复发迹象,无骨折病例。治疗有效率达97.3％。结论病灶清除加骨髓腔持续负压封闭引流是一种安全、有效的治疗胫骨慢性骨髓炎的方法。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察负压封闭引流（VSD）在慢性骨髓炎治疗中的效果。方法对17例慢性骨髓炎治疗患者先清除病灶,再给予负压封闭引流,Ⅰ期封闭创面、Ⅱ期植骨,伴有软组织缺损较多者植皮或皮瓣移植修复肢体。结果17例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,通过Ⅱ期植骨、植皮或皮瓣移植修复,均愈合,无复发。结论负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可使病灶清除后的创面在封闭状态下得到充分引流,既能避免持续滴注灌洗引流不畅的问题,又能免除患者换药的痛苦,同时也能有效防控创面的感染、改善局部血运、减轻局部水肿、促进创面肉芽组织生长,从而利于创面的修复。     

封闭式负压引流治疗Ⅳ期糖尿病足治疗体会

目的:观察Ⅳ期糖尿病足患者,利用负压封闭引流(VSD)结合中西药换药治疗的效果。方法:52例Ⅳ期糖尿病足患者,36例单纯坏疽,坏死局限于足趾,无骨髓炎;12例坏死范围累及部分跗骨合并慢性骨髓炎,4例深层感染无骨外露合并骶尾部褥疮,脑梗死后遗症卧床患者。控制血糖平稳后,清除坏死组织,行负压封闭引流。结果:52例患者病灶清除后创面肉芽组织生长良好,血液循环丰富,局部组织无水肿,中药换药或植皮,均愈合,无复发。结论:Ⅳ期糖尿病足患者利用负压封闭引流治疗创伤小,愈合时间短,值得临床推广。     

生肌愈疡膏联合负压封闭引流治疗蛇伤溃疡20例

目的：观察生肌愈疡膏联合负压封闭引流（VSD）治疗蛇伤溃疡疗效。方法：将已经确诊的蛇伤溃疡的住院患者60例按随机数字表法分为观察组、对照组1、对照组2,各20例。观察组采用外敷生肌愈疡膏联合负压封闭引流,两组对照组分别为单独使用生肌愈疡膏换药以及单独使用VSD负压引流。观察3组患者治疗前后中医证候积分变化、疮面恢复情况、创面碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）和表皮细胞生长因子（EGF）水平的变化临床疗效。结果：治疗后,3组中医证候积分均下降（P<0.05）,观察组优于两组对照组（P<0.05）;观察组的肉芽覆盖时间较两组对照组缩短、住院次数以及换药次数比两组对照组减少（P<0.05）;3组创面bFGF和EGF水平明显增高（P<0.01）,并且观察组指标增长水平明显优于两组对照组（P<0.01）。总有效率观察组优于两组对照组（P<0.01）。结论：生肌愈疡膏联合负压封闭引流（VSD）治疗蛇伤溃疡能够促进创面生长、缩短病程并减轻患者的痛苦。     

持续滴注灌洗负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果观察

目的观察采用持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的效果.方法对23例慢性骨髓炎患者先清洗病灶,在应用抗生素溶液持续滴注灌洗+负压封闭引流,根据细菌培养和药物敏感结果选用抗生素全身用药,患肢制动.结果23例患者病灶清除后骨髓炎无复发,骨缺损、骨不连愈合良好.结论持续滴注灌洗+负压封闭引流治疗慢性骨髓炎,可视病灶清除后的创面在封闭状态下等到充分引流,既能避免持续滴注灌洗不畅的问题,又能避免因长时间吸引VSD海绵干燥、VSD管腔堵塞及肉芽组织过快生长形成新死腔导致感染复发,而且免除患者换药的痛苦,缩短住院时间.     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的观察与护理

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性骨髓炎的护理。方法选取30例慢性骨髓炎患者运用VSD治疗护理并行效果观察。结果30例中28例患者病灶清除后有新鲜肉芽生长,无红肿热痛。1例患者6个月后复发,抗生素骨水泥链珠治疗愈合;1例患者3个月后复发,植骨愈合。结论VSD技术操作简单易行,疗效好,缩短住院时间,是目前治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响

目的:探讨SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响情况。方法:分析SanderⅢ、IⅣ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流对切口的影响,依据治疗措施不同进行分组,治疗A组30例和治疗B组30例。结果:治疗A组SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者术后置管时间、术后总引流量、住院时间均优于治疗B组,治疗A组SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者创口延迟愈合、感染率、切口皮肤坏死率均优于治疗B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:SanderⅢ、Ⅳ型跟骨骨折早期内固定及负压封闭引流可以降低术后感染率、切口皮肤坏死率,提高术后愈合效果,值得临床推广应用。     

非小细胞肺癌组织中FGF9、SMAD2表达与临床病理特征及预后的关系

目的 分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者癌组织中成纤维细胞生长因子9（FGF9）、SMAD2表达与临床病理特征以及预后的相关性。方法 选取本院2018年1月-2020年12月收治的75例NSCLC患者作为研究对象,收集患者手术切除癌组织与癌旁组织,免疫组化法比较癌组织与癌旁组织FGF9、SMAD2蛋白表达情况,根据患者癌组织FGF9、SMAD2表达情况将患者分为FGF9阴性表达组、FGF9阳性表达组,SMAD2阴性表达组、SMAD2阳性表达组,比较组间临床病理特征差异;采用Spearman法分析FGF9与SMAD2表达相关性;构建KM曲线,分析患者FGF9、SMAD2表达与生存期的关联;通过COX法分析影响NSCLC患者预后不良的危险因素。结果 与癌旁组织相比,NSCLC组织中FGF9表达阳性率、SMAD2表达阳性率升高（P<0.05）;是否发生淋巴结转移、TNM I+II期与TNM III期NSCLC患者FGF9阳性表达率比较差异有统计学意义（P<0.05）;是否淋巴结转移、TNM I+II期与TNM III期、中高分化与低分化NSCLC患者SMAD2阳性表达率比较差异有统计学意义（P<0.05）;NSCLC组织中蛋白FGF9、SMAD2表达呈正相关（P<0.05）;随访期间FGF9阳性表达组患者累积生存率（20.8%）低于阴性表达组（77.3%）,SMAD2阳性表达组患者累积生存率（25.9%）低于阴性表达组（76.5%）,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）;FGF9阳性表达组患者无进展生存率（9.4%）低于阴性表达组（63.6%）,SMAD2阳性表达组患者无进展生存率（15.5%）低于阴性表达组（58.8%）,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NSCLC组织FGF9、SMAD2阳性表达升高,均与患者临床病理特征及预后相关,FGF9、SMAD2可能共同参与NSCLC的癌进展     

封闭负压引流对兔深Ⅱ度烫伤创面的促愈合作用

目的 探讨封闭负压引流(VAC)对兔深Ⅱ度烫伤创面愈合的影响。方法 采用兔深Ⅱ度烫伤模型，28只实验兔（每只4个创面）随机分为两组（VAC组和对照组），分别采用封闭负压引流治疗及常规包扎治疗，观察创面的大体变化及愈合情况，分别留取不同时相的创面标本，进行组织羟脯氨酸（OHP）含量及细胞周期检测。结果 创面应用封闭负压引流可促进坏死组织清除，使创面组织OHP含量明显增高（P<0.01），S期细胞百分比升高（P<0.05）；VAC组平均愈合天数为（17.27±1.09）d，对照组平均愈合天数为（20.38±1.58）d，两组间差异具有统计学意义（P<0.01）。结论 封闭负压引流可促进兔深Ⅱ度烫伤创面愈合，可能与促进坏死组织清除及细胞增殖等有关。     

封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎临床研究

目的探讨封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎的临床效果。方法将80例创伤性骨髓炎患者随机分为两组,各40例。两组均给予病灶清创、敏感抗生素抗感染,术后行封闭式负压引流灌洗,观察组在上述治疗基础上给予中医辨证口服中药治疗,比较两组治疗效果。结果观察组创面愈合时间、抗生素使用时间及负压引流时间均短于对照组(P<0.01);术后3个月时,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);术后随访1年,观察组复发率低于对照组(P<0.05)。结论封闭式负压引流灌洗结合中医辨证治疗创伤性骨髓炎,可有效缩短创面愈合时间、抗生素使用时间及负压引流时间,降低术后复发率,提高治疗效果。     

负压封闭引流在糖尿病足治疗中的疗效观察及护理

目的 探讨负压封闭引流在糖尿病足治疗中的效果.方法 将40 例糖尿病足（Ⅲ～Ⅳ期）患者随机分为观察组和对照组,每组各20 例.对照组采用传统换药方法,观察组采用负压封闭引流,比较2 组患者的治疗效果.结果 观察组患者平均住院时间较对照组缩短,换药次数减少,创面感染发生率低于对照组,2 组比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用负压封闭引流术治疗糖尿病足可缩短治疗时间,减少换药次数,降低创面感染发生率,临床效果显著.     

慢性骨髓炎应用负压封闭引流技术的疗效观察

目的：探讨慢性骨髓炎应用负压封闭引流技术（VSD）的疗效。方法：42例慢性骨髓炎患者随机分为观察组和对照组,每组各21例,两组均给予基础抗生素治疗的同时,观察组于清创后给予 VSD技术治疗7-21 d,Ⅰ期封闭创面或Ⅱ期植骨、皮瓣修复;对照组给予清创后传统闭式灌洗冲洗引流术,Ⅱ期行植骨、皮瓣修复治疗,比较两组疗效。结果：观察组21例患者经负压封闭引流治疗后局部组织无水肿、肉芽组织生长良好,4例Ⅰ期封闭创面,17例经植骨、植皮或皮辩移植修复均愈合。治疗结果优良率为97.0%,显著高于对照组的74.6%（P〈0.05）,差异有统计学意义。结论：慢性骨髓炎应用负压封闭引流治疗可使创面在封闭状态下得到充分引流,有效控制创面感染,减轻局部水肿,利于创面修复,缩短病程,提高疗效。     

乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸载量前S2蛋白阳性率与慢性乙型肝炎患者肝纤四项指标的相关性分析

目的 分析慢性乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）载量、前S2蛋白（Pre S2）阳性率与乙型肝炎患者肝纤4项指标的相关性。方法 选取上饶市第二人民医院2019年1月—2021年12月收治的68例乙肝患者为研究对象,测定其血清HBV-DNA载量、Pre S2阳性率及血清肝纤指标[层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）、Ⅳ型胶原（ⅣC）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢ）]水平,按照HBV-DNA载量与Pre S2检测结果,将患者分为低载量组、中载量组、高载量组及Pre S2阳性组与Pre S2阴性组,比较各组肝纤指标水平,并进行相关性分析。结果 高载量组血清LN、HA、PⅢ水平明显低于中载量组与低载量组,且中载量组明显低于低载量组（P<0.05）,3组ⅣC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）;高载量组Pre S2阳性率明显高于其余2组（P<0.05）,中载量组明显高于低载量组（P<0.05）。Pre S2阳性组患者血清LN、HA及PⅢ水平明显低于Pre S2阴性组（P<0.05）,2组ⅣC水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。相关性分析显示,HBV-D...     

含氧液冲洗在负压封闭引流治疗慢性创面中的应用

目的:观察负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗慢性创面的临床效果。方法:慢性创面患者68例,均入院后行清创术,随机均分为观察组和对照组,各34例。对照组采用负压封闭引流联合0.9%氯化钠注射液冲洗治疗,观察组采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,治疗7 d后,测量组织液氧分压,拆除负压封闭引流装置,评估创面床条件及患者全身情况,行Ⅱ期手术。观察并计算治疗7 d后2组的细菌清除率、创面肉芽组织覆盖率、泡沫干瘪率,并于治疗过程中记录计算引流管堵塞发生率及Ⅱ期手术方式及皮片或皮瓣移植成活率。结果:观察组引流管堵塞率与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;观察组泡沫干瘪率、肉芽组织覆盖率和细菌清除率均高于对照组（P<0.05～P<0.01）;治疗7 d后,观察组创面局部组织液氧分压为（112.80±4.01）mmHg,显著高于对照组的（41.32±4.03）mmHg（P<0.01）。2组手术方式分别为皮片移植和皮瓣移植,差异无统计学意义（P>0.05）,但观察组皮片移植成活率和皮瓣移植成活率均显著高于对照组（P<0.01）,随访3～12个月,2组所有皮片或皮瓣成活者创面均愈合良好,功能外形满意,未发现复发病例。结论:慢性创面患者进行清创后,采用负压封闭引流联合含氧液冲洗治疗,之后进行Ⅱ期手术,疗效好,值得推广。     

化脓性骨髓炎置管持续冲洗引流的疗效观察

目的：观察不同置管持续冲洗引流方法用于化脓性骨髓炎的实际疗效。方法：选择76例化脓性骨髓炎患者,随机分为观察组38例,采用负压封闭引流术（VSD）进行治疗,以及对照组38例,采用闭式灌洗引流（CCD）进行治疗,记录两组患者1年复发率及2年复发率并进行比较。结果：观察组1年复发率为2.63%（1/38）,对照组为15.79%（6/38）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组2年复发率为21.05%（8/38）,对照组为39.47%（15/38）,组间差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：VSD用于化脓性骨髓炎的治疗,较传统CCD方法疗效显著,值得临床推广应用。     

负压封闭引流联合开放性植骨术治疗长骨干创伤性骨髓炎的临床效果观察

目的:探讨负压封闭引流联合开放性植骨术治疗的临床效果.方法:收集2014年1月-2018年8月60例长骨干创伤性骨髓炎患者,随机分组.对照组采取常规清创治疗联合开放性植骨术方案,观察组实施负压封闭引流联合开放性植骨术.分析长骨干创伤性骨髓炎创面愈合平均时间、患者从入院到出院的总时间;治疗前后患者骨髓炎炎症指标、生活质量量表社会功能评分、躯体健康评分、心理健康评分;骨不连等并发症.结果:观察组骨髓炎炎症指标、生活质量量表社会功能评分、躯体健康评分、心理健康评分、长骨干创伤性骨髓炎长骨干创伤性骨髓炎创面愈合平均时间、患者从入院到出院的总时间、骨不连等并发症和对照组比较有优势,P<0.05.结论:长骨干创伤性骨髓炎患者实施负压封闭引流联合开放性植骨术效果确切,可有效缩短长骨干创伤性骨髓炎创面愈合平均时间、患者从入院到出院的总时间,改善患者的生活质量,并减少并发症的发生,效果肯定.     

负压封闭引流联合一期内固定治疗严重软组织缺损下肢开放性骨折的临床研究

目的对比探讨负压封闭引流联合一期内固定治疗严重软组织缺损下肢开放性骨折的方法及临床疗效。方法选取第三军医大学附属新桥医院近期确诊收治的70例严重软组织缺损下肢开放性骨折患者分为两组,其中对照组32例仅行一期内固定联合传统敷料覆盖术,治疗组38例联合负压封闭引流,随访期间对比两组患者的创面愈合率及时间、临床疗效(优良率)及Frankel分级变化。结果治疗后,所有患者的Frankel分级均优于治疗前(P<0.05),而两组间相比,治疗组的Frankel分级、临床疗效及临床指标均优于对照组(P<0.05)。结论采用负压封闭引流联合一期内固定治疗严重软组织缺损下肢开放性骨折,符合生物力学特征,可有效地改善患者的临床症状及体征,且安全性高,值得推广。