吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的 根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松(FP)对支气管哮喘(简称哮喘)患者肾上腺功能影响的剂量效应关系.方法 从1978-2007年MEDLINE光盘数据库和1978-2007年中国生物医学光盘数据库,检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP 4周后.进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献,对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析.结果 有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准,安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3.9%,FP组增加至500 μg/d的剂量,肾上腺功能异常增加的比数比是1.38(95%的可信限为1.01～1.59);当FP逐渐增加至2 000 μg/d,与肾上腺功能异常呈线性关系.结论 常规应用FP 200～500 μg/d是安全的,对肾上腺功能的影响很小.     

吸入丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者肾上腺功能影响的meta分析

目的根据现有临床研究评价吸入丙酸氟替卡松（FP）对支气管哮喘（简称哮喘）患者肾上腺功能影响的剂量-效应关系。方法从1978-2007年MEDLINE光盘数据库和1978-2007年中国生物医学光盘数据库,检索哮喘患者吸入FP为研究对象、比较吸入FP4周后,进行促肾上腺皮质素刺激实验的随机对照实验文献,对肾上腺功能影响的剂量-效应关系进行随机、安慰剂对照的meta分析。结果有5项研究中的732例哮喘患者符合纳入标准,安慰剂组肾上腺功能低于正常值例数是3.9% FP组增加至500μg/d的剂量,肾上腺功能异常增加的比数比是1.38（95%的可信限为1.01～1.59） 当FP逐渐增加至2000μg/d,与肾上腺功能异常呈线性关系。结论常规应用FP200～500μg/d是安全的,对肾上腺功能的影响很小。     

老年急性脑梗死患者血清CRP、VEGF及YKL-40水平动态变化及相关性

目的探讨老年急性脑梗死(ACI)患者血清C反应蛋白(CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)、甲壳质酶蛋白(YKL)-40水平变化特征,分析其与老年ACI患者病情及近期预后的相关性。方法分别招募106例老年ACI患者(研究组)和100例年龄、性别与之相匹配老人(对照组),酶联免疫吸附试验检测受试者血清CRP、VEGF、YKL-40水平。分析老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平动态变化与神经损伤程度(轻、中、重度)、脑梗死病灶直径(大梗死、小梗死、腔隙性)、预后(好转、未好转)的相关性。结果ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平随着病程进展呈动态变化,于发病3 d达峰值,7 d后出现下降(P<0.05)。CRP、VEGF、YKL-40水平随着神经功能受损严重程度和梗死病灶直径的增加而升高(P<0.05)。好转组发病后各时间点血清CRP、YKL-40水平明显低于未好转组(P<0.05),VEGF明显高于未好转组(P<0.05)。相关分析示血清CRP、VEGF、YKL-40水平与NIHSS评分、梗死病灶直径呈正相关(P<0.05),血清CRP、VEGF与预后呈负相关(P<0.05),VEGF与患者预后呈正相关(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示:CRP(β=-0.913,P=0.001)、VEGF(β=1.354,P=0.000)、YKL-40(β=-0.861,P=0.006)与老年ACI患者预后独立相关。结论老年ACI患者血清CRP、VEGF、YKL-40水平显著增高,其水平可以作为评价ACI患者病情和判断预后的指标。     

生脉开痹汤治疗冠心病心绞痛的疗效及对血清FKN、SFRP5水平的影响

目的研究生脉开痹汤对冠心病心绞痛的治疗效果以及对病人血清fractalkine(FKN)及血清分泌型卷曲蛋白5(SFRP5)表达的影响。方法选取2018年10月—2019年3月唐山市中医医院收治的100例冠心病心绞痛病人作为研究对象,按照随机数字法将病人分为两组,每组50例。对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组的基础上给予生脉开痹汤进行治疗。比较两组中医证候积分、心绞痛疗效、心电图疗效、炎症指标、血液流变学及血清FKN、SFRP5水平。结果治疗后,两组病人的腰膝酸软、畏寒肢冷、疲倦乏力、气短心悸、胸痛胸闷等中医证候积分均降低(P<0.05),而且观察组各症状的改善情况优于对照组(P<0.05);治疗后,两组病人的心电图疗效比较相似(P>0.05),观察组病人的心绞痛总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组肌钙蛋白I(cTnl)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平均有所降低,血管内皮生长因子(VEGF)水平均有所增高(P<0.05),且治疗后观察组的cTnl和hs-CRP水平低于对照组,VEGF水平高于对照组(P<0.05);治疗后,两组病人的全血高切黏度、全血低切黏度、血小板聚集率、红细胞聚集指数均有所下降,而且观察组病人各项指标均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组病人血清FKN水平均有所降低,观察组病人的FKN水平低于对照组(P<0.05);治疗后,两组病人的血清SFRP5水平有所升高,且观察组的血清SFRP5水平高于对照组(P<0.05)。结论生脉开痹汤治疗冠心病心绞痛效果显著,能够有效降低病人血清FKN水平,增高病人血清SFRP5水平。     

沙美特罗氟替卡松对支气管哮喘患者血清IL-21和IgE水平的影响

目的探讨沙美特罗氟替卡松用于支气管哮喘治疗时对患者血清IL-21和Ig E水平的影响。方法采用沙美特罗氟替卡松吸入治疗78例支气管哮喘患者,同时选取45例健康体检人员作为对照组,分别检测支气管哮喘患者治疗前后及对照组人员血清IL-21及Ig E,并进行对比分析。结果 78例支气管哮喘患者总有效率为89.7%(70/78);支气管哮喘组血清IL-21及Ig E水平显著高于对照组(P0.01);治疗3个月后支气管哮喘组血清IL-21及Ig E显著降低(P0.01),但仍显著高于对照组(P0.01)。结论沙美特罗氟替卡松吸入治疗支气管哮喘能够有效降低血清IL-21及Ig E水平,减轻气道炎症反应,进而降低气道高反应性,疗效可靠。     

沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响

目的探讨沙美特罗氟替卡松治疗哮喘的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例哮喘患者随机分为对照组与观察组,每组60例。给予观察组患者沙美特罗氟替卡松吸人,对照组患者接受沙丁胺醇吸人。比较两组临床治疗总有效率、日间哮喘症状评分及治疗前后肺功能的改变。结果观察组与对照组治疗总有效率分别为91．7％和78．3％,差别具有统计学意义（P〈0．05）;治疗后1月～3月,观察组患者日间哮喘症状评分显著低于对照组（P〈0．05）;治疗后3月观察组用力肺活量（FVC）、第一秒末用力呼气量（FEV1）实／预、最大呼气流速（PEF）和最大呼气中段流量（MMEF）显著优于对照组（P〈0．05）。结论沙美特罗氟替卡松治疗哮喘可显著提高临床疗效,改善患者肺功能及预后。     

沙美特罗／丙酸氟替卡松对支气管哮喘患者转化生长因子β1／Smad通路的影响

目的观察沙美特罗／N酸氟替卡松对中重度持续支气管哮喘（简称哮喘）患者转化生长因子p1（transforminggrowthfactor—β1,TGF-β1）／Smad通路的影响。方法中重度持续哮喘患者30例,对照组20例。哮喘组给予规律吸入沙美特罗／N酸氟替卡松50／250／xg,2次／d,持续6个月。酶联免疫吸附试验（ELISA法）定量测血清TGF-β1、Smad2表达,宝石能谱高分辨率CT（HRCT）扫描测量气道壁厚度／气道外径（T／D）、气道壁面积占气道总面积百分比（WA％）评估气道重塑程度。结果哮喘组（治疗前）血清TGF-β1（301．5±27．3）ng／L、Smad2（1182．1±50．6）ng／L与对照组TGF—β1（55．2±12．8）ng／L、Smad2（796．4±56．2）ng／L比较差异有统计学意义（t=8．52,t=5．90,P值均〈0.05）,哮喘组（治疗后）TGF-β1,（96．1±25．6）ng／L、Smad2（853．4±49．7）ng／L与哮喘组（治疗前）比较差异具有统计学意义（t=7．21,t=3．13,P值均〈O．05）,哮喘组（治疗后）血清Smad2与对照组比较差异无统计学意义（t=0．24,P〉o．05）;哮喘组（治疗前）T／D（23．66士4．06）％较对照组（19．79士3．37）％增加,差异有统计学意义（t=3．45,P〈O．05）,哮喘组（治疗前）wA％（69．24±6．03）‰值与对照组（51．67±4．55）％比较差异有统计学意义（t=3．77,P〈O．05）。规律吸入沙美特罗／丙酸氟替卡松6个月后,哮喘组（治疗后）T／D（20,43±3．00）％、WA％（58．40±3．85）％下降,与哮喘组（冶疗前）比较差异有统计学意义（t=2．96,t=3．05．P值均〈0．05）,哮喘组（治疗后）T／D与对照组比较差异无统计学意义（t=0．95,P〉0．05）,气道重塑减轻。结论哮喘患者气道重塑伴随血TGF-β1、Smad2蛋白的表达增加,规律吸入沙美特罗j丙酸氟替卡松可以通过减少血清TGF-β1、Smad2蛋白的表达,从而减轻哮喘患者气道重塑。调节TGF-β1／Smad通路可能是治疗哮喘气道重塑的新策略。     

沙美特罗丙酸氟替卡松对慢性阻塞性肺疾病患者临床疗效及对免疫功能的影响

目的探讨沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺)患者的临床疗效及其对免疫功能的影响。方法将100例慢阻肺患者随机分为观察组和对照组各50例。对照组采用常规治疗,观察组在此基础上给予沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗。观察两组治疗后21天的临床疗效及治疗前后免疫功能指标变化。结果治疗组的有效率为96.00%明显高于对照组的有效率84.00%,差异有明显的统计学意义(P0.05),并且治疗后观察组CD+3,CD+4和CD+4/CD+8水平明显高于对照组,而CD+8水平明显低于对照组水平,差异有显著的统计学意义(P0.01),而Ig G,Ig A,Ig M水平治疗后两组无明显的统计学差异(P0.05)。结论沙美特罗丙酸氟替卡松治疗慢阻肺疗效确切,可改善患者免疫功能,值的临床推广应用。     

噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松治疗对COPD患者肺功能及CRP的影响

目的探讨噻托溴铵联合沙美特罗丙酸氟替卡松(舒利迭)治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者肺功能及C反应蛋白(CRP)的影响。方法将COPD患者50例随机分为对照组和观察组,对照组患者采用静脉用抗生素、二羟丙茶碱,口服多索茶碱、止咳、雾化祛痰等常规治疗加沙美特罗丙酸氟替卡松吸入治疗;观察组患者在同对照组患者治疗的基础上联合噻托溴铵干粉吸入治疗。两组患者疗程均为7个月。检测比较两组患者治疗前后的肺功能和CRP的变化。结果与治疗前比较,两组患者的肺功能指标FEVl、FVC、FEV1/FVC均明显改善(P0.01),CRP含量均显著降低(P0.01)。与对照组患者比较,观察组患者肺功能各项指标改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P0.05),观察组患者CRP降低幅度大于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论噻托溴铵联合舒利迭吸入治疗COPD,能更明显地减轻患者气道高反应性,抑制炎症介质,改善患者肺功能。     

丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗对脑梗死偏瘫患者血流动力学及fibulin-5、YKL-40的影响

目的 研究丹参川芎嗪穴位注射辅助治疗对脑梗死偏瘫患者血流动力学及衰老关键蛋白抗原(fibulin)-5、甲壳质酶蛋白(YKL)-40的影响。方法 110例急性脑梗死患者随机分为研究组和对照组各55例。对照组给予常规治疗,并给予康复训练;研究组在对照组的基础上给予丹参川芎嗪穴位注射,每穴1～2 ml,每3天治疗1次,共治疗10次。两组均治疗1个月。评定患者中医和西医疗效;分别于治疗前后测定患者血液流变学参数：红细胞沉降率、纤维蛋白原、血细胞比容、血小板吸附率和血浆比黏度;采用数字疼痛评分量表(NRS)评估患者疼痛程度,采用脑卒中临床神经功能缺损程度评分量表(CNFDS)评估患者神经功能,采用简式Fugl-Meyer运动功能评定量表评定患者运动功能,采用世界卫生组织生活质量评定简表(WHOQOL)评定患者生活质量,采用改良Barthel指数(MBI)量表评估患者生活动能力,采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中fibulin-5和YKL-40水平。结果 研究组治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05);研究组中医证候疗效总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组红细胞沉降...     

玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗老年哮喘合并过敏性鼻炎的疗效及对炎性因子、淋巴细胞亚群的影响

目的探讨玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗老年哮喘合并过敏性鼻炎临床疗效及对患者炎性因子、淋巴细胞亚群的影响。方法收集90例老年哮喘合并过敏性鼻炎患者作为观察对象,随机分为对照组和观察组,每组各45例。常规治疗基础上,对照组给予丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗,观察组给予玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂治疗。比较两组过敏性鼻炎临床疗效、症状评分、炎性因子及淋巴细胞亚群水平。结果随访6个月,疗效评价显示,观察组总有效率明显高于对照组(95.6%vs 80.0%),组间比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕症状评分明显降低(P均0.05)。炎性因子显示,与对照组相比,观察组治疗后白细胞介素(IL)-4、IL-6水平明显降低,IL-10水平明显升高,组间差异均具有统计学意义(P均0.05)。淋巴细胞亚群显示,与对照组相比,观察组治疗后CD4~+、CD4~+/CD8~+等水平明显升高,CD8~+水平明显降低,组间比较差异有统计学意义(P均0.05)。结论玉屏风颗粒联合丙酸氟替卡松鼻喷剂在老年哮喘合并过敏性鼻炎患者中应用效果良好,能够提高过敏性鼻炎临床疗效,改善炎性因子和淋巴细胞亚群水平。     

丙酸氟替卡松、沙美特罗吸入干粉剂联合或单独治疗对慢性阻塞性肺疾病患者死亡率的影响

背景和目的：吸入糖皮质激素和长效β受体激动剂已用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的治疗，但二者对患者死亡率的影响尚未明确。方法：来自42个国家、6112例COPD患者的双盲、随机、平行、安慰剂对照研究（TORCH），通过干粉吸入装置。一日两次分别吸入安慰剂。50μg沙美特罗、500μg丙酸氟替卡松或同时吸入50μg沙美特罗和500μg丙酸氟替卡松（联合治疗组）。研究时间为3年。主要研究终点为联合治疗组与安慰剂组全因死亡率（不论致死原因）的差别。次要观察指标为各组间生活质量、COPD发作次数、肺功能改善的差别。结果：3年内共有875名研究对象死亡。联合治疗组死亡率为12．6％，     

丙酸氟替卡松联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影响研究

背景 慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者病情危重、治疗难度较大,且死亡率高,因此寻找治疗AECOPD的有效方法非常重要.丙酸氟替卡松与特布他林治疗AECOPD的疗效确切,但二者对免疫功能及炎性反应的影响尚未完全明确.目的 分析丙酸氟替卡松联合特布他林治疗AECOPD患者的临床疗效及其对免疫功能、炎性反应的影...