临床分离耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性及分子流行病学研究

目的研究我国临床分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性及分子流行病学特点。方法菌株来源于全国17家医院分离的MRSA共计160株,用标准平皿二倍稀释法测定对23种抗菌药物的最低抑菌浓度(M IC);用脉冲场凝胶电泳技术(PFGE)对其中133株MRSA菌株进行同源性分析。结果 160株MRSA对多种抗菌药物呈现不同程度的耐药。其中,133株MRSA菌株的PFGE图谱显示,共有A～E 5种类型,以A型为主,为88株(A1型27株,A2型25株,A3型22株,A4型12株,A5型2株);B型为25株(B1型19株,B2型3株,B3、B4和B5型各1株);C型为8株(C1型7株,C2型1株);另有12株为散发菌株。结论临床分离的MRSA呈多重耐药性,我国不同医院流行的MRSA菌株基因型主要为A1、A2、A3和B1型;且不同地区的医院流行的菌株基因型不同,同一医院流行的菌株基因型也不同。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的探讨金黄色葡萄球菌（SAU）的分离鉴定及耐药性。方法选取自住院患者送检标本中分离培养鉴定出的98株金黄色葡萄球菌,经细菌鉴定分离后,检查其耐药性。结果 98株金黄色葡萄球菌中,分离出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）47株（48.0%）,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）51株（52.0%）。MRSA耐药性较高者为青霉素、克林霉素、红霉素、头孢呋辛等;MSSA则为青霉素、克林霉素、红霉素、夫西地酸等。结论了解金黄色葡萄球菌耐药性,在治疗过程中可选取适宜药物,避免药物耐药性,降低治疗效果。     

耐万古霉素金黄色葡萄球菌的异质性

1997年日本首先报道了对万古霉素中度耐药的金黄色葡萄球菌（VISA），其最低抑菌浓度（MIC）为8mg／L。至2002年6月在美国共确定8株。这些菌株均源于耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA），且患者接受过较长时间的万古霉素治疗。至今，全球确定的VISA株虽不多，但异质性的VISA（hVISA）却有较多报道。     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的药物研究概况

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是医院感染和社区感染的重要病原菌之一。近年来MRSA的感染率不断上升,其耐药性也日益严重。本文主要针对MRSA的感染现状、有效的治疗药物进行综述。     

金黄色葡萄球菌的分离鉴定及耐药性分析

目的：了解金黄色葡萄球菌感染的分布与耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供病原学调查及实验室依据。方法：收集临床分离的金黄色葡萄球菌,培养鉴定按《全国临床检验操作规程》进行,药敏试验采用纸片扩散法（K-B法）。结果：检出的金黄色葡萄球菌以痰标本为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的检出率为66.4%,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）为33.6%;MRSA对常用抗菌药物的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌。结论：加强临床金黄色葡萄球菌耐药情况监控,根据药物敏感试验合理用药十分重要。     

耐甲氧西林与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌对复方新诺明耐药性的对比分析

目的 对比分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)与甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)对复方新诺明(SXT)的耐药性.方法 对2009年1月至2012年9月临床分离的522株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.根据金黄色葡萄球菌对SXT耐药或敏感,分为SXT耐药(SXT-R)组和SXT敏感(SXT-S)组,比较2组MRSA和MSSA对各抗菌药物的耐药性.结果 MRSA与MSSA对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺、替加环素和呋喃妥因的耐药率均＜1.5％,且二者之间差异无统计学意义(均P＞0.05);MSSA对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、利福平、莫西沙星、左旋氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均＜9.1％,但MRSA的耐药率高达84.6％～100.0％,MSSA与MRSA比较差异有统计学意义(均P＜0.05).MRSA对SXT的耐药率[41.2％(127/308)]低于MSSA[57.9％ (114/197)],差异有统计学意义(P＜0.05).SXT-R组和SXT-S组中MRSA分离率分别为52.7％和68.6％.SXT-R组MSSA对氨苄西林/舒巴坦、亚胺培南、左旋氧氟沙星、环丙沙星、莫西沙星的耐药性低于SXT-S组[0(0.0)比25.0％ (1/4),0(0.0)比25.0％ (1/4),1.6％(1/63)比5.1％(4/79),6.1％ (7/114)比10.8％ (9/83),6.2％ (7/113)比10.8％ (9/83)],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 MRSA对SXT的耐药率低于MSSA,SXT可作为治疗MRSA的可选药物之一.     

利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌体外抗菌活性

目的 评价利奈唑胺(嗯唑烷酮类抗菌药)、万古霉素(胺基糖苷类抗生素)2种抗菌药物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性.方法 用琼脂二倍稀释法,测定抗菌药物的最低抑菌浓度(MIC);用肉汤稀释法,测定抗菌药物的最低杀菌浓度(MBC),绘制杀菌曲线(KCs).结果 利奈唑胺对临床分离的98株MRSA的MIC50为1 μg·mL-1,MIC90为2 μg·mL-1,MBC50为8 μg·mL-1,MBC90为32 μg·mL-1,敏感率为100%;万古霉素对临床分离的98株MRSA的MIC50为1 μg·mL-1,MIC90为1 μg·mL-1,MBC50为8 μg·mL-1,MBC90为32 μg·mL-1,敏感率为100%.随着抗菌药物浓度的升高,其杀菌时间缩短不甚明显,呈现非浓度依赖性的特点.结论 利奈唑胺对MRSA的体外抗菌活性与万古霉素相当,均显示非浓度依赖性的杀菌曲线.     

黄芩素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体外抗菌活性研究

目的:了解黄芩素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体外抗菌活性。方法:用美国临床实验室标准化委员会(CLSI/NCCLS)介绍的方法,检测黄芩素和万古霉素对117株临床分离的MRSA的体外抗菌活性。结果:黄芩素对MRSA的MIC_(50)、MIC_(90)和MBC分别为32.0、96.0和168.0μg/mL。结论:黄芩素为一种对MRSA敏感的抗菌药物,可用于临床治疗由MRSA感染引起的多种疾病。     

蓝玉簪龙胆提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌抗菌作用的实验研究

目的研究蓝玉簪龙胆对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的体内外抗菌活性。方法体外实验部分:蓝玉簪龙胆分别以乙醇、氯仿、正丁醇、蒸馏水提取,得到极性不同的4部分产物,利用肉汤稀释法测定其对MRSA和甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)的最低抑菌浓度(MIC);体内实验部分:采用腹腔注射MRSA法建立小鼠感染模型,分别给予蓝玉簪龙胆水提液高、中、低剂量,银黄胶囊治疗15 d,并与模型对照组比较,观察存活率。结果体外实验:蓝玉簪龙胆各极性组分对MRSA和MSSA菌株均有不同程度的抑菌作用,其中正丁醇组分抑菌作用最强,其次为乙醇、水层组分;体内试验:除了蓝玉簪龙胆大剂量组,其余各治疗组存活率均高于模型对照组,而蓝玉簪龙胆中剂量组存活率最高。结论蓝玉簪龙胆对MRSA和MSSA均具有一定的抗菌作用,而且敏感性差异无显著性;对MRSA感染小鼠有一定治疗作用。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)已成为医院感染重要的致病菌,MR-SA引起的感染,因其耐药高、死亡率高及经济负担重,成为威胁全球公共卫生安全的严重问题.MRSA多重耐药现象日益严重.了解MRSA的现状,才能更好地及时治疗并且尽可能避免MRSA感染,因此本文对MRSA的流行现状、临床感染、治疗药物、预防传播及经济负担等最新研究现状进行概述.     

绿茶及其提取物抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌作用研究

目的 研究绿茶及提取物对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用并分析其主要抗菌成分.方法 采用琼脂稀释法测定各种茶叶的水浸出物及茶叶的主要成分对MRSA的MIC.纸片扩散法观察绿茶浸出物和茶叶主要成份与抗生素合用对MRSA的协同抗菌情况.结果 ①绿茶浸出物对MRSA的MIC范围为0.125-0.5%,青茶浸出物为0.125-0.5%,白茶浸出物为0.0625-0.25%,红茶浸出物为0.5%,黑茶浸出物为0.25-0.5%.②茶多酚对MRSA的MIC范围为128-256μg/mL,茶色素为256-512μg/mL,茶多糖为512-1024μg/mL,茶皂素和咖啡因则均大于1024μg/mL.③青霉素、苯唑西林、氨苄西林、头孢他啶、头孢替唑、米诺环素、四环素与绿茶浸出物合用的抑菌圈明显大于单用抗生素的抑菌圈,红霉素和氯霉素单用/合用的抑菌圈相同,环丙沙星加入绿茶浸出物后抑菌圈反而减小.④茶多糖、茶皂素、茶色素、咖啡因与苯唑西林单用/合用的抑菌圈均相同,茶多酚与苯唑西林合用的抑菌圈明显大于单用苯唑西林的抑菌圈,表儿茶素没食子酸酯(ECg)/表没食子儿茶素没食子酸酯(EGCg)与苯唑西林合用的抑菌圈明显大于各自单用的抑菌圈.结论 各种茶叶对MRSA均有一定的抗菌作用,其中绿茶和白茶的抗菌作用最强.绿茶抗MRSA的主要成分为茶多酚,并且茶多酚对β-内酰胺类抗生素和四环素抗MRSA有增效作用,但对其它类抗生素呈无关或拮抗作用.茶多酚中的2个单体ECg和EGCg能增强苯唑西林的抗MRSA作用.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的菌株分布与耐药性分析

目的分析耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的菌株分布与耐药性。方法按《全国临床检验操作规程》鉴定MRSA,药敏试验采用纸片扩散法,应用WHONET5．3与SPSS13．0统计分析软件包统计、分析比较2007—2011年我院分离的MRSA的临床分布与耐药性。结果共分离出MRSA308株,临床分离率逐年上升,以痰标本中多见,临床主要分布于呼吸科。所有MRSA菌株均对万古霉素敏感,对环丙沙星、红霉素呈高度耐药;对多种抗生素的耐药性相对稳定,但对夫西地酸等6种抗生素的耐药率呈逐年上升或下降趋势,其差异有统计学意义。结论MRSA高检出率与耐药谱的变化提示应对其加强流行病学与药敏监测,合理应用抗生素,防范其爆发流行。     

儿科金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的对笔者所在医院儿科分离的金黄色葡萄球菌进行耐药性分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法回顾性分析笔者所在医院儿科分离的233株SAU标本来源及临床科室分布情况,并进行耐药性分析;采用VITEK-2COMPART仪器进行药敏试验,苯唑西林筛选出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。结果 233株SAU在痰标本及儿科重症监护室检出比例最大,分别为68.67%和31.33%;共检出MRSA40株,其检出率17.17%;在SAU中利奈唑烷、利福平、莫西沙星、喹奴普汀/达福普汀和万古霉素耐药率均为0;MRSA对红霉素、氯洁霉素、四环素、环丙沙星的耐药率显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床在确诊SAU感染时,应区别对待MSSA和MRSA,及时、合理使用抗生素预防和控制感染。     

某院新生儿科6 年间金黄色葡萄球菌临床分离株的分布及耐药情况

目的 了解该院新生儿科2012-2017 年间分离出金黄色葡萄球菌(SA) 临床分布情况及耐药性分析，为临床经验治 疗SA 相关感染和新生儿院内感染控制提供科学依据。方法 回顾性分析2012 年1 月-2017 年12 月宜宾市第一人民医院新生 儿科住院患者分离的SA 的标本分布并采用WHONET 5.6 软件进行耐药性分析。结果 6 年间该科共送检细菌培养标本25543 份， 共分离出不重复SA 509 株检出率为1.99%。SA 标本来源首位是呼吸道标本占86.25%，其次为脓液占5.11%，全血与分泌物标本 各占3.54%；509 株SA 中甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)407 株(79.96%)，检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)102 株，MRSA 检出率为0.4%，占比为20.04%；MSSA 除对庆大霉素耐药性高于MRSA 外，其余抗生素耐药性均较MRSA 低，差 异具有统计学意义(P<0.05)。MRSA 对红霉素、克林霉素耐药率分别为77.5% 和62.7%，对四环素耐药率为45.1%，对复方磺胺 甲噁唑耐药率为20.6%，对喹诺酮类、氨基糖苷类、利福平的耐药率均在10% 以下。未发现万古霉素、利奈唑胺非敏感菌株。 结论 该院新生儿SA 感染以呼吸道感染为主，新生儿MRSA 的检出率及占比与国内已有报道存在较大差异，这可能与年龄段 及地区差异有关。由于新生儿感染SA 尤其MRSA 感染的经验治疗可选抗菌药物非常有限。因此，一旦发生疑似感染应参考本 院耐药检测数据及有关诊疗指南积极治疗并进一步采取有效感控措施，减少SA 尤其是MRSA 传播感染。     

抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的中药筛选

目的以50种常用中药筛选抗耐甲氧西林金葡菌(MRSA)的中药。方法采用K-B纸片扩散法从50种中药初步筛选;通过琼脂平板抑菌法观察所筛选的5种抗MRSA作用最强的中药的MIC;采用微量液体平板棋盘法研究5种中药两两联合应用的抗菌作用。结果抗菌筛选实验中50种中药有35种产生抑菌圈,其中以黄连、黄柏、大黄、银柴胡和石榴皮的抑菌圈直径最大,黄连和黄柏联合应用时抗菌指数(FIC)<0.5。结论所选中药多数具有抗MRSA作用,其中以黄连、黄柏、大黄、银柴胡和石榴皮的作用最强,黄连和黄柏联合应用因协同作用抗菌作用最强,为中药抗MRSA的较好选择。     

糖尿病足坏疽创面分离出的164株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性分析

目的 分析糖尿病足坏疽(DFG)创面分离出的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性,指导临床合理应用抗生素.方法 对空军总医院2008年1月至2011年12月期间610例住院DFG患者创面中分离的411株金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法进行药敏试验,用头孢西丁纸片扩散法筛选MRSA.结果 检出的411株菌株中包括MRSA 164株、甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 247株,除青霉素、红霉素、克林霉素外,MSSA对其他抗生素均有较好的敏感性,而MRSA除对万古霉素、利奈唑胺、替考拉宁、呋喃妥因、氯霉素及复方新诺明敏感外,对其他抗生素均耐药.没有发现对万古霉素及利奈唑胺耐药的菌株.结论 MRSA多重耐药,在DFG患者中应加强对其发生率及耐药率监测,有效地预防及控制其感染.     

县级医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的检测及药敏分析

目的分析该地区金黄色葡萄球菌的药物敏感性,为临床治疗提供依据。方法对我院2008年3月至2011年9月患者各种临床合格标本进行分离培养,将鉴定出的金黄色葡萄球菌进行耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药性检测,并把MRSA药敏进行统计分析。结果 156株金黄色葡萄球菌中,检出113株MRSA,占72.4%,另43株为MSSA,MRSA呈多药耐药性。结论本地区患者标本耐甲氧西林金黄色葡萄球菌分离率显著增高,加强对MRSA菌株的监测非常重要。     

痰标本中金黄色葡萄球菌的分离及耐药性分析

目的 回顾性分析痰标本中金黄色葡萄球菌的临床分布和耐药情况,为预防控制措施的制定提供依据.方法 对2009年1月至2013年9月内蒙古自治区人民医院临床分离的309株金黄色葡萄球菌进行分析,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的分离率为78.6％（243/309）,β内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌分离率为90.0％（278/309）;金黄色葡萄球菌的病区来源主要为神经内科[30.7％ （95/309）]、重症监护病房[22.0％（68/309）]、神经外科[16.5％（51/309）]、呼吸内科[9.4％ （29/309）].金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀和呋喃妥因的耐药率≤2.1％,MRSA与对甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌（MSSA）以及β内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌与β内酰胺酶阴性金黄色葡萄球菌间的耐药性差异无统计学意义（P＞0.05）;对复方新诺明的耐药性MRSA低于MSSA（P ＜0.05）,β内酰胺酶阳性低于β内酰胺酶阴性金黄色葡萄球菌（P＜0.05）.对其他抗菌药物的耐药性MRSA高于MSSA（P ＜0.05）;β内酰胺酶阳性高于β内酰胺酶阴性金黄色葡萄球菌,但除左旋氧氟沙星外（P＜0.05）,其他差异均无统计学意义（P＞0.05）.结论 MRSA和β内酰胺酶阳性金黄色葡萄球菌的检出率和耐药性较高,临床应依据药敏试验监测结果合理选择抗菌药物.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的流行病学调查

目的:调查耐甲氧西林金黄色葡萄球菌医院感染的危险因素,防止MRSA医院感染的播散。方法:采用回顾性调查方法,对2003年～2006年住院患者发生的MRSA医院感染病例进行分析。结果:我院4年内共检出MRSA209例,药敏结果显示MRSA除对万古霉素敏感外,对其它抗菌药物耐药率较高。结论:我院神经外科MRSA医院感染严重。采取联合措施可有效控制MRSA医院感染。