醒脑静对老年患者胸科手术全麻后早期认知功能影响分析

目的：分析应用醒脑静对老年胸科手术患者全麻后对早期认知功能的影响效果。方法选取老年胸科手术全麻患者80例作为研究对象,皆签署知情同意书愿意配合本次研究,随机均分为2组（n＝40）。研究组患者在术毕清醒时注射醒脑静处理,而对照组注射等量生理盐水,对比分析2组患者术后早期认知功能情况,主要采取简易智力状态检查表（MMSE）测评术前1 d（t 0）,以及注药后0.5 h（t 1）、1 h（t 2）、2 h（t 3）、24 h（t 4）5个时点的得分情况。结果2组患者术后各个时点MMSE评分皆明显低于术前（P<0.05）,同时研究组术后t 1、t 2、t 3时的MMSE评分皆明显高于对照组,组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论老年胸科手术全麻患者于术毕早期予以醒脑静处理,可促进患者早期认知功能的恢复,效果明显,值得借鉴。     

脑组织氧饱和度降低预测胸科术后早期认知功能减退的阈值探索

目的 探索单肺通气(OLV)期间脑组织氧饱和度(S_cO₂)降低对胸外科术后早期认知功能减退的预测性和降低阈值。方法 本研究为前瞻性队列研究。根据OLV期间S_cO₂相对基础值降低的百分比(S_cO₂变异度),将254例患者分为四组：变异度<10%(D1组)、10%≤变异度<15%(D2组)、15%≤变异度<20%(D3组)和变异度≥20%(D4组)。主要观察结果为术后早期认知功能减退。结果 S_cO₂降低增加术后早期认知功能减退的发生率。OLV期间的最低脑氧饱和度(S_cO_2-min)、S_cO₂降低绝对值(ΔS_cO₂)和S_cO₂变异度对术后早期认知功能减退有良好的预测能力,ROC曲线下面积分别为0.752、0.774和0.786(...     

不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响

目的探讨不同麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法240例老年患者依据不同麻醉方法分为局麻组80例、硬麻组80例、全麻组80例,分别于术前和术后1、3、5d应用简易智能量表（MMSE）评定其认知功能,并对另外5个可能影响老年患者术后认知功能的因素（年龄、性别、受教育程度、手术时间、术前认知功能评分）进行Logistic分析。结果全麻组术后1、3dMMSE评分降低明显（P〈0．05）,但全麻组与硬麻组和局麻组相比无统计学意义（P〉0．05）。单因素分析有统计学意义的危险因素是年龄、手术时间和术前MMSE评分（P〈0．05）,多因素非条件Logistic回归分析发现,患者的年龄是一个独立危险因素（P〈0．05）.结论老年患者全麻手术后早期认知功能下降明显,但不同麻醉方法对老年患者术后早期发生认知功能障碍的影响无统计学差异。年龄是老年患者术后早期发生认知功能障碍的一个有显著性意义的危险因素。     

下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响

目的:研究下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法对老年单膝关节置换术患者术后认知功能的影响。方法:将86例择期行单膝关节置换术的老年患者随机分为观察组和对照组,每组各43例。观察组患者采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉法;对照组患者采用气管插管全身麻醉法。对比两组患者围手术期平均动脉压(MAP)和简易精神状态量表(MMSE)评分。结果:在麻醉前(T0)及术后6 h(T5)两个时间点上,两组患者的MAP值无明显差异(P>0.05);观察组患者的MAP值在置入喉罩或气管插管成功后1 min(T1)、使用止血带60 min(T2)及拔出喉罩或气管导管后1 min(T4)均明显低于对照组(P<0.01),而在松开止血带5 min(T3)明显高于对照组(P<0.01);在术后6 h及术后12 h,观察组患者的MMSE分值均明显高于对照组(P<0.01);观察组的POCD发生率为9.30%,对照组为25.58%,观察组患者的POCD发生率低于对照组(P<0.05)。结论:在老年单膝关节置换术患者中采用下肢神经阻滞复合喉罩全身麻醉,相较于气管插管全身麻醉对其围手术期生理指标影响更小,同时对术后认知功能影响更小,有助于降低患者术后POCD发生。     

硬膜外麻醉和全身麻醉对老年骨科患者术后认知功能影响的对比研究

目的：探讨不同麻醉方式对老年骨科患者术后认知功能的影响,为术后认知功能障碍（ POCD）的防治提供理论参考。方法回顾性分析300例老年骨科大手术患者临床资料,按照不同麻醉方式分为硬膜外麻醉组和全身麻醉组,每组150例,比较两组患者术中生命体征变化以及POCD发生情况。结果不同时间点,两组动脉血压、心率不存在显著差异,麻醉后24小时硬膜外组简易精神状态量表（ MMS）评分显著高于全麻组,两组患者麻醉恢复时间不存在显著差异,麻醉后6小时和麻醉后12小时全麻组发生POCD的比例显著高于硬膜外组。结论老年骨科患者全身麻醉及硬膜外麻醉均会对认知功能产生一定的影响,其中相比而言,全身麻醉的影响更为显著。     

不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响。方法选择30例老年术后认知功能障碍（POCD）患者,根据BIS值高低进行分组,BIS值41～50为低组15例,BIS值51～60为高组15例,对术前和术后进行简易智力状态检测评分。结果低BIS组VAS—R24h为（19．2±13．2）mm,48h为（32．5±19．5）mm,VAS—M24h为（28．1±17．6）mm,48h为（44．4±20．3）mm,高BIS组VAS-R24h为（18．3±14．1）mm,48h为（30．3±18．2）mm,VAS—M24h为（26．2±17．2）m／n,48h为（42．3±20．2）mm,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,两组患者术前简易智力状态检测评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,术后第1、5天比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论老年人全身麻醉后POCD是老年患者术后常见的并发症,与吸入麻醉的药物有很大的关系。     

关于全麻术中保留自主呼吸的小儿喉罩麻醉效果分析

目的：探讨小儿喉罩麻醉保留自主呼吸在全麻术中的应用效果。方法选取2011年1月—2013年1月期间该院接收的68例择期行全麻手术治疗的患儿作为研究对象,所有患儿术中均保留自主呼吸。对患儿诱导前及置喉罩后不同时间点血氧饱和度（SpO2)、血流动力学、呼末二氧化碳(PETCO2)变化情况进行观察分析。结果该组患儿置入喉罩后不同时间点血压、心率等较诱导前均有所改变（P<0.05）,患儿血氧饱和度较诱导明显升高（P<0.05）;术中患儿PETCO2无明显变化,均保持在正常范围内。结论将小儿喉罩麻醉保留自主呼吸应用于全麻手术中可取得较好的效果,且具有术中血流动力学稳定、无缺氧及二氧化碳蓄积现象发生等优点,具有较高的应用价值,可在临床上推广应用。     

胸科手术中脑血氧含量下降与术后认知功能障碍的相关性分析

目的 分析胸科手术单肺通气时的绝对脑血氧饱和度(absolute oximetry, SctO₂)下降程度与术后认知功能障碍是否存在相关性。方法 研究对象为76例经历单侧肺通气胸科手术的患者,且通气时间>45min。记录指标包括SctO₂值和常规临床指标。简易精神状态测验(Mini-Mental State Exam, MMSE)用于评测术后3h和24h认知状态。SctO₂下降程度和术后认知功能障碍的相关性使用Spearman相关分析。结果 单肺通气时,其中40例SctO₂<65%,15例SctO₂<60%,5例SctO₂<55%。术后3h,29%的患者存在MMSE评分下降超过2分,术后24h,10%的患者存在MMSE评分下降超过2分。术后认知功能障碍与SctO₂<65%的相关系数r²=0.272,SctO₂<60%的相关系数r²=0.285,以及SctO₂<55%的相关系数r²=0.297,都呈现明显的相关性。结论 胸科手术单肺通气时SctO₂下降程度与术后认知功能障碍发生呈正相关。     

硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者 术后认知功能的影响

目的 探究硬膜外麻醉复合全身麻醉对直肠癌根治手术患者术后认知功能的影响.方法 方便选取从2012年6月—2016年12月在该院就诊的212例直肠癌根治术患者根据麻醉方式的不同分为对照组和实验组,对照组有86例患者,实验组有126例患者;对照组采用单纯全身麻醉方式,实验组采用硬膜外麻醉复合全身麻醉方式;对比分析两组患者MMES评分、睁眼时间、拔管时间以及应答时间.结果 术前两组患者MMES评分差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者术后6、12 h和24 h MMES评分分别为(27.6±1.2)分、(27.0±1.5)分和(29.2±0.9)分,均显著的高于对照组(P<0.05).实验组患者睁眼时间(11.3±2.2)min、拔管时间(13.3±2.8)min和应答时间(15.0±3.3)min,均显著的短于对照组(P<0.05).结论 在直肠癌根治手术患者的临床治疗中,硬膜外麻醉复合全身麻醉能够有效的缓解患者术后认知功能障碍,有效缩短患者睁眼时间、拔管时间以及应答时间,在临床中具有推广应用价值.     

二氧化碳气腹对妇科子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的:探讨不同气压二氧化碳气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响.方法:收集2015年1月至2015年12月入院的99例子宫肌瘤腹腔镜手术患者随机分为三组,L组患者给予低气压水平CO2气腹,M组患者给予中气压水平CO2气腹,H组患者给予高气压水平CO2气腹,比较三组患者临床观测指标、神经化学标志物与认知功能.结果:H组患者T2与T3 PaCO2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组与M组;M组患者T2与T3 PaCO2水平与T1、T2与T3 COR水平显著性高于L组;H组与M组患者T5 PaO2水平显著性低于L组;T2、T3与T4 NE水平显著性高于L组;T1、T2、T3与T4 PGE2水平显著性高于L组;H组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组与M组,S100β水平显著性高于L组;M组患者T1与T2 NSE水平显著性高于L组,存在显著性差异(P<0.05).结论:不同气压CO2气腹对子宫肌瘤腹腔镜手术患者术后早期认知功能影响不大,但低气压CO2气腹可明显减轻机体应激,减少神经化学标志物的释放.     

饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响

目的 研究饮酒对全麻患者术后早期认知功能的影响.方法 采用神经心理学测试技术简易智力状态检查(MMSE)对40例长期大量饮酒者和40例匹配的正常对照者于术前1天及术后第3天评定认知功能,通过MMSE分值的变化来评价手术前后认知功能的改变及2组间的差异.结果 饮酒组术后早期MMSE值低于对照组(P＜0.05);饮酒组术后早期认知功能障碍(POCD)的发生率为37.5%,明显高于对照组的10.0%(P＜0.05).结论 长期大量饮酒对全麻患者术后早期认知功能损害起促进作用.     

右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下行髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响

目的:探讨右美托咪定对下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换老年患者术后认知功能障碍的影响。方法:本院2012年5月至2014年5月60例择期行髋关节置换术老年患者随机分为两组,右美托咪定组(实验组)和对照组,各30例。实验组麻醉诱导前静脉输注右美托咪定1μg/kg,输注时间10min,对照组给予等容量的生理盐水。两组患者均采用下肢神经阻滞复合喉罩全麻,于给药前(T1)、手术开始后1 h(T2)、8 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)检测血清S100β蛋白含量,采用简易智力状态检查(MMSE)评分法观察患者认知功能情况,记录两组患者自主呼吸恢复时间、呼唤睁眼时间、拔管时间。结果:对照组在T3、T4、T5的血清S100β蛋白较T1明显升高(P<0.05),且明显高于实验组(P<0.05)。对照组在T3、T4、T5的MMSE评分明显低于T1(P<0.05),实验组在T3、T4、T5的MMSE评分即高于对照组(P<0.05)。对照组POCD发生率高于实验组(P<0.05)。结论:右美托咪定1μg/kg麻醉前给药能减少下肢神经阻滞复合喉罩全麻下髋关节置换术老年患者术后认知功能障碍的发生率。     

瑞芬太尼镇痛对老年人腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响

目的探讨瑞芬太尼对老年人行腹腔镜手术患者术后早期认知功能的影响。方法 67例拟择期行腹腔镜手术的患者分为两组,观察组采用术中和术后瑞芬太尼靶控输注镇痛,对照组采用术中和术后芬太尼靶控输注镇痛。分别于手术前24h、术后12h、24h、48h采用简易精神状态检查表（MMSE）对患者进行认知功能测试并计算术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较差异无统计学意义（P〉0.05）,且观察组术后12h、24h、48h的MMSE评分与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;而对照组术后12h、24h、48h的MMSE评分与术前24h比较显著下降,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后12h、48hPOCD发生率分别为20.6%和11.8%,对照组分别为45.5%和24.2%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼能明显降低老年人腹腔镜手术患者术后早期POCD的发生。     

丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响

目的探讨丙泊酚和七氟烷麻醉对老年患者普通胸外科手术后认知功能的影响。方法普通胸外科择期手术的60例老年患者随机分为丙泊酚组(丙泊酚复合芬太尼全凭静脉麻醉)和七氟烷组(七氟烷复合芬太尼吸入麻醉),每组30例。记录两组患者的手术时间、单肺通气时间、术中失血量、术后睁眼时间和拔管时间等手术相关情况;采用简易智力状态检查表(MMSE)评估患者术前和术后1、3、6、24、72 h的认知功能;双抗体夹心ABC-ELISA法测定麻醉诱导前和术毕1 h血清S100β蛋白水平。结果两组患者的手术时间、单肺通气时间和术中失血量比较差异无统计学意义(P>0.05);七氟烷组术后睁眼时间和拔管时间显著长于丙泊酚组(P<0.05)。两组术前MMSE评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后1 h和3 h的MMSE评分均显著低于术前(P<0.05);七氟烷组术后1、3、6 h的MMSE评分显著低于丙泊酚组(P<0.05);丙泊酚组和七氟烷组的MMSE评分分别于术后6 h和24 h恢复至术前水平。两组术后血清S100β蛋白水平均显著高于麻醉诱导前(P<0.05),且七氟烷组显著高于丙泊酚组(P<0.05)。结论丙泊酚和七氟烷麻醉均可引...     

亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功能障碍的影响

目的：观察亚麻醉剂量氯胺酮与右美托咪定对老年骨科全麻患者早期术后认知功
能障碍（POCD）的影响,并阐明其相关机制。方法：选择年龄60岁以上择期行骨科手术的全麻
患者120例,随机分为氯胺酮组、右美托咪定组、氯胺酮+右美托咪定组及生理盐水对照组,
每组30例。所有患者均采用全凭静脉麻醉。麻醉前,氯胺酮组患者给予0.5 mg/kg
氯胺酮静脉注射;右美托咪定组患者首先经静脉输注右美托咪定1 μg/kg,随后
以0.5 μg/kg/h的速度输注至术毕前30 min;氯胺酮+右美托咪定组患者同时静脉输
注氯胺酮和右美托咪定;对照组患者静脉输注生理盐水。分别于术前1 d及术后1、7 d使用简易智能精神
状态检查量表（MMSE）进行评分,记录POCD发病率;并分别于麻醉前、手术结束、术后24 h
抽取静脉血,检测血清白细胞介素6（IL-6）水平。结果：与对照组比较,右美托咪定组患
者清醒睁眼至拔管时间(T2)明显延长(P<0.05)。各组患者术后1和7 d POCD发病率,对照组为26.7%、13.3%,氯胺酮组为6.7%、0%,右美托咪定组为20.0%、10.0%,氯胺酮+右美托咪定组为13.3%、3.3%;与对照组比较,氯胺酮组患者术后1和7 d POCD发病
率明显降低（P<0.05）,右美托咪定组及氯胺酮+右美托咪定组术后1和7 d POCD发病率差异均无统计学意义（P>0.05）。各组患者血清IL-6水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：术中单独应用亚麻醉剂量氯胺酮可以减少骨科全麻患者术后早期POCD的发病率,右美托咪定或氯胺酮与右美托咪定复合应用不能降低术后早期POCD的发病率,且POCD的发生与炎症反应无关。     

小剂量利多卡因复合氯胺酮对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响

目的观察静脉注射小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉干预对老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能的影响。方法选
择拟行择期手术的老年胃肠道肿瘤患者60例,年龄63~82岁,ASA分级Ⅰ~Ⅲ级。采用随机数字表法,将患者分为干预组（Ⅰ
组）和对照组（Ⅱ组）,每组30例。静脉诱导气管插管后,I组静注利多卡因和氯胺酮各0.5 mg/kg,继以利多卡因0.5 mg/（kg·h）持
续输注直至术毕;Ⅱ组静注等容量的生理盐水。分别在术前3 d和术后2 d对患者进行神经心理学测试,计算术后成绩与术前基
础值的差值（X值）,记录术后认知功能障碍（POCD）的发生情况。分别于麻醉诱导前（T0）、术毕时（T1）、术后1天（T2）及术后2天
（T3）抽取外周静脉血,ELISA法分别检测S-100β蛋白、神经元特异性烯醇化酶（NSE）及IL-6浓度。结果X值比较,与Ⅱ组比
较,Ⅰ组数字符号测试、累加测试及循迹连线测试A均显著降低（P<0.05）。Ⅰ组和Ⅱ组POCD发生率分别为6.7%和33.3%,Ⅰ
组显著低于Ⅱ组（P<0.05）。T1时点,Ⅰ组S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T2时点,Ⅰ组NSE及IL-6浓度
均显著低于Ⅱ组（P<0.05）;T3时点,Ⅰ组IL-6浓度显著低于Ⅱ组（P<0.05）。结论术中静注小剂量利多卡因和氯胺酮进行麻醉
干预可以降低老年胃肠道肿瘤患者术后早期认知功能障碍的发生率,可能与其降低血清S-100β蛋白、NSE及IL-6浓度有关。
     

不同全麻方法对正颌手术后早期认知功能的影响

目的:观察和比较两种不同全麻方法对青年患者正颌手术后早期认知功能的影响。方法:选取2010年1～9月中国医科大学附属口腔医院择期行正颌手术青年患者(18～39岁)60例,随机分为两组,I组为丙泊酚复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉,II组为七氟烷复合瑞芬太尼静吸复合麻醉,每组各30例,记录两组患者术后苏醒情况。采用简易精神状态量表(MMSE)对术前1天以及术后1、3、7天的认知功能进行测试评估。结果:I组患者听从指令时间与定向力恢复时间均早于II组患者,差异均有统计学意义(P<0.05),I、II组患者术后第1天发生术后认知功能障碍(POCD)各有1例。结论:采用MMSE评估,全凭静脉麻醉和静吸复合麻醉对青年患者正颌手术后早期认知功能均有不同程度的影响,可引起一过性POCD。