吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的作用

目的探讨吞咽康复训练对鼻咽癌放疗后患者吞咽功能障碍的影响。方法放疗科收治的鼻咽癌放疗后出现吞咽障碍的患者72例随机分成对照组和实验组各36例,对照组采用常规药物处理及护理;实验组在对照组基础上进行吞咽康复训练,两组均治疗30 d,比较两组渗漏误吸量表(PAS)级别、吞咽功能障碍治疗的有效率。结果实验组治疗后PAS分级与对照组有显著差异(P0.05),观察组治疗有效率显著高于对照组(χ~2=10.22,P0.01)。结论康复吞咽训练方法系统、全面,对鼻咽癌放疗后吞咽障碍患者有效,提高了患者吞咽能力和生存质量且简单易行,患者可独立或通过家属进行训练。     

缺血性卒中后吞咽功能障碍相关危险因素的分析

目的探讨缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险因素。方法连续纳入2009年3月—2011年12月,阜新市第二人民医院神经内科的缺血性卒中患者496例,对患者人口统计学、个人史等临床资料进行回顾性分析,分析缺血性卒中患者吞咽功能障碍的发生率及其危险因素。结果①在496例患者中,发生吞咽功能障碍的有103例,总发生率为20.8%。②吞咽功能障碍的发生率随年龄的升高而上升,年龄〉60岁各组与〈50岁组相对危险度的比较,均成倍增加,均P〈0.05。以小脑梗死为对照,脑干梗死发生吞咽功能障碍的危险度校正后是小脑梗死的3.67倍（95%CI：1.50～8.20）,P〈0.05。③吞咽功能障碍组高血压、糖尿病、不同病灶部位（右侧大脑半球、多发性梗死、脑干梗死）的发病例数均高于无吞咽障碍组,均P〈0.05。校正危险度后结果显示,有糖尿病的缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险度是无糖尿病病史的2.55倍（95%CI：0.74～5.99,P〈0.01）,有多发性梗死的患者发生吞咽困难的危险度是无多发性梗死者的2.88倍（95%CI：1.03～5.90,P〈0.05）。结论急性缺血性卒中患者吞咽功能障碍发生的独立危险因素为高龄、高血压、糖尿病、脑干梗死及多发性梗死。     

老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素分析

目的 了解老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的现状及相关影响因素。方法 选取2019年11月至2021年10月在江苏省老年病医院住院的86例老年肌少症病人,所有病人均进行洼田饮水试验,根据病人有无吞咽功能障碍将其分为仅有肌少症组(n=29)与肌少症合并吞咽功能障碍组(n=57)。收集并比较2组病人的一般资料,采用二元Logistic回归分析老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的影响因素。结果 老年肌少症住院病人中合并吞咽功能障碍的检出率为66.28%。2组年龄、婚姻状况、居住状况、吸烟史、饮酒史、运动习惯、日常活动能力、严重肌少症患病率差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。二元Logistic回归分析显示,运动习惯是老年肌少症住院病人合并吞咽功能障碍的独立影响因素(OR=4.138,95%CI1.276~13.423)。结论 运动锻炼对老年肌少症病人的吞咽功能有积极作用,因此应注重老年人的日常运动锻炼,降低肌少症合并吞咽障碍的发生风险。     

Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用

目的观察Vocastim吞咽治疗仪在脑血管病患者吞咽功能障碍治疗中的应用效果。方法将100例脑血管病伴吞咽功能障碍患者随机分为观察组和对照组各50例,两组均给予脑血管病常规治疗,对照组行常规吞咽训练,观察组在对照组基础上应用Vocastim吞咽治疗仪治疗。结果观察组治疗后2、4、6周饮水试验评分分别为(2.82±0.7)、(2.11±0.54)、(2.01±0.5)分,总有效率分别为74%、82%、84%;对照组分别为(3.30±0.5)、(2.82±0.34)、(2.56±0.87)分及38%、62%、64%;两组比较,P均<0.05。结论 Vocastim治疗仪用于脑血管病患者吞咽功能障碍的治疗效果较好。     

导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗老年环咽肌功能障碍的临床研究

目的 探讨导管球囊扩张术结合用力吞咽法应用于老年环咽肌功能障碍病人的疗效.方法 选择经视频吞咽造影检查(VFSS)明确诊断为环咽肌功能障碍的老年病人32例,按入院顺序分为研究组和对照组,每组各16例.研究组给予导管球囊扩张术结合用力吞咽法治疗,对照组给予常规吞咽康复治疗,2组均辅以神经肌肉电刺激,分别在治疗前和恢复经口...     

脑卒中后吞咽功能障碍的康复治疗

2002年4月至2003年12月，我们对56例脑卒中并吞咽困难患者进行综合康复训练治疗。现报告如下。     

脑梗死后吞咽功能障碍的康复治疗

目的分析脑梗死后吞咽功能障碍和康复治疗。方法选取48例脑梗死患者。嘱其做吞咽动作、刺激咽部、局部按摩、药物治疗、脑功能治疗仪等康复治疗,并与对照组比较。结果研究组吞咽功能障碍发生率、恢复正常时间、并发症均较对照组显著减少。结论脑梗死后早期康复治疗,可减少吞咽功能障碍发生率和促进功能恢复。     

吞咽言语诊治仪对脑卒中吞咽功能障碍的影响

目的观察吞咽言语诊治仪对脑卒中吞咽功能障碍的治疗效果。方法选取治疗组与对照组共63例吞咽功能障碍的患者。治疗组采用吞咽言语诊治仪治疗。结果按吞咽功能障碍疗效评价标准比较,两组治疗前无显著差异;采用吞咽言语诊治仪组评分明显优于对照组。结论 采用吞咽言语诊治仪对脑血管病吞咽功能障碍有良好效果。     

动态增强MRI相关参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用

目的探讨乏氧诱导因子(HIF)-α与预后状况和动态增强MRI(DCE-MRI)参数对鼻咽癌放化疗患者预后的评估作用。方法选取该院鼻咽纤维镜病理活检证实并行放化疗鼻咽癌患者75例,全部病理活检和放化疗前行DCE-MRI以采集相关参数(正性增强积分PEI、最大上升斜率MSI、最大下降斜率MSD、达峰时间TTP),免疫组化方法检测HIF-1α表达,Kaplan-Meier曲线分析预后状况。结果 HIF-1α阳性率为78.67%,与HIF-1α阴性组比较,HIF-1α阳性组总缓解率、局部控制率、总生存率亦明显降低,而远处转移率明显增高(P0.05),Kaplan-Meier曲线分析显示,HIF-1α阳性组1、2、3年无瘤生存率明显低于HIF-1α阴性组(P0.05);且HIF-1α阳性组PEI、MSI、MSD、TTP明显高于HIF-1α阴性组(P0.05)。结论 HIF-1α阳性表达预示鼻咽癌放化疗患者预后不良,且与DCE-MRI相关参数紧密相关,DCE-MRI参数对鼻咽癌预后具有评估作用。     

老年吞咽功能障碍的综合治疗

脑卒中患者吞咽功能障碍发生率占病人的22%～65%,吞咽功能障碍是一种症状,表现为食物从口腔输送到胃的过程发生障碍[1],使患者营养不良、误咽、肺部感染、窒息等并发症的危险性增加,延长了住院时间,增加了死亡率,因此做好吞咽功能障碍患者的护理非常重要.近2年来我科采用综合疗法治疗吞咽障碍取得良好效果.     

鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性

目的评价顺铂和卡铂对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的依从性和耐受性。方法 2006年6月至2010年12月全部553例局部晚期鼻咽癌患者入组,采用频数配对法分为顺铂同步放化疗组(同步顺铂组)、卡铂同步放化疗组(同步卡铂组)和单纯放疗组(单放组),剔除脱落的病例以后每组88例,所有患者均接受常规分割或调强的根治性放疗,鼻咽部DT 70～76 Gy,颈转移淋巴结DT 60～70 Gy。同步化疗药剂量:卡铂60 mg/m2,顺铂40 mg/m2,1次/w,共4～7次。结果所有患者均接受了95%以上根治剂量的放射治疗,同步顺铂组放疗中断的患者19例(21.59%),中位中断天数8 d;同步卡铂组放疗中断的患者15例(17.0%),中位中断天数7 d,二者差异无显著性(P>0.05);但均高于单放组〔中断2例(2.3%),中位中断天数5 d〕(P<0.05)。在化疗依从性上,同步顺铂组有52例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为59.1%。同步卡铂组有60例患者完成6次及以上的化疗且未进行剂量调整,完成率约为68.2%,同步卡铂组耐受性略高于同步顺铂组(P<0.05)。近期毒性反应方面,Ⅲ、Ⅳ度恶心呕吐及口腔黏膜反应发生率,同步顺铂组高于同步卡铂组(P<0.05);同步卡铂组在骨髓抑制、升白细胞及血小板药物使用量上高于同步顺铂组(P<0.05);以上急性毒性反应两组均显著高于单放组(P<0.05)。在治疗过程中所有并发症经对症支持以及中断放疗等处理后均痊愈。结论同步化疗组较单纯放疗组治疗毒性更高,且依从性较差;同步放化疗的急性毒性反应显著增加,但多数患者尚可耐受;卡铂和顺铂同步化疗时有不同的急性毒性,卡铂的依从性略高于顺铂。     

吞咽康复训练对老年脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响

目的探讨吞咽康复训练对老年脑卒中吞咽功能障碍患者生活质量的影响。方法选择温州市中医院康复科2015年1月至2016年12月老年脑卒中吞咽功能障碍患者200例,根据随机数字法分为康复训练组和对照组,每组100例。对照组在常规药物治疗脑卒中吞咽功能障碍的基础上给予吞咽电刺激治疗;康复训练组在对照组治疗的基础上进行吞咽康复训练治疗,共4 w。观察并对比两组治疗疗效,采用洼田饮水试验和标准吞咽功能评价量表(SSA)评价吞咽功能,采用生活质量评价量表评价生活质量。结果康复训练组疗效明显优于对照组(P0.05),总有效率明显高于对照组(P0.05)。训练前,康复训练组和对照组洼田饮水试验分级、SSA评分、社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分比较差异无统计学意义(P0.05)。训练后,两组洼田饮水试验分级均明显低于训练前(P0.05),SSA评分均明显低于训练前(P0.05),社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分均明显高于训练前(P0.05);康复训练组洼田饮水试验分级明显低于对照组(P0.05),SSA评分明显低于对照组(P0.05),社会功能、情感智能、精神健康、活动、躯体疼痛、生理功能、生理智能和总体健康评分明显高于对照组(P0.05)。结论吞咽康复训练可改善老年脑卒中吞咽功能障碍患者吞咽功能,提高生活质量。     

大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的疗效观察

目的观察大剂量维生素C(Vit C)联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡的临床效果。方法将鼻咽癌放疗后口咽溃疡患者62例按随机数字表法分为对照组(31例)和观察组(31例)。对照组采用常规治疗;观察组在对照组治疗的基础上加用维生素C 3 000 mg/d静脉推注+地塞米松10 mg溶于0.9%Na Cl 250 ml静脉滴注,1次/d,7 d为一个疗程。结果观察组与对照组总有效率分别为96.77%和61.29%,观察组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论大剂量维生素C联合地塞米松治疗鼻咽癌放疗后口咽溃疡疗效显著。     

早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响

目的探讨早期康复护理干预对脑卒中吞咽功能障碍患者的影响,旨在为患者的快速康复寻求有效护理方法。方法将本科2010年8月—2011年4月收治的120例脑卒中患者,随机分为观察组和治疗组,各60例。对照组采用神经内科常规治疗和护理;观察组在对照组常规护理基础上,病情稳定时给予早期康复护理干预,比较两组患者康复情况。结果观察组总有效率为91.67%;对照组总有效率为68.33%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期康复护理干预能提高脑卒中吞咽功能障碍患者的康复率,提高患者的生活质量。     

瘫痪并吞咽功能障碍患者行经皮胃造瘘术后的护理

瘫痪并吞咽功能障碍是脑卒中的常见并发症。脑卒中后吞咽功能障碍的发生率国内高达56.9%[1],与国外报道的51%～73%基本一致[2]。该类患者常规经鼻饲管进食可导致食管黏膜糜烂、出血,甚至食管炎或肺部感染。     

后程三维适形放疗同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床价值

目的 探讨后程三维适形放疗(three-dimensional conformal radiotherapy,3D-CRT)同步化疗治疗局部晚期鼻咽癌的疗效和毒副反应.方法 72例局部晚期鼻咽癌患者,采用抽签法随机分为后程3D-CRT同步化疗组和单纯常规放疗组.同步化疗组先采用常规放疗至36 Gy/18次,后程予鼻咽部采用3D-CRT,且在整个放疗过程中,同时给予顺铂联合5-氟尿嘧啶化疗2周期.而放疗组则单纯给予常规放疗.结果 同步化疗组的完全缓解率为 91.7 %,明显高于放疗组的 72.2 %(P<0.05).同步化疗组的局部复发率(13.9 %)明显低于放疗组(36.1%)(P<0.05),而其远处转移率(11.1 %)亦明显低于放疗组(33.3%)(P<0.05).两组的3年生存率分别为82.3%和56.1%,同步化疗组优于放疗组(P<0.05).而同步化疗组的骨髓抑制发生率则高于放疗组(P<0.05).结论 后程3D-CRT同步化疗对局部晚期鼻咽癌有较好的疗效,且毒副反应能耐受.     

老年鼻咽癌患者预后及相关影响因素

<正>鼻咽癌在我国发病率有着明显的地域特点,多集中在广东、珠三角及西南地区,而其他省份发病人数较少~([1,2])。鼻咽癌随年龄的增加发病率明显上升,60岁以上人群发病率明显增高。临床流行病学数据显示,鼻咽癌的5年生存率为50%左右,与患者预后的相关因素较多,如临床分期、病理类型及放疗剂量等~([3])。老年人由于自身器官功能减退,机体生理功能下降,预后明显不同于年轻鼻咽癌患者。本研究采用多元Cox回     

调强放疗治疗老年鼻咽癌的疗效观察

目的观察调强放疗(IMRT)治疗老年鼻咽癌患者的疗效及不良反应。方法收集30例经病理组织学确诊的老年鼻咽癌患者,所有患者均接受根治性调强放疗,26例患者接受了同期化疗。观察疗效和毒副反应。结果全组患者完全缓解(CR)率及部分缓解(PR)率分别93.3%(30/32)和6.7%(2/30),有效率为100%。全组无局部及区域复发,局部控制率100%。1年总生存率及2年总生存率分别为96.0%及85.3%。1年及2年无病生存率分别为92.7%及76.5%。全组毒副反应轻,主要为放射性口腔黏膜炎及放射性皮肤反应。结论调强放疗治疗老年鼻咽癌疗效确切,毒副反应发生率低,耐受性好。     

尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床疗效

目的探讨尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗老年晚期鼻咽癌患者的临床疗效及对远期生存的影响。方法选择80例老年晚期鼻咽癌患者进行回顾性分析,按照不同治疗方法分为对照组(顺铂同步放化疗)和观察组(尼妥珠单抗联合顺铂同步放化疗),对比两组疗效及远期生存。结果观察组总有效率(65%)、临床控制率(92.5%)均显著高于对照组(总有效率40%、临床控制率57.5%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗前后白细胞(WBC)、谷丙转氨酶(ALT)比较差异有统计学意义(t=0.83、1.38,P0.05),血小板(PLT)比较差异有统计学意义(t=5.48,P0.05),对照组治疗前后PLT、ALT比较差异有统计学意义(t=4.58、3.64,P0.05),WBC差异无统计学意义(t=0.79,P0.05),两组ALT治疗后异常上升,但观察组显著低于对照组(t=5.48,P0.05)。观察组口腔黏膜炎发生率低于对照组(50%),但差异无统计学意义(χ~2=0.79,P0.05),观察组恶心呕吐(25%)、肝功能异常(17.5%)发生率显著低于对照组(47.5%、40.0%,χ~2=3.67、5.32,P0.05)。观察组严重不良反应率(12.5%)显著低于对照组(42.5%,χ~2=11.57,P0.05)。观察组中位进展期、中位生存期均显著优于对照组(t=3.28、4.63,P0.05)。结论尼妥珠单抗联合同步放化疗治疗老年晚期鼻咽癌患者疗效肯定,并发症少,安全性及远期生存较高。