90岁以上股骨粗隆间骨折术后2年生存调查

[目的]探讨高龄股骨粗隆间骨折术后的生存情况及死亡的危险因素。[方法]回顾性分析2016年1月—2023年3月在本院住院并行手术治疗的172例老年患者的临床资料,所有患者采用股骨近端抗旋转髓内针固定或人工股骨头置换术治疗。采用Kaplan-Meier生存分析和Cox比例风险回归模型分析,单因素比较死亡与生存两组的差异。[结果]随访时间为1～87个月,术后6、12、24个月分别死亡27例(15.7%)、53例(30.8%)、102例(59.3%)。按术后6个月是否生存,单因素比较显示,死亡组的BMI显著小于生存组[(19.7±3.6) kg/m²vs (21.2±3.7) kg/m², P=0.049],死亡组的ASA分级显著重于生存组[Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ/Ⅴ,(2/10/15/0) vs (23/82/39/1), P=0.031],死亡组术前Hb水平显著低于生存组[(92.4±16.6) g/L vs (100.1±18.2) g/L, P=0.043]。多元Cox回归分析显示：ASA级分期重(HR=5.295, P<0.001)、骨折类型复...     

加长PFNA是否捆扎固定股骨转子间转子下骨折

[目的]探讨加长股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）联合钢丝捆扎治疗股骨转子间转子下骨折的临床效果。[方法]回顾性分析2018年2月—2020年6月本科收治的26例股骨转子间的股骨转子下患者的临床资料。根据医患沟通结果,13例采用单纯加长PFNA固定（未捆扎组）,13例采用加长PFNA联合钢丝捆扎固定（捆扎组）。比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果]两组患者均顺利完成手术,未捆扎组的切口长度[(8.4±1.7) cm vs (12.3±2.9) cm, P<0.001]、术中透视次数[(49.2±21.5)次vs (62.6±15.3)次, P<0.001]均显著少于捆扎组,但是,捆扎组恢复部分负重时间显著早于未捆扎组[(29.0±7.2) d vs (59.7±14.8)次, P<0.001]。随时间推移,两组患者VAS及Harris评分、髋伸-屈及髋内-外旋ROM显著改善（P<0.05）。捆扎组术后1个月VAS评分[(5.6±0.7) vs (7.3±1.0), P<0.001]、...     

粒细胞胞外陷阱在老年髋部骨折肺炎中的诊断意义

[目的]探讨外周血中性粒细胞胞外陷阱（neutrophil extracellular traps, NETs）含量对老年髋部骨折患者术后肺炎的诊断价值。[方法]前瞻性选取2019年1月—2022年2月在本院进行手术治疗的57例老年髋部骨折患者,观察其术后是否发生肺炎。采用单项因素比较和逻辑回归分析探讨术后肺炎的危险因素;并评价危险因素预测术后肺炎的诊断价值。[结果] 57例患者中,发生肺炎19例,占33.3%;未发生肺炎38例,占66.7%。单因素比较表明：肺炎组代表NETs的外周血浆髓过氧化物酶-脱氧核糖核酸（myeloperoxidase-deoxyribonucleic acid, MPO-DNA）[(6.5±2.0) ng/ml vs (3.6±0.7) ng/ml, P<0.05]、中性/淋巴细胞比（neutrophil to lymphocyte ratio, NLR）[(6.7±1.9) vs (5.8±0.9), P<0.05]和中性/淋巴和血小板比（neutrophil to lymphocyte and platelet ratio, N/LPR）[(...     

两种髓内钉固定老年不稳定型转子间骨折比较

[目的]比较股骨近端交锁髓内钉（intertan nail, IN）与股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗老年不稳定型股骨转子间骨折（intertrochanteric femur fracture, IFF）的临床疗效。[方法] 2019月1月—2021年12月对114例老年不稳定型IFF患者行手术治疗，采用随机数字法将患者分为IN组58例，PFNA组56例。比较两组围术期指标、随访及影像结果。[结果] PFNA组手术时间[(45.3±8.0) min vs (49.6±7.9) min, P<0.05]、切口总长度[(4.5±1.2) cm vs (5.0±1.3) cm,P<0.05]、术中出血量[(81.7±10.3) ml vs (127.6±20.0) ml, P<0.05]、术中透视次数[(11.7±2.4)次vs (13.0±2.2)次, P<0.05]、扶拐下地时间[(6.5±1.2) d vs (7.6±1.4) d, P<0.05]、切口愈合时间[(12.0±2....     

骨质疏松股骨颈骨折两种入路全髋置换比较

[目的]比较直接前入路（direct anterior approach, DAA）与后外侧入路（posterolateral approach, PLA）全髋关节置换术（total hip arthroplasty, THA）治疗骨质疏松性股骨颈骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年12月，本院对68例骨质疏松性股骨颈骨折患者进行THA手术，依据医患沟通结果，33例采用DAA入路，35例采用PLA入路。比较两组临床资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，无术中死亡或其他严重术中并发症。虽然DAA组手术时间显著长于PLA组[(106.8±14.0)min vs (91.2±12.0)min, P<0.001]，但是DAA组在切口长度[(11.9±1.8)cm vs (14.8±2.2)cm, P<0.001]、术中失血量[(172.2±25.9)ml vs (212.0±33.7)ml, P<0.001]、下地行走[(26.2±8.3)h vs (44.4±11.8)h, P<0.001]和住院时间[(6.8±0.6)d vs (9.8±1.3)d,...     

老年股骨转子间骨折围术期输血的相关因素

[目的]分析老年股骨转子间骨折围手术期输血的危险因素,建立预测模型,指导临床预判输血风险。[方法]回顾性分析2015年8月～2020年1月174例老年股骨转子间骨折髓内钉固定患者临床资料,分为输血组和未输血组,采用单因素和多因素分析,得出输血的危险因素。建立预测模型,对模型效能进行评定。[结果] 174例患者中,79例围手术期输血,占45.40%。单项因素比较,与未输血组相比,输血组患者年龄更大、不稳定型骨折占比更高、ASA分级更重、手术时间更长、术中出血量更多、入院时Hb和HCT更低、Cr更高,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素二元逻辑回归分析显示:高龄(OR=1.066,CI=1.011～1.124)、术中出血多(OR=1.007,CI=1.003～1.011)、入院时低血红蛋白(OR=0.924,CI=0.899～0.950)、扩髓(OR=5.147,CI=1.472～17.994)是输血的独立危险因素。基于逻辑回归结果所得的输血预测方程准确度为79.30%,临界值为0.595,敏感度为78.50%,特异度为81.10%;ROC曲线下面积为0.857。[结论]高龄、术中出血多、扩髓、入院时低血红蛋白是老年股骨转子间骨折围术期输血的独立危险因素,输血预测模型有助于临床判断是否输血。     

老年全髋关节置换术高位髂筋膜阻滞的意义

[目的]探讨高位髂筋膜阻滞（fascia iliaca compartment block, FICB）在老年全髋关节置换术（total hip arthroplasty,THA）的意义。[方法] 140例老年初次单侧THA患者随机分为两组，70例采用高位FICB联合舒芬太尼患者自控静脉镇痛（patient-controlled intravenous analgesia, PCIA）（复合组），另外70例采用单纯PCIA (PCIA)组。比较两组术后镇痛和临床资料。[结果]复合组术后8、12、24 h的VAS评分[(2.3±0.4) vs (2.6±0.7), P=0.002;(2.7±0.5) vs (3.4±0.7), P<0.001;(3.0±0.7) vs (3.4±0.6), P<0.001]和BCS评分[(3.3±0.5) vs (2.4±0.4), P<0.001;(2.5±0.4) vs (1.9±0.5), P<0.001;(2.9±0.6) vs (2.1±0.6), P<0.001]均显著优于PCIA组。复合组48 h PCIA总按...     

胸腰段脊柱骨折的加速康复外科护理

[目的]评价加速康复外科（early recovery after surgery, ERAS）护理在胸腰段脊柱骨折患者中的应用价值。[方法]2020年5月—2022年5月骨科收治的胸腰段脊柱骨折92例患者作为观察对象，按随机数字表法分为两组。所有患者均行手术复位、减压和椎弓钉内固定术；47例围手术期采用ERAS护理，45例采用常规护理。比较两组围手术期资料。[结果]两组患者均顺利手术，术中无严重并发症。术后早期并发症，ERAS组为6.4%；常规组为22.2%，两组间差异有统计学意义（P=0.001）。ERAS组在肠功能恢复时间[(7.2±1.1) h vs (10.4±2.3) h, P<0.001]、首次肛门排气时间[(9.5±2.2) h vs (16.4±2.6) h, P<0.001]、首次排便时间[(25.6±4.9) h vs (43.2±5.6) h, P<0.001]、术后下床活动时间[(3.1±0.6) d vs (5.3±1.1) d, P<0.001]和住院时间[(8.4±1.0) d vs (12.0±1.3) d, P<0.00...     

两种术式组合治疗腰骶椎结核的比较

[目的]比较单纯后路与前后路联合病灶清除固定融合术治疗腰骶椎结核的临床效果。[方法]回顾性分析2010年1月—2019年12月采用个体化手术方式治疗下腰骶椎结核68例患者的临床资料。根据医患沟通结果，36例采用单纯后路手术（后路组），另外32例采用前后联合手术（前后组）。比较两组围手术期、随访和辅助检查结果。[结果]总体并发症率，后路组为7/36 (19.4%)，前后组为12/32 (37.5%)。后路组手术时间[(222.0±34.0) min vs (312.0±40.4) min, P<0.001]、切口总长度[(18.3±3.5) cm vs (34.3±7.0) cm, P<0.001]、术中失血量[(380.0±152.6) ml vs (490.0±209.3) ml, P<0.001]、术中透视次数[(5.5±0.1)次vs (6.1±0.2)次, P<0.001]、下地行走时间[(9.0±0.6) d vs (11.6±0.7) d, P<0.001]、切口愈合等级[甲/乙/丙,(36/0/0) vs (25/7/0), P=0.003]...     

镜下与开放复位治疗儿童肱骨外髁骨折的比较

[目的]比较镜下与开放复位治疗儿童肱骨外髁骨折的临床疗效。[方法]回顾性分析2019年12月—2021年12月在青岛市妇女儿童医院治疗的肱骨外髁骨折101例患儿的临床资料，根据医患沟通结果，70例采取镜下复位内固定，另外31例采取开放复位内固定。比较两组围术期、随访及影像资料。[结果]两组患儿均顺利手术。镜下组手术时间[(45.6±8.6) min vs(53.7±10.6) min, P<0.001]、切口总长度[(1.5±0.3) cm vs (4.7±0.6) cm, P<0.001]、住院时间[(5.1±0.8) d vs (6.8±1.0) d, P<0.001]均优于开放组，但前者术中透视次数显著多于后者[(12.0±2.0)次vs (10.5±2.5)次, P=0.002]，两组切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均获得12个月以上随访，镜下组取钉时间显著早于开放组[(67.3±8.2) d vs (80.5±12.5) d, P<0.001]。与取钉术后3个月相比，末次随访时两组患儿MEPS均无显著变化（P<0.05）...     

改良小切口股骨近端髓内钉固定转子间骨折

[目的]探讨改良小切口股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年1月对84例股骨转子间骨折采用PFNA术治疗，依据术前医患沟通结果，44例采用改良小切口PFNA术（小切口组），40例采用常规切口PFNA术（常规组），比较围手术期资料以及随访结果。[结果]两组均顺利完成手术，无严重术中并发症。小切口组切口总长度[(5.3±1.3) cm vs (7.0±1.4) cm, P<0.001]、术中出血量[(88.3±19.2) ml vs(106.3±22.4) ml, P<0.001]、透视次数[(12.0±2.5)次vs (15.2±3.2)次, P<0.001]均显著优于常规组。但是，两组间手术时间、下地行走时间、住院时间、切口愈合等级的差异无统计学意义（P>0.05）。两组均随访12个月以上，两组恢复完全负重时间的差异无统计学意义（P>0.05）。随着时间推移，两组VAS评分逐渐减少，Harris评分、髋伸屈ROM、髋内-外旋R...     

经椎间孔镜与单侧双通道镜治疗老年腰椎椎管狭窄症

[目的]比较经椎间孔内镜（percutaneous transforaminal endoscopy, PTE）与单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopy, UBE）治疗老年退行性腰椎椎管狭窄症（degenerative lumbar spinal stenosis, DLSS）的临床疗效。[方法]回顾性分析2020年1月—2022年6月接受手术治疗的单节段DLSS 72例患者的临床资料。依据医患沟通结果,37例采用PTE术,35例采用UBE术。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果] PTE组手术时间[(63.2±11.0) min vs (81.2±10.3) min, P<0.001]、切口总长度[(1.0±0.2) cm vs (2.5±0.3) cm, P<0.001]、术中失血量[(39.2±10.9) ml vs (89.5±11.3) ml, P<0.001]、下地行走时间[(1.4±0.5) d vs(2.2±0.4) d, P<0.001]、住院时间[(9.2±1.4) d vs (11.2±2.1) d,...     

脊柱侧弯矫正术中三维导航椎弓根钉置入的意义

[目的]探究术中导航系统在脊柱侧弯矫形手术置钉中的临床应用效果。[方法]回顾性分析本院2015年7月—2018年7月手术治疗的脊柱侧弯40例患者的临床资料，依据术前医患沟通结果，21例采用术中三维即时导航系统辅助置钉(导航组)，19例采用传统徒手方法置钉(徒手组)。比较两组围手术期、随访及影像资料。[结果]所有患者均顺利手术，无严重术中并发症。导航组置钉准确度[A/B/C/D/E,(221/8/5/0/0) vs (174/19/12/7/0), P<0.001]、手术时间[(43.7±12.2) min vs (65.4±19.7) min, P<0.001]、术中出血量[(623.2±40.5) ml vs (1 024.3±38.3) ml, P<0.001]、单钉置入时间[(2.2±1.3) min vs (5.1±2.4) min, P<0.001]均显著优于徒手组，但两组间下地行走时间、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。40例患者随访12～24个月，平均(18.2±4.6)个月，随时间推移，两组患者VAS评分及ODI均显著下降(P<...     

加速康复下肢关节置换深静脉血栓形成的相关因素

[目的]探讨加速康复下下肢关节置换术后深静脉血栓（deep vein thrombosis, DVT）形成的相关因素。[方法] 2021年12月—2022年12月于本院行下肢关节置换的330例患者纳入本研究,观察术后DVT的发生情况,采用单因素和多因素二元逻辑回归分析探索DVT形成的相关因素。[结果]330例患者中,术后46例患者被诊断为下肢深静脉血栓,血栓总体发生率为13.9%。血栓组患者年龄[(71.9±7.2)岁vs (64.4±14.2)岁, P<0.001]、女性占比[男/女,(7/39) vs (84/200), P=0.046]、脑梗史占比[是/否,(12/34) vs (32/252), P=0.006]及病因为OA患者占比[CD/ON/OA/RA/FX,(5/2/35/0/4) vs (42/50/157/10/25), P=0.048]、术前CRP [(9.3±8.2) mg/L vs (3.5±3.2) mg/L, P<0.001]、术后第1 d CRP [(21.4±18.5) mg/L vs (14.7±12.8) mg/L, P=0.004]显著...     

两种内固定治疗青中年股骨颈骨折的比较

[目的]比较股骨颈动力交叉钉系统（femoral neck system, FNS）与4枚空心加压螺钉（cannulate compression screw,CS）两种内固定方式治疗股骨颈骨折的长期临床疗效。[方法] 2018年9月—2021年6月，45例股骨颈骨折患者纳入本研究。依据医患沟通结果，22例采用FNS内固定，23例采用CS内固定。比较围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术。FNS组在手术时间[(54.6±18.0)min vs (84.3±33.3)min, P=0.001]、术中透视次数显著小于CS组[(17.3±4.2)次vs(24.3±6.3)次, P<0.001]，但FNS组切口长度[(5.4±0.6)cm vs (4.6±0.7)cm, P<0.001]、术中失血量[(132.4±50.9)ml vs (47.0±15.7)ml, P<0.001]显著大于CS组。所有患者均获随访15～46个月，平均（29.5±15.2）个月。FNS组恢复完全负重活动显著早于CS组[(5.5±1.2)个月vs (7.7±4.2)个月, P=0...     

股骨近端抗旋转髓内钉稳定评分系统的预测价值

[目的]探讨股骨近端抗旋转髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation, PFNA）失败的危险因素,建立PFNA术后稳定性评分系统,并探讨其预测价值。[方法] 2019年1月—2022年1月宁阳县第一人民医院收治的股骨转子间骨折（股骨粗隆间骨折）患者164例纳入本研究,根据随访结果将患者分为成功组、失败组。采用单因素及二元回归分析探讨导致固定失败的危险因素,依据危险因素建立PFNA术后稳定性评分表。采用受试者工作曲线（ROC）分析此评分预测失败的价值。[结果]164例患者中,共38例PFNA失败,失败率23.2%。单项因素比较,失败组外侧壁完整[例,完整/不完整;(12/25) vs (93/33), P<0.05],Cal-TAD [例,<25 mm/≥25 mm;(9/29) vs (83/43), P<0.05],螺旋刀片位置[例,好/差;(13/25) vs (111/15), P<0.05],骨折分型[例,完整/危险/破裂;(5/12/21) vs (98/17/11), P<0.05],复位质量[例,优/良/差...     

全膝置换术止血带与控制性低血压的比较

[目的]比较止血带与控制性低血压在全膝关节置换中应用的早期结果。[方法] 2022年9月—2023年1月125例膝骨性关节炎行单侧全膝关节置换患者纳入本研究。采用随机数字表分为两组,其中,60例使用止血带（TQ组）,65例使用控制性低血压（CH组）。比较两组早期临床及检验资料。[结果]两组患者均顺利完成手术,TQ组术中失血量[(60.2±12.7) ml vs(89.1±16.5) ml, P<0.001]显著少于CH组,但前者术后引流量[(160.1±39.4) ml vs (128.0±37.5) ml, P<0.001]、隐性失血量[(550.2±277.7) ml vs (420.4±273.1) ml, P=0.009]、总失血量[(770.5±275.1) ml vs (637.4±271.2) ml, P=0.007]显著多于后者。两组术后膝关节ROM和HSS评分均显著增加（P<0.05）,术后5 d及1个月,TQ组膝关节ROM [(95.5±6.4)°vs (100.5±7.1)°, P<0.001;(106.2±8.3)°vs (109.4±7...     

单侧双通道内镜与双侧椎旁肌间入路腰椎间融合比较

[目的]比较单侧双通道内镜（unilateral biportal endoscopic, UBE）下与开放经双侧椎旁肌入路椎间盘切除椎间融合治疗中老年腰椎间盘突出症的临床疗效。[方法] 2019年1月—2021年12月本院脊柱外科收治的67例腰椎间盘突出症患者纳入本研究,按照随机数字表法分为两组,UBE组采用UBE下手术,而肌间组采用开放双侧椎旁肌入路,比较两组围手术期、随访及影像结果。[结果] UBE组在切口长度[(5.4±0.5) cm vs (7.4±0.9) cm, P<0.001]、术中失血量[(128.7±10.4) ml vs (209.6±15.4)ml, P<0.001]、下地行走时间[(3.2±0.6) d vs (5.8±1.5) d, P<0.001]及住院时间[(9.6±1.3) d vs (11.4±1.5) d, P<0.001]显著小于肌间组,但前者的手术时间[(153.2±12.7) min vs (135.5±10.6) min, P<0.001]、术中透视次数[(5.8±1.4)次vs (4.5±0.8)次, P&l...     

内镜与通道经椎板切除青年巨大L5S1椎间盘突出

[目的]比较Delta内镜与Quadrant通道经椎板间入路椎间盘切除治疗青年巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]回顾性分析2018年1月—2020年12月在本科微创手术治疗62例巨大L₅S₁腰椎间盘突出症的青年患者的临床资料。依据术前医患沟通结果，27例采用内镜椎间盘切除术，35例采用经通道椎间盘切除术。比较两组患者围手术期、随访和影像资料。[结果]两组患者均顺利完成手术，均无严重并发症。虽然内镜组手术时间显著长于通道组[(123.1±13.7)min vs (112.1±13.3), P=0.002]，但是，内镜组术中失血量[(15.6±3.1)ml vs (38.1±6.2)ml, P<0.001]、切口总长度[(1.1±0.3)cm vs (2.3±0.4)cm, P<0.001]、下地行走时间[(1.5±0.9)d vs (2.5±1.4)d, P<0.001]、住院时间[(6.1±1.4)d vs (8.4±1.7)d, P<0.001]均显著优于通道组...     

股骨髓腔灌注氨甲环酸对髓内钉治疗老年股骨转子间骨折围手术期隐性失血及术后血栓风险的影响

目的：探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）固定术中股骨髓腔局部灌注氨甲环酸（TXA）对老年股骨转子间骨折患者围手术期隐性失血及术后血栓风险的影响。方法：回顾性分析2019年1月至2020年12月收治的63例老年股骨转子间骨折患者,37例在PFNA术中局部应用TXA纳入TXA组,26例术中不采用TXA的患者作为非TXA组。比较两组术中出血量、隐性失血量、围手术期抽血指标（血常规、凝血功能、血白蛋白）、输血情况、术后下肢深静脉血栓及肺栓塞情况等。结果：与非TXA组相比,TXA组围手术期有较低的隐性失血量[（192±205）ml vs.(578±277)ml,P<0.001]、隐性失血量占总血容量比例（4.95%±4.93%vs.16.60%±8.62%,P<0.001）、总失血量[（299±213）ml vs.(666±303)ml,P<0.001]。TXA组围手术期输血患者比例也低于非TXA组（24.3%vs. 75.7%,P<0.001）。凝血功能方面,TXA组能防止凝血酶原时间增加,使其更接近正常值。TXA组患者均未出现深静脉血栓及肺栓塞等术后并发症。结论：PF...