波黑战争中肢体火器伤救治的某些特点

本文简要综述波黑战争中对肢体软组织，骨及血管火器伤救治，采用整形外科技术，外固定以及人工血管移植的一些特点。     

火器性颅脑损伤的救治进展

现代战争中因火器世颅脑伤而致死者约占各种单纯伤致死者的一半。如何提高火器性颅脑伤的救治水平，降低死亡率，已成为神经外科重点研究内容之一。1颅脑火器伤的急救颅脑火器伤创伤重、变化快，医务人员必须争分夺秒急救处理，应依据伤情及救治条件进行现场急救，快速有效地为后送创造条件。快速后送是提高火器性颅脑损伤救治水平的一个重要环节。交通工具的改进尤其是救护直升机的广泛应用，大大缩短了后送伤员的时间。据统计，1982～1985年黎以战争期间，113例颅脑火器伤伤员的平均后送时间仅为2h。后送时间的缩短降低了伤员的死亡率。在…     

火器伤早期救治经验

总结70年代后期我军的战伤救治经验，无疑对指导未来战争中火器伤的救治有借鉴作用。三颅脑火器伤1．l损伤情况颅脑火器伤的发生中仅次了四肢伤而居第二位。据近2000例颅脑火器伤统计，以弹片伤为主，约占75％；枪弹伤占20％。头皮软组织伤和非芽透伤占66．8％，穿通伤占10．9％．切线伤和反跳伤分别占8．6％和0．6％。损伤部位：额部32．9％，顶部29．9％，额部21．l％，优部13．3％，其他2．7％。1．2治疗早期彻底清创是救治成功的关键。伤员最多不超过72h就应得到专科处理，并一次性情创，避免多次手术。在一线医院，只宜对颅内大出血引…     

106例颌面部火器伤伤情分析

分析１０６例颌面颈部火器伤的伤因、伤道、骨折的特点，由于投射物速度高能量大，致伤时可产生较大的瞬时空腔，不仅有原发伤道的损伤，而且有周围组织的间接损伤，甚至远隔脏器的损伤，损伤广泛而严重，在同一伤员，不同部位伤情，伤型也不相同，多发伤多，伤道曲折，盲管伤多，污染严重，感染率高的特点，临床救治时应注意。     

四肢霰弹枪伤致伤特点和救治原则

在和平时期 ,虽然战争较少 ,但火器伤却有增无减[1] 。平时火器伤中较常见的是霰弹枪伤 (ｓｈｏｔｇｕｎｗｏｕｎｄ) [2 ] ,但目前研究较多的是枪弹伤 (ｇｕｎｓｈｏｔｗｏｕｎｄ) [3 ,4 ] 。两者在武器致伤性能、组织创伤特点及救治原则等方面均存在区别。笔者以霰弹枪伤中发生率最高、具有典型意义的四肢伤为重点 ,对霰弹枪伤致伤特点和救治原则概述如下。一、霰弹枪伤的创伤弹道学特点霰弹枪伤为低速 (初速度约为40 0ｍ/ｓ)、高能量火器伤 [弹丸总计质量(ｍ)较大 ,总动能 (Ｅ =1/ 2ｍＶ2 )较大 ],具备火器伤的共性 ,如创面污染、组织挫伤…     

一线医院火器伤救治问题浅析

在1981年法卡山战斗中，一线医院共收治各种火器伤246例，由于早期救治不当出现各种问题80例次，占32．5％，现分析如下。1早期清创不彻底在伤员救治中，因一线医院早期清创不彻底，导致创口感染甚至严重感染者47例，占19．1％，给伤员带来了极大的痛苦。如一例右大腿横行约10cm深的直管伤，在早期清创中仅将伤道人口处稍行修剪，“情创”的口径只有0．5cm，术后出现筋膜间隙综合征。只好又将原切口延长18cm，切开高度紧张深筋膜，见筋膜下有血性渗出液，大块肌肉变性。战后调查发现类似这种现象3例。有的臀部及大腿根部多处炸伤，早期清创…     

军队医院平时急诊与战时检伤分类结合研究

1现场检伤分类的意义在突发事件现场,医疗救援力量往往有限,尤其是在突发事件初期,医疗救援力量可能十分缺乏。因此,必须将有限的急救资源用在刀刃上,优先保证抢救重伤员,争取在第一时间实施救援。当医疗救护人员面对现场大批伤员时,第一步救援措施必然是快速检伤分类,将危重伤员尽快“筛选”出来。再按照伤情轻重,依序给予医疗急救或转送上级医院,使伤者在最短时间内得到及时、合理和高效的医疗救助。2成立急诊检伤分类组织突发事件发生时,往往伤员数量大、种类多,救治具有急、难、险、重的特点。由于救治条件和力量有限,首先必须进行伤情判断,确定伤部、伤因、伤型、伤势和并发症。把伤员、病员、沾染、染毒和传染性伤病员区分出来,提出伤员收容、救治、后送方式及先后顺序的方案。医院平时应以门诊部急诊科为基础,成立检伤分类分队或小组,成员由具有丰富伤情识别能力和较强预见能力的专家组成,检伤分类分队队长或小组组长由临床经验丰富,组织指挥能力较强的人员担任。3检伤分类的等级与救治顺序对急、危重症伤员应争分夺秒,不失时机地在短时间内做好检伤分类。同时,安排专人登记和统计,并立即做出分类标志,同步完成。专家应迅速询问伤员或现场有关人员,了解伤员受伤的原因...     

火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

医疗救护艇救治工作的特点与对策

1特点 1．1伤员流高度集中有学者认为，现代海战的持续时间一般不会超过15min，原因是高性能武器对舰艇的毁损性更大，伤员流可在短时间内形成，且伤情重、复杂、峰值高、流速快，甚至可能形成同一伤类、伤部相似、伤势相近的伤员流。由于医疗救治力量及运输工具有限，完成本级医疗救治任务可能需要多个航次，每个航次都可形成一个子伤员流，对整个医疗后送链产生巨大冲击，大量伤员与医疗救护能力在短时间内矛盾突出。     

如何提高胸部创伤救治能力探讨

如何提高胸部创伤救治能力探讨武警安徽总队医院田虎耕（合肥２３００４１）１胸部创伤的概况在历次战争中，我军胸部创伤的发生率约为８％［１，２］。美军在越战期间（１９６６～１９６７）胸伤的发生率高达１９．６９％。胸伤的主要原因战时为火器伤和各种穿透伤，和平...     

火器性血管伤的分级救治

火器性血管伤引起受损机体生理改变的基本条件是急性失血。心脏及胸、腹腔大血管损伤的伤员，往往来不及抢救而阵亡。肢体大血管的损伤或其它原因大出血，可引起休克或在短时间内危及伤员生命或发生严重合并症。因此，在战伤救治中必须及时准确做好急救止血工作。1火器性血管伤的急救原则首先是止血、抗休克，以挽救伤员的生命为主，其次再考虑修复血管，重建肢体的血液循环，保存肢体，同时注意恢复功能。2火器性血管伤的分级救治火器性血管伤必须实行分级救治，严格按照本级救治范围执行战伤救治原则，分级处置，前后继承，逐级补充，最终…     

颌面部骨组织火器伤的早期救治

颌面部处于暴露部位 ,在高爆武器普遍使用的现战争中 ,致伤机会较多。据统计〔1〕,第一次世界大战 ,法国和俄国的颌面战伤占全身的 4 6 % ;第二次世界大战期间 ,苏联的颌面战伤占 3 4 % ;在抗美援朝中 ,我军的一组资料中报道颌面战伤为 6 7% ;近 2 0年在我们收治的火器伤伤员中 ,颌面伤占全身伤的 8 79% ,其中颌面部骨组织伤占颌面部火器伤总数的 16 87%。颌骨损伤可粗略地分为四个基本类型 ,即粉碎型、线型、洞穿型和混合型 ,其中以粉碎型为最多 (74 5 1% ) ,且伴有骨缺损。1　颌面部骨组织火器伤的早期急救　　火器伤的救治经常是在激…     

我国创伤弹道学研究的过去,现在和将来

我国创伤弹道学研究的过去、现在和将来王正国我国是一个经历了多次战争的国家，它拥有一支庞大的军队和较为完善的军队医疗卫生系统，所救治的伤员数至少在数十万人以上。仅在三年朝鲜战争中，救治的中国军队伤员数就有３８３２１８名，伤员和阵亡的比例为３．３６：１［...     

1例右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折救治经验

<正>2016年11月,我国第四批赴马里维和医疗队二级医院救治1名右足枪弹贯通伤合并第二跖骨粉碎性骨折伤员,该伤员为典型的枪弹伤,入、出口小,内部损伤重,骨折威胁足功能。此次救治,二级医院给予了有效的火器伤清创、有力的组织损伤修复、恰当的跖骨内固定,患者转危为安的同时也积累了丰富的处理枪弹伤的经验。现将相关治疗情况及经验启示整理介绍。     

边疆军医院非战时伤员分类后送中的训练与实践

在边疆崇山峻岭中突发事件尤其是车祸伤发生时往往伤员数量大,种类多,救治具有急、难、险、重的特点,条件和力量往往受限,军医院在救治中必须采用非战时伤员分类后送方法,迅速对伤员伤情作出判断并紧急实施具体方案及程序。在训练中多以机动卫勤分队综合训练为主,     

海上及登陆作战的战伤救治

海上及登陆作战具有战斗区域狭窄、人员集中及环境特殊的特点。因此 ,探讨其战伤特点、早期救治措施 ,对高技术局部战争战伤救治有重要意义。1　战伤特点及影响因素1 1　伤情概况　海战可导致大批伤员。在第二次世界大战中 ,美海军驱逐舰共有 6895名船员受伤 ,阵亡率高达 51 7% ( 3565名 )。战列舰船员伤、亡人数分别为 1 648名和 2 0 61名。登陆作战伤员发生率远较其他类型作战高。二战期间 ,美军滩头作战中敌前水上攻击每日伤员平均发生率为 1 1 %人 ,为一个师在地面战斗中平均伤员发生率的 7倍 ,是进攻性突破战、攻坚战和渡河作战等伤…     

环境对肢体火器伤的影响

四肢火器伤占全身火器伤 60%,其早期有效的救治对减少伤员住院及康复时间,减少伤残率,提高伤员归队率十分重要。环境对肢体火器伤的影响和转归越来越受到人们的关注。本文就环境对火器伤损伤的病理、细菌学及治疗等方面的研究现状和存在的问题作一概述。     

重视和加强颅脑火器伤的临床救治

颅脑火器伤在所有的部位伤中死亡率最高 ,也是火器伤救治的难点。在美国每年约有 330 0 0人死于火器伤 ,居美国十大意外死亡原因之首[1] 。颅脑火器伤常常累及脑、颌面部、颈部大血管、脊髓等众多组织器官 ,涉及神经外科、颌面外科、眼科、耳鼻喉科以及整形外科等多个相关学科 ,伤势严重 ,伤情复杂 ,牵涉环节多 ,给伤情的正确判断、救治等造成很大困难。因此 ,提高颅脑火器伤的临床救治水平是当前火器伤研究的一个重要课题 ,必须予以重视和加强。一、重视颅脑火器伤的急救36%的颅脑火器伤患者死于院前 ,只有 64%的患者有机会进入医院进行抢…     

现代战伤救治工作的特点和基本要求

现代战争,特别是高技术局部战争,战伤救治工作有着不同于常规战争的鲜明特点。因此,充分认识其特点,对提高救治水平,顺利完成救治任务有着极为重要的意义。1　现代战伤救治工作的特点1.1　伤员增多,时空分布复杂　随着高技术在武器装备上的应用,武器杀伤威力明显增强,杀伤精度大幅度提高,杀伤面积增大,伤员增多。另外,现代高技术战争,呈现陆、海、空、天四维一体化的战场,且战争突发性,致使伤员时空分布复杂,既有空中作战的伤员,又有海战和地面作战的伤员,既有前沿阵地伤员,又有战役、战略后方的伤员。1.2　伤类、伤型增多,伤情、伤部复杂　…     

汶川地震伤员伤情特点及救治分析

目的 探讨汶川地震伤员伤情特点及早期救治. 方法 收集四川省德阳市第一人民医院在2008年5月12-30日收治的1 420例地震伤员资料,分析伤情特点和早期救治.结果 1 420例伤员中,共有1 821处损伤.其中单个部位伤1 089例,占76.69%,多部位伤331例,占23.31%;四肢损伤、体表和软组织损伤多于其他部位损伤;单个部位伤明显多于多部位伤(P＜0.01);伤员流在震后2 d最多,占68.80%,明显多于其他时间(P＜0.01);19～45岁年龄组伤员多于其他年龄组(P＜0.01);伤后12 h以上才得到救治的伤员最多(P＜0.01). 结论 在灾难救援中,救治速度是关键,救治的黄金时间和救治重点应在震后2 d;在救治中应遵循损害控制原则,平时加强自救瓦救训练和急救知识培训可能挽救更多伤员的生命.