新生儿先天性心脏病78例分析

目的了解新生儿先天性心脏病的临床特点.方法对本院新生儿病房及重症监护病房收住的临床疑似病例经彩色多普勒超声心动图(CFM)检查确诊的先天性心脏病进行分析.结果本组先天性心脏病中,青紫型先心21例(26.9%),非青紫型先心57例(73.1%).最常见先心病类型构成比为室间隔缺损(VSD)(37.2%)、动脉导管未闭(PDA)(29.5%)、完全性大动脉转位(D-TGA)(7.7%)、肺动脉闭锁(PA)(6.4%).12.8%合并有心外畸形.临床表现以心脏杂音、不同程度青紫、气促为最常见,部分病人可无气促、无心脏杂音,部分青紫型先心及多数非青紫型先心可无紫绀.结论新生儿先天性心脏病类型众多,临床表现复杂,对可疑病例应尽早作彩色多普勒超声心动图(CFM)检查以明确诊断.对有先心病高危因素者,应重视胎儿心脏超声检查,早期发现重症先心病及时终止妊娠.     

超声心动图在胎儿先心病诊断中的应用价值

目的研究超声心动图在胎儿先心病产前诊断中的临床应用价值。方法自2007年6月至2008年5月对5312例孕妇进行产前系统彩色多谱勒超声筛查,对心脏病高危胎儿应用超声心动图对其心脏进行检查。结果在彩色多谱勒超声筛查中发现心脏病高危胎儿413例。对心脏病高危胎儿应用超声心动图对其心脏进行检查,诊断为先心病的胎儿为31例,产后追踪随访及尸检确诊的先心病共38例,超声心动图诊断产前检出率为81.6%,漏诊率18.4%。结论超声心动图对产前诊断胎儿先心病具有重要的临床价值。     

新生儿先天性心脏病的临床分析

本文对1978年以来在我院就诊的22例新生儿先天性心脏病进行临床分析，其中足月儿18例，早产儿4例，3例于新生儿期死亡均做了尸检，证实青紫型先心病2例，及晚期青紫型1例。对存活的19例患儿，经临床随诊心脏手术证实青紫型4例，晚期青紫型15例，非青紫型3例。先心病主要临床表现是：苍白、脉弱、肢体软、青紫和心力衰竭，此外为呼吸快及心源性休克的表现。对一部分无心杂音的患儿，应及时做辅助检查以防漏诊。     

胎儿超声心动图诊断胎儿先心病在高危妊娠产前筛查中的意义

目的探讨胎儿超声心动图在高危妊娠产前筛查中的意义。方法应用西门子SonolineG60S型彩色多普勒超声诊断仪对570例孕龄在22-40周的高危妊娠孕妇行胎儿超声心动图检查,并将产前超声检查与胎儿尸检或分娩后超声心动图检查结果进行对照。同时检测孕龄在22-40周无明显高危妊娠因素的孕妇750例,作为平行对照组。结果检出72例心脏异常,先天性心脏畸形47例,先心病检出率为3.56%,其中高危组41例,先心病检出率为7.2%;对照组6例,检出率为0.8%。另外发现左室腔内强回声8例,心包积液3例,三尖瓣少量反流14例。结论超声心动图常规及系统诊断技术是诊断胎儿先天性心脏病较完善、可靠的方法,对检测胎儿心脏畸形有着十分重要的临床应用价值,对高危妊娠孕妇更应及早行常规胎儿心脏超声心动图检查胎儿。单纯性心包积液或单纯性少量三尖瓣反流或单纯心脏内有点状强回声,不能作为终止妊娠的指标。     

39例先天性心脏病监测与随访

目的及时掌握余姚市陆埠镇近年来先天性心脏病的发病情况与预后。方法利用望诊,心脏听诊与彩色多普勒超声心动图结合的方法,对2000年-2008年本辖区出生的4799例活产儿进行先心病发病回顾性调查,随访。结果以彩色多普勒超声心动图,结合随访的修正诊断,检得先天性心脏病39例。平均发病率8.13‰,其中非青紫型38例,青紫型1例,房缺22例,居首位,自愈22人,自愈率56%。     

胎儿单纯性室间隔缺损超声心动图诊断及漏误诊分析

目的探讨胎儿单纯性室间隔漏误诊的原因,提高超声心动图对胎儿室间隔缺损诊断的准确率。方法利用超声"四切面"法快速检查37 075例胎儿心脏,发现异常或可疑进一步行胎儿超声心动图检查,明确有无室间隔缺损、缺损大小及部位。胎儿出生后1~5天行超声心动图检查予以证实。结果出生后共发现66例单纯性室间隔缺损。宫内期发现43例胎儿单纯性室间隔缺损,检出率为65.15%;产前超声未发现异常,出生后新生儿诊断为室间隔缺损23例。此外另有5例首次检查发现胎儿室间隔缺损,分娩前再重复胎儿超声心动图或出生后即行新生儿超声心动图检查未发现室间隔缺损。结论胎儿室间隔缺损诊断受多方面因素的影响,容易漏误诊,超声医生应总结经验,提高胎儿室间隔缺损诊断准确率。     

社区／乡镇0至3岁儿童先天性心脏病筛查-诊断-评估适宜技术的建立与应用

目的通过应用7项先天性心脏病（简称先心病）筛查指标和超声心动图诊断技术,评价先心病筛查-诊断-评估体系在中国社区／乡镇医院的运行效果,为进一步推广和实现社区／乡镇医院先心病的早期发现治疗提供依据。方法①先心病的筛查：选取5个调查现场（上海市闵行区、江苏省昆山市、山东省宁阳县、重庆市涪陵区和北京市怀柔区）,由经过培训合格的儿科和儿童保健科医生对0～3岁儿童进行筛查。筛查指标包括先心病家族史、呼吸急促、紫绀、特殊面容、心脏杂音、经皮血氧饱和度和其他先天性畸形等7项,≥1项阳性者为筛查阳性。②先心病的诊断：由培训合格的儿科超声心动图医生对上述筛查中发现异常的儿童进行诊断。③先心病的评估：由儿科心血管专科医生对诊断为先心病的儿童进行评估。④先心病的信息化管理：建立社区／乡镇医院先心病儿童的网络信息化管理系统,将上述筛查、诊断和临床评估的数据进行网络化填报,实现远程数据管理。结果①先心病的筛查：2011年8月1日至2012年8月1日,共对63839名儿童进行了先心病的筛查（应答率96．9％）,筛查阳性者736名。②先心病的诊断：734／736名筛查阳性儿童接受了超声心动图检查,确诊为先心病278例（先心病发病率为4．4％0）,其中,室间隔缺损138例、房间隔缺损77例、动脉导管未闭36例、肺动脉狭窄8例、法洛四联症7例、肺动脉闭锁3例、房室间隔缺损3例、肺静脉异位引流2例、主动脉缩窄2例、单心室2例。（驴项和3项（心脏杂音＋紫绀＋经皮血氧饱和度）筛查指标检出先心病的敏感度均为95．68％,特异度分别为99．26％和99．32％,7项和3项筛查指标阳性预测值和阴性预测值均在同一水平;④先心病的评估：278例诊断为先心病的患儿均接受了评估,至研究结束122例患儿接受了外科手术,均恢复良好,其余患儿均纳入随访。结论在中国社区／乡镇医院建立先心病筛查一诊断一评估体系可以实现先心病的早期发现、早期诊断,并可及时进行干预。     

先天性心脏病胎儿的染色体检测分析

目的探讨胎儿先心病的发病与染色体异常的关系。方法我院2009年1月～2011年12月孕中晚期胎儿超声筛查检出心脏异常者共85例,采集羊水或脐血样本,行G显带染色体核型分析。结果 1.非青紫型心脏异常中,室间隔缺损发病率最高,其次为主动脉狭窄、肺动脉狭窄。青紫型心脏异常中,心内膜垫缺损发病率最高,其次是右室双出口和大动脉共干。2.先心病胎儿中32例（37.6%）染色体异常,最常见的为18-三体,其次为21-三体。3.合并心外畸形者44例,其中23例（52.3%）存在染色体异常;不合并心脏外异常者41例,其中9例（22.0%）存在染色体异常,二者比较有显著性差异。结论先天性心脏病的病因中染色体畸变占有相当重要的地位,先心病胎儿的染色体检测结果应作为判断是否保留胎儿以及是否手术矫正的指征。     

大连地区35068例围产儿中先天性心脏病的调查

目的为了解我院围产儿先天性心脏病发病情况.方法对2000年1月～2003年12月大连市妇幼保健院分娩的围产儿35068例进行前瞻性调查.结果查出先心病487例,其中彩色多普勒超声心动图诊断467例,尸检确诊20例.发病率13.9‰.以单纯性室间隔缺损(VSD)20.95%和房间隔缺损(ASD)18.07%居多,其中又以.膜部VSD和Ⅱ孔型ASD最多.复合型畸形占41.68%,以ASD VSD(12.73%)居多.出生～7d发生心力衰竭59例.围产儿死亡52例,死亡率1.48‰,占1岁以内先心病死亡总数的67.53%.以青紫型复杂畸形为主.结论先心病的发生与母亲早期呼吸道病毒感染有关(χ2=20.98,P<0.01,相对危险度5.99).PDA的发生与早产儿密切相关(χ2=29.1,P<0.01,相对危险度5.01).     

新生儿先天性心脏病92例回顾性分析

目的探讨新生儿先天性心脏病(CHD)的临床特点,提高早期诊断率。方法对确诊为CHD的新生儿92例,对其临床资料进行回顾性分析。结果本组CHD资料室间隔缺损39例占42.39%、继发孔型房间隔缺损20例占21.71%、动脉导管未闭24例占26.09%、单纯心脏畸形68例占73.91%、复合心脏畸形24例(占26.11%)。与配对组比较有家族史及合并其他遗传性疾病史因素χ2=5.74,P<0.05,有统计学意义,孕早期感染因素χ2=5.88P<0.05有统计学意义,母亲职业(个体)χ2=4.47P<0.05,有统计学意义。临床表现:气促40例占43.48%、青紫25例27.17%、心脏杂音78例占84.78%、合并肺炎50例54.35%。结论新生儿CHD类型较多,临床表现复杂,复合心脏畸形死亡率高,对可疑的CHD新生儿应及时进行超声心动图检查,早期诊断和制定恰当的治疗方案。对有高危因素的孕妇应注意胎儿CHD筛查。     

早期先天性心脏病彩超的筛查

目的及早诊断先天性心脏病（先心病）,降低先心病的发病率及病死率。方法随机选取在大兴妇幼保健院定期检查的孕妇2164例,利用多普勒彩色超声心动图（简称心脏彩超）,常规宫内及生后三天检查,对可疑及确诊先心病定期随访。结果宫内筛查心脏彩超显示复杂先心有19例（此19例胎儿全部被引产）,生后确诊先心病有82例,先心病患病率为4．67％,婴儿期因先心病死亡两例,先心病病死率为2．44％。结论利用心脏彩超进行宫内及早期新生儿心脏检查,并定期随访,可以降低先心病死亡率及病死率。     

新生儿及小婴儿先天性心脏病分析

先天性心脏病是儿童尤其是新生儿期常见的先天性畸形.早期诊断是早期治疗、降低病死率的前提,正确的分型、评价其血流动力学改变对制定恰当的治疗方案,合理地选择手术时机和估计预后十分重要.彩色多普勒超声心动图检查操作方便,可用于可疑病例的筛查.2年来我院做彩色多普勒超声心动图检查3个月以内的新生儿及小婴儿共560例,确诊为先心病458例,占81.7%,阳性率高.现就其中一些情况分析如下.     

超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值

目的探讨超声心动图对胎儿心脏肿瘤的诊断价值。方法通过超声心动图多切面探查胎儿心脏肿瘤及观察相应的心脏形态、结构及血流动力学的变化。结果 10例病例超声心动图发现心房及心室腔内强回声或稍强回声实质性占位,呈圆球状或椭圆状,境界清晰,肿瘤形态不随心脏收缩舒张改变,胎儿心脏肿瘤无血流受阻征象,心室未见扩大,仅1例见胎儿心动过速,亦无胎儿其它脏器异常。结论胎儿心脏肿瘤极罕见,超声心动图可发现胎儿心脏肿瘤并准确定位,但超声检查不能对心脏肿瘤作出病理分类诊断     

围生期先天性心脏病的发生趋势及产前诊断

目的为了解围生期先天性心脏病（简称先心病）的发生趋势及产前诊断情况,为制定预防干预措施提供依据。方法选择2家市级医院于2003年10月至2006年9月对医院出生的孕28w至产后7天的围生儿包括活产儿、死胎、死产和治疗性引产儿进行先心病及相关因素监测。结果2003年10月至2006年9月共监测围生儿29589例,发现先心病351例,平均发生率为11．86‰,围生期先心病的发生率呈逐年上升趋势（χ^2=29．32,P〈0．01）,性别发生率无统计学意义。孕母年龄t〉30岁组的围生期先心痛发生率明显增加,尤其年龄≥35岁组（χ^2=24．73,P〈0．01）。351例先心病儿中产前诊断20例,占5．97％,主要类型为室间隔缺损伴心脏其它畸形、法洛四联症、完全性房室通道、大血管错位、永存动脉干与左心发育不良等,其中治疗性引产19例。结论开展围生期先心病监测及病因研究,减少先心病的发生,对提高出生人口素质和儿童生存质量有重要意义。重视母亲孕前与孕期干预工作,对有高危因素的孕妇尽早在孕28w前进行产前诊断,提高胎儿心脏超声诊断水平是目前提高先心病早期诊断的关键。     

超声心动图不同标准切面组合的方案对心脏畸形胎儿筛查及诊断的临床有效性

目的探讨超声心动图不同切面组合的方案对心脏畸形胎儿筛查及诊断的临床有效性。方法选择2016年1月至2018年1月于我院行超声心动图检查的1210例孕妇,通过不同切面对胎儿的血流状况与心脏解剖结构进行分析,以引产后尸检和分娩后胎儿心脏超声诊断为"金标准",观察超声心动图检查结果与"金标准"符合率。结果本次研究中共有28例胎儿产前检测为先天性心脏畸形,与新生儿随访、引产尸检结果比照后符合者达26例,吻合率高达93.3%,两者检查结果相比差异无统计学意义(P0.05)。在超声不同切面检查中,2例未检出的原因主要是大动脉转位和心内膜垫缺损病情复杂,其他畸形类型与金标准完全吻合,各类型对比差异无统计学意义(P0.05)。结论在孕中晚期采用超声心动图不同切面组合的方案进行筛查可以在早期发现胎儿各种心脏畸形,减少严重的新生儿出生缺陷,尽早发现发育异常的胎儿、及时终止妊娠,指导妊娠,改变妊娠结局,提高新生儿生命质量,减轻了产妇及其家属和社会的经济负担,该检查方法诊断准确率较高。     

胎儿矫正型大动脉转位超声诊断的临床价值

目的探讨产前胎儿超声心动图诊断矫正型大动脉转位(CCTGA)的声像图特征及其临床价值。方法对受检胎儿采用超声心动图检查,包括四腔心、左右室流出道、心脏长轴、大动脉短轴、三血管、主动脉弓和动脉导管弓等多切面扫查,对发现的4例矫正型大动脉转位的超声心动图表现进行回顾性分析总结。结果在我院近10年来10?484例行胎儿超声心动图的胎儿中发现4例矫正型大动脉转位,其中2例为单纯矫正型大动脉转位,1例为矫正型大动脉转位合并室间隔缺损,1例为心房反位的矫正型大动脉转位。结论心脏长轴切面观察两大动脉失去正常交叉,呈平行排列是矫正型大动脉转位很容易发现且极为重要的特征,仔细观察四腔心切面是诊断矫正型大动脉转位的关键,胎儿超声心动图为产前诊断矫正型大动脉转位提供了一种可靠、无创、简便的方法,具有很大的临床价值。     

胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值研究

目的探讨胎儿超声心动图用于先天性心脏病产前诊断中的临床价值。方法选取2014年6月-2015年6月来我院常规进行产前胎儿超声心动图检查的7269例孕妇为研究对象,采用七切面顺序分段法对胎儿的心脏进行检查,最终以产后新生儿超声心动图或是尸检结果作为诊断的金标准,分析产前行超声心动图检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值。结果7269例孕妇中,共发现15例胎儿先天性心脏病,其中,法洛四联症在所有畸形中所占比例最高,为26.67%,其他依次为完全性心内膜垫缺损(20%)、完全性大动脉转位(6.67%)、右室双出口(6.67%)、左心发育不良(6.67%)、主动脉瓣狭窄(6.67%)等。其中复杂先天性心脏病及部分合并心外畸形者10例,占66.67%;单纯性室间隔缺损2例;主动脉瓣狭窄1例;漏诊2例II型房间隔缺损。结论产前胎儿超声心动图能较准确评估胎儿心脏结构,分辨心脏畸形类型,特异性高,值得应用;排除胎位等多种影响因素有利于降低漏诊率。     

产前超声在胎儿先心病诊断中的应用价值

目的探讨产前超声在诊断胎儿先天性心脏病中的应用价值。方法对孕周在16-41周的孕妇23 158例进行胎儿先心病检查,并与尸检或出生后超声进行对照比较。结果彩色多普勒超声诊断先心病的胎儿为78例,经过尸检及产后超声随访确诊的先心病为86例,超声诊断阳性率为90.7%,漏诊8例,漏诊率9.3%。结论彩色多普勒超声在诊断胎儿先心病中具有重要的应用价值,但要熟知胎儿超声心动图特点,选择合适的孕周对胎儿进行多切面心脏超声扫查,才能提高诊断正确率。     

胎儿先天性心脏病的高危因素及产前超声筛查的意义

目的研究胎儿先天性心脏病(CHD)的高危因素及产前超声筛查的意义,为优生优育提供理论依据。方法选取2014年1月～2018年1月在我院参加孕期超声体检的1640例单胎妊娠孕妇作为研究对象,对其进行产前超声筛查,比较产前超声筛查结果和尸检、出生后超声系统检查结果,并回顾性分析其临床资料,采用卡方检验和Logistic多因素分析筛选产前胎儿先天性心脏病发病的高危因素。结果 1640例孕妇产前超声诊断为先天性心脏病18例,发生率为1.10%,产后超声心动图证实10例,引产后尸检证实7例,误诊1例,准确率94.44%。单因素和进一步Logicstics回归多因素分析显示,年龄≥35、CHD家族史、妊娠期高血压、孕妇主动或被动吸烟史和孕妇妊娠期糖尿病是CHD发生的独立的危险因素。结论产前超声是筛查胎儿先天性心脏病的有效方法,对具有高危因素的孕妇,应重点筛查早期发现和干预,达到优生优育的目的。     

胎儿超声心动图检查用于诊断胎儿心律失常与心脏结构异常的价值评价

目的探究胎儿超声心动图检查在胎儿心律失常的诊断应用,并评价其对胎儿心脏结构异常的诊断价值。方法对我院接收的73例孕妇进行胎儿超声心动图检查结果及临床资料进行回顾性分析。观察胎儿心律失常与心脏结构异常的相关性,评价胎儿超声心动图应用价值。结果通过随访后发现,73例孕妇中,因胎儿心脏结构异常实施引产手术2例(2.74%),胎儿存活66例(90.41%),胎儿死亡率(6.85%);中晚期孕妇超声心动图显示,孕中期孕妇胎儿心律失常超声心动图检出机率由13.69%,减至10.96%,其中孕晚期妇女8例心律失常胎儿有6例通过对症治疗治愈,而2例由于心力衰竭并发水肿最终致死;5例孕晚期孕妇胎儿心脏结构异常中,心脏结构异常类型有法洛四联征、三尖瓣闭锁、完全心内膜缺损、单心房、室间隔缺损等,其中3例心脏结构异常胎儿合并有心律失常。孕中期孕妇胎儿超声心动图检测,心脏结构异常检出由9.58%,降至6.84%;其中2例引产、2例分娩存活,死亡1例。结论应用超声心动图检测中晚期妇女体内胎儿的心脏结构异常以及心律失常较为安全可靠,具有重要筛查与诊断的意义。