双向气钡小肠造影检查对小肠疾病的诊断价值简

目的：探讨气钡双向小肠造影检查技术对诊断小肠疾病的价值。方法：对68例患者先进行常规口服小肠造影检查,再逆行注气检查。结果：通过双对比造影检查,病变检出率增加16%。结论：气钡双向造影对诊断小肠疾病具有较高的临床应用价值。     

非插管小肠低张气钡双重造影

小肠的Ｘ线检查方法很多,有传统的口服钡剂法,十二指肠插管气钡灌肠法［１,５］,肛门插管逆行注气双对比造影法［２］。在这些方法中,插管法虽然能使小肠呈气钡双重相,较好的显示病变,但操作繁杂,病人难以接受。传统法病人虽然能够接受,但病变显示率较低,难成为小肠Ｘ线检查的常规方法。我们在以上方法的基础上,加以改进创新,用产气粉产气代替插管注气,并辅以促胃肠蠕动药和低张药,进行小肠气钡双重造影,效果良好,现介绍如下。１　材料与方法１·１　资料来源　本组收集了我科近２年来经非插管法低张气钡双重造影检查的病例…     

小肠肿瘤的数字化胃肠道造影和64排VCT检查的对比分析

目的:通过对小肠肿瘤的数字化胃肠道造影和64排螺旋CT检查的影像表现进行对比分析,探讨两者结合对小肠肿瘤的诊断价值.方法:20例疑小肠肿瘤的患者均行数字化胃肠道造影和64排VCT检查,对比分析两者影像表现并与术后病理结果对照.结果:小肠腺瘤6例,腺癌5例,间质瘤3例,转移癌2例,肠叠1例(术前诊为癌),淋巴瘤2例,侵及相邻组织器官3例,淋巴结肿大8例.结论:数字化胃肠道造影和64排螺旋CT检查对比分析能较好显示小肠病变,并判断良恶性,为临床治疗提供有价值的信息.     

小肠梗阻影像诊断分析

目的探讨不同影像检查对小肠梗阻的诊断价值。方法对26例疑诊小肠梗阻患者,均行腹部CT平扫,口服76%泛影脯胺100ml行小肠造影检查。结果小肠造影检查提示不全肠梗阻16例,肠梗阻5例。CT显示小肠梗阻15例,肠腔积气积液11例。结论口服泛影脯胺造影检查对临床难以确诊的肠梗阻患者能提供影像依据,尤其对诊断不全性肠梗阻具有优越性,CT对诊断不全性小肠梗阻的困难,对发现小肠梗阻病因具有一定优势。     

原发性小肠占位性病变的影像学诊断

目的：探讨原发性小肠占位性病变的各种影像学检查的阳性率及应用价值。方法：对47例小肠肿瘤的临床影像资料进行回顾、分析。口服钡剂小肠造影47例,彩超检查32例,CT检查29例,DSA检查15例,MRI检查5例。结果：口服钡剂小肠造影47例,阳性48．9％（23／47）;彩超检查32例,阳性53．1％（17／32）;CT检查29例,阳性55．1％（16／29）;DSA检查15例,阳性73．3％（11／15）;MRI检查5例均为阳性,但都为其它影像检查阳性再作MRI检查,故不作统计。传统的钡剂小肠造影、彩超检查仍是目前诊断小肠肿瘤的主要方法,但现代影像学检查手段CT、DSA、MRI可作为重要的补充检查方法。合理应用可提高原发性小肠肿瘤的诊断检出率。     

粘液溶解法低张胃双对比造影提高病变检出率

目的比较粘液溶解法低张胃双对比造影与普通胃肠钡餐造影对病变的检出率。方法采用低张黏液溶解胃双对比造影50例，普通胃钡餐造影50例进行对照。结果观察组50例，发现病变40例，检出率80％；对照组50例，发现病变19例，检出率38％。结论使用不同检查方法与病变检出率有关。     

小肠梗阻影像诊断分析

目的探讨不同影像检查对小肠梗阻的诊断价值。方法对26例疑诊小肠梗阻患者,均行腹部CT平扫,口服76％泛影脯胺100ml行小肠造影检查。结果小肠造影检查提示不全肠梗阻16例,肠梗阻5例。CT显示小肠梗阻15例,肠腔积气积液11例。结论口服泛影脯胺造影检查对临床难以确诊的肠梗阻患者能提供影像依据,尤其对诊断不全性肠梗阻具有优越性,CT对诊断不全性小肠梗阻的困难．对发现小肠梗阻病因具有一定优势。     

上消化道低张气钡双对比造影对早期胃癌的诊断分析(附23例)

目的探究上消化道低张气钡双对比造影对早期胃癌的诊断分析。方法选择2003年3月-2012年3月期间收治的胃癌患者23例,给予上消化道低张气钡双对比造影诊断,观察早期胃癌的X线表现。结果病变部位:胃体部7例,胃底部5例,胃角部2,胃窦部9例,23例癌灶部位均为单发。病灶大小:直径1-20mm有6例,超过20mm有17例,最大直径63mm。病灶类型:Ⅰ型2例,Ⅱa型5例,Ⅱb型4例,Ⅱc型2例,Ⅲ型5例,Ⅱa+Ⅱc型2例,Ⅱc+Ⅲ型3例。组织学类型:管状腺癌9例,低分化腺癌7例,印绒细胞癌6例,类癌1例。X线表现:息肉样隆起状肿物、平坦病变区呈现浅表龛影、腔内凹陷龛影、贲门区结节状肿物、胃小区病变破坏。病变深度:病变侵犯黏膜层6例,黏膜下层17例,无淋巴结转移。上消化道低张气钡双对比造影分析诊断出黏膜癌4例,符合率66.67%;黏膜下层癌10例,符合率58.82%。结论上消化道低张气钡双对比造影是早期胃癌重要的检查方法。     

胶囊内镜检查对小肠克罗恩病的诊断价值

目的 本研究旨在评估胶囊内镜对采用传统方法 未能明确的小肠可疑克罗恩病患者的诊断效果,以探讨其对小肠疾病的诊断价值.方法 2008年5月～2010年4月,笔者对45例可疑患小肠克罗恩病的患者进行胶囊内镜检查.上述患者均存在腹痛、消瘦、便潜血阳性、缺铁性贫血、腹泻和发热等症状,并经结肠镜、胃镜、X线钡餐造影、小肠钡灌造影、血管造影或核素扫描等检查未发现异常,且病程均超过2年.结果 45例患者中25例（55.6%）被诊断患有小肠克罗恩病,20例（44.4%）患者没有阳性发现.病变主要累及小肠远侧端,病变表现为黏膜糜烂（6例）,溃疡（10例）,结节样黏膜增生（6例）和肠腔狭窄（3例）.结论 胶囊内镜是对小肠疾病具有诊断价值的医疗设备,对传统的检查方法 均无阳性发现的小肠克罗恩病患者,具有较高的诊断率,可以成为早期发现小肠克罗恩病有价值的诊断工具.     

西门子128层AS螺旋CT小肠造影在小肠病变诊断中的应用

目的探讨西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变的价值。方法76例高度疑似小肠病变患者均经128层螺旋CT小肠造影、手术病理或内镜检查,以手术病理或内镜检查结果作为“金标准”,分析CT小肠造影对小肠病变的诊断效能。结果76例高度疑似小肠病变患者经手术病理或内镜检查确诊68例,占89.47%。CT小肠造影诊断小肠病变的灵敏度、特异度、准确度分别为97.06%、87.50%、96.05%。CT小肠造影与手术病理或内镜诊断小肠病变类型具有极好一致性(Kappa=0.801)。结论西门子128层AS螺旋CT小肠造影诊断小肠病变具有较高的灵敏度、特异度及准确度,可有效鉴别小肠病变类型。     

气钡双重对比造影在消化道疾病诊断中的应用价值

目的：探讨气钡双重对比造影在消化道疾病诊断中的应用价值。方法：收集某院2008-01—06经消化道气钡双重对比造影检查阳性并经临床随访或手术证实的消化道疾病患者197例,对其影像学资料进行回顾性分析。结果：197例患者中,源于黏膜的病变83例（包括炎症、肿瘤、溃疡）,源于黏膜下的病变24例（包括间质瘤、淋巴瘤、硬皮病）,以器官形态、结构、位置改变为主的病变38例（包括食管裂孔疝、腹股沟斜疝、憩室、肠旋转不良、巨结肠）,以器官动力、功能改变为主的病变29例（包括食管功能紊乱、肠系膜压迫综合征、小肠功能紊乱、结肠过敏）,因管腔外因素的影响而引起的改变17例（包括食管移位、胃移位、小肠移位）,其他病变6例（包括食管纵隔瘘、直肠阴道瘘、食管异物、小肠蛔虫症）。结论：气钡双重对比造影检查准备简单,操作方便,患者痛苦小,检查范围全面,诊断结论可靠,是消化道疾病首选的检查方法。     

新生儿和小婴儿胃肠道气体减少的X线诊断

目的:探讨新生儿和小婴儿胃肠道气体减少的临床意义和X线诊断。方法:对20例X线腹部平片表现为胃肠道气体减少并经造影、穿刺、手术、病理等手段检查证实的病例进行回顾性分析。结果:20例中,男11例,女9例,年龄从1天～8个月。X线腹部平片表现为腹腔密度普遍增高,伴有或不伴有腹部膨隆,小肠、结肠内气体均明显减少或无气,其中梗阻性病变10例,胃肠经膈疝出疾病2例,占位性病变6例,功能性病变2例。结论:新生儿和小婴儿胃肠道气体减少可由多种类型病变引起,应特别警惕消化道梗阻。     

Experience with CT colonography (virtual colonoscopy) from the view of gastroenterologists

Colonoscopy is a golden standard in the diagnostics of intraluminal diseases of the large intestine. Its advantage is the possibility of histological sampling (biopsy) and therapeutical interventions. In case of technical difficulties (stenosis, severe inflammation, diverticulosis, anatomical alterations) or lack of informed consent of the patient double contrast colonography is the routine diagnostic tool for the examination of the entire large intestine. The spread of the use of colon capsule as a novelty is keeping us waiting. A very important criteria is the adjudication of the expansion of the intestinal disease to the surrounding and distant organs. The correct diagnostics are the base of therapy planning. CT colonography as a standardizable imaging method can give information at once about the intraluminal aberrations, the spread to the surroundings and the abdominal status. The rapid, minimal invasive technology without sedation using multidetector CTs makes the method widely applicable. AIMS: The authors search for the locus of CT colonography in the diagnostics of non-malignant diseases of the large intestine, in the screening of colorectal carcinoma and during tumor staging. METHOD: Data of 92 males (mean age: 61.2+/-12.3 years) and 146 females (mean age 61.4+/-12.5 years) were collected after CT colonography had been performed at Zala County Hospital between September 2002 and January 2007. Indications, protocols and results determining further business have been reviewed. RESULTS: The reason of CT colonography was the failure of colonoscopy in 29% of the 238 patients. In 45/238 patients (19%) stricture of the colon, in 23/238 cases (10%) pain, lack of compliance and technical difficulties were the reasons of failure. In 60% of the remaining 23 persons organic intestinal diseases were diagnosed. In 151 cases (63%) the lack of informed consent for colonoscopy was the reason of radiological examinations, pathological aberrations were found in every second patient. Aiming to learn the method, CT colonography was performed after total colonoscopy in 19/238 patients after informed consent. CONCLUSIONS: CT colonography is a useful tool in the algorithm of diagnostics of colorectal diseases in the case of lack of performing total colonoscopy.     

城市区级医院大肠癌因症就诊早发现初探

[目的 ]　探索城市区级医院开展大肠癌因症就诊早发现工作的成效。 [方法 ]　对 10 2 0例肛肠症状病人采用四项检查 (直肠指检、大便隐血试验、X线气钡双重造影和纤维结肠镜检查 )。 [结果 ]　共检出大肠癌 49例 ,检出率 4.8%。 49例中直肠癌 17例 (34 .7% ) ,结肠癌 32例 (6 5 .3% ) ,其中近侧结肠癌占全部结肠癌的 43.3%。大肠癌分期早期 (A期 )癌 13例 ,占 2 6 .5 %。早期癌位于远侧大肠 (直肠、乙结肠 ) 11例 (84.6 % ) ,位于近侧大肠 (升结肠和盲肠 ) 2例 (15 .4% )。 [结论 ]　随着上海市大肠癌发病趋向近侧大肠的变化 ,采用纤维结肠镜检查可提高近侧大肠癌的检出率。     

Pillcam SB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值

目的探讨Pillcam SB胶囊内镜对小肠疾病的诊断价值。方法选择2012年12月²014年6月期间接受胶囊内镜检查的54例受检者为研究对象(胶囊内镜组)。受检者在胶囊内镜排出体外后,有32例受检者愿意再行全消化道造影检查(传统检查组)。疑诊小肠疾病者46例(疑诊小肠疾病组),无症状人群8例(无症状人群组)。54例受检者中20例检查前一周有肉眼可见的血便(急性显性出血组),14例受检者症状主要为黑便或反复大便潜血阳性(慢性隐性出血组)。统计检查成功率、病变检出率、诊断阳性率等指标。结果胶囊内镜在小肠运行时间为(317.97±18.21)min,工作时间为(494.97±26.19)min。胶囊内镜组检出病变以小肠粘膜多发糜烂、小肠肿瘤、小肠淋巴滤泡增生症为主,两组未见病变分别为14、27例。胶囊内镜组检出率和诊断阳性率均明显高于传统检查组(p<0.01)。疑诊小肠疾病组和无症状人群组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率比较均无统计学差异(p>0.05)。急性显性出血组和慢性隐形出血组两组检查成功率、回盲部通过率、病变检出率、诊断阳性率比较均无统计学差异(p>0.05)。所有受检者检查中未出现并发症。胶囊滞留率为0%。结论 Pill Cam SB胶囊内镜检查小肠疾病无创、安全性高,具有较高的病变检出率和诊断阳性率,对小肠疾病具有较高的诊断价值。     

误诊为电解质紊乱、腹泻病的轻度胃肠炎伴良性惊厥34例临床特征分析

目的探讨轻度胃肠炎伴良性惊厥的临床特征,以提高对该病的认识和诊断、治疗水平。方法对某院收治的34例门诊以电解质紊乱、腹泻病收入的患儿的临床、实验室检查资料及治疗结果进行回顾分析。结果发病季节:1～3月份8例、9～12月份26例。惊厥特点:(1)惊厥均发生在疾病早期的3d内,首次惊厥出现时间:d14例(11.8%),d216例(47.1%),d314例(41.8%);(2)惊厥可在短期(大多24h)内连续发作多次,其中发作1次22例(64.7%),2次10例(29.4%),3次2例(8.8%);(3)惊厥发作形式均为全身性强直-痉挛性发作,每次持续时间短,多不超过5min,惊厥后无明显意识障碍,无明显后遗症;(4)随访患儿未有复发、预后良好,不影响生长发育。结论轻度胃肠炎伴良性惊厥主要发生在秋冬季,惊厥与电解质紊乱无关,预后良好,不必进行抗癫痫治疗。     

延安市厂矿企业15500人职业健康检查结果分析

目的为掌握延安重点厂矿企业职业健康现状,为有关部门制定职业健康规划提供参考。方法 2011年6—12月,按上级主管部门制定的普查方案要求,对延安石油、天然气、砂石采矿、机械制造等375个厂矿企业15 500名在岗职工进行职业健康检查,结合对工作场所中主要职业病危害因素的现场勘察结果,进行综合分析。结果该次检查未发现肯定的职业病和疑似职业病病例。查出听力下降15例,肺功能性深度呼吸力减弱65例,肺部阴影及双肺黏膜粘连16例,心电图异常率为5.09%。高血压及B超异常[肝(肾)囊肿、结石、脂肪肝等]占检查人数的18.41%。妇科检查3 845人中,滴虫病、梅毒、宫颈炎、附件炎、盆腔炎和阴道炎等妇科病占受检数的70.43%。结论 375个厂矿企业的15 500名在岗员工职业健康状况基本稳定,职业病危害系数较小,但有些工种岗位长期接触多种有毒有害因素,易产生多种次生疾病,导致职业性病变。因此,企业要认真做好职业健康监护,要从源头抓起,改善作业环境,加强动态监测,主动预防,防止职业病发生。     

托特罗定联合双氯芬酸钠利多卡因防治前列腺切除术后不稳定膀胱

目的 探讨良性前列腺增生(BPH)患者行经尿道前列腺切除术(TURP)后发生不稳定膀胱(USB)的有效防治方法.方法 选择拟在硬膜外麻醉下行TURP的BPH患者90例,随机分为试验组、对照一组和对照二组,每组各30例.试验组术后给予托特罗定联合双氯芬酸钠利多卡因;对照一组术后单纯给予托特罗定;对照二组术后单纯给予双氯芬酸钠利多卡因.观察试验组、对照一组和对照二组术后USB发生的次数与持续时间.结果 试验组术后发生USB3例(10.0%),均为I度;对照一组术后发生USB14例(46.7%),其中Ⅰ度8例、Ⅱ度5例、Ⅲ度1例;对照二组术后发生USB16例(53.3%),其中Ⅰ度8例、Ⅱ度6例、Ⅲ度1例、Ⅳ度1例.试验组与对照一组、对照二组USB发生率比较差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 BPH患者行TURP术后应用托特罗定联合双氯芬酸钠利多卡因防治USB发生疗效确切,方法简便,可推广应用.     

Improving diagnostic capabilities of medical students via application of cognitive sciences-derived learning principles

PURPOSE: There is limited experimental evidence concerning how best to train students to perform differential diagnosis. We compared 2 different methods for training 2nd-year medical students to perform differential diagnosis (DDX) of heart failure: a traditional classroom-based lecture (control group) versus a cognitive sciences-based approach to DDX instruction implemented through a computer-based tutor (treatment group). METHODS: Following random assignment to either group, students were trained for 75 minutes, and then given a 40-item examination comprised of cases that varied along a typicality gradient from prototypical (easy) to less typical (hard). RESULTS: The treatment group diagnosed correctly significantly more test cases than the control group (74% versus 60%, respectively). The treatment group also diagnosed correctly significantly more cases at the extremes of the typicality gradient: 81% versus 65%, respectively, for the prototypical cases; 65% versus 48%, respectively, for the most difficult cases. CONCLUSION: The ability to perform differential diagnosis is enhanced by training based upon principles of cognitive sciences.