脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术

目的　探讨脐部单孔法腹腔镜小儿阑尾切除术的可行性及治疗经验。方法　对 5 2例小儿急性阑尾炎采用脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术。作脐部 1.0cm切口 ,插入外径 10mm带有 5mm操作孔的腹腔镜 ,腹腔镜下找到阑尾 ,夹住阑尾尖端 ,将阑尾完整地从脐部拖出腹腔外 ,用常规开腹阑尾切除的方法处理阑尾及其系膜 ,完成阑尾切除术。结果　本组手术时间 10～ 4 0min ,平均 (2 0 .6±6 .5 5 )min ,术后排气时间 4～ 2 7h ,平均 (14± 5 .4 5 )h。术后切口全部Ⅰ期愈合 ,无近期并发症。腹部未见切口瘢痕。结论　脐部单孔法腹腔镜阑尾切除术是小儿阑尾炎治疗中简洁、有效的手术方法之一 ,并使部分阑尾炎手术成为一种美容手术     

腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨小儿鞘膜积液腹腔镜治疗的新方法。方法 2000年11月～2003年11月应用微型腹腔镜缝扎内环口方法治疗小儿鞘膜积液453例，年龄1～12岁(平均年龄4岁)。结果 术中经过顺利，手术时间5～8min，伤口不需缝合，未出现严重并发症。术后2～3d出院。随访患儿症状消失，术后无瘢痕。治愈率99．3％。结论 腹腔镜下缝扎内环口治疗小儿鞘膜积液，切口小，损伤小，疼痛轻，恢复快，手术时间及住院时间短，操作简单、安全、疗效可靠。可同时发现及处理隐性内环口未闭，比传统鞘状突高位结扎术优越。值得临床推广应用。     

不缝合的小切口鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液

目的 探讨用不缝合的小切口鞘突管高位结扎术治疗小儿鞘膜积液的效果。方法 对139例年龄在18个月～9岁不同类型的小儿鞘膜积液采用不缝合的小切口行鞘突管高位结扎术治疗，小的鞘膜积液开窗放液，较大的加作部分鞘膜切除。结果 术后无切口裂开和感染，1例痊愈，1例因术中鞘突管辨识失误术后复发；切口瘢痕小而美观。结论 不缝合的小切口鞘突管高位结扎术适合小儿鞘膜积液的治疗，可免除患儿术后拆线，符合微创手术要求。     

小儿直肠息肉注扎治疗

直肠息肉大多数采用电灼切除或经肛门切除,并发症较多。我院自1990年3月～2000年10月对56例小儿直肠息肉行硬化剂局部注射加缝扎治疗(以下简称注扎治疗),方法简单,效果满意,现报告如下。1临床资料1.1一般情况56例患儿,男34例,女22例;年龄2岁～12岁,其中5岁～10岁41例,均因便血就诊。其中单个息肉52例,2颗息肉3例,3颗息肉1例,全部为带蒂息肉,息肉直径均小于1.5cm。息肉位于直肠下段32例,直肠中段18例,直肠上段6例,术后病理回报:幼年息肉41例,腺瘤息肉7例,炎性息肉8例。1.2治疗方法术前做好患儿思想工作,使其有充分准备。将5ml～10ml开塞露注…     

小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液536例

我院于 1991年以来采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿各型鞘膜积液 ,经 5 36例术后观察随访效果满意 ,现总结如下 :临床资料一、一般资料采用小切口鞘状突高位结扎治疗小儿鞘膜积液 5 36例 ,手术年龄最小的1岁半 ,最大的 14岁。平均年龄 4 .2岁 ,单侧 5 32例 ,双侧 4例。　　二、手术方法在麻醉下取患侧下腹壁自然皮皱处横切口 ,长约 1ｃｍ ,切开皮肤后用止血钳向皮下环方向逐层分离 ,显露精索 ,于精索前内侧分离出鞘状突并横断 ,近端分离至高位结扎 ,远端鞘膜囊内积液行切开或空针穿刺抽吸积液即可 ,逐层缝合切口术毕。讨　　论术式依据主…     

脐环小切口腹腔镜辅助小儿阑尾切除术

小儿阑尾切除术方法较多，随着生物医学模式向社会-心理-生物医学模式的转变，微创、美观、安全、经济是医患双方的共同追求。我们于2005年3月～2006年4月，选择性地对36例小儿阑尾炎行脐环小切口腹腔镜辅助阑尾切除术，效果满意，现报告如下。     

小切口加皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝

目的：　探讨小儿腹股沟斜疝微创手术的方法。方法：　采用下腹部横切口,长约1～1.5cm,以触摸精索的方法确定切口的位置,即在耻骨上方用食指左右滑动触扪精索,在精索向上延续摸不清处,以此点为中心作横切口,可直接暴露外坏 (不需要切开外环),于外环下方用弯钳提出提睾肌分层撑开,即可寻及疝囊,近端行高位结扎。最后用5-0可吸收线皮内缝合皮肤。结果：　采用该术式其平均住院天数缩短为3d,治愈率为100%,均无术后并发症,随访1～1.5年,无1例复发,另18例急症手术,亦取得同样结果。结论：　小切口加皮内缝合治疗小儿腹股沟斜疝,简便、安全、创伤小,手术后恢复快,可在临床上推广。     

小儿包皮环扎切除法治疗体会

目的探讨采用包皮环扎切除术治疗小儿包茎及包皮过长的效果。方法对562例年龄在3-9岁的包茎及包皮过长患儿行包皮环扎切除术，观察治疗效果。结果术后局部包皮水肿轻微，疼痛反应亦轻微，患儿次日即可自由活动。561例于术后10-14d塑料环、结扎线与远端的干性坏死一同脱落，不需拆线，仅1例于第15d拆线，取出塑料环、创缘均整齐，外观满意。结论包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长，手术操作简单，时间短，创伤小，术后护理简单。     

小儿尿道粘膜脱垂(附31例分析)

目的 分析小儿尿道粘膜脱垂的病因、误诊及误治原因，探讨预防措施和治疗。方法 总结分析31例患儿，均为女性，最小2．3岁，最大11岁，病程2d～3年。结果 误诊、误治22例。27例接受环扎术，4例行手术切除一期缝合术。结论 小儿尿道粘膜脱垂是在局部解剖缺陷基础之上，多因素诱发。正确认识本病的临床表现，注意鉴别诊断，可预防误诊、误治。手术治疗是主要方式。     

小横切口在小儿腹股沟斜疝手术中的应用体会

小儿腹股沟斜疝的病因、发病特点、腹股沟解剖、手术方法等均与成人不同，通常不修补腹股沟管壁，单纯行疝囊高位结扎是其手术特点。笔者近3年来手术治疗小儿腹股沟斜疝160例，均采用小横切口的方法，取得了良好的效果，现报告如下。     

包皮环扎切除法治疗小儿包茎及包皮过长

我院近年采用包皮环扎切除方法治疗小儿包茎及包皮过长，收到满意疗效。     

腹腔镜辅助小切口行小儿阑尾切除术

随着成人腹腔镜技术的发展和逐步完善，小儿腹腔镜技术也逐渐增多。我院自1999年3月～2003年3月，共施行腹腔镜辅助小切口小儿阑尾切除术132例，取得较好的临床效果，现报告如下。     

着色及血管缝扎方法在小儿Dieulafoy病外科治疗中的应用

Dieulafoy病是上消化道大出血（MCGH）罕见但最易致死的病因之一.其特点是出血部位隐匿、出血量大且易反复,诊断困难,病死率高[1].目前国内外对本病的研究多局限于内镜分析或误诊误治的病例报道,鲜见解剖形态及出血动态下的观察.Dieulafoy 病在小儿外科具有特殊性,内镜应用有局限性,难以确诊及治疗.     

小切口胆道造影法诊断胆道闭锁

新生儿黄疸是一种较常见的疾病，如何区分内科和外科黄疸一直是困扰临床医生的重大问题。早期诊断和外科治疗对于成功治疗胆道闭锁意义重大。B超、CT及MRI对于胆道闭锁的诊断有一定参考价值，但与影像学医生的临床经验密切相关。小切口术中胆道造影是近年来应用到临床诊断的一项新技术，它具有创伤小、诊断明确的优点；对于临床确诊胆道闭锁具有一定意义。我院开展这项工作以来，诊治患儿23例，现报告如下。     

腋下小切口治疗动脉导管未闭

目的：探讨动脉导管未闭（PDA）外科治疗的切口方法。方法：采用腋下小（直）切口胸腔内、胸膜外二种手术切口小儿PDA术。结果：55例患者，49例胸腔内，6例胸膜外结扎导管，不安放胸腔闭式引流管，3例术后左胸少量积液，经胸穿积液消失，术后心脏杂音均完全消失。结论：腋下切口PDA术，具有损伤小，出血小，剖，关胸时间短，切口美观，胸膜外动脉导管结扎，无胸膜腔损伤之患。     

小横切口小儿腹股沟斜疝修补术(附118例报告)

腹股沟斜疝是小儿常见病。绝大多数需要手术治疗。我院自1999年8月～2001年12月采用小横切口疝囊高位结扎、内环口修补术治疗小儿腹股沟斜疝118例，疗效满意，现报告如下。     

早期微创解除包皮缩窄环治疗小儿包茎

小儿包茎、包皮感染是皮肤科门诊的常见病，门诊经常遇到咨询及要求治疗的家长。小儿包茎传统的治疗方法为包皮环切术，近几年来采用气囊扩张法等治疗儿童包茎，但复发率较高。2002年以来我们采用微刨解除包皮缩窄环治疗小儿包茎或短小阴茎32例，现报告如下。     

超小切口腹膜外"一针抽线"全层缝合法的临床研究

阑尾炎是外科常见病，是最多见的急腹症，治疗方法主要是传统的开腹手术和腹腔镜阑尾手术。2005年我院开展超小切口“一针抽线”全层缝合法阑尾切除术。经对我院2005年1月～2006年8月96例阑尾炎患儿采用3种不同的阑尾手术方法，对比分析发现超小切口“一针抽线”全层缝合法阑尾切除术有其优越性。现报告如下。     

右腋下小切口入路手术治疗先天性心脏病患儿的临床疗效

目的分析右腋下小切口入路手术在先天性心脏病(CHD)患儿中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年9月河南省儿童医院收治的86例CHD患儿,按简单随机法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组实施胸骨正中切口手术,观察组实施右腋下小切口入路手术,比较2组总有效率、切口满意度、手术一般情况(体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间、术中失血量)、术后相关情况(胸腔引流量、术后监护时间、术后辅助通气时间、住院时间、住院费用)、Wong-Baker面部表情量表(FPS-R)评分、麻醉后(T1)、术毕(T2)、入监护病房(T3)、拔管前(T4)呼吸功能指标,即呼吸道峰压(PIP)及肺泡气-动脉血氧分压差[p(A-a)(O2)]水平及并发症发生率。结果1.观察组切口满意度[90.70%(39/43例)]高于对照组[62.79%(27/43例)],2组比较差异有统计学意义(χ2=9.382,P=0.002)。2.观察组体外循环时间、手术时间、主动脉阻断时间分别为(68.94±8.26)min、(2.33±0.21)h、(28.79±7.32)min,与对照组[(67.11±9.11)min、(2.25±0.31)h、(30.02±6.88)min]比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3.观察组术中失血量[(89.87±11.25)mL]少于对照组[(105.91±31.01)mL],差异有统计学意义(t=3.189,P=0.002)。4.观察组术后监护时间[(30.55±10.39)h]、术后辅助通气时间[(9.68±2.19)h]、住院时间[(9.61±2.17)d]、胸腔引流量[(90.36±26.14)mL]、住院费用[(36956.15±1097.84)元]均低于对照组[(41.39±9.93)h、(12.72±3.81)h、(12.33±3.15)d、(163.24±29.36)mL、(45271.97±1134.55)元],差异均有统计学意义(t=4.946、4.536、4.663、12.157、34.540,均P<0.01)。5.观察组术后1 d、2 d、3 d、4 d FPS-R评分分别为(4.02±0.41)分、(3.41±0.15)分、(2.55±0.20)分、(1.16±0.27)分,低于对照组[(5.21±0.89)分、(5.02±0.63)分、(4.12±0.67)分、(3.05±0.39)分],差异均有统计学意义(t=7.963、16.302、14.724、26.128,均P<0.01)。6.观察组T1、T2、T3、T4时刻p(A-a)(O2)及PIP与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组并发症发生率[6.98%(3/43例)]与对照组[4.65%(2/43例)]比较差异无统计学意义(χ2=0.000,P>0.05)。结论右腋下小切口入路手术不影响CHD患儿呼吸功能,可提高切口满意度,减少失血量,加快患儿术后恢复,改善术后疼痛程度,减轻家长经济负担,术中熟练准确操作可减少或避免相关并发症的发生,保证手术安全性。     

关节镜小切口治疗发育性髋关节脱位

DDH是小儿骨关节的常见畸形，多年来手术治疗或非手术治疗石膏或支架固定，虽然很多患儿髋关节功能改善和治愈。但由于创伤破坏动力肌肌力和关节强直等并发症，使部分术后髋关节功能较差，微创手术的发展对减少这些并发症带来了希望。我院近年来用关节镜小切口治疗发育性髋关节脱位42例，得到较好的效果。现总结报告如下。