PPH术后大出血的分析和预防处理（附11例报告）

术后出血是PPH的并发症之一。2008年1月至12月，我们采用痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）对383例Ⅲ、Ⅳ期内痔或混合痔患者施行治疗，其中发生术后大出血的有11例。现报告如下。     

PPH术后直肠狭窄34例临床处理

探讨吻合器痔上黏膜钉合术（PPH）后直肠狭窄的处理.回顾性分析2006年6月-2013年5月共1071例PPH术患者的临床资料和术后随访资料.共随访894例患者,随访3月～2年.34例患者术后出现不同程度的直肠狭窄,均给予手指扩肛或切开狭窄环而治愈.PPH术后直肠狭窄多发生在术后3周～2个月,预后较好.     

PPH术后吻合口狭窄的原因及治疗

目的探讨吻合器痔上黏膜切除术（PPH）治疗Ⅱ-Ⅳ度痔术后吻合口狭窄的发生原因及治疗方法。方法回顾性分析2008年7月至2014年1月共1733例行PPH术患者的临床资料和术后随访资料。结果共随访1598例患者,随访率92.2%;25例患者发生吻合口狭窄,发生率为1.6%;男女发生吻合口狭窄几率及程度无统计学差异（P〉0.05）。25例吻合口狭窄患者中,4%为疤痕体质,68%有术中吻合口出血缝合,60%有术后大便不成形,32%有肛门疼痛症状,20%吻合口位置过低。术中多处缝合发生吻合口狭窄几率较术中无多处缝合高（P〈0.05）。结论 PPH术后吻合口狭窄发生几率及程度与性别无关,术中多处缝合止血可增加吻合口狭窄几率,术中吻合口位置较低容易造成吻合口狭窄,术后应保持大便成形。术后通过手指扩肛或手术纵行切开狭窄环等治疗,可达到良好的预后。     

PPH术后再手术的原因探讨

目的探讨痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)术后再手术的原因和防治措施。方法回顾性分析我院2001年5月至2005年12月采用PPH治疗623例环状脱垂的Ⅲ~Ⅳ度内痔或反复出血的Ⅱ度内痔患者的临床资料。结果8例再手术,再手术率为1.28%,其原因:吻合口出血2例,痔块回缩不明显2例,吻合口肉芽肿2例,血栓外痔1例,1例混合痔合并直肠癌被漏诊。结论围手术期处理不规范是PPH术后再手术的主要原因,随着操作技术的严格规范,器械的不断改进,再手术率会显著下降。     

痔上黏膜环形切除钉合术后大出血5例报告

痔上黏膜环形切除钉合术(PPH手术),已被广泛应用于临床,目前国内PPH手术已超过3万例,说明此手术方法已成为重度脱垂痔的首选方法,且由于其有许多优点,也被医患所接受。但PPH手术亦有一定的并发症出现,其中以术后吻合口大出血为较严重并发症,其发生率约在1%左右。国内外文献也多     

痔上黏膜环形切除钉合术(PPH)后常见并发症的预防

近年来,痔上黏膜环形切除钉合术(PPH) 在我国逐步得到应用和发展.在临床应用过程中,我们通过及时随访,注意到术后便时出血和痔块再脱出是PPH的常见并发症,并采取了一些预防工作,取得较理想效果.现报告如下.     

挂线松解术治疗PPH术后吻合口狭窄25例

近年来,笔者采用挂线松解术治疗PPH术后吻合口狭窄患者25例,取得满意疗效,现报告如下。临床资料：本组男16例,女9例;年龄21～65岁;均发生在PPH术后3个月至1年内。全部患者均为吻合口严重狭窄病例。     

PPH术后吻合口狭窄的原因及预防技巧——杨向东教授肛肠外科经验探讨

<正>痔是肛肠科的常见疾病之一,采用吻合器痔上黏膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH)治疗临床效果确切。但术后易发生吻合口出血及狭窄等并发症。针对PPH术后吻合口狭窄这一难题,笔者请教杨向东教授,结合大量的临床资料,对PPH术后吻合口狭窄发生的原因及预防技巧进行归纳总结,旨在为肛肠界各位同仁提供参考及信心。     

PPH治疗重度痔术后吻合口出血18例诊治分析

目的探讨PPH治疗重度痔术后吻合口出血的防治方法及效果。方法回顾性分析笔者已完成的1300多例PPH手术中发生吻合口大出血的18例患者的临床资料。结果全部患者均获救治,无1例发生吻合口感染及瓤门狭窄等并发症。结论吻合口出血点或血凝块附着处必须跨吻合口“8”字缝扎止血,撕裂的吻合口要间断缝合,对后期继发性吻合口渗血患者,有时压迫止血效果很好;术中操作规范、仔细以及术后适当应用缓泻剂、进行必要的健康教育对预防吻合口大出血有很重要的作用。     

PPH术后直肠狭窄的治疗

目的探讨PPH术后直肠狭窄的治疗。方法总结2006～2009年间PPH术后直肠狭窄患者34例,采用钛钉取出、直肠狭窄环松解、芍蓓液注射治疗观察临床疗效。结果治愈31例,症状减轻3例,总有效率100%,病程10～15d,平均13d,排便困难及疼痛缓解,无肛门失禁和肛门狭窄后遗症。结论     

PPH术后并发症的研究进展

Longo1997年提出吻合器痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapse and hemorrhoids,PPH)概念.2000年6月,姚礼庆教授完成国内首例PPH手术.基于痔的现代概念:当黏膜下层的血管因调节障碍发生淤血或肛垫的支撑组织Parks韧带和Treitzs肌发生断裂时,肛垫下移,肛垫即为痔.PPH是通过环形切除齿状线上方直肠黏膜,使肛垫上移,阻断痔血供,控制出血症状及使残留部分痔术后萎缩,以达到治愈痔的目的.     

食管瘢痕狭窄术后颈部吻合口狭窄的再手术

对我院 1980年以来 5例颈部吻合口狭窄再手术的资料报告如下。1.临床资料 :本组 5例 ,均为结肠代食管手术后的患者。男 2例 ,女 3例。年龄 2～ 32岁 ,平均 2 1岁。其中 1例为外院行结肠代食管手术后转来。吞服强酸 1例 ,强碱 4例 ,首次手术时间除 1例为伤后 3个月外 ,其他均在 5～ 12个月。再次狭窄至手术时间 3周～ 1 5年。其中 1例在外院行颈部探查、气管切开及胃造瘘。钡餐造影示颈部吻合口有不同程度的狭窄 ,直径在 0 2～ 0 6ｃｍ。手术方式及结果 :扩张加颈吻合口全层切开成形 4例 ,颈部食管结肠吻合 1例。术后随访 :4例经手术后 5年…     

吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗痔的经验总结

目的探讨吻合器痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）疗效影响因素,提高PPH手术质量。方法回顾性总结576例患者的PPH手术资料,分析其疗效影响因素。结果手术时间平均23．5min,平均住院时间3．5d,切除痔上黏膜宽度平均约2．5cm。93．5％术中痔核回缩满意,因大面积钉合不全及切割不全各1例发生术中大出血,尿潴留184例（31．9％）,肛门疼痛357例（62％）,3例术后大出血再次行手术止血。484例（84％）随诊1～4年,术后症状改善满意者94．3％,2例误诊,4例因血栓外痔行血栓外痔切除术,其余患者均无复发,无肛门狭窄、大便失禁。结论术前、术中、术后充分认识PPH疗效影响因素,可进一步提高PPH质量。     

食管癌术后吻合口狭窄的预防

目的 总结预防食管癌、贲门癌术后发生吻合口狭窄的措施.方法 2013年1月～2018年1月我院胸外科收治的食管癌、贲门癌病人315例,均采用手术治疗.实验组146例,术前口服庆大霉素生理盐水,术中行胃壁荷包缝合后再进行吻合、减轻吻合口张力,术后及早进食固体食物和口服抑酸药物;对照组169例,仅直接采用吻合器吻合.术后随...     

痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策

目的:探讨痔上黏膜环形切除钉合术并发出血的原因及对策。方法:回顾分析122例行痔上黏膜环形切除钉合术患者的临床资料。结果:122例中,术中荷包缝合时出现血肿12例(9.8%),活动性出血75例(61.5%),吻合口裂开1例(0.8%),术中需要缝合的80例(65.6%);大出血4例(3.3%)。结论:痔上黏膜环形切除钉合术为痔病治疗的常用手术方法,必须注意防范其并发出血。     

PPH治疗重度痔病体会（附216例报告）

痔是人类最常见的疾病,有时会导致患者严重痛苦。部分病人需要外科治疗干预才能缓解。我院治疗痔病主要采用注射、激光、肛肠治疗仪、外剥内扎等方法。自2003年10月起开展痔上直肠黏膜环形切除钉合术（PPH）治疗重度痔216例,取得了良好的效果,现报告如下。     

弯刀单纯切开术治疗PPH术后吻合环狭窄的临床观察(附21例报告)

目的探讨弯刀单纯切开术治疗PPH术后吻合环狭窄的临床疗效。方法回顾分析了我科2004年2月至2011年12月,采用弯刀单纯切开术治疗PPH术后吻合环狭窄21例临床病例。结果术后超过3个月随访,全部治愈。结论弯刀单纯切开术治疗PPH术后吻合环狭窄有确切的临床效果,是解决PPH术后吻合环狭窄的可靠途径。     

肝移植术后非吻合口胆管狭窄的诊断和防治

肝移植技术已经成熟，长期生存率令人满意，但是术后胆道并发症的发生率仍然有10％～30％，其病死率近10％，被称为肝移植的“阿基里斯之踵”。尤其是非吻合口胆管狭窄，随着胆管吻合口狭窄和胆漏等并发症减少，其所占比重逐渐升高。以往似乎只有再行肝移植有效，近年来肝移植后非吻合口胆管狭窄的治疗已经取得一些进步，使得临床有了更多选择。     

"自助式"食管扩张法治疗术后吻合口狭窄

1998年 10月至 2 0 0 3年 1月 ,我们使用“自助式”食管扩张方法为 2 6例食管癌术后吻合口狭窄的病人施行了扩张治疗 ,效果良好。现介绍使用方法并总结应用初步体会。临床资料　本组 2 6例中男 2 2例 ,女 4例 ;年龄 34～ 77岁 ,平均 6 1 3岁。均为食管癌食管部分切除食管胃吻合术后吻合口狭窄病例。吞咽困难程度 ,按Neuhaus分级〔1〕:IV级 3例 ,III级 8例 ,II级 8例 ,I级 7例。扩张治疗前均行上消化道造影及纤维胃镜检查 ,除外食管功能性障碍和吻合口肿瘤复发。扩张治疗距手术 1 5～ 98 0个月 ,平均 10 5个月。医用高分子材料制成的扩…     

食管癌术后吻合口狭窄的临床处理分析

目的探讨食管癌术后吻合口狭窄的临床处理。方法采用内镜介入治疗食管癌术后吻合口狭窄200例,分为扩张器扩张术组100例,暂时性支架扩张术组100例,观察临床效果。结果 2组病例均扩张成功,无食管破裂、严重出血等并发症,依据疗效评定标准进行评定,并进行总有效率、再次狭窄发生率比较P<0.05差异有统计学意义。结论暂时性支架扩张术中远期疗效好,再次狭窄发生率较低,特别适用于良性食管癌术后吻合口狭窄。