纤支镜引导经皮扩张气管切开术在困难气管切开患者的应用研究

目的 通过比较纤维支气管镜(纤支镜)引导下经皮扩张气管切开术(PDT)和开放性气管切开术(OT)在困难气管切开患者中的的应用,评价PDT在困难气管切开患者中的应用价值及疗效.方法 将90例ICU内具有气管切开适应证但属于困难切开的患者随机分成PDT组和OT组.比较两组手术时间、术中出血量、切口的大小、切口愈合时间、术中生命体征变化及手术相关并发症的发生率.结果 PDT组和OT组手术时间分别为(10.8±2.1)和(26.8±3.7)min;出血量分别为(10.1±4.5)和(19.3±6.2)mL;切口长度分别为(1.5±0.2)和(2.2±0.6)cm;切口愈合时间分别为(3.2±1.0)和(5.3±2.4)d,两组比较差异有显著性(P＜0.05).手术过程中两组患者平均血压和心率的变化值分别为(5.6±1.8)和(11.6±4.5)mmHg,(7.3±2.4)和(16.1±5.2)次/min,两组比较差异有显著性(P＜0.05),氧饱和度的变化为(5.1±0.9)％和(6.3±1.7)％,两组比较差异无显著性(P＞0.05),术后切口出血量、切口感染、皮下气肿、纵膈气胸、气管内肉芽增生及气管食管瘘等并发症发生率,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论 纤支镜直视下PDT与传统OT相比具有微创、安全、并发症发生率低等优点,尤其适用于困难气管切开患者.     

经皮扩张性气管切开术在急诊重症监护室的应用及管理

目的 探讨在急诊重症监护室(EICU)经皮扩张气管置管术(PDT)的应用及管理.方法 将40例需气管切开的危重患者随机分为PDT组(20例)和传统气管切开组(20例).PDT组行经皮气管置管术,传统气管切开组行气管切开插管.观察2组的操作时间、切口大小、伤口愈合时间及并发症的发生率.结果 PDT组手术操作时间、切口长度、出血量和气管导管拔除后切口愈合时间明显低于传统气管切开组(P＜0.001).PDT组有1例皮下气肿,传统气管切开组有1例皮下气肿、1例切口感染,2组并发症发生率无统计学意义(P＞0.05).结论 PDT创伤小,手术有效、快速、安全,在EICU具有极大的推广应用价值.     

经皮扩张气管切开术与常规气管切开术在临床应用中的对比研究

目的 观察经皮扩张气管切开术(PDT)与常规气管切开术(CT)在临床的应用价值.方法 60 例需气管切开的患者随机分为PDT 组与CT 组.对手术时间与围手术期并发症进行对比研究.结果 PDT 组手术时间为(6.33 ±1.60 )min,CT 组手术时间为(28.27 ±5.26 )min,两者差异有统计学意义(P ＜0.05 ).PDT 组术后出血、伤口感染、皮下气肿的发生率显著低于CT 组(P ＜0.05 ).结论 PDT 较传统CT 操作简便、快捷、安全、手术创伤小、并发症少,可单人操作完成.     

改良式经皮气管切开术在重症医学科中的应用49例分析

目的 探讨经皮气管切开术(PDT)在重症监护室(1CU)危重患者人工气道建立中的临床应用价值.方法 回顾性分析49例行经皮气管切开术的危重患者,观察其手术时间、切口大小、术中出血量、皮下气肿、周围重要组织损伤、观察切口感染、切口愈合时间及各种并发症的发生率和手术死亡率等.结果 成功进行手术49例,操作时间为(9士4)min,术中出血6～15 ml,切口愈合时间3～5 d,无大出血、切口感染、皮下气肿等并发症.结论 经皮气管切开术(PDT)是一种微创的、快捷的急救技术,适合于ICU的危重患者,在重症医学科中有较大的应用价值.     

经皮旋转扩张气管切开术与常规气管切开术在头颈部烧伤患者中的应用比较

目的 观察经皮旋转扩张气管切开术(percutaneous dilational tracheostomy,PDT)与常规气管切开术(surgical tracheostomy,ST)在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中的临床疗效和并发症.方法 回顾性分析头颈部烧伤合并中、重度吸入性损伤患者60例,按知情同意原则等分成ST组和PDT组.观察并比较两组患者手术时间、切口大小、术中出血、切口愈合时间和术后并发症等情况.结果 气管切开后30 min两组患者动脉血氧分压(PaO2)较术前30 min均明显增加,但PDT组呼吸和心率变化小于ST组(P<0.05);PDT组手术时间[(9.61±2.42)min]较ST组[(23.26±2.93)min]明显减少(P=0.027),切口长度[(2.38±0.48)cm]较ST组[(5.99±1.15)cm]明显缩短(P=0.018),术中出血[(8.04±2.85)mL]较ST组[(23.89±4.27)mL]明显减小(P=0.01),切口愈合时间[(2.92±1.08)d]较ST组[(6.36±1.89)d]明显缩短(P=0.001);PDT组术后脱管、感染、并发症发生率明显小于ST组(P<0.05).结论 经皮旋转扩张气管切开术操作快速、损伤小、愈合快,且并发症发生率低,值得在头颈部烧伤合并吸入性损伤急救中推广应用.     

经皮扩张气管切开术在成批吸入性损伤中的应用观察

目的比较经皮扩张气管切开术(PDT)和开放式气管切开术(OT)在成批吸入性损伤患者中的应用效果。方法采用前瞻性随机性研究方法,将2006年1月-2010年12月收入三峡大学人民医院重症医学科的4批34例吸入性损伤患者,分为PDT组(n=17)和OT组(n=17),比较两组的手术时间、出血量、并发症,观察手术前后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、呼吸频率(R)、动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)。结果 PDT组与OT组手术时间分别为(7.0±1.9)、(18.0±11.4)min,差异有统计学意义(P=0.000);PDT组与OT组出血量分别为(7.0±4.4)、(19.0±12.1)mL,差异有统计学意义(P=0.001);两组患者气管切开前及切开后的MAP、HR、R、PaO2和PaCO2差异无统计学意义(P>0.05);PDT组发生出血并发症1例,OT组发生出血、皮下气肿、纵隔气肿及切口感染等并发症共6例,PDT组并发症发生率低于OT组,差异有统计学意义(P=0.034)。结论 PDT在救治成批吸入性损伤患者时比OT更快地建立人工气道,而出血量、并发症发生率均低于OT,值得推广应用。     

经皮扩张和经皮旋转扩张气管切开术的临床应用对比

目的:比较经皮扩张气管切开术(PDT)和经皮旋转扩张气管切开术(PRDT)的实用性和特点,为临床应用提供更好的指导。方法:将2006年2月至2007年10月收住我院ICU需行气管切开术的68例患者分为两组:PDT组和PRDT组,将每组的手术时间、手术操作难易程度、患者术中情况、术后并发症等进行评估。手术均由同一术者进行。结果:(1)两组患者术中心率、血压、血氧饱和度均未出现大幅度变化,手术安全性高。(2)PDT组术中、术后出血量分别为(7.2±2.5)、(5.3±2.0)mL;PRDT组术中、术后的出血量分别为(5.1±1.3)、(3.2±1.2)mL,两组相比差异均具有显著性(P<0.01)。(3)PDT组和PRDT组拔管后切口愈合时间分别为(7.0±2.1)d和(5.0±1.1)d,两组相比亦存在统计学差异。(4)两组患者的手术时间,感染发生率均无统计学差异。(5)PDT组有3例患者发生皮下气肿,1例患者发生气管狭窄,而PRDT组则尚未发现相关并发症。结论:PRDT与PDT相比、具有损伤小、出血少,术后并发症少等优点,在患者急救中具有更强的推广应用价值。     

经皮扩张气管切开术在颈椎外伤高位截瘫患者中的应用

目的回顾性分析经皮扩张气管切开术（PDT）在颈椎外伤高位截瘫患者中的应用。方法收集63例行气管切开的颈椎外伤高位截瘫患者的临床资料,比较传统手术气管切开法（ST）与PDT之间的并发症发生率,同时比较早期PDT（E组）和延迟PDT（D组）之间局部感染率、手术切口感染率、脱离呼吸机时间、ICU滞留时间及28d死亡率之间的差异。结果ST术后切口出血及皮下气肿的发生率明显高于PDT术;E组与D组的气管切开局部感染率相似,而两组均未发生手术切口感染,但E组患者平均脱机时间明显短于D组;两组患者28d内均未发生死亡病例。结论对颈椎高位截瘫患者,PDT术的并发症较ST术少,并且早期PDT并不增加颈椎内固定手术患者手术切口的感染,且可减少患者住院时间。     

经皮微创气管切开术在重症监护病房的应用分析

目的探究在重症监护病房(ICU)中患者采用经皮微创气管切开术的临床疗效。方法选用2015年2月~2017年2月来我院重症监护病房(ICU)需进行气管切开术患者81例,按照手术需要将其分为观察组(47例)和对照组(34例)。观察组采用经皮微创气管切开术治疗,对照组则采用传统气管切开术方法治疗,对比两组患者手术过程中手术时间、出血量、切口长度大小和术后产生切口感染、皮下气肿、心率失常、吞咽障碍以及声带损伤情况等并发症的发生率。结果观察组手术时间(16.68±5.62)min、切口长度(1.08±0.17)cm、出血量(14.05±5.06)ml,均显著低于对照组手术时间(32.1±10.53)min、切口长度(3.16±0.37)cm、出血量(51.84±19.01)ml(P0.05);术后观察组出现有3例患者出现并发症,发生率为6.38%,显著的低于对照组7例(20.59%)(P0.05)。结论对于ICU患者,采用PDT经皮微创气管切开术手术具有时间短、出血量低、切口长度小和术后并发症发生率低等优势,在临床中具有推广和应用价值。     

电子支气管镜分步操作法协助经皮扩张气管切开术在重症医学科的临床研究

目的探讨电子支气管镜分步操作协助经皮扩张气管切开术(PDT)在重症医学科(ICU)的临床应用价值。方法回顾性分析重症医学科136例行气管切开重症患者的临床资料,共分A、B、C组,A组为传统外科气管切开术(ST)39例,B组为单纯经皮扩张气管切开术(PDT)65例,C组为电子支气管镜协助PDT32例。比较3组手术操作时间、术中出血量、手术并发症发生率以及切口愈合时间。结果 C组与B组手术时间(min:8.5±2.4、6.8±2.5)、术中出血量(ml:4.6±2.3、5.7±2.1)、切口长度(cm:1.5±0.5、1.4±0.9)以及切口愈合时间(d:3.5±1.7、3.2±1.8)均明显优于A组(分别为20±5.6 min、15.9±2.4 ml、3.5±1.6 cm、6.7±2.1 d)差异显著(均P0.01)。B组与C组间切口长度、术中出血量、切口愈合时间比较无统计学差异,手术时间C组短于B组,差异有统计学意义(P0.05)。两组手术并发症发生率均低于A组,差异有统计学意义(P0.05)。C组后壁损伤的发生率低于B组,差异有统计学意义(P0.05)。结论电子支气管镜协助PDT是一种快速、微创、并发症少、预后良好的操作技术,值得在临床推广应用。     

经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效

目的:观察经皮穿刺气管切开术应用于急危重症患者的疗效。方法:将2004年5月—2008年7月收治的112例需行气管切开术的急危重症患者分成2组,56例行经皮穿刺气管切开术治疗(研究组),56例行开放性气管切开术(对照组)。比较2组患者的手术时间、切口大小、术中出血量、拔管后切口愈合时间与并发症。结果:研究组手术时间(9.11±0.83)min,切口直径(1.06±0.25)cm,术中出血量(7.54±1.65)mL,拔管后切口愈合时间(4.27±0.44)d,并发症发生率14.28%(8/56);对照组手术时间(21.62±0.79)min,切口直径(3.25±0.31)cm,术中出血量(22.5±1.83)mL,拔管后切口愈合时间(7.62±0.65)d,并发症发生率21.43%(12/56);2组比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论:经皮穿刺气管切开术具有简便、切口小、出血少、愈合快、并发症少等优点,适用于急危重症患者的抢救治疗。     

经皮扩张气管切开术在ICU的应用和护理

目的探讨运用经皮气管扩张切开术（PDT）在重症监护病房（ICU）中的应用效果和护理。方法以气管切开术患者40例为研究对象,随机分为标准的开放性气管切开术（OT）组和经皮扩张气管切开术（PDT）组,每组20例,比较两组的手术时间、术中出血量及术后出血量,并总结分析行PDT患者的护理过程。结果 PDT组手术时间为（10.82±1.47）min、术中出血量及术后出血量分别为（5.86±0.18）mL、（3.21±0.13）mL,与OT组比较,P〈0.01。结论与标准的外科气管切开术组比,PDT手术时间短,出血量少,更加易于护理。     

采用牛角型扩张器经皮一步扩张法气管切开术的临床应用体会

目的：探讨经皮牛角型扩张器一步法气管切开术的临床应用方法及效果。方法：分析采用经皮牛角型扩张器一步法气管切开术的18例患者的手术时间,观察术中患者呼吸频率、心率、血压及血氧饱和度,出血量及并发症。结果：采用经皮导丝牛角型扩张器一步法气管切开术能一次性顺利扩张造瘘口,气管套管经插入器插入造瘘口顺畅,瘘口与气管切开套管匹配,平均手术时间（6±1.5）min,其中扩张造瘘口时间平均（20±5.5）s,插入气管套管时间平均（12±3）s出血少。术中呼吸频率、心率、血压、血氧饱和度无明显波动,术后出现1例纵隔皮下气肿。结论：经皮牛角型扩张器一步法气管切开术操作安全、简单、快速,值得临床应用推广。     

两种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合手术中的应用比较

目的 比较2种固定融合系统在颈椎前路椎间盘切除融合术(ACDF)中的疗效和安全性.方法 回顾性分析2017年3月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院收治的58例行ACDF手术患者临床资料,根据手术方式不同分为2组,手术分别应用钛制钢板联合cage融合器(PG组)31例(35融合节段),零切迹Zero-P固定融合...     

克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及其对机体应激水平的对比研究

目的 比较克氏针与钢板治疗第一掌骨基底部关节外骨折的疗效及机体应激水平.方法 回顾性研究2017年6月至2019年6月于亳州市中医院骨科治疗的56例第一掌骨基底部关节外骨折患者的临床资料,根据手术方法不同将其分为克氏针组(n=28)和钢板组(n=28),克氏针组患者行克氏针内固定治疗,钢板组患者行钢板固定治疗.观察2组...     

经皮穿刺扩张气管造口术在ICU患者中的应用

目的 比较经皮穿刺扩张气管造口术和传统气管切开术在ICU患者中应用范围及利弊.方法 60例ICU患者根据气管切开方式不同分为两组,即经皮穿刺扩张气管造口术(PDT)组和传统的气管切开术组,比较两组手术时间、术中出血量、切口大小及各种并发症的发生率.结果 PDT组的手术时间明显短于传统的气管切开术组(P<0.01),出血量明显少于传统气管切开术组(P<0.01),手术切口长度也明显短于传统组(P<0.01),两组主要并发症比较差异有显著性(P<0.005).结论 PDT操作快捷,易于掌握,可在床边安全进行,可作为气管切开术的首选方法.     

经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用

目的探讨经皮扩张气管切开术在神经外科中的应用价值。方法 60例需气管切开的危重患者随机分为经皮扩张气管切开组及传统手术组,对手术操作时间、术后早期并发症、伤口愈合时间和费用等方面进行比较。结果经皮扩张气管切开组操作时间、手术相关早期并发症、伤口愈合时间均低于传统手术组(P<0.05),手术费用高于传统手术组(P<0.05)。结论经皮扩张气管切开术安全、简便、快速、损伤小,费用相对较高,可选择性应用于用于危重患者。     

单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的手术相关指标和实验室指标比较

目的比较单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的临床效果,并比较两种手术的手术相关指标和实验室指标。方法采用回顾性研究方法选取2017年1月至2019年1月广西医科大学第一临床医学院心胸外科收治的105例非小细胞肺癌(NSCLC)患者作为研究对象,根据手术方式不同将患者分为两组:观察组(n=48)和对照组(n=57)。观察组患者行单孔胸腔镜手术,对照组患者行两孔胸腔镜手术。观察并比较两组患者的手术相关指标(手术成功率、术中中转开胸率、术中淋巴结清扫数量、手术时间、术中出血量、术后拔管时间、下床活动时间、术后3 d VAS评分)、实验室指标[血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、白细胞介素-1(IL-1)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、P物质(SP)、前列腺素E2、去甲肾上腺素(NE)]和术中并发症发生情况。结果对照组与观察组患者的手术成功率(96.49%vs.97.92%)、术中中转开胸率(3.51%vs.2.08%)、术中淋巴结清扫数量[(16.02±6.54)个vs.(17.52±5.24)个]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的手术时间[(194.62±40.58)min vs.(157.62±33.62)min]、术中出血量[(114.65±25.94)ml vs.(89.57±22.41)ml]、术后拔管时间[(5.38±1.93)d vs.(3.47±1.07)d]、下床活动时间[(6.22±1.57)d vs.(4.99±1.72)d]、术后3 d VAS评分[(4.86±1.37)分vs.(3.04±0.57)分]显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的血清癌胚抗原(CEA)[(6.24±0.75)ng/ml vs.(6.16±0.71)ng/ml]、糖类抗原125(CA125)[(31.25±4.21)U/ml vs.(30.27±4.92)U/ml]、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)[(1.25±0.42)ng/ml vs.(1.24±0.39)ng/ml]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的血清白细胞介素-1(IL-1)[(24.58±5.23)ng/L vs.(10.37±1.24)ng/L]、降钙素原(PCT)[(0.88±0.24)ng/ml vs.(0.41±0.12)ng/ml]、C反应蛋白(CRP)[(19.65±2.73)mg/L vs.(11.25±2.04)mg/L]显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的P物质(SP)[(7.63±1.29)μg/ml vs.(18.24±3.24)μg/ml]、前列腺素E2(PGE2)[(146.7±24.93)pg/ml vs.(259.37±34.62)pg/ml]、去甲肾上腺素(NE)[(154.27±32.55)ng/L vs.(268.55±40.93)ng/L]显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的肺不张、肺部感染、持续液气胸、房颤发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论单孔胸腔镜与两孔胸腔镜手术治疗非小细胞肺癌的效果相似但前者对患者的创伤程度更小,疼痛应激和炎症反应更轻,更有利于患者的术后康复。     

经颈部入路微创腔镜手术治疗对甲状腺微小癌患者临床疗效及并发症发生的影响

目的探讨经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌的效果及安全性。方法前瞻性选取2018年1月至2020年1月期间江汉大学附属湖北省第三人民医院收治的80例甲状腺微小癌患者,按随机数字表法分为对照组与研究组,各40例,分别给予常规术式治疗、经颈部入路微创腔镜手术治疗。比较2组患者手术进行时间、术中出血量、手术切口长度、术后引流、住院时间、治疗费用、术后疼痛情况、临床疗效及术后并发症发生情况。结果研究组切口长度、术后住院时间为(25.06±2.30) mm、(3.54±1.22) d,均短于对照组[(69.60±4.30) mm、(5.86±3.21) d],术中出血量、住院治疗费用为(15.00±8.00) mL、(8 055.36±712.25)元,均少于对照组[(29.50±16.12) mL、(9 564.52±898.33)元],研究组手术时间[(90.00±10.00) min]高于对照组[(77.51±15.00) min],差异均有统计学意义(P <0.05),术后引流量比较[(37.05±14.60) mL vs.(35.07±10.00) mL]差异无统计学意义(P> 0.05)。研究组手术后6、12、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(3.00±0.57)、(2.01±0.35)、(1.10±0.21)分,低于对照组[(4.12±0.89)、(3.54±0.77)、(3.00±0.54)分],差异均有统计学意义(P <0.05)。研究组临床疗效(97.50%)高于对照组(85.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。研究组手术后并发症发生率(32.50%)低于对照组(5.00%),差异有统计学意义(P <0.05)。结论与常规手术方式对比,经颈部入路微创腔镜手术治疗甲状腺微小癌具有术中出血量少,能缓解术后疼痛,手术疗效确切,术后并发症率低等优势,但是手术操作耗时较长,该术式在临床上具有较高应用价值。     

腹腔镜辅助下Soave根治术治疗长段型先天性巨结肠效果观察

目的 观察长段型先天性巨结肠治疗中腹腔镜辅助下Soave根治术的临床效果.方法 采用回顾性分析方法 ,研究对象为2018年1月至2020年1月廊坊市人民医院收治的70例长段型先天性巨结肠患儿,根据不同治疗方式分为2组,各35例.对照组选用开腹Soave术治疗,研究组选用腹腔镜辅助下Soave根治术治疗.比较2组手术指标...