氯氦平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应关系的研究

目的通过研究确定氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间的关系,确定其有效血药浓度范围.方法通过对98例服用氯氮平治疗精神分裂症患者进行研究,利用HPLC法测定其血药浓度,用BPRS量表和TESS量表分别评价其临床疗效和药物不良作用,并对患者血药浓度与用药剂量、临床疗效及不良反应之间的相关性进行统计学分析.结果(1)氯氮平血药浓度和临床用药剂量之间呈显著正相关(r=0.853,P＜0.01,n=98).(2)血药浓度与临床疗效之间呈显著正相关(r=0.512,P＜0.01,n=98).(3)血药浓度与不良反应之间呈显著正相关(r=0.689,P＜0.01,n=98).结论氯氮平血药浓度和用药剂量、临床疗效及不良反应之间呈显著相关.推荐氯氮平临床治疗血药浓度适宜范围为200～550 μg·L-1,氯氮平的血药浓度监测对指导个体化合理用药具有临床意义.     

精神分裂症患者氯氮平血药浓度与疗效和不良反应的关系

目的:探讨氯氮平治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效、ADR的关系。方法:对氯氮平治疗精神分裂症患者的用药剂量、血药浓度、疗效及ADR进行统计分析。结果:在265例患者中共进行TDM364次,血药浓度大于300ng·ml~(-1)疗效明显增加(P<0.01);血药浓度大于600ng·ml~(-1)与300～600ng·ml~(-1)范围内的疗效无显著性差异(P>0.05),不良反应明显增加;高剂量(>300mg·d~(-1))与低剂量(<300mg·d~(-1))的血药浓度有显著性差异(P<0.01);一次监测与多次监测并调整剂量,患者的疗效与不良反应均有显著性差异(P<0.05)。结论:氯氮平的TDM对指导个体化合理用药具有临床意义。     

氯氮平治疗精神分裂症剂量与血浓的相关性及性别差异

目的:了解氯氮平治疗精神分裂症用药剂量与血浓的相关性及其性别差异.方法:采用pearson相关分析考察氯氮平用药剂量与血清氯氮平浓度的相关性.比较不同性别患者的氯氮平剂量、血浓及浓度剂量比的差异.结果:氯氮平血清浓度与剂量呈正相关(r=0.33,n=3 172,P<0.01),浓度剂量比变异系数达77%;女性患者的浓度剂量比显著高于男性(P<0.01),女性用药剂量低于男性,但血浓显著高于男性(P<0.01);使用常规剂量的患者中约半数血浓低于300ng/ml.结论:氯氮平血清浓度个体差异大,女性患者血浓高于男性.     

奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围研究

目的:研究奥氮平治疗精神分裂症患者的血药浓度参考范围。方法:根据纳入、排除标准,收集2016年6月至2022年3月西安市精神卫生中心住院患者的年龄、性别、日给药剂量、给药时间、日给药次数、联合用药、量表评分以及不良反应。分析奥氮平血药浓度与收集指标的关系。确定奥氮平血药浓度有效参考范围,结合不良反应发生率确定警戒值。结果:不同年龄、日给药剂量患者的奥氮平血药浓度的差异有统计学意义(F=1.138,F=1.322;P<0.05),男性患者显著低于女性[(39.29±24.48) ng/m L vs.(49.93±26.92) ng/m L,Kolmogorov-Smirnov test=0.201 4,P<0.01)]。奥氮平血药浓度与日给药剂量比值(r=0.225 4, |t|=36.36,P<0.01)、不良反应(|t|=2.013,P<0.05)呈正相关。根据检出率值最大原则,30 ng/m L为参考范围下限值(≥界值检出率为8.561%),90 ng/m L为参考范围上限值(<界值检出率为2.022%),130 ng/m L为警戒值(不良反应发生率≥...     

吸烟对氯氮平治疗精神分裂症疗效的影响

目的探讨吸烟对氯氮平治疗精神分裂症患者疗效的影响。方法 105例精神分裂症患者分为吸烟组(n=45)与非吸烟组(n=60),均给予氯氮平治疗8周。采用阳性与阴性症状量(PANSS)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应量表(TESS)评定疗效与不良反应。结果非吸烟组疗效显著优于吸烟组(P<0.05)。结论吸烟能明显降低氯氮平的疗效。     

同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系

目的 :探讨同等剂量氯氮平血药浓度与临床疗效的关系。方法 :以固定剂量氯氮平 ( 3 0 0mg·d-1)治疗 61例精神分裂症患者。疗效用简明精神病评定量表 (BPRS)进行评定 ,并测定治疗wk 2及wk 3的血药浓度。结果 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度与临床疗效有明显关系 ,尤以去甲氯氮平血药浓度与临床疗效关系更为密切。结论 :氯氮平及去甲氯氮平血药浓度的监测有助于指导临床个体化合理用药     

同等剂量喹硫平治疗精神分裂症的血药浓度与临床疗效的关系

目的研究喹硫平同等剂量治疗精神分裂症时的稳态血药浓度与临床疗效间的关系。方法以固定剂量喹硫平(600 mg/d)治疗148例精神分裂症患者,疗效和不良反应采用简明精神病评定量表(BPRS)和副反应量表(TESS)进行评定,同时测定治疗第2、4、8周的稳态血清药物浓度。结果精神分裂症患者的BPRS减分率与血药浓度之间差异有显著性(P<0.05),血药浓度与不良反应(TESS分值)之间差异无显著性(P>0.05)。结论喹硫平的血药浓度检测有助于确定药物有效浓度及毒性浓度之间的范围,做到用药个体化,指导临床合理用药。     

齐拉西酮与氯氮平对首发精神分裂症的疗效及安全性分析

目的 探讨齐拉西酮与氯氮平对首发分裂症的疗效和安全性.方法 将120例首发精神分裂症患者随机分为齐拉西酮组(n=60)和氯氮平组(n=60),疗程8周,于治疗前和治疗2、4、6、8周末.用阳性症状及阴性症状量表(PANSS)和不良反应量表(TESS)评定疗效和副反应.结果 两组PAN-SS总分治疗前后差异有统计学意义(P<0.01),齐拉西酮组显效率80%;氯氮平组显效率83.3%,两组疗效差异无统计学意义(P>0.05).治疗8周末TESS评分,齐拉西酮组均低于氯氮平组,两组差异有统计学意义(P<0.01).结论 齐拉西酮是一种安全有效的非典型抗精神病药物,临床疗效与氯氮平相当,并且具有副作用少而轻,可作为治疗精神分裂症的首选药物.     

阿立哌唑与氯氮平治疗首发精神分裂症对照研究

目的 探讨阿立哌唑与氯氮平对首发精神分裂症患者的临床疗效及安全性.方法 对80例精神分裂症患者随机分为两组,分别给予阿立哌唑与氯氮平治疗,疗程8周.用阳性与阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 两组疗效差异无统计学意义(P>0.05),阿立哌唑不良反应显著少于氯氮平(P<0.01).结论 阿立哌唑与氯氮平治疗精神分裂症的疗效相当,某些不良反应较氯氮平组轻而少.     

癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度的相关分析

目的 探讨癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量等因素的相关性.方法 126例癫痫儿童按体重口服相应剂量(10-20mg·kg-1·d-1)德巴金糖浆,3-5天后采用高效液相法测定丙戊酸钠血药浓度并采用Pearson相关及偏相关分析结果.结果 Pearson相关分析发现体重与口服剂量,体重与年龄,年龄与剂量之间存在正相关相关系数分别为0.55、0.70、0.45(P<0.001).剂量与血药浓度之间也为正相关相关系数为0.33(P<0.01).偏相关分析发现剂量、体重与丙戊酸钠血药浓度的偏相关系数分别为0.55(P<0.001)、0.30(P<0.05).结论 样本研究发现2岁以下癫痫患儿丙戊酸钠血药浓度与剂量、体重存在一定相关关系,与年龄的相关性不显著.临床用药需考虑剂量、体重对血药浓度的影响.     

男性强戒人员自我概念与复吸倾向:戒毒动机的中介作用

目的:本文旨在探讨男性强制戒毒人员自我概念、戒毒动机与复吸倾向之间的关系。方法:采用"田纳西自我概念量表"、"戒毒动机量表"与"复吸倾向问卷"对378名成年男性强戒人员进行问卷调查,并通过共同方法偏差、Pearson相关系数及Bootstrap方法进行统计分析。结果:(1)自我概念与戒毒动机呈显著正相关(r=0.179,P<0.01),戒毒动机与复吸倾向呈显著负相关(r=-0.361,P<0.01),自我概念与复吸倾向呈显著负相关(r=-0.302,P<0.01);(2)戒毒动机在自我概念与复吸倾向间起部分中介作用(中介效应值为-0.06,占总效应的18.28%)。结论:针对男性强戒人员,应重视自我概念评估,通过适当的心理干预手段,提高自我心理结构中自我概念水平与戒毒动机,以降低复吸倾向。     

醉酒驾驶者的冲动行为特征与酒精使用严重程度的相关关系研究

目的:本研究采用问卷和行为任务相结合,系统研究醉酒驾驶者的不同维度的冲动行为特征及其与酒精使用严重程度的关系。方法:收集某看守所在押醉酒驾驶者73名,采用密西根酒精筛查量表(MAST)评估酒精使用严重程度,UPPS-P冲动量表和感觉寻求量表测量冲动性特质,采用爱荷华赌博任务、延迟折扣、概率折扣和停止信号任务测量醉酒驾驶者的冲动决策和行为抑制能力。将不同类型的冲动行为特征和酒精使用程度进行相关分析。结果:醉酒驾驶者的酒精使用严重程度的分数与UPPS-P冲动量表总分(r=0.529,P<0.01),以及负性情绪状态下的冲动性(r=0.510,P<0.01)、缺乏毅力(r=0.302,P<0.01)、快感寻求(r=0.259,P<0.05)、正性情绪状态下的冲动性(r=0.536,P<0.05)这四个维度显著正相关;与感觉寻求量表的去抑制(r=0.460,P<0.01)这个分量表分呈显著正相关,与爱荷华赌博任务(IGT)得分显著负相关(r=-0.266,P<0.05)。但与延迟折扣任务、概率折扣任务、停止信号任务没有显著相关。结论:酒精使用程度与冲动性的行为特征有显著相关性,主要表现为在酒精使用越严重的个体在情绪激发状态下更加容易表现出冲动控制困难和冲动决策行为。     

丙戊酸钠治疗癫痫儿童90例临床分析

目的：探讨丙戊酸钠(VPA)治疗癫痫儿童药物剂量与血药浓度之间的关系以及在血药浓度监测下调节给药剂量的临床意义。方法：选择单用VPA治疗的癫痫患儿90例,在服药5~7个半衰期(t1/2=5~20h)后,于晨空腹采静脉血2ml,用荧光偏振免疫分析仪(TDX美国Abbott公司)测定。结果：服药剂量为每日10~30mg/kg时,血药浓度与剂量呈正相关(r=0.56,P<0.05),各体重组间的血药浓度与剂量的回归直线不重叠(F=12.1,P<0.01)：体重<10kg组呈低度相关(r=0.30),体重>30kg组呈中度相关(r=0.56)。结论：在血药浓度监测下调整个体的给药剂量,可以取得较好的临床疗效。     

阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应关系研究

目的:研究阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间关系,探索阿立哌唑血药浓度的治疗窗。方法:采用前瞻性研究方法,应用非固定剂量药物治疗8周。以高效液相色谱仪测定阿立哌唑的谷浓度,阳性和阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象-病情严重程度量表(CGI-SI)评定疗效,治疗时出现的症状量表(TESS)评定不良反应。采用受试者运筹特征曲线(ROC曲线)获得血药浓度的最佳截断值,结合四分位间距法推测阿立哌唑血药浓度的治疗窗。并分析血药浓度与药物剂量、临床疗效、不良反应等之间的相关性。结果:入组80例患者,治疗有效47例、无效29例,另外4例脱落。总的不良反应发生率为32.5%。阿立哌唑血药浓度与药物剂量、PANSS减分率及TESS分值间呈正相关,与CGI-SI分值呈负相关。药物剂量与疗效无相关性。最低有效血药浓度为363μg/L,发生不良反应的血药浓度阈值为540μg/L。有效组血药浓度的四分位间距为348～623μg/L。血药浓度在350～540μg/L的范围内疗效较好,副反应较轻。结论:阿立哌唑治疗精神分裂症的血药浓度与临床效应之间存在相关性,较适宜的治疗窗是350～540μg/L。     

喹硫平治疗分裂样精神障碍不良反应与血药浓度的关系

目的 探讨喹硫平治疗分裂样精神障碍患者的不良反应及其与血药浓度的相关性.方法 对70例服用喹硫平治疗的住院分裂样精神障碍患者分别于治疗前和后的第1、2、4、8周末采用副反应量表(TESS)等进行安全性评定,次日晨抽肘静脉血以高效液相色谱法测定其血药浓度.结果 喹硫平的不良反应发生率最高为心动过速(34.28％),最低为EPS(2.85％),对体重的影响是双重的,体重增加者为15.71％,体重减轻者为18.57％,各种不良反应的程度多数为轻、中度,其发生时间是在治疗的第4周末,药物达治疗量时,血药浓度与TESS总分值无显著相关(r=0.161～0.232,P>0.05),不同血药浓度不良反应的发生率差异亦无统计学意义.结论 喹硫平血药浓度与不良反应无显著相关性,服药剂量在用药的第4周末与TESS总分呈显著正相关关系.提示临床医生在药物加量时,应密切观察不良反应.     

氯氮平与齐拉西酮对老年痴呆精神行为障碍患者认知及脂代谢的影响

目的对比分析氯氮平与齐拉西酮对老年痴呆精神行为障碍患者认知及脂代谢的影响。方法选取2014年2月至2016年9月我院收治的老年痴呆精神行为障碍患者108例,根据治疗方式的不同将其分为氯氮平组与齐拉西酮组,每组54例,两组均连续治疗8周。评估并比较两组临床疗效,采用简易智能精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知功能量表(MoCA)评价并比较两组患者治疗前后认知能力变化,检测并比较两组患者治疗前后血脂代谢指标的变化;采用药物不良反应量表(TESS)比较两组患者治疗期间不良反应发生情况。结果治疗后,齐拉西酮组有效率(94.44%)显著高于氯氮平组(77.78%)(P<0.05);两组患者MMSE评分与MoCA评分与治疗前相比均升高(P<0.01),且齐拉西酮组高于氯氮平组(P<0.01);齐拉西酮组患者血清TC、TG、LDL、HDL水平及BMI与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),氯氮平组患者血清TC、TG、LDL水平及BMI高于治疗前及齐拉西酮组(P<0.05或P<0.01),HDL水平较治疗前降低,且低于齐拉西酮组(P<0.05或P<0.01);齐拉西酮组患者TESS评分为(3.62±1.25)分,低于氯氮平组的(5.85±2.31)分(P<0.01)。结论齐拉西酮治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效优于氯氮平,同时可显著增强患者认知能力,对脂代谢的影响较小且不良反应较少。     

固定剂量阿戈美拉汀短期治疗广泛性焦虑障碍的临床对照试验

目的比较不同剂量组阿戈美拉汀治疗广泛性焦虑障碍的短期疗效和安全性。方法广泛性焦虑障碍患者86例随机分为阿戈美拉汀25 mg组(n=30)、50 mg组(n=28)和丁螺环酮组(n=28,30~45 mg·d-1),开放治疗6周。在治疗前及治疗后2、4、6周末采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表病情严重程度(CGI-SI)评定临床疗效,副反应量表(TESS)评定药物不良反应。结果三组治疗后HAMA总分和因子分、CGI-SI评分均显著下降(P<0.05,P<0.01)。阿戈美拉汀25 mg组有效率77%、临床治愈率33%,50 mg组有效率79%、临床治愈率54%,丁螺环酮组有效率75%、临床治愈率32%,三组有效率(χ2=0.100,P=0.951)、临床治愈率(χ2=3.430,P=0.180)比较无显著差异。HAMA、CGI评分显示阿戈美拉汀治疗2周起效(P<0.05),且25 mg组与50 mg组比较无显著差异(P>0.05)。TESS评分丁螺环酮组高于阿戈美拉汀两个剂量组(P<0.01)。结论阿戈美拉汀25、50 mg·d-1短期治疗广泛性焦虑障碍均安全、有效。     

测定氯氮平血药浓度临床意义的探讨

本文用反相高效液相色谱法测定了氯氮平的血药浓度。其在血浆中的最低检测浓度为２０μｇ／ｌ，日内与日间精密度试验ＣＶ均小于５％。同时测定了３１名住院精神分裂症病人的氯氮平血浆浓度，发现氯氮平的剂量在１００－４００ｍｇ／ｄ时与血药浓度呈显著的正相关。血药浓度与疗效及不良反应之间的关系是不明显的。本文并对氯氮平在试验中的不良反应进行了评价。     

奥氮平对精神障碍患者肝功能、血脂、血糖及泌乳素的影响因素研究

目的探讨奥氮平对精神障碍患者肝功能、血脂、血糖及泌乳素的影响。方法选取2018年1-12月使用奥氮平治疗引起肝功能异常的患者,比较治疗前后患者的奥氮平血药浓度、肝功能指标、血糖、血脂、泌乳素,分析奥氮平对精神障碍患者肝功能异常的影响因素。结果服用奥氮平后碱性磷酸酶的升高与年龄因素呈显著正相关(P<0.01)。总胆固醇升高与性别显著相关,三酰甘油升高与体重基数显著相关,泌乳素升高与性别、体重、精神障碍疾病诊断及奥氮平血药浓度均显著相关(P<0.01)。血糖值的升高与年龄有关。结论精神障碍患者在使用奥氮平时,不仅要考虑药物疗效,还需观察不良反应,监测相关肝功能、血糖、血脂、泌乳素指标和药物血药浓度,保证临床用药安全有效。     

癫痫患儿丙戊酸血药浓度测定及其与临床疗效的相关性研究

目的:建立癫痫患儿丙戊酸血药浓度的测定方法,探讨其血药浓度与剂量、患儿性别、年龄及临床疗效的相关性。方法:采用高效液相色谱法测定122例癫痫患儿单一服用丙戊酸达稳态后(10～14d)的血药浓度,并分析其结果。结果:丙戊酸血药浓度在10～180μg·mL-1范围内呈良好线性关系(r=0·9989);不同年龄患儿丙戊酸血药浓度与剂量有一定差异,而血药浓度与患儿年龄、性别无显著相关性;血药浓度在40～100μg·mL-1范围内临床疗效好。结论:本方法简便、准确、专一性强,可用于癫痫患儿丙戊酸血药浓度监测,并为临床用药提供参考。