流式细胞术检测外周血白血病细胞在AL复发的临床价值研究

目的采用多参数流式细胞术(FCM)检测急性白血病(AL)患者外周血白血病细胞的数量,为AL的临床疗效及预后提供参考。方法采用FCM检测71例AL患者外周血标本,同时检测骨髓细胞形态学的变化。结果 FCM检测外周血微小残留病变(MRD)对提示急性髓细胞白血病(AML)复发的敏感性和特异性分别是96.6%和33.3%,对提示急性淋巴细胞白血病(ALL)复发的敏感性和特异性分别是88.9%和44.4%;12例外周血MRD阴性组中有3例(25.0%)患者复发,59例外周血MRD阳性组中有44例(74.6%)复发,MRD阳性组复发率明显高于MRD阴性组(P0.05);高MRD水平(≥10-2)组和低MRD水平(10-2)组复发例数分别是37例(97.4%)和10例(47.6%),高MRD水平组复发率明显高于低MRD水平组(P0.05)。结论 FCM检测外周血白血病细胞对诊断AL复发及指导个体化治疗有重要意义。     

急性白血病微小残留病的检测方法及存在的问题

急性白血病完全缓解(CR)后体内仍残存10~6～10~8个白血病细胞。将CR状态下还存在微量的白血病细胞称为微小残留病(MRD),MRD必然是白血病复发的原因,因此早期诊断MRD可预防其复发。本文阐述MRD的检测方法的敏感性、技术问题及实用性。一、培养法在急性白血病CR状态检测残留微量白血病细胞集落形成,其集落必须证实是白血病细胞的集落,即需要有细胞表面标记或染色体分析。ALL根据培养法细胞表面标记确认为白血病细胞较易,AML白血病细胞分化等引起抗原变化,表面标记难以利用,AML的白血病细胞集落形成难,用培养法检测AML的MRD未成功。有人用培养法从13例小儿ALL中检出6例白血病细胞集落(55～190/2×10~5个),集落形成率50％,去除T-细胞的骨髓细胞的白血病细胞混入率0.025～0.1％,诊断为MRD的病例几乎     

微小残留病指导的急性髓细胞白血病个体化治疗和干预策略

急性髓细胞白血病(AML)是严重危害人类健康的重大疾病之一,白血病复发是化疗和/或异基因造血干细胞移植失败的主要原因。近年来,微小残留病(MRD)检测实现了白血病复发的预测,MRD指导的个体化治疗和干预降低了复发率、改善了移植预后。该文主要综述MRD指导的AML个体化治疗和干预策略。     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

微小残留病的检测及临床价值

随着白血病的化疗,骨髓移植(BMT)等治疗方法的进展,使急性白血病的完全缓解(CR)率明显提高,其生存期也明显延长。但众多的急性白血病常在数年内复发而死亡,主要原因是在临床和血液学完全缓解后,体内仍有微量残留白血病细胞(MRLC),约10~6～10~8个,用传统的形态学方法无法检测到,此称微小残留病(minimal residual disease,MRD)。如何早期准确地诊断MRD,防治白血病复发,是当今治疗白血病的重点。近年来MRD的检测取得了重大进展,本文就其检测方法和临床价值概述如下。     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

以Ig/TCR基因重排为靶目标检测微小残留白血病的研究进展

微小残留白血病(MRD)是引起白血病复发的主要原因,准确检测MRD对判断预后、评价疗效、监测复发和指导治疗都具有十分重要的意义.免疫球蛋白/T细胞抗原受体(immunoglobulin/T cell receptor,Ig/TCR)基因重排具有高特异性和高发生率,是检测白血病MRD的分子基础.目前,国际上已建立了基于Ig/TCR基因重排、多中心、大样本、结合临床的实时定量聚合酶链反应监测标准,为临床上判断MRD水平并据此确定治疗方案提供了指导.本文就近年来以Ig/TCR基因重排作为MRD检测靶目标的研究进展作一综述.     

流式细胞术检测微小残留病的研究进展

流式细胞术(FCM)是利用白血病细胞免疫表型标志与正常细胞的差异,通过多参数分析,与正常细胞鉴别并区分出白血病细胞的一种技术,具有简单、快速、定量和灵敏度高等优点,为白血病微小残留病(MRD)的检测提供了一种有效的方法,从而能更早地预测白血病复发,指导临床用药或进一步观察造血干细胞移植后的骨髓净化效果.笔者现就FCM检测MRD的优势、免疫学基础、临床意义及应用前景进行综述.     

聚合酶链反应(PCR)检测急性淋巴系统白血病基因标志的引物设计

应用大剂量的化疗,可使大多数儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)和很大比例的成人ALL 得到临床缓解,但缓解的病人中许多最终复发。大量资料表明,疾病的复发主要是来源于首次治疗后未杀死的残留白血病细胞,或称为微小残留病(MRD)。随着有效化疗方案的改进和放疗技术的提高,敏感、特异地进行MRD 的检测成为当今白血病研究领域的关键。最近发展的PCR 技术为更敏感的检测MRD 提供了可能,可以检测出占细胞总数1/100000的残留细胞。残留病的检测关键是寻找肿瘤性标志。淋巴系统肿瘤最可靠的基因标志是细胞表面的免疫球蛋白(Ig)和T 细胞受体(TCR)基因发生重排,它们都是起源于生命早期的免疫球蛋白功能基因,在进化过程中转换到不同的染色体,在结构上是线性排列的DNA 上有一些结构恒定的C 区,高度可变的V区和结合区J 区编码,有些还有多变的D 区。V 区数     

急性淋巴细胞白血病微小残留病的定量检测及临床应用

目前急性淋巴细胞白血病(ALL)微小残留病(MRD)的定量检测主要采用实时定量PCR和流式细胞术。研究表明,应用这两种技术检测MRD的水平及其动态变化,对于ALL的预后判断、预防复发和实施个体化治疗具有重要意义。     

儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的流式细胞术分析

目的 根据白血病细胞的异常免疫表达,建立流式细胞术检测儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)微小残留病(minimal residual disease,MRD)的方法 ,探讨流式细胞术检测MRD在儿童ALL个体化治疗中的意义.方法 用流式细胞术以多种四色荧光抗体组合对健康儿童骨髓进行检测,建立健康儿童骨髓细胞双参数点图分析模板.对75例ALL初诊患儿的骨髓细胞进行MRD筛选,找出在双参数点图上的位置明显区别于正常骨髓细胞的免疫表型组合作为MRD监测的有效免疫表型组合,对其中60例患儿诱导治疗结束及后续治疗中的骨髓标本用这些有效免疫表型组合进行MRD监测.同步进行细胞形态学检测和PCR检测29种融合基因、IgH/T淋巴细胞受体(TCR)基因重排.结果流式细胞术检出69例(92.0%)可用于MRD监测的有效免疫表型组合,PCR检出21例(28.0%)可用于MRD监测的融合基因或IgH/TCR基因重排;诱导治疗结束后及后续治疗中有25份骨髓标本细胞形态学未检出白血病残留细胞,流式细胞术检测仍有0.021%～4.130%的白血病残留细胞.结论 流式细胞术检测儿童ALL MRD能较好地评估临床缓解期间ALL患儿体内残留白血病细胞的数量,其覆盖面和速度优于PCR检测方法 ,敏感性高于形态学检测方法 .     

儿童急性淋巴细胞白血病微小残留病的流式细胞术分析

目的 根据白血病细胞的异常免疫表达,建立流式细胞术检测儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)微小残留病(minimal residual disease,MRD)的方法 ,探讨流式细胞术检测MRD在儿童ALL个体化治疗中的意义.方法 用流式细胞术以多种四色荧光抗体组合对健康儿童骨髓进行检测,建立健康儿童骨髓细胞双参数点图分析模板.对75例ALL初诊患儿的骨髓细胞进行MRD筛选,找出在双参数点图上的位置明显区别于正常骨髓细胞的免疫表型组合作为MRD监测的有效免疫表型组合,对其中60例患儿诱导治疗结束及后续治疗中的骨髓标本用这些有效免疫表型组合进行MRD监测.同步进行细胞形态学检测和PCR检测29种融合基因、IgH/T淋巴细胞受体(TCR)基因重排.结果流式细胞术检出69例(92.0%)可用于MRD监测的有效免疫表型组合,PCR检出21例(28.0%)可用于MRD监测的融合基因或IgH/TCR基因重排;诱导治疗结束后及后续治疗中有25份骨髓标本细胞形态学未检出白血病残留细胞,流式细胞术检测仍有0.021%～4.130%的白血病残留细胞.结论 流式细胞术检测儿童ALL MRD能较好地评估临床缓解期间ALL患儿体内残留白血病细胞的数量,其覆盖面和速度优于PCR检测方法 ,敏感性高于形态学检测方法 .