纤维胸腔镜与针吸肺活检和细胞学检查在诊断胸腔积液中的比较

大量报道表明,胸腔镜检查对胸腔积液的诊断率达90%左右,较针吸活检及脱落细胞学检查为优.本文研究目的在于评价纤维胸腔镜与 Abrams 针吸活检(活检)及脱落细胞学检查的优劣。研究对象及方法 28例胸腔积液患者,年龄在45～77岁,男26、女2例.渗出液蛋白浓度超过40g/L,其中16例经活检及细胞学检查为阴性。首先在局麻下进行活检;然后行胸腔引流液和脱落细胞学检查;最后胸腔镜检查。     

内镜下胃食管恶性肿瘤的细针斜吸活检

作者对X线检查怀疑胃、食管有恶性肿块的50例进行胃镜复查,在可疑病变部位取活检6～8块,同时进行刷检及一次性内镜下针吸细胞学检查,将其结果进行比较,三种方法均未出现并发症。方法针吸细胞学检查用的是硬化治疗针,其末端23号针头长4mm,可伸缩,近端连有10ml注射器。在观察到可疑病变部位后,将硬化针针尖退回套管内并沿内镜活检孔送入,再将针从套管伸出,插入病变处,用注射器抽吸标本推片,经空气干燥和吉姆萨染色后行细胞学检查。结果在疑诊的50例中,46例确诊为恶性,包括食管34例,贲门及胃各6例。其中鳞癌37例,腺癌9例,组织学和细胞学诊断一致多块活检的确诊率为88.8%,对息肉型病变最有价值(100%),溃疡型及浸润型病变准确率分别是80%和72%。3例漏诊的浸润型病变均位于已产生狭     

胃癌患者亲属中癌前病变的患病率增加:Hp的关键作用

研究者检查了患非贲门胃癌患者一级近亲中胃萎缩和低胃酸的患病率及这些癌前异常和Hp感染的相关性,还检查了经根除Hp感染后这些异常的可逆性。 方法:在40例胃癌患者的100例一级近亲中,诊断胃癌时的平均年龄为67岁(37～88岁),100例癌症患者近亲的平均年龄为43.7岁(20～67岁);另有100例没有胃癌家庭史的健康受试者作为对照组,进行胃酸分泌研究。所有受试者都进行了~(14)C-尿素呼气试验,胃癌患者近亲和健康对照组进行了酸分泌研究。癌症患者近亲和非溃疡消化不良的对照组进行了上消化道内镜检查并获得了胃粘膜活检标本,均检查了血清抗Hp IgG抗体。     

线阵式超声内镜引导下细针针吸活组织检查对粘膜下病变的诊断价值

目的 通过内镜超声检查（EUS）结合细针针吸活组织检查（简称活检）来确定粘膜下病变的起源和性质,并评价这种方法对粘膜下病变诊断的价值。方法 经胃镜发现28例食管、胃实质性粘膜下病变的患者,对他们进行超声内镜检查,以明确其来源的层次、病变的位置,观察有无淋巴结转移。排除腔外正常组织压迫,在超声内镜引导下对病变行细针针吸活检,结果 28例患者中2例经EUS证实为腔外正常组织压迫,余26例患者均行EUS引导下的细针针吸活检,3例患者穿刺取材失败,23例患者经细胞学或组织学分析显示4例恶性肿瘤（淋巴瘤2例,平滑肌肉瘤2例）及19例良性病变（平滑肌瘤18例,脂肪瘤1例）,全部20例经手术、1例经内镜电切及7例经临床随访验证。结论 EUS结合细针穿刺活检是诊断粘膜下病变安全、有效的方法。     

经支气管针吸法诊断支气管癌及其分期

对不宜手术的支气管癌为避免用外科手术方法诊断,作者采用针吸术。经纤维光束支气管镜(简称纤镜)借助可曲性针,吸取支气管旁、肺门及隆凸下组织,每处吸2至3次,换吸他处时另换吸针,标本送细胞学检查。本文报告1981年1～9月共检查35例,年龄29～91岁,按胸片和纤镜结果分组。1组诊断组:全体病例过去曾作1或多次纤镜,包括经支气管钳活检(简称钳检),支气管刷(简称刷检)及冲洗皆未确诊。常规胸片或计算机断层摄影纵隔有异常,部分病例平片有原发性实质性病变,作纵隔部针吸,刷检及钳检亦未确诊。2组分期组:全体病例过去诊断实质性病变,评价纵隔病变及分期;尚未确诊的实质病变者,经纵隔针吸,钳检或刷检取样确诊。3组评价疗效组:全体为小细胞肺癌,评价疗效。4组支气管     

多种手段在肺部肿瘤诊断中的应用分析

目的探讨纤维支气管镜(纤支镜)刷检/针吸/活检、肺穿刺组织病理学/细胞学与痰液细胞学在肺部肿瘤诊断中的应用。方法纤支镜在病变部位刷片、针吸或活检;CT引导下肺部病变部位穿刺;取晨痰或新鲜痰液涂片作细胞学检查。结果本组617例患者,经临床或病理学确诊为肺癌患者525例,应用纤支镜、肺穿刺及痰液细胞学诊断肺癌432例,占82.3%;其中纤支镜刷检/针吸/活检阳性318例,占60.6%;肺穿刺阳性108例,占20.6%;痰液细胞学阳性104例,占19.8%(其中痰液细胞学单独阳性者6例,占1.1%)。结论纤维支气管镜刷检/针吸/活检与CT引导下肺穿刺组织病理学/细胞学检查,在肺部肿瘤的诊断中有重要的应用价值;痰细胞学检查简便易行,可作为纤支镜检查阴性和不能耐受纤支镜检查的肺癌患者的补充手段,在肺部肿瘤的筛查中有重要的意义。多种手段联合检查,可进一步提高肺部肿瘤诊断的阳性率。     

肺周边肿块经支气管针吸检查法

本文介绍了一种用于肺周边支气管癌诊断的针吸检查法,并就阳性诊断率与用于同组患者的其他检查法进行了比较。方法:计42例支气管癌患者(46～77岁)术前均做过纤维支气管镜(以下简称纤支镜)检查,检查前,痰细胞学检查阴性,X线胸片证实肺周边性肿块。支气管针吸法采用长1cm的20号针头与一医用塑     

封闭性胸膜穿刺活检:通过检查胸水参数预测诊断范围

用新方法检测成年人渗出性胸腔积液 ,没有急性感染过程证据 ,如果胸水淋巴细胞占优势 ,首先排除恶性或结核性病变 ,如果最初细胞学和微生物学研究胸水是非诊断性的 ,应当做胸膜活检 ,这对恶性、结核性病变有较高诊断价值 ,且并发症发生率低。方法　 44例患者 (平均年龄 65岁 ,范围 2 4～ 88岁 )均接受胸膜穿刺活检。渗出性胸腔积液按照Light’s标准。胸水检查包括酸碱度、糖、总蛋白、乳酸脱氢酶 (LDH)和白细胞分类计数。胸膜活检是在床边用Abrams针用标准方法完成。结果　 44例患者中封闭胸膜活组织对2 9 % (1 3 / 44)例产生诊断 ,1 0例 …     

消化性溃疡伴癌的内镜诊断63例

目的介绍并讨论了63例消化性溃疡（PU）伴癌的发病及年龄特点、良恶性病灶的分布规律、内镜诊断价值及提高内镜诊断水平的方法要点．方法回顾性总结了我院1984－01／1997－12经内镜检出的63例PU伴癌的诊断经验．结果全组63例PU伴癌患者，占同期内镜检查总数的0．247％，占同期PU的2．24％．占同期上消化道癌的3．93％．63例中，男49例，女14例，平均年龄53．4岁．以50岁～60岁年龄最常见，占54％．其溃疡病灶以球部最多，为34例，胃角14例；胃窦、胃体各5例；幽门4例；复合溃疡1例．癌灶以贲门多见，共32例；食管15例；胃体、胃窦各7例，幽门2例．早期癌18例，进展期癌45例，46例作快速尿素酶试验，Hp阳性者44例．X线钡餐检查40例，内镜发现的80个良恶性病灶，X线有32个未能发现．结论PU伴癌的良恶性病灶，大多为低位溃疡合并高位癌，其原因与局部胃酸高低及Hp感染相关．内镜检查诊断价值高，其良恶性病灶的发现远高于X线，并可作活检病理检查．最后就怎样提高内镜诊断水平作了阐述．     

结直肠类癌内镜下诊断及治疗51例

目的:探讨结直肠类癌的内镜下诊断及治疗.方法:收集1986-04/2008-08我院经结肠镜检查并病理证实的类癌51例.分析其形态学特点、结肠镜下治疗及预后.结果:结直肠类癌男性明显多于女性(1.83:1),平均年龄53.0±13.2岁,直肠最多见(86.3%),最大径多小于1.0 cm(74.5%),内镜下多表现为典型的黏膜下肿物,色黄,质硬或韧,活动度差,≥2.0 cm多发生转移,≤1.0 cm者EMR法切除均无复发,6例术前行超声内镜检查,明确内镜下治疗的可能性.结论:掌握内镜下类癌的特点有助于提高肉眼诊断,深凿活检或EMR切除活检有助于提高诊断率,≤1.0 cm的类癌内镜下切除安全、有效.     

超声内镜引导下经气管针吸活检的临床应用

超声内镜引导下经气管针吸活检在原发性支气管肺癌、肺转移癌的诊断与治疗以及结节病、纵隔肿瘤、肺内病变的诊断方面发挥了重要的作用.超声内镜引导下经气管针吸活检并发症少,特异性和敏感性高,是一项非常有用的检查手段.     

超声内镜引导下经气管针吸活检的临床应用

超声内镜引导下经气管针吸活检在原发性支气管肺癌、肺转移癌的诊断与治疗以及结节病、纵隔肿瘤、肺内病变的诊断方面发挥了重要的作用.超声内镜引导下经气管针吸活检并发症少,特异性和敏感性高,是一项非常有用的检查手段.     

超声内镜引导下经气管针吸活检的临床应用

超声内镜引导下经气管针吸活检在原发性支气管肺癌、肺转移癌的诊断与治疗以及结节病、纵隔肿瘤、肺内病变的诊断方面发挥了重要的作用.超声内镜引导下经气管针吸活检并发症少,特异性和敏感性高,是一项非常有用的检查手段.     

B超导向经皮肺穿刺活检术在肺结核病诊断中的价值

随着影象学检查技术的发展和细胞学诊断技术的提高 ,经皮肺穿刺活检在临床中得到广泛应用。 1999年～ 2 0 0 1年我们利用实时Ｂ超作为定位导引设备 ,开展经皮肺穿刺、组织切割针活检术 ,对肺部有周围性炎性肿块、结核菌素阳性、临床诊断为肺结核病患者作病理学诊断。现报道如下。对象与方法1.对象 :40例患者肺部有周围性炎性肿块 (直径 1～ 4ｃｍ)、结核菌素试验 (ＰＰＤ)阳性 ,临床诊断为肺结核病。年龄 2 0～ 6 2岁 ,平均年龄 36 .8岁。2 .方法 :使用实时Ｂ超作为定位导引穿剌设备 ,进行经皮肺穿刺、组织切割针活检术。对肺部有周围性炎性…     

细针抽吸细胞学检查诊断甲状腺结节56例

1990～1994年,我们对56例甲状腺结节以细针穿刺抽吸并进行细胞学检查。男8例,女48例;年龄11～71岁。术前细针抽吸细胞学检查(下称术前)诊断为良性结节50例(均为甲状腺腺瘤),恶性结节6例(甲状腺乳头癌3例,甲状腺虑泡癌、甲状腺髓样癌、纤维肉瘤各1例)。56例均行手术及病理学检查(下称术后)。术前诊断为良性结节     

消化道多原发癌18例分析

临床上消化道癌以单发多见 ,但多发亦并非罕见 ,我院 10年间经内镜诊断消化道多原发癌 18例。我们对 18例消化道多原发癌患者的临床资料作一分析。临床资料1.一般资料 :18例消化道癌患者均经内镜及病理活检确诊 ,符合Ｗａｒｒｅｎ提出的多原发恶性肿瘤及ＭｏｅｒｔｅＬ提出的 6个月以内为同时性癌的诊断标准。男性 16例 ,女性 2例 ,男女之比为 8:1。年龄 40～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。内镜检出率为0 .0 73 % ,占同期消化道癌检出数的 0 .87%。2 .胃镜检查 :18例共 3 6个癌灶属进展期两灶癌。其中食管癌 +胃癌 7例 ,占 3 8.89% ;胃多源癌 9例 …     

6000例自然人群上消化道早癌内镜筛查结果分析

目的总结分析6 000例自然人群上消化道癌早诊早治项目消化内镜筛查结果。方法采取整群抽样法,连续三年每年筛查2 000例自然人群,经内镜检查及病理活检,统计分析上消化道癌筛查结果。结果任务完成率100%,高级别上皮内瘤变及癌检出率2.03%(122例),其中高级别上皮内瘤变检出率(早诊率)为81.15%(99/122),治疗率89.8%(79/88),随访率85.71%(402/469)。男性检出率高于女性,年龄≥60岁者检出率高于其它年龄段,经统计学分析,上述差异均有显著性意义(P0.05)。结论内镜配合病理活检能有效筛查上消化道癌;上消化道癌检出率与性别及年龄有关。     

癌灶内注射无水乙醇加塞替派治疗原发性肝癌的研究

1986年起,我们先后以无水乙醇加噻替派癌灶内注射治疗不宜手术切除的Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者20例,现将结果报道如下。 资料和方法 20例均为住院患者,男19例,女1例,年龄24～74岁,平均46岁。针吸细胞学检查诊断为肝细胞癌18例;胆管细胞癌2例。临床诊断,单纯型     

超声内镜引导下胰腺穿刺活检的现状

内镜超声检查术(endoscopic ultrasonography,EUS)是近10 a来开展的新技术,目前已广泛应用于上消化道及邻近脏器疾病的诊断.EUS引导下穿刺活检是EUS的重大进展.现就EUS引导下穿刺活检对胰腺疾病.尤其是胰腺肿瘤的诊断价值作一综述.1胰腺的穿刺活检方法自1972Oscarson首创的血管造影下经皮胰腺活检以及Smith et al行B超引导下经皮胰腺活检以来,胰腺疾病的细胞学和组织学诊断技术发展迅速,目前胰腺疾病的穿刺活检方法主要有:①术中直视下胰腺穿刺活检;②B超、CT及经内镜逆行胰管造影术(endoscopic retrograde pancreatography,ERP)引导下经皮细针穿刺活检;③超声内镜引导下细针穿刺活检(endoscopic ultrasound guided fine needle aspiration biopsy.EUS     

不同针型胸膜活检诊断胸腔积液的临床价值

1991～1994年,我们先后选用两种不同的胸膜活检针对58例不明原因的胸腔积液患者进行胸膜活检,现将结果报告并分析如下。1 临床资料1.1 病例选择 经痰或纤支镜细胞学、细菌学检查及三次以上胸水细胞学检查均不能明确诊断的胸腔积液患者58例,其中男46例、女12例,年龄32～86岁。按活检针的针型不同分为两组,Ⅰ组34例,Ⅱ组24例。1.2 针型及方法 Ⅰ组用上海沪通仪器厂生产的SA型胸膜活检针,即改良Cope钩状