白血病误诊为Caffey氏病1例报告

临床资料患儿,女,7岁。3个月前无明显诱因出现右小腿下1/3部位间断性疼痛,缓解后又先后出现左上肢上臂,右上肢上臂,右小腿疼痛,胸痛,呈发作性,疼痛时难忍,曾于外院诊断为“关节炎、肩关节脱位、骨髓炎、尤文氏瘤”等病。每次发病均伴有发热,发热3~5d。我院以“右下肢疼痛原因待查”收入院。患儿有慢性扁桃体炎史,其父年幼时有骨痛史。入院时查体:T37.6°C,P106次/min,R26次/min,BP110/72mmHg,痛苦面容,无皮疹及出血点,咽部充血,双侧扁桃体充血肿大。心音有力,双肺呼吸音清。腹软,肝脾未触及。右下肢屈曲位,疼痛,表面无红肿,假性麻痹,有触…     

胰腺炎并发血压升高1例

患儿女 ,2岁 ,主因“阵发性腹痛 1天”以“腹痛待查”收住院。患儿于入院当天无明确诱因出现阵发性腹痛 ,与进食无关 ,每隔 3～ 5分钟即疼痛 ,持续 7～ 10分钟略有缓解。同时伴有呕吐 ,非喷射性 ,呕吐物为胃内容物。无发热 ,尿、便正常。既往无类似发病史 ,其祖父有高血压病史。入院查体 :体重 13ｋｇ ,Ｔ 37℃ ,ＨＲ 110 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 5 /ｍｉｎ ,ＢＰ左上肢18/ 10ｋＰａ,右上肢 18/ 10ｋＰａ,左下肢19 33/ 12ｋＰａ,右下肢 18 6 7/ 12ｋＰａ,营养发育可 ,精神反应弱 ,呼吸平稳 ,面色灰白 ,咽无充血 ,心律齐 ,心音有力 ,无杂音。双肺音清…     

新生儿期Sturge-Weber综合征一例

患儿男,25天。孕40周,出生体重3800g,因第二产程延长剖腹产。2003年12月15日入院,入院前约3h突然出现抽搐,两眼凝视,右上肢、右下肢及右侧口角、眼角抽动约持续10min,反复发作,以右上肢、右下肢强直抽动为主要表现,无发热、腹泻、呕吐。发作期间神志、反应尚好,哭声响,吸吮佳,大小便正常。体格检查：左侧颜面部及左下肢、躯干散在大片状血管瘤。眼科检查示左眼继发性青光眼。     

力欣奇继续医学教育园地——思考病例系列(5)答案

(病例见本刊2011年第5期彩页)第1步应作检查包括:测量四肢血压,检查双上肢桡动脉及双足背动脉搏动情况,查血抗核抗体、抗ds-DNA抗体、双肾及肾血管彩超。患者检查结果如下:四肢血压分别为左上肢140/96mmHg(1mmHg=0.133kPa)、右上肢146/100mmHg、左下肢90/50mmHg、右下肢92/52mmHg,双上肢桡动脉搏动对称、双足背动脉搏动不能触及;抗双链DNA抗体阴性、抗核抗体阴性。双肾及肾血管彩超示:未见明显异常。     

儿童双侧肾动脉发育异常并高血压脑病1例报告

1 临床资料 患儿,女,3岁9个月.因呕吐伴间断神志不清1d于外院就诊,无发热,无抽搐,伴有左侧肢体乏力.发病前1周有上呼吸道感染症状,诊断"病毒性脑炎",予抗感染、补液及脱水降颅压等治疗2d.治疗后患儿呕吐缓解,神志好转,但左侧肢体肌力仍低,收住我院神经内科.既往史:患儿无其他疾病史,否认头部外伤、食物药物中毒病史.家族史:无遗传性家族性疾病史.入院体检:体质量15 kg,体温37℃,心率96次/min,呼吸22次/min,血压240/156 mmHg.反复多次测量血压,曾一度测不出,四肢血压为:右上肢190/118 mmHg,右下肢220/165 mmHg,左上肢200/148 mmHg,左下肢216/150 mmHg.神志尚     

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儿童期高血压多为继发性高血压,近年来随着肥胖症和高脂血症的发生率增多,原发性高血压有上升趋势。白大衣性高血压(white-coat hypertension,WCH)晚近受到关注,在儿科少有报道。现将我院收治的1例报告如下。病史:患儿男,12岁,2004-07入院。入院前3个月在学校体检时发现血压高。平素体健,喜好体育运动。无心悸、气短、乏力、头晕及头痛,否认视物不清、抽搐及肢体麻木史,既往无肾脏疾病史。家族中无高血压病者。查体:发育、营养状态良好,体重66kg。四肢血压:右上肢160/80mmHg(1mmHg=0.133kPa),左上肢165/75mmHg,右下肢200/100mmHg,左下肢…     

主-肺动脉间隔缺损合并主动脉弓离断一例

患儿男 ,5岁 7个月。生后 4个月发现心脏杂音。曾发育较差 ,活动量大时气促。体检 :血压 :左上肢 110 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,右上肢 10 0 /70ｍｍＨｇ ,双下肢 130 /80ｍｍＨｇ;Ｐ2亢进 ,胸骨左缘 2～ 3肋间可闻及 2 /6级收缩期杂音 ;口唇及指端发绀。经皮测动脉血氧饱和度 :左上肢 0 89,右上肢 0 90 ,左下肢 0 90 ,右下肢 0 86。心电图 :窦性心律 ,电轴右偏 ,右室肥厚。Ｘ线检查 :两肺血增多 ,肺动脉突凸显著 ,左心室增大 ,心胸比例 :0 5 4。超声心动图 :距主动脉瓣上 17ｍｍ的升主动脉与主肺动脉间隔巨大回声缺失约…     

先天性主动脉弓褶曲畸形合并胸主动脉瘤一例

患儿男,11岁4个月。2004年2月入院。发现心杂音4年余。入院时体检:面色微红。体重24kg,身高135cm,体温正常,呼吸24次/min,心率88次/min;血压:右上肢111/65mmHg(1mmHg=0.133kPa),右下肢126/63mmHg,左上肢117/65mmHg,左下肢132/67mmHg;足背动脉搏动强。胸廓无畸形,两肺呼吸音清,心界不大,心律齐,胸骨右缘第一、二肋间Ⅳ/6级喷射性收缩期杂音,伴细微震颤,P2>A2,P2不亢进,肝脾肋下未及。双眼屈光不正、弱视。7岁时X线胸片检查胸内肿块,疑诊纵隔肿瘤;心脏超声检查示升主动脉瘤;核磁共振成像检查发现升主动脉扩张,主动脉、降主动脉扭曲畸形,诊…     

以软瘫为主要表现的先天性梅毒1例

患儿．男，50天，以左下肢活动受限半月入院。半月前无明显诱因出现左下肢活动受限，家长抱起患儿或更换尿布时，患儿即哭吵不安。在当地医院就诊．无明显好转。转入我院。发病以来，患儿无发热，无外伤，无肌注药物史。吮奶正常，两便正常。第I胎，足月顺产，母乳喂养。其父有冶游史。体检：T368C，1130次／分，HR120次／分，W5kg，精神尚可。全身皮肤无黄染及出血点。浅表淋巴结无肿大。头颅正常。心肺无殊，腹软，肝脾助下未触及，左下肢呈屈曲位，双侧下肢肌力、肌张力均正常。牵拉左下肢即引起患儿啼哭，左膝关节不红，但较右膝关节…     

神经皮肤表皮痣综合征1例报告

患儿女性,6岁。因右侧肢体轻瘫伴抽搐2天于1987年11月21日入院。足月顺产,第二胎,生后即见左侧颜面有2×3cm条状紫红色斑,四肢分布弥漫性褐黑色斑痣,右上肢较左上肢周径粗1cm,长约.5cm.右下肢较左下肢周径粗1cm,长约1cm。1岁     

婴儿结节性脂膜炎演变为儿童皮下脂膜炎样T细胞淋巴瘤1例报告

正病例资料1病情简介患儿,男,9岁,以"发热伴双颊肿痛14 d,加重4 d"入院。患儿于入院14 d前出现发热,伴双颊部肿痛,局部皮肤无发红,尚可忍受,4 d前症状加重,伴局部皮肤发红,热峰升高,体温最高升至39.3℃,每日热峰2~3次,伴畏冷、寒战,无咳嗽、咳痰,无咽痛,无腹痛、腹泻,无皮疹,遂转诊我院。既往史:患儿出生后6个月时因"反复发热、皮疹、躯干及左髂骨处皮下肿物"就诊外院,行左髂骨     

Silver-Russell综合征伴先天性髋脱位1例报告

女,6 4/(12)岁。因发育迟缓,跛行4年于1984年5月来我科就诊。患儿为第一胎,足月顺产,出生体重1900g。人工喂养,现智力发育正常。母妊娠早期服用过避孕药,非近亲婚配。家族无类似疾病史。体检:体重10kg,头围48.1cm,身长92.8cm,上肢:左49.5cm,右47cm,下肢:左46.7cm,右44.1cm,上肢     

多发性大动脉炎并发自身免疫性内耳病一例

患儿　女 ,11岁 11个月。主因发热伴进行性听力下降10个月 ,双腿痛 3个月入院。病程中患儿呈弛张热 ,体温最高达 39℃ ,无寒战。同时家长发现患儿对声音反应迟钝 ,进行性加重。3个月前 ,患儿开始感觉下肢疼痛 ,主要为双侧大腿疼痛 ,有时甚至夜间疼醒 ,手指及脚趾小关节亦有一过性肿痛 ,持续约 1～ 2ｄ。体检 :Ｔ 36 9℃ ,Ｐ 12 0次 /ｍｉｎ。四肢血压 :左上肢 90 / 6 0ｍｍＨｇ(12 / 8ｋＰａ ,1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ;右上肢 90 / 6 0ｍｍＨｇ ,左下肢 10 5 / 75ｍｍＨｇ ,右下肢 110 /80ｍｍＨｇ;营养中等 ,发育正常 ;全身无皮疹 ,淋巴…     

小儿先天性膝关节脱位一例

患儿:女,因出生时左膝关节过度反屈1 h人院.患儿为第一胎足月剖宫产出,无产伤史.其父母健康,其母孕5个月时有一次发热史,未服用任何药物自行好转,余无异常.检查:一般情况可,神志清,头颅五官正常,心、肺、腹(一),双上肢及右下肢活动自如;左膝关节过度反屈,左小腿叠于左大腿前,将小腿向远端拉伸至尚差30°伸直位膝关节固定,不能继续伸直,膝前皮肤松弛、柔软无红肿,向后形成明显凹陷褶皱,可触及小腿向前脱位,膝关节后侧可触及股骨远端.     

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成骨不全合并白血病极为罕见,我院曾收治1例,现结合文献复习,将该例总结报告如下。1临床资料患儿男,7岁,因反复骨折7年、皮肤瘀点瘀斑1个月余、鼻衄1d于2005-05-20入院。患儿出生至今骨折多达20余次。1个月前,患儿全身皮肤出现散在瘀点瘀斑,1d前出现鼻衄,量多。患儿近日无发热,无输血史,无遗传病史。查体:T37.1℃,血压11.2/8.2kPa,巩膜蓝染。全身皮肤可见较多瘀点瘀斑。颈部可触及数枚淋巴结,质软,活动度可,无压痛。双上肢、肘部及右髋关节骨骼畸形,左下肢比右下肢长约5cm。实验室检查:血常规示WBC10.3×109/L,中性粒细胞0.21,血红蛋白65…     

以多饮多尿为临床表现的肾动脉瘤一例

患儿 ,女 ,6岁。因多饮、多尿 5年入院。入院前 5年家长察觉患儿饮水多 ,尿量多 ,主要为夜尿多 ,具体量不详。3年前至今饮水量约 2 1 0 0～ 2 2 0 0ｍｌ/ｄ ,尿量仍多 ,仍以夜尿多为主 ,尿色正常 ,不伴发热 ,无头晕、头痛及视物模糊 ,无腰痛及血尿史。多家医院诊治 ,诊断不明 ,一直未予治疗。未注意过血压。入院体检 :体重 2 0ｋｇ。血压 :左上肢 1 62 / 1 0 1ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ=0 1 33ｋＰａ) ,右上肢 1 70 / 1 0 3ｍｍＨｇ ,左下肢 1 96/ 1 0 2ｍｍＨｇ ,右下肢 2 0 6/ 1 1 9ｍｍＨｇ。发育正常 ,营养中等。皮肤弹性好 ,面部皮肤血管扩…     

脑底动脉闭塞伴毛细血管扩张综合征1例

病历摘要:患儿女,2岁.因右侧上下肢活动不灵活,伴口角向左侧歪斜2～3天入院.查体:发育营养一般,神智清,精神欠佳.肺呼吸音清,心率120次/分,心音有力.腹软,肝脾未触及.口角歪向左侧,右侧鼻唇沟变浅.右上肢肌力“0”级,右下肢肌力Ⅲ级。膝腱反射减弱.血常规、脑脊液、脑电图无异常.脑血流图示两侧波幅不对称.脑血管造影见左     

透明中隔腔伴癫痫2例

例1 男,8岁。3年前始出现抽搐,从右手掌渐扩展至右上肢及右下肢,形式为肢体痉挛性抽动,发作时意识存在,发作后右上、下肢肌力弱,运动不灵活。频度从数天1次至1天1～2次。曾服用苯妥英钠控制发作。6个月前自行停药,停药后二月再次发作,形式同前。无头颅疾患及癫痫家族史。体检:一般情况正常,右手发育差,右上肢肌力弱,腱反射亢进,病理反射(一)。颅骨平片、肝功能、血液生化     

Arnold-Chiari畸形1例

患儿,女,12岁。3周前无明显诱因出现右上肢上举困难,右下肢无力,走路不稳,1周后不能下床活动,2周后感头晕,晨起重。近2天来出现咽部不适,吞咽困难,呕吐。2月内无感染史。家族中无类似病人。体检 表情淡漠,精神差,右侧中枢性面瘫,右上、下肢肌力Ⅳ级,膝、跟腱反射活     

多发性大动脉炎与心脏扩大

多发性大动脉炎与心脏扩大心脏扩大鉴别诊断应包括多发性大动脉炎患儿１３岁，因间断下肢痛９年，半年前彩色超声检查发现心脏扩张，近３个月发热、消瘦、乏力、盗汗入院。诊断为扩张性心肌病，结核待除外。住院第７天始发现左腕无脉搏，继而查双下肢也无脉，右上肢血压１...