120例输卵管结扎术后行吻合复通术的临床分析

目的:观察育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术的复通和宫内妊娠效果。方法:随访2000～2009年在仙居县妇幼保健院育龄妇女输卵管结扎术后行吻合复通术120例的复通和宫内妊娠情况。结果:120例术后随访确认输卵管已复通的118例,复通率为98.33%,宫内妊娠106例,无流产,宫内妊娠率88.33%,宫外妊娠3例。输卵管结扎方式、不同年龄组、输卵管有无炎症、输卵管吻合部位不同,剩余输卵管长度不同对吻合复通术后的复通率均无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。输卵管结扎方式,输卵管吻合部位对宫内妊娠率也无影响,差异无统计学意义(P>0.05)。吻合复通术的年龄大小、输卵管有无炎症,剩余输卵管长度对宫内妊娠率有显著影响,差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:年龄大小、输卵管炎症和剩余长度是影响吻合复通术后宫内妊娠的主要因素,保留和恢复输卵管的生理功能是提高宫内妊娠率的关键。     

输卵管通液在输卵管显微复通术中的应用

<正> 1988年元月～1997年12月,我站在110例输卵管显微复通术中应用输卵管通液方法,查找梗阻部位,查看吻合口是否漏水;术后早期通液及B超声学造影,以疏通管粘连并了解通畅情况,效果满意,总结如下。 一、资料和方法 1.对象 110例均为输卵管结扎后首次行显微吻合术。其中峡—峡吻合112条,峡—壶吻合28条,壶—壶吻合77条,伞端造口3条。 2.方法 ①术时及术毕输卵管通液。硬膜外麻     

显微输卵管吻合术116例临床分析

目的探讨显微输卵管吻合术影响妊娠率的相关因素。方法内江市妇幼保健院2007～2010年共实施显微输卵管吻合术138例,对其中116例完成了随访。术中采用显微输卵管吻合,放大4～6倍,0/8显微线缝合肌层、浆膜层各4针,术中近端阻塞用cook导丝疏通,吻合成功后将防粘剂——欣可聆注入管腔,术后无需通液。结果输卵管复通率100.00%,双侧输卵管通畅率95.69%,妊娠率90.52%。术后妊娠率与结扎部位无显著关系(P>0.05),复通时年龄与术后妊娠率有显著关系(P<0.05),术后输卵管长度<6cm时妊娠率仅20.00%。结论结扎部位对妊娠无明显影响,术中使用防粘剂,术后无需通液。年龄≥40岁或输卵管长度<6cm,妊娠率明显下降。     

绝育术后输卵管复通术

输卵管结扎术后妇女因子代意外 ,疾病等致矢折及残疾 ,要求行复通术 ,再次生育 ,本文分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院行绝育术后输卵管复通术患者 185例 ,探讨患者年龄 ,结扎方式 ,结扎部位 ,术后输卵管长度与术后复孕的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 185例患者来自我院 1998年 1月～2 0 0 0年 10月行绝育术后输卵管复通术患者 ,年龄为30～ 4 5岁 ,均为生育第二胎后行输卵管结扎术术后无异常出血 ;腹部切口均为 3ｄ拆线 ,愈合良好。术中见输卵管峡部结扎 10 0例 ,壶腹部结扎 60例 ,峡部 ,壶腹部之间结扎 2 5例。银夹结扎 2 0…     

输卵管显微吻合方法初探

<正> 我站自1991年11月至1994年11月采用部分改进的吻合方法共行输卵管显微复通术76例,效果良好,报告如下。 一、临床资料 本组均系经腹扎管术后,首次复通者75例,再次复通1例。年龄≤34岁者67例,36～42岁9例。绝育至复通时间<4年者57例,>5年19例,其中7～18年8例。结扎部位输卵管峡部53条,壶腹部89条,伞部10条。吻合部位峡部—峡部吻合52条,壶—壶(伞)吻合     

腹式输卵管结扎术后复通术47例临床分析

目的针对育龄妇女但已经实施输卵管结扎的患者采用复通术恢复正常妊娠状态,观察患者子宫妊娠能力以及复通效果,旨在了解手术影响因素,提升手术有效性。方法选取我院在2011年7月至2013年7月间收治的在输卵管结扎后实施复通术的患者47例,回顾性分析其临床资料,探讨输卵管炎症情况和输卵管长度对复通率、宫内妊娠率以及宫外妊娠率的影响。结果①患者炎症部位以及程度对于复通成功率而言没有显著性差异(P>0.05),但妊娠成功率与炎症状况呈相关性,双侧炎症的患者与没有炎症的患者两者间宫内妊娠几率差异有统计学意义(P<0.05),患者炎症程度越严重,有效妊娠率就越低。②患者两侧输卵管长度对于复通成功率没有明显影响(P>0.05),但在妊娠方面影响具有明显差异性(P<0.05)。结论患者炎症情况以及输卵管剩余程度均会对妊娠成功几率造成影响,炎症越严重、输卵管剩余长度越短,成功妊娠几率就越小。因此提升妊娠率的关键在于调节输卵管状态,医师应注意术中对输卵管的保护。     

导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的临床研究

目的:为了解除输卵管性不孕症患者的痛苦,降低导管复通术的再粘连率,提高妊娠率,探讨导管复通术并用复方丹参注射液治疗输卵管阻塞的新方法。方法:首先做HSG诊断为输卵管阻塞,再行输卵管复通术并对用中、西药两组治疗后情况进行分析。所有资料应用SAS软件包进行统计分析。结果:妊娠情况:中药组妊娠8例,妊娠率26.7％,西药组妊娠2例,妊娠率10％(P<0.05)无1例宫外孕发生。输卵管再粘连情况;中药组输卵管再粘连5条,再粘连率9％,西药组再粘连率9条,再粘连率25％(P<0.05)。结论:导管复通术并用复方丹参注射液可降低血液粘稠度,降低输卵管再粘连率,提高术后通畅度及妊娠率。     

输卵管复通术64例临床分析

目的了解输卵管复通术的复通率及妊娠率,并探讨其与原输卵管结扎术及复通术式间的关系。方法采用回顾性临床资料分析方法。结果输卵管复通率为96.83%,宫内妊娠率85.7%。结论输卵管复通率和妊娠率与原输卵管结扎术式有关,2点固定翻转复通术及管内注入油剂,对复通有积极意义。     

盆腔粘连对输卵管复通术及妊娠结局的影响

目的：探讨盆腔粘连对输卵管近端阻塞和远端闭锁复通术及妊娠结局的影响。方法：选择1 038例因输卵管性不孕接受宫-腹腔镜联合复通手术的患者,根据手术探查是否有盆腔粘连分为盆腔粘连组738例,对照组300例,分析2组患者输卵管近端阻塞率、远端闭锁复通率和妊娠结局。结果：盆腔粘连组输卵管远端闭锁率较对照组高（42.3% vs. 14.5%,P=0.000,OR=4.32,95%CI：3.02～6.17）,2组输卵管近端阻塞率差异无统计学意义（P＞0.05）。但是盆腔粘连组输卵管近端阻塞复通率低于对照组（59.3% vs. 75.5%,P=0.005,OR=0.47,95%CI：0.28～0.80）,2组输卵管远端闭锁的复通率相似（84.2% vs. 86.0%,P＞0.05）。盆腔粘连组宫内妊娠率低于对照组（22.6% vs. 39.6%,P＜0.001,OR=0.444,95%CI：0.282～0.698）,而术后异位妊娠率高于对照组（7.2% vs. 2.7%,P=0.02）,尤其是Ⅲ度粘连患者异位妊娠率较对照组高（12.0% vs. 2.7%,P=0.01,OR=4.62,95%CI：1.29～16.50）。对于单纯远端输卵管闭锁和合并近端远端输卵管病变的患者来说,复通术后2年仍未妊娠的患者合并盆腔粘连的比例高于成功获得宫内妊娠者（94.4% vs. 82.1%,91.8% vs. 67.3%,P＜0.05）,但是在单纯输卵管近端阻塞患者中未发现这一现象。结论：盆腔粘连降低了输卵管近端阻塞的复通率,同时降低输卵管远端闭锁患者复通术后的宫内妊娠率,并增加术后异位妊娠的风险。     

显微技术用于输卵管复通术112例临床分析

目的探讨显微外科技术在输卵管复通手术中临床应用效果。方法对112例输卵管因素不孕的患者应用显微外科技术行输卵管复通手术,其中输卵管端-端吻合术46例,输卵管伞端成形术37例,输卵管宫角移植术29例。结果术后1年以上随访率为95.5%,宫内妊娠率52.6%,宫外孕9.8%。结论不同手术方式术后效果有差异,提高和改进显微外科手术技能可提高输卵管复通治疗的宫内妊娠率,降低术后并发症。     

腹腔镜下输卵管吻合术68例临床分析

目的:评价腹腔镜下输卵管吻合术的临床效果和影响因素。方法:对68例输卵管绝育术的患者行腹腔镜下6、12点输卵管吻合术,并统计术后宫内妊娠率、活产分娩率、异位妊娠发生率以及影响妊娠结局的因素。结果:随访至少24个月,68例中11例失访,随访成功的57例中术后宫内妊娠成功率80.7%(46/57),异位妊娠发生率5.2%(3/57),未孕11例,占19.2%(11/57)。其中46例宫内妊娠中,术后6个月内妊娠23例占50.0%,12个月内妊娠39例占84.8%,18个月内妊娠45例,占97.8%,除2例现孕8月外,已分娩42例,活产分娩率91.3%(42/46),自然流产2例,自然流产率4.3%(2/46)。≥40岁及以上患者宫内妊娠率为40.0%(2/5),<40岁患者宫内妊娠率为84.6%(44/52)。结论:腹腔镜下输卵管吻合术是最能体现腹腔镜这一微创手术优越性的手术,是绝育术后要求生育患者的一个较好的治疗选择。     

宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响

目的观察宫腔镜联合腹腔镜治疗对输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率的影响。方法选取我院2017年3月至2018年1月收治的94例输卵管性不孕症患者,随机分为对照组和观察组各47例。对照组行腹腔镜输卵管疏通术治疗,观察组行宫腔镜联合腹腔镜治疗。观察两组的输卵管通畅率、宫内妊娠率及术后并发症情况。结果与对照组相比,观察组术后3个月的输卵管总通畅率较高,术后并发症发生率较低,术后1年宫内妊娠率较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜联合腹腔镜治疗可有效提高输卵管性不孕症患者输卵管通畅率及宫内妊娠率,且术后并发症发生率较低,具有较高的安全性,值得临床推广。     

输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法的比较研究

目的研究对比输卵管折叠结扎法与双折结扎切除法两种绝育方法的临床效果。方法选择624例需行绝育手术的妇女为研究对象,随机平均分为两组,研究组(312例)行输卵管折叠结扎法,对照组(312例)行双折结扎切除法,对研究对象进行为期2年的随访,观察妊娠情况及并发症发生情况。结果研究组术后有1例发生宫内妊娠,失败率为0.32%,对照组有6例发生宫内妊娠,1例发生宫外孕,失败率为2.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.41%,显著低于对照组的18.6%,统计学有显著性差异(P<0.05)。结论输卵管折叠结扎法是绝育手术一种比较理想的方法,术后妊娠发生率低,并发症少,值得临床推广和普及。     

基层医院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床体会

目的探讨基层医院腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的临床应用价值。方法收集我院妇产科122例腹腔镜手术治疗榆卵管妊娠的病例。结果122例输卵管妊娠患者腹腔镜手术成功，术中均无并发症，手术时间35～110分钟，平均住院4．4天，术后无持续性输卵管妊娠。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术成功率高、并发症少、住院时间短等优点。     

输卵管妊娠保守性手术方式与预后的临床观察

目的探讨提高输卵管妊娠保守性手术后妊娠率的方法。方法对2000年1月~2004年12月在本院确诊为未破裂型输卵管妊娠的123例,采用不同手术方法行保守性手术,观察术后输卵管通畅情况、妊娠率及妊娠结局。结果123例术后输卵管通畅107例(86.99%),通而不畅13例(10.57%),不通3例(2.4%)。宫内妊娠111例(90.24%),足月分娩109例(88.61%),再次异位妊娠4例(0.32%)。总妊娠率为93.50%(115/123)。结论根据输卵管妊娠的不同部位选择适当的保守性手术方法及术后早期通液可提高术后妊娠率。     

Fertility following reversal of male and female sterilization

It is estimated that 60% of Australian couples will opt for sterilization as a method of birth control. Approximately 0.5 to 1% of all sterilized males and females will request reversal.With tubal occlusion, it appears that the method used to produce occlusion, the occlusion site, the length of viable tube remaining and the time between sterilization and reversal appear to be predictive factors in producing intrauterine pregnancy. With the increasing tendency for sterilization to be performed in younger women, surgeons should consider performing surgery only on the isthmus of the tube, preserving as much undamaged tube as possible and using methods of occlusion other than diathermy to ensure adequate tubal occlusion and yet maintain optimum conditions should reversal be required.Successful pregnancy following vasovasostomy appears to be related primarily to length of time elapsed following vasectomy and to the skill of the surgeon in the use of microsurgical techniques, possibly aided by preservation of nerve supply to the vas. It is doubtful whether the presence of sperm antibodies in serum or semen will affect the return of fertility in most individuals, but further research is required to clarify this.     

Pregnancy following minilaparotomy tubal sterilization--an update of an international data set

Seventeen pregnancies were reported from an international tubal sterilization data set comprising 1,862 minilaparotomy cases between 1978 and 1984. Of these 17, seven (41.2%) were diagnosed as luteal phase pregnancies. Of the 10 pregnancies due to sterilization failure, one was an ectopic pregnancy which occurred much later (20 months poststerilization) than the intrauterine pregnancies (10 months or less). Poststerilization pregnancy risk was greater among gravid women (those undergoing sterilization at the time of abortion or soon after childbirth) than among non-gravid women (those undergoing interval sterilization). These findings are, in general, consistent with those of previous studies using a much larger data set of primarily laparoscopic sterilizations. Pregnancies occurred with every type of mechanical tubal occlusion techniques included for study (the tubal ring, the Rocket Clip, the Secuclip and the Filshie Clip), and a frequently reported reason for failure was incorrect placement of the device. No pregnancies occurred in women sterilized with the non-mechanical Pomeroy/modified Pomeroy techniques. Findings of this analysis suggest that in minilaparotomy sterilization, for the mechanical tubal occlusion techniques to be as effective as the Pomeroy/modified Pomeroy techniques, more care and skill are required for the operator.     

Reversal of sterilization in women

By using conventional surgery for reversing sterilization, chances of pregnancy vary from 25% to 50%. By using microsurgical methods the figures are 58% to 81%. The results of refertilization operations on 420 patients in 9 gynecologic clinics in the Netherlands are reported. A minimum follow-up period of 1 year showed that 84% of the patient who had Fallopian ring or clip sterilization had intrauterine and 5% ectopic (extrauterine) pregnancy. After tubal coagulation reversal, these figures were 57% and 6% respectively. These encouraging results may have been biased since some clinics only selected patients after preceding laparoscopy showed at least 4 cm of tube remaining. Cornu-isthmic, isthmo-isthmic and isthmo-ampullar anastomoses resulted in a high frequency of intrauterine pregnancies, which is hardly surprising since these are relatively simple operations leaving a large remaining tubal length. Cornu-ampullar and ampullo-ampullar anastomoses not only resulted in fewer pregnancies but also increased the number of ectopic pregnancies. It is concluded that the success of the reversal depends on the method and location of the sterilization and the remaining tubal length. With microsurgical methods the risk of ectopic pregnancy is low. The good results may also be attributable to the fact that tubal surgery instead of in-vitro fertilization was indicated. Care should be taken not to perform sterilization at a young age in combination with other gynecologic or obstetric interventions or because of relationship problems.     

腹腔镜两种术式及输卵管粘连评估对输卵管妊娠腹腔镜术后再次妊娠结局的影响

目的:探讨腹腔镜治疗输卵管妊娠手术方式及输卵管周围粘连等因素对术后再次妊娠结局的影响。方法:回顾性分析输卵管妊娠102例,根据手术方式分为输卵管切开组和切除组,随访48个月,观察术式对术后再次妊娠结局的影响;根据前次手术中输卵管粘连情况进行评分,评估输卵管粘连对再次妊娠结局的影响。结果:输卵管切开取胚术组再次妊娠54例(76.1%),其中宫内妊娠28例(39.4%),重复性异位妊娠26例(36.6%),继发不孕17例(23.9%)。输卵管切除术组术后再次妊娠23例(74.2%),其中宫内妊娠13例(41.9%),重复异位妊娠10例(32.3%),继发不孕8例(25.8%)。输卵管切开组与切除术组再次妊娠率,宫内妊娠率,重复异位妊娠率和继发不孕率差异均无统计学意义。重复异位妊娠组前次腹腔镜术中输卵管粘连评分明显高于宫内妊娠组,差异有统计学意义。结论:输卵管妊娠腹腔镜手术方式对再次妊娠的结局没有影响。前次异位妊娠手术中输卵管粘连评分可以作为预测术后重复异位妊娠的重要指标。     

腹腔镜输卵管吻合术5例报道及文献复习

目的探讨腹腔镜输卵管吻合术的临床应用价值。方法回顾性分析2006年6月至2010年6月在成都市妇女儿童中心医院就诊的5例输卵管峡部阻塞并行腹腔镜输卵管端端吻合术的不孕患者的临床资料;同时对腹腔镜输卵管吻合术的适应证、手术方法、手术效果进行文献复习。结果 4例宫内妊娠,1例随访24月未受孕。结论对适宜的输卵管峡部阻塞的不孕症患者,腹腔镜输卵管吻合术手术成功率高,痛苦轻,恢复快。