38例显微输卵管复通术的临床效果观察

近年来,随着输卵管绝育术后吻合复通操作技术的提高,设备条件的改进,特别是显微外科技术的应用,成功率不断提高,可达100%,生育率达90%以上[1]。笔者自1996～2004年应用显微外科技术对38例输卵管绝育术者施行了输卵管显微复通手术,取得了良好的效果,现报告如下。一、资料与方法1     

再次输卵管显微复通术40例临床总结

<正> 输卵管显微复通术已在临床广泛应用,但随着这一手术的开展,因第一次复通失败而要求再次行输卵管复通的人数也在增加。我院8年来共对40例患者施再次输卵管复通术,成功率约为65％,效果较满意。现将再次输卵管复通术的临床体会报告如下。     

显微技术输卵管复通术后短期避孕临床观察

输卵管复通术后,多数主张应避孕３～６个月,以免发生异位妊娠。我院应用显微外科技术进行输卵管复通术后采取３个月以内避孕措施;随访１９９２年４月～１９９６年３月共１０７例输卵管复通者,已获妊娠９３例,妊娠率为８６．９％。其中术后避孕３个月以内妊娠５６例,...     

输卵管通液在输卵管显微复通术中的应用

<正> 1988年元月～1997年12月,我站在110例输卵管显微复通术中应用输卵管通液方法,查找梗阻部位,查看吻合口是否漏水;术后早期通液及B超声学造影,以疏通管粘连并了解通畅情况,效果满意,总结如下。 一、资料和方法 1.对象 110例均为输卵管结扎后首次行显微吻合术。其中峡—峡吻合112条,峡—壶吻合28条,壶—壶吻合77条,伞端造口3条。 2.方法 ①术时及术毕输卵管通液。硬膜外麻     

输卵管复通术726例经验体会

<正> 输卵管结扎术后,因子女夭折、残疾等原因要求复通,是计划生育工作中经常遇到的问题。我们于1985～1993年共作输卵管复通术726例,随防654例,随访率90.1％。随访例中,足月产557例,复孕率85.3％。现报告如下。     

输卵管银夹绝育术与其它绝育术复通效果的比较分析

<正> 输卵管复通术是一种修复性手术。由于输卵管管腔细,管壁薄,容易纤维化而难以修复,即使能修复复通亦易再阻塞。目前,接受女性绝育手术的人数不断增加。有人估计女性绝育术后约有0.5％～1％的人由于某些原因要求恢复生育。如能进一步提高复通手术的复孕率,将有更多人愿意接受绝育手术。所以输卵管复通术对进一步落实节育措施起着积极的推动作用。为比较各种输卵管绝育术后的复通效果及影响因素,湖南省计生委组织了以湖南医科大     

绝育五年以上输卵管复通研究

本文是本科自1980年开展输卵管显微复通术系列研究一部份。临床实践在数次总结论著中均发现绝育5年以上复通受孕率低于5年内。基础研究对绝育者卵巢功能探测和绝育者输卵管近端形态学和超微结构包括扫描电镜和透射电镜,发现绝育者卵巢功能低下,绝育5年以上者输卵管有严重病变。为提高绝育5年以上复通受孕率,于1990年10月至1991年9月随机选择35例绝育5年以上做显微输卵管复通术,给予术前、术时、术后常规改进,术前诊刮,初步排除宫内病变和检测卵巢排卵功能,术时切除全部病变管腔组织和用腹膜代替缺损输卵管浆膜和系膜,使输卵管形态完整,有利于输卵管蠕动,术后加用3个月黄体酮和必要促排卵,补充复通者黄体不足,经1～3年随访,35例复通术后复孕率为100％,全部足月分娩。     

经腹式输卵管复通术96例报告

目的：探讨基层医疗服务机构输卵管复通术的方法、病例的选择术前准备及术后处理。方法：总结在肉眼直视下,采用显微器械和材料,腹式输卵复通术96例。结果：随访3年,复通率93%,复孕率91.7%。结论：肉眼直视下用显微器械和材料吻合输卵管可以达到较高的复孕率,且成本低,时间短。     

绝育术后输卵管复通术

输卵管结扎术后妇女因子代意外 ,疾病等致矢折及残疾 ,要求行复通术 ,再次生育 ,本文分析 1998年 1月～ 2 0 0 0年 10月在我院行绝育术后输卵管复通术患者 185例 ,探讨患者年龄 ,结扎方式 ,结扎部位 ,术后输卵管长度与术后复孕的关系。1　资料与方法1·1　一般资料　 185例患者来自我院 1998年 1月～2 0 0 0年 10月行绝育术后输卵管复通术患者 ,年龄为30～ 4 5岁 ,均为生育第二胎后行输卵管结扎术术后无异常出血 ;腹部切口均为 3ｄ拆线 ,愈合良好。术中见输卵管峡部结扎 10 0例 ,壶腹部结扎 60例 ,峡部 ,壶腹部之间结扎 2 5例。银夹结扎 2 0…     

输卵管复通术20例临床分析

为探讨输卵管复通术临床效果,本文对20例输卵管复通术资料进行回顾性分析,报告如下。 一、对象与方法 1．对象2005年10月～2008年12月本所对20例绝育术后,因各种原因要求行输卵管复通术者行开腹直视下输卵管吻合术。此20例妇女平均年龄34（23—46）岁,     

输卵管注药绝育术有效性及安全性的前瞻性流行病学研究

本文为一项输卵管注药绝育术的前瞻性队列研究。队列1使用显影苯酚胶浆共834例,队列2使用8%阿的平苯酚糊剂871例。二年随访率98.5%。生命表法分析,第24个顺序月每100名妇女的累积成功率两队列分别为91.9%和97.4%。其间有显著性差别。绝育效果主要取决于输卵管注药后X光显影的充盈长度。多元判别分析也显示同样的结论。所有研究对象在术中和术后未见严重并发症。术后发烧,队列2 (8%)高于队列1(4.4%)。本术对月经无明显影响。研究结果表明该术是一种简便、安全、有效的女性绝育术。     

输卵管绝育手术并发症发生原因及影响因素的前瞻性研究

目的:通过对输卵管绝育术前瞻性研究,分析绝育术并发症发生原因及影响因素,提出相关建议。方法:通过预防干预、诊断干预形成多环节的综合干预措施,分别观察干预组与对照组绝育手术并发症的发生率并分析原因。结果:干预组、对照组近期并发症发生率分别为0.88%、4.56%,两组差异有统计学意义(P(0.0001),远期并发症干预组、对照组分别为1.05%、0.46%。单因素分析结果显示:并发症发生的危险性与妇女年龄、痛经史、人流或流产/产后手术、既往患有妇科病史、输卵管取管指板法、输卵管折叠结扎切断法、术中提管困难等有关。多因素分析结果显示:对照组并发症的发病风险是干预组的7倍;采用输卵管折叠结扎切断法发生并发症的危险是输卵管抽芯近端包埋法的50倍;既往有妇科病史的妇女并发症发生率是正常妇女的4倍。结论:对于高风险人群(如年龄(35岁、既往有妇科病史等),应严格掌握适应证及禁忌证并谨慎手术。建议输卵管绝育取管采用吊钩法。输卵管绝育术术式采用并严格执行抽芯近端包埋法。     

Development and validation of a Medicaid Postpartum Tubal Sterilization Knowledge Questionnaire

BACKGROUND: We sought to describe the development and validation of the Postpartum Tubal Sterilization Knowledge Questionnaire (PTSK-Q), a survey designed to assess Medicaid recipients' understanding of the postpartum tubal sterilization process. STUDY DESIGN: Initially, the investigators generated a list of 17 potential items to include in the PTSK-Q. Eleven content experts reviewed two drafts of the PTSK-Q and provided qualitative and quantitative assessments. Eight women completed a field test to determine suitability and clarity of individual PTSK-Q items, while 26 women completed a pilot test to determine internal consistency and test-retest reliability of the PTSK-Q. The Flesch Reading Ease (FRE) was used to assess reading grade level of the PTSK-Q. RESULTS: Seven items were rated as "essential" (content validity ratio=p<.05) by content experts and composed the final PTSK-Q. Internal consistency, using Kuder Richardson-20, was 0.68. Test-retest reliability, using intraclass correlation coefficient, was 0.93. The FRE score of the PTSK-Q was 85.14 (sixth reading grade level). CONCLUSIONS: The PTSK-Q is a valid, readable and reliable knowledge assessment instrument for assessing understanding of postpartum sterilization and Medicaid sterilization consent requirements.     

基层医院腹腔镜手术治疗输卵管妊娠临床体会

目的探讨基层医院腹腔镜手术在输卵管妊娠治疗中的临床应用价值。方法收集我院妇产科122例腹腔镜手术治疗榆卵管妊娠的病例。结果122例输卵管妊娠患者腹腔镜手术成功，术中均无并发症，手术时间35～110分钟，平均住院4．4天，术后无持续性输卵管妊娠。结论腹腔镜手术治疗输卵管妊娠具有创伤小、手术成功率高、并发症少、住院时间短等优点。     

手术室环氧乙烷灭菌生物监测方法的改进

目的 通过环氧乙烷生物灭菌监测方法的改进与分析,找出监测的影响因素及正确使用方法,指导今后更好地开展此项工作.方法 对2007年5-12月手术室环氧乙烷灭菌生物指示剂监测结果进行分析.结果 监测环氧乙烷灭菌包共计210例,合格202例,占96.1%,不合格8例,占3.9%.结论 操作人员必须严格执行操作规程,掌握灭菌器的使用方法,确保生物指示剂监测合格,从而保证环氧乙烷、灭菌器的安全使用,提高环氧乙烷消毒物品的灭菌质量.     

中国男性输精管节育术研究与现状

目前男性可采用的有效控制生育的方法仅有性交中断、阴茎套和输精管绝育术。最近三 十多年来,为提高避孕成功率,减少并发症,中国学者对输精管切除术进行了许多创造性的改进。根据其 节育机制分为阻塞性与非阻塞性输精管节育术。现在非常迫切需要发展安全、有效、可逆的男性避孕方 法。在目前研究的所有男性避孕措施中,新的外科节育方法最接近临床应用。     

喹喃克林女性非手术绝育的临床研究

目的：考察喹喃克林女性非手术绝育（QS）术大规模临床使用的安全性、可靠性及可接受性。方法：2007年3月—2010年7月,在贵州省内募集6 000例自愿接受QS的妇女,即：将7粒（252 mg）喹喃克林小丸放入改良的T-铜宫内节孕器（IUD）放置器内,并于月经干净后3耀7d或分娩、人工流产后6周将小丸置入子宫。4周后完成第2次放药。术后 3,6,12,24个月进行随访。结果：回收随访表5 780份,妊娠表88份,随访时间最长1 248d。不良反应主要表现为阴道黄色分泌物、头晕、乏力、月经不调等,未见严重不良反应。绝育有效率为98.5%,上药状态和上药次数影响成功率。结论：QS费用低廉,操作简便、无创、无痛、不良反应小、更易为自愿绝育妇女和临床医生所接受。术前体检排除禁忌证、产后6周或月经后3耀7d上药、2次上药、术后平躺2h和术后避孕3个月有利于提高QS的成功率。QS的推广对于提高女性绝育的接受程度和降低计划生育手术费用都有着积极作用。     

X光监导下行宫腔镜输卵管插管造影和疏通术

目的:观察X光监导宫腔镜下输卵管插管造影和疏通诊治输卵管近端梗阻的疗效。方法:选择经子宫输卵管造影诊断为单侧或双侧输卵管间质部梗阻的不孕患者43例,共79条输卵管,经宫腔镜将输卵管间质部导管插入输卵管间质部约0.5～0.8mm,注入美蓝,如有外漏,采用抽蕊导管,再注入美兰确认无误后,注入药液,阻力变小后将76％泛影葡胺注入输卵管,在X线荧光屏下观察输卵管造影情况,并摄盆腔X线片,与治疗前比较。结果:疏通治疗一次完全通畅占62％,有改善占30.4％,无效占7.6％。在输卵管完全通畅的28例中,随访超过半年以上者,12例已获宫内妊娠,无异位妊娠发生。结论:此方法是诊治 部分输卵管间质部梗阻的一种安全、简便的方法。     

输卵管注药绝育术有效性安全性五年随访研究

研究设计采用多中心随机化临床试验,1705例合格受术对象被随机分配使用两种粘堵剂,867例使用8％阿的平苯酚糊剂(PAP),838例使用显影苯酚胶浆(PM)。两组受术对象人口学特征、妇科检查结果和术时情况均衡可比。五年随访率分别为97.5％和98.1％。多终点递减率生命表法分析表明,两组间各顺序月的粗累积失败率经log-rank检验均有显著差异。第60个顺序月的粗累积失败率,PAP组为4.61％,PM组为11.87％。PAP的节育效果显著优于PM。97.7％受术对象做了宫颈刮片检查,均未查见可疑癌细胞或癌细胞。同时,也未发现与粘堵剂可能有关的潜在疾患。这可能由于注入每侧输卵管内的粘堵剂的剂量(0.08ml)甚微之故。五年随访结果进一步表明,该术是一种简便、安全、有效的女性绝育术。作者建议在进一步改进粘堵剂配制、规范手术操作和加强施术技术标准化管理的基础上适时地推广这项新技术。     

输卵管结扎术后月经改变的情况分析

目的 分析输卵管结扎术后月经改变的情况.方法 随机抽取输卵管结扎对象665例进行随访,统计月经情况.结果 术后出现月经改变者74例,占11.1%,其中月经量稍减少者32例,占4.81%;月经明显减少者35例,占5.26%;经量增多者7例,占1.05%.结论 结扎过程中损伤微静脉血管,影响卵巢的血运,是引起月经改变的主要原因,手术时要注意手术技巧,结扎部位,以减少盆腔血管损伤.