瘢痕疙瘩发病及治疗后复发的临床相关因素分析

目的 总结分析瘢痕疙瘩发病及治疗后复发的相关因素.方法 对经手术切除＋放射治疗、曲安奈德局部注射、手术治疗＋药物外用3种治疗方法 的476例瘢痕疙瘩病例进行分析.结果 476例,22～45岁女性多发,女：男为1.83∶1.00;外伤与耳部穿孔是最常见的诱发原因;瘢痕疙瘩复发与家族史、治疗方法 、瘢痕位置有关,与患者年龄、性别、瘢痕大小、病程、发病诱因无关.结论 手术切除＋放射治疗、曲安奈德局部注射是较为有效的治疗方法,部分瘢痕疙瘩的发生与遗传有关,应重视瘢痕疙瘩的致病基因研究.     

药物注射治疗病理性瘢痕疗效及并发症的防治

瘢痕疙瘩是瘢痕中最顽固的一类[1],在我国青壮年中发病率较高,因单纯手术切除复发率较高,故对较多局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物(曲安缩松和透明质酸酶、利多卡因等)注射或配合药物注射的综合治疗较为理想[2].若药物注射疗法使用不当,则会出现副作用.近年来,我们应用自己研制的高液压瘢痕注射器为大量瘢痕疙瘩患者进行了治疗.     

手术切除联合多种方法治疗耳廓瘢痕疙瘩的临床观察

目的:观察手术切除耳廓瘢痕疙瘩后分别联合浅层X线放疗,切口内皮下注射糖皮质激素以及弹性鼻夹加压疗法治疗耳廓瘢痕疙瘩的疗效。方法:纳入耳垂瘢痕疙瘩患者150例,男26例,女124例,年龄6~51岁,平均年龄31.2岁,分为放疗组,注射组,加压组,每组各50例。手术方案:根据患者耳廓瘢痕具体特点,选择瘢痕整体切除直接缝合或局部皮瓣修复,瘢痕疙瘩核切除瘢痕瓣修复等方式以恢复耳廓外观形态。术后联合治疗方案:放疗组采用浅层X线放疗,单次剂量200 CGy,连续3d,1次/d,术后24h内进行第一次放疗,总剂量600CGy;注射组在切口缝合前在切口两侧皮下分别注射得宝松1次;加压组在拆线后使用弹性鼻夹加压手术切口3月。结果:三组病例术后切口均未出现感染迹象,外观基本正常。放疗组1例患者出现伤口延迟愈合,延迟拆线后外观正常。随访观察0.5~3年,放疗组4复发,注射组5例复发,加压组8例复发,在持续性外用硅酮膜和得宝松皮损内注射后消退。结论:手术切除瘢痕疙瘩或行瘢痕疙瘩核切除后配合浅层X线放疗,切口内糖皮质激素注射,弹性鼻夹加压治疗耳部瘢痕疙瘩疗效较为满意。可根据具体情况选择不同的方式联合进行。     

Fillet瓣联合术后磁铁片加压和曲安奈德注射治疗耳廓瘢痕疙瘩

目的 评价采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗耳廓部瘢痕疙瘩的临床效果.方法 87例（102侧）女性耳廓瘢痕疙瘩患者,病变位于耳垂者73侧,位于耳轮者29侧,采取Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗.结果 术后患者切口Ⅰ期愈合80例（94侧）,7例（8侧）出现皮瓣下血肿,皮瓣均成活;21例患者术后未进行加压及注射治疗,随访1年以上.术后压力治疗组及术后压力加注射治疗组疗效显著高于单纯手术组,差异有统计学意义;术后压力加注射治疗组疗效高于术后压力治疗组,但差异无统计学意义.结论 耳部瘢痕疙瘩采用Fillet瓣联合术后磁铁片加压或并行曲安奈德注射综合治疗,可取得满意效果.     

曲安奈德局部注射治疗瘢痕疙瘩的疗效观察

瘢痕疙瘩是临床上常见的创伤和炎症反应后伤口过度愈合所致的一种增生性疾病,严重影响患者的生理和心理健康。自2013年1—12月,我们对28例瘢痕疙瘩患者,采用手术治疗及术后放疗联合曲安奈德局部注射的方法,效果良好。现总结如下。     

增生性瘢痕及瘢痕疙瘩的非手术治疗

瘢痕是人体组织创伤修复的自然产物,是损伤愈合部位的纤维组织增生的结果.瘢痕治疗棘手,所以瘢痕的预防重于治疗,多种瘢痕的非手术治疗方式同时也是预防手段.根据其组织学和形态学的区别可分为浅表性瘢痕、增生性瘢痕、萎缩性瘢痕和瘢痕疙瘩.其中,瘢痕疙瘩常超出原损伤的边缘,通常不会自行消退,切除后往往会复发,与增生性瘢痕统称为病理性瘢痕.对于瘢痕疙瘩和非功能部位大片增生性瘢痕主要采取非手术治疗的方法.这些方法种类繁多,报道疗效不一,可以说没有任何一种治疗方法对所有患者都是最有效的,为了追求最佳效果往往需要多种治疗方式的联合实施.现将增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的非手术治疗综述如下.     

东方人耳部瘢痕疙瘩综合治疗方法探讨

目的 探讨东方人耳部瘢痕疙瘩综合治疗的有效性.方法 采用手术切除瘢痕疙瘩,直接缝合或转移皮瓣修复,于手术切除后早期（24 h内）联合X线或电子线局部放射治疗,每日1次,共3～5次,7 d拆线后局部注射激素类抗瘢痕药物治疗,每2周1次,视切口愈合情况逐渐减量停药.结果 共治疗48例,除由于各种原凶失访12例外,36例随访1～3年,其中治愈30例（83.3%）,显效4例（11.1%）,总有效率94.4%.结论 手术切除病损,联合早期局部放射治疗及拆线时局部定期注射激素类抗瘢痕药物,是综合治疗耳部瘢痕疙瘩防止复发的有效方法.     

注射曲安奈德治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的疗效观察

增生性瘢痕和瘢痕疙瘩是由于皮肤损伤后在愈合过程中,胶原合成代谢的机能失去正常的控制,持续处于亢进状态,以至胶原纤维过度增生所致.近年来 ,我科采用曲安奈德局部注射治疗各种原因引起的增生性瘢痕和瘢痕疙瘩32例,经随访1～3年,效果满意.现报告如下 :     

携带Fas基因重组腺病毒治疗瘢痕疙瘩的体内实验研究

目的 研究携带人Fas基因的两种重组腺病毒对瘢痕疙瘩的体内治疗效果。方法 构建瘢痕疙瘩裸鼠模型,应用携带Fas基因的常规腺病毒Ad—Fas（T）和细菌内重组腺病毒Ad—Fas（B）注射及Fas单克隆抗体（FasMcab）辅助对植入裸鼠皮下的瘢痕疙瘩组织进行治疗。通过大体观察、常规病理及电镜观察检测瘢痕疙瘩组织的变化。结果 单纯使用腺病毒注射的瘢痕疙瘩组织块体积仅轻度缩小。前期注射Ad—Fas（B）或Ad—Fas（T）后,应用FasMcab作为后续治疗,瘢痕疙瘩组织块均明显缩小,HE染色证实瘢痕疙瘩组织结构遭到破坏,电镜观察发现细胞凋亡证据。结论 重组腺病毒Ad—Fas（B）及Ad—Fas（T）的瘢痕疙瘩基因治疗效果令人满意。为瘢痕疙瘩的治疗提供了新途径。     

瘢痕疙瘩的综合治疗

瘢痕疙瘩的综合治疗陈力扬鲍卫汉王志刚赵惠勇瘢痕疙瘩是一种常见病，尚没有有效的治疗方法。我们对２３例患者在手术切除瘢痕疙瘩后分别选用康宁克通局部注射、β射线或放射性核素相结合的综合性治疗，取得了良好的结果。１临床资料男８例，女１５例；发病年龄１８～５２...     

手术联合平阳霉素和曲安奈德治疗胸部瘢痕疙瘩

目的:探讨能否通过手术切除联合使用平阳霉素和曲安奈德局部注射的方法达到增加手术治疗胸部瘢痕疙瘩的有效率以及显著降低胸部瘢痕疙瘩手术后复发率的目的。方法:37例患者,共计52个胸部瘢痕疙瘩,其中35个瘢痕疙瘩位于胸骨柄处,17个瘢痕疙瘩位于胸骨柄上下方及左右。病史0.5～10年。34例患者有明确胸部抓挠史。术前先于手术切口注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,然后手术切除胸部瘢痕疙瘩,恢复胸部皮肤平整的外观。手术后3～4周开始于手术切口愈合处再次注射0.25mg/ml的平阳霉素与20mg曲安奈德混合液,每4周复查及必要时注射一次,如果瘢痕稳定无复发,可以每2月复查及必要时注射一次。如果不需药物治疗半年以上无复发视为治愈,如果上次注射半年内需要再次注射者为有效。结果:2009年5月～2012年5月,采用上述手术方法共治疗胸部瘢痕疙瘩患者37例,手术后注射治疗时间为2～5个月(平均3个月),不需药物治疗随访期3～24个月(平均10个月)。治愈32例(86.5%),有效5例(13.5%),总有效率100%。结论:手术切除联合局部注射平阳霉素和曲安奈德混合液是治疗胸部瘢痕疙瘩的有效方法。     

类固醇类激素联合携带Fas基因重组腺病毒治疗瘢痕疙瘩的体内实验研究

目的应用成功制备的携带人Fas基因的两种重组腺病毒,联合类固醇激素进行瘢痕疙瘩的动物实验研究,判断携带人Fas基因的重组腺病毒与类固醇激素联合治疗瘢痕疙瘩的效果。方法构建瘢痕疙瘩裸鼠模型。使用Ad-Fas(B),Ad-Fas(T)两种构建成功的腺病毒注射及其它辅助治疗手段,实施针对植入裸鼠皮下的瘢痕疙瘩组织的体内治疗方案。通过大体观察,常规病理及电镜观察检测瘢痕疙瘩组织块的变化。结果①单纯使用腺病毒注射后的瘢痕疙瘩组织块体积仅轻度缩小。②前期注射Ad-Fas(B)或Ad-Fas(T)后,使用类固醇激素作为后续治疗因素,其瘢痕疙瘩组织块均明显缩小。③使用腺病毒治疗后,能有效地减少曲安缩松的使用,从而减轻类固醇类激素治疗的副作用。结论①裸鼠为免疫缺陷动物,所以该结果并不能否认病毒的直接治疗作用,在免疫性动物体内直接注射腺病毒的治疗效果尚无结论。②重组腺病毒Ad-Fas(B)及Ad-Fas(T)的瘢痕疙瘩基因治疗的动物实验为瘢痕疙瘩的治疗展示了一条全新的途径。     

瘢痕表皮回植加曲安缩松治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的：探讨一种不必产生新供区且更有效地综合综合治疗瘢痕疙瘩的临床途径。方法：将整块切除的瘢痕疙瘩削薄仅保留表皮层，然后将其回植于创面并即刻给予基底及周边曲安缩松注射。伤口愈合后再重复注射2-4次。共治疗22例。结果：19例（86.4%）愈合良好，随访6个月-2年未见复发。2例（9.1%）因并发感染中止注射曲安松导致瘢痕疙瘩复发。1例（4.5%）因月经紊乱拒绝继续使用曲安缩松而致部分复发。结论：该方法简单、经济、疗程短，不产生新供皮区，避免了单一手术切除带来的高复发率及长期单纯类固醇激素注射所产生的副作用。     

瘢痕疙瘩浸润性生长机制的研究进展

瘢痕疙瘩(Keloid)自发或继发于皮肤损伤,以细胞外基质(尤其是胶原)的异常沉积为特征,是人类特有的病理现象。瘢痕疙瘩具有超过原始损伤边界,向周围正常组织浸润性生长的特性,单纯的注射、手术切除、激光或放射等治疗后均易复发,被认为是一种皮肤的“良性肿瘤”。我们就近几年来瘢痕疙瘩浸润性生长机制的研究进展进行综述。     

瘢痕疙瘩发病机制的相关信号转导通路的研究进展

瘢痕疙瘩作为病理性瘢痕的一种,其生长通常超过原损伤界限,无自限性,大多伴有痛、痒等症状,给患者生理、外观、心理、生活和工作带来极大障碍.瘢痕疙瘩的诱因较多,手术切口、外伤、烫伤、过敏、痤疮、蚊虫叮咬、水痘和文身等均可引发瘢痕疙瘩.目前,瘢痕疙瘩的治疗方法有手术治疗、放疗、压力疗法、冷冻疗法、激光、光动力、药物局部注射、...     

术后放疗联合肉毒毒素A注射治愈巨大瘢痕疙瘩一例

目的:观察术后放疗联合肉毒毒素A注射治疗巨大瘢痕疙瘩的疗效。方法:患者入院后行瘢痕肿物切除术,术后予以直线加速器β射线照射,伤口愈合后行3次肉毒毒素A治疗,随访1年半。结果:腰侧部瘢痕疙瘩手术切除后放疗联合肉毒毒素A药物治疗有效,随访1年半后瘢痕未复发。结论:皮肤张力大的部位手术联合电子线放射治疗及A型肉毒毒素注射治疗后大大降低了瘢痕疙瘩的复发率。     

无针注射器治疗瘢痕疙瘩的临床研究

目的 探讨用无针注射器治疗瘢痕疙瘩的疗效及较普通注射器治疗瘢痕疙瘩的优越性.方法 自2006年1月至2009年11月,将52例患者(104处瘢痕疙瘩)随机分为无针注射器组和普通注射器组,无针注射器组26例患者(55处瘢痕疙瘩),普通注射器组26例患者(49处瘢痕疙瘩),并进行瘢痕内药物注射治疗.治疗4次后4周复诊,进行疗效、并发症评价;每次治疗结束时记录此次治疗疼痛评分,统计其平均值.实验结果数据采用t检验和x2检验的方法进行统计学处理.结果 无针注射器组:显效者17例(38处瘢痕疙瘩,占69.1%),有效者9例(17处瘢痕疙瘩,占30.9%),无效者0;平均疼痛评分为2.4.普通注射器组:显效者10例(21处瘢痕疙瘩,占42.9%),有效者14例(25处瘢痕疙瘩,占51.0%),无效者2例(3处瘢痕疙瘩,占6.1%);平均疼痛评分为6.2.无针注射器组的疗效、疼痛评分与普通注射器组相比较,其差异有统计学意义.结论 将无针注射器用于瘢痕疙瘩内注射治疗的方法,既提高了疗效,又减轻了患者的痛苦,是一种较好的治疗瘢痕疙瘩的方法.     

三种注射器注射治疗病理性瘢痕的疗效观察

瘢痕疙瘩是瘢痕中最顽固的一类,在我国青壮年中发病率高．因单纯手术切除复发率甚高,故对较局限的瘢痕疙瘩仍以瘢痕内药物注射或配合药物注射的综合治疗较为理想,但药物注射疗法若使用不当,则副作用甚多。     

王寅教授火针治疗瘢痕疙瘩经验

瘢痕疙瘩是一种较为罕见的顽固性皮肤疾病,祖国医学对它的相关论述亦不多见,目前尚无公认而显效的治疗方法.王寅教授是中国中医科学院广安门医院针灸科主任医师,从事中医临床、科研、教学工作30余载,积累了丰富的临床经验,擅长针灸治疗各种疑难杂病,她对瘢痕疙瘩的认识和治疗独具创见,疗效显著.本文将对祖国医学对瘢痕疙瘩的认识及王寅教授火针治疗癜痕疙瘩的经验加以论述.     

激素类药物注射治疗瘢痕疙瘩的临床应用要点

瘢痕疙瘩是瘢痕中最顽固的一类 ,在我国青壮年中发病率高 ,因单纯手术切除复发率甚高 ,故对较局限的瘢痕疙瘩仍以疤痕内药物注射或配合药物注射的综合治疗较为理想 ,但药物注射疗法若使用不当 ,则副效应甚多 ,本人人近年来应用自己研制的高液压注射器为大量瘢痕疙瘩患者进行了治疗 ,现将临床体会总结如下 :1.严格无菌操作 :注射部位以 2 .5 %碘酒消毒再以 75 %酒精脱碘 ,注射完成后针孔有出血点时应彻底压迫止血 ,尔后用无菌纱布包扎创区或用创可贴将各注射针孔密封 ,以防止细菌感染。2 .注射时应严格掌握层次 ,只能将药液注入到瘢痕实体中…