颞叶癫痫患者结核性胸膜炎被漏诊1例报告

病人，女，25岁。因癫痫发作18年，近2年发作频繁，3～4次／周，发作类型多为全身性发作，每次发作意识丧失，伴四肢强直、抽搐、口吐白沫等，在外院曾多次调整抗癫痫药物，发作次数没有减少。检查：MRI见左侧海马、颞叶萎缩，flair序列呈高信号，但未见脑底池狭窄、闭塞以及脑膜强化和占位病灶；视频长程脑电图检查发现癫痫放电局限于左侧颞叶。诊断：左侧海马硬化、颞叶癫痫。住院拟手术。     

颅内脑膜血管瘤病合并血管畸形、脑膜瘤一例

患者男,19岁。以间断发生抽搐18年就诊。患者于8个月时因感冒全身抽搐,此后间断发作,发作间隔由一天两次到一月一次不等,持续约2～3min,情绪激动或劳累过度容易诱发,发作间期无任何症状。否认家族癫痫及神经纤维瘤病史。体检:Bp:95/50mmHg(1mmHg=0.133kPa),一般状况良好,心、肺、腹未见异常。     

癫痫后可逆性脑改变2例并文献分析

目的:报道2例癫痫患者在癫痫发作后出现的可逆性脑改变,探讨其MRI改变规律和可能的发生机制。方法:患者1为28岁男性,约8.5年前（2007年9月15日）曾出现左下肢一过性抽动,次日在左下肢抽动后迅速出现四肢强直伴意识丧失。患者2为20岁女性,约9年前（2007年1月）反复发作四肢抽动伴意识障碍,7.5年前（2008年7月）间断出现精神行为异常。2例经抗癫痫药物治疗后均能有效控制发作,神经系统检查和辅助检查均未发现症状性癫痫的诊断依据。患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）、1个月（2007年10月15日）和3个月（2007年12月20日）进行了头颅MRI检查。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）、1.5年（2008年7月）、约2年（2009年2月）及约3年（2010年2月）时进行了头颅MRI检查。结果:患者1在癫痫发作后第3天（2007年9月18日）头颅MRI出现双侧额叶以及左枕叶皮质、皮质下多发长T1、长T2信号和弥散加权成像高信号;发作后1个月（2007年10月15日）异常信号范围明显缩小,3个月（2007年12月20日）异常信号近乎消失。患者2在首次癫痫发作后1周（2007年1月17日）的头颅MRI未见异常,发作后1.5年（2008年7月）头颅MRI示右侧颞叶皮质长T2信号,发作后约2年（2009年2月）和约3年（2010年2月）复查头颅MRI均未见异常。结论:癫痫发作可以造成可逆性的单个或多灶性脑损害,病灶出现在额叶、枕叶和颞叶,以皮质受累为主。重复MRI检查有利于诊断和避免对此类病灶的过度治疗。     

癫痫分类学的演进

癫痫是常见病，发作形式多样，非常见的发作易被误诊。本文介绍癫痫分类学的演进与少见的类型，希望有助于临床识别。公元175年，Galen首次把癫痫分为3型：脑型、“心型”及“交感型”（身体其他部分类型的统称）。1770年Tissot首先认识短暂性意识丧失发作，命名为“癫痫小发作”，尔后被Calmeil（1824）更名为“失神发作”。1888年Jackson倡用“真性癫痫”，专指自无先兆的意识丧失开始，随即全身抽搐，两侧同步并迅速遍及全身，相当于大发作，与自一侧局部开始的抽搐相区别。后者抽搐呈局限性，或两侧不同步，不对等，意识丧失晚，尔后…     

小儿癫痫24小时视频脑电图检出率分析

目的：探究小儿癫痫视频脑电图监测最佳时间以及不同发作类型检出率情况。方法：选取2021年10月—2022年10月80例临床首次诊断为癫痫患儿进行视频脑电图检测,分析癫痫发作类型和视频脑电图特点,对比发病2h、4h、6h、8h、10h、12 h、24h癫痫发作事件及异常放电情况。结果：癫痫发作类型中,痫样放电（失张力发作,强直发作,继发全面性发作,复杂部分性发作单纯部分性发作,）非痫样放电（抽动秽语综合,非癫痫性肌阵）同时发病12 h内实施视频脑电图总异常（83.85%）高于发病24h后（P<0.05）。结论;癫痫发作12 h内应早进行视频脑电图检测,能较大提高小儿癫痫检出率。     

以癫痫为临床表现的假性甲状旁腺减退症1例

1一般资料患者女,18岁,因发作性抽搐3年,突然抽搐18小时入院。3年前无明显诱因地出现抽搐,发作时牙关紧闭、四肢屈曲、意识不清,每次发作约数十秒至数分钟不等,无口吐白沫,无大小便失禁。当地医院脑电图检查后诊断为“癫痫发作”,给予解痉治疗后好转,后又曾间断发作,未行正规治疗,18小时前再次出现抽搐,遂住院治疗。患者自述既往体健,无类似家族史。     

脑梗死继发癫痫的诊断和治疗

1　一般资料　近 10年住院的 194 6例脑梗死患者中 ,84例合并有癫痫发作 (4.32 % ) ,既往均无癫痫史 ,所有病例均经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实。其中 ,全身性发作 5 4例 ,单纯部分性发作 2 4例 ,复杂部分性发作 6例。癫痫发作时间 :2 4例脑梗死后 2周内继发癫痫 ,其中 17例于病后 4 8ｈ内发作 ,2例半月后仍有癫痫发作 ;6 0例脑梗死半月后发病 ,其中脑梗死后 2周至 6个月发生癫痫 37例 ,7～12个月 11例 ,1年以上者 12例 ,最长 4年后发作癫痫。脑梗死发生部位 :额颞顶部 11例 ,额顶部 2 6例 ,额颞部 9例 ,颞顶部 13例 ,额叶 3例 ,颞叶 4例 ,顶叶 12…     

Sturge-Weber Syndrome

一般资料男性3例，女性5例；年龄从5个月到36岁，平均9岁。病例介绍例1患者女性8岁。主诉：癫痫样发作半年，近日加重。半年前无明显诱因出现癫痫小发作，缓解期不定，时好时坏。服用抗癫痫药稍好转。并伴有左侧肢体麻木感，肌无力，活动受限，肌肉轻度萎缩。     

原发性醛固酮增多症致反复阿斯综合征发作1例

病例女性，51岁，因头昏、心悸5年，反复发作性意识丧失2年，加重5d入院。于5年前出现头昏、心悸，未就诊。2年前出现发作性意识丧失，四肢抽搐，持续10余分钟后自行清醒，醒后对发作情况无记忆，约2～3个月发作一次，多次在外院诊断为“癫痫”，治疗无效。5d前开始发作频率增加，（2～3）次／d，症状同前。入院前刚发作1次，入院时血压120／70mmHg，     

无菌性脑膜炎急性期继发癫痫的特点及危险因素

目的分析无菌性脑膜炎急性期继发癫痫发作的临床特点和危险因素。方法回顾性分析资料完整的急性无菌性脑炎患者138例，其中脑膜炎后癫痫患者21例，无癫痫发作者117例，系同期住院患者。病例和对照采用统一的调查表，用Microsoft Access2002建立数据库，共51个主项内容，部分主项有下属分项。总结癫痫发作的临床特点，对研究资料进行单因素分析和多因素非条件Logistic回归分析。结果全面发作14例（66．7％）。发病2周内出现抽搐者17例（81．0％）。经分析筛选出脑脊液蛋白含量升高、颅内压升高、脑电图低波幅3个因素为脑膜炎后继发癫痫的独立危险因素。结论无菌性脑膜炎后急性期癫痫以全面发作为主，多发生在发病2周内。脑脊液蛋白含量、颅内压升高和脑电图低波幅是癫痫发作的独立危险因素。     

急性脑出血早发癫痫临床观察

目的：探讨急性脑出血早发癫痫对预后的影响。方法：对328例急性脑出血中60例早发癫痫患者临床资料进行回顾性分析。结果：早发癫痫与脑出血的部位有关，以脑叶出血发生率高，发作类型以部分性发作多见，早发癫痫的脑出血病死率31．0％，而无癫痫发作的脑出血病死率为12．0%，两者有非常显著差异（P〈0．01），急性脑出血有无早发癫痫还影响致残和生存质量下降（P〈0．01）。结论：急性脑出血继发癫痫，特别是早发癫痫者对预后有显著影响，在治疗脑出血同时应进行抗癫痫治疗，采取更积极方法以降低病死率、致残率。     

特殊类型癫痫的影像学及脑电图诊断价值

特殊类型或少见类型癫痛易误诊误治；借助影像学、脑电图检查可提高诊断符合率且增加疗效。1990－1995年笔者遇有10例，现总结报告如下。一般资料本组10例；男6，女《，年龄：18—30岁4例，31－45岁3例，46－60岁3例。既往史中脑外伤、脑炎、家族史各2例。临床表现1．不典型精神运动型癫痫3例，例1在无明显诱因下突发性哭笑，自言自语，每次发作最短1小时，最长2小时，每月发作1－2次，类似多次发作半年，症状缓解后一切如常；例2半年来突发性出现幻觉、恐惧感，东逃西躲，2－5分钟后恢复正常，已先后发作1一4次，间歇期完全正常；例3突发性…     

读片窗

患者 男,8岁。因头痛、恶心、呕吐半个月伴3次间断癫痫发作入院,抽搐时有意识障碍和小便失禁,当地医院行对症治疗效果不佳。患者5岁时曾因急性脓胸行切排手术。     

脑卒中后并发癫痫40例临床分析

卒中是成人癫痫发作的常见原因之一。作者对40例脑卒中后癫痫患者进行回顾性分析，现报道如下。 1对象与方法 1．1资料2005年1月至2007年8月我院收治的脑卒中患者426例，脑出血72例，脑梗死354例，其中继发癫痫40例。男257例，女169例，年龄40～82岁，平均56．4-3．7岁。诊断均符合1995年中华医学会第四次全国脑血管病学术会议的修订标准，并除外卒中前有癫痫发作史及其它原因引起的癫痫病例。所有病例行头颅CT或MRI确诊。通过书信或门诊随访，随访时间为卒中后0．5～2年。     

线粒体脑肌病患者癫痫特点分析

目的探索线粒体脑肌病患者癫痫发作特点。方法结合脑电图、头颅MRI检查结果,对9例明确诊断为线粒体脑肌病患者的癫痫发作特征、发作类型进行总结分析。结果9例患者累计癫痫发作17次,其中70.6%（12/17）为频繁发作。痫性发作表现为多种形式,其中视觉症状多见,占29.4%（5/17）。结合脑电图结果分析,局灶性癫痫发作78.6%（11/14）,全面性癫痫发作14.3%（2/14）,持续性癫痫发作占7.1%（1/14）;枕叶癫痫占41.2%（12/17）,颞叶癫痫占11.8%（2/17）,额叶或顶叶癫痫17.6%（3/17）,与MRI显示的颅内病灶相一致。结论线粒体脑肌病患者的癫痫发作,较为频繁,以视觉症状为突出表现;以局灶性发作,枕叶癫多见,与头颅MRI结果相一致。     

基于海马体积的颞叶内侧癫痫MRI研究进展

<正>癫痫是大脑神经元异常过度同步放电导致的一种神经系统疾病,以慢性反复发作为特征^[1]。据流行病学调查,它影响了大约1.0%的世界人口^[2]。在所有类型癫痫中,颞叶癫痫占30%～35%,其中2/3起源于颞叶内侧,1/3起源于颞叶外侧。癫痫的临床表现主要有突发性意识丧失、全身抽搐以及精神异常等。治疗癫痫的方法包括药物治疗、脑刺激、手术、饮食疗法或上述各种组合,旨在消除或抑制癫痫发作。对于大部分癫痫患者来说,抗癫痫药物可以很好地控制癫痫发作。     

癫痫发作间期皮质灌注异常与丘脑不对称低灌注

癫痫患者发作间期脑ＰＥＴ显像示致痫灶局部皮质葡萄糖代谢及颞叶同侧丘脑代谢均减低 ,丘脑在癫痫发作及播散中起重要作用[1 2 ] 。笔者采用ＳＰＥＣＴ脑灌注显像对此进行研究 ,获得了与ＰＥＴ代谢显像类似的结果 ,现报道如下。资料与方法1 研究对象。 1997年 9月～ 1999年 6月间临床诊断原发性癫痫患者 10 3例 ,男 6 3例 ,女 40例 ,年龄 (3～ 6 5 ,2 6 74± 13 99)岁 ,病程 6个月～ 30年。依据1981年国际抗癫痫联盟 (ＩＬＡＥ)分类标准[3 ] ,其中部分性发作 6 5例 ,全身性发作 35例 ,不能分类 3例。均进行发作间期99Ｔｃｍ 双半胱乙脂 (Ｅ…     

癫痫持续状态126例临床分析

自 198 7年～ 1999年 12月共接收癫痫住院病人 5 48例 ,其中持续状态 12 6例 ,占 2 3%。现将此 12 6例 15 0例次癫痫持续状态分析如下。1　临床资料和方法本组 12 6例 ,男性 74例 (5 8 7% ) ,女性 5 2例 (4 1 3% ) ,男 :女为 1 42 :1。发病年龄 2～ 18岁 ,平均 33岁。发生癫痫持续状态共 15 0例次。其中一次者 6 4例 ,二次以上者 6 2例 ,有 8例在 10～ 15年间发作 5次癫痫持续状态。持续时间最短者 1小时 ,最长者 15天。本组 12 6例病人发作癫痫持续状态 15 0例次 ,其中全面发作强直—阵挛者 78例(5 2 2 % )部分感觉发作 12例 (7% ) ,复杂…     

颅内大头针存留40年1例

患者，女，41岁，因癫痫间断发作20余年，右侧肢体肌力减退半年于1994年9月8日入院。检查：右侧肢体肌力Ⅲ～Ⅳ级，无病理反射。CT扫描：右额由门区显示小米粒大小点状密度增高影，占三个层面，周围容显示密度减低影，提示颅内有金属异物。X线片；显示颅内大头针阴影，针尖朝下，针头紧贴颅骨内极。手术取出一大头针，证实影像学诊断。大头针已生锈，取出时针头针体连接处因生锈而离断。术后随访半年癫痫未复发，自觉右侧肢体肌力恢复，肌力w级。CT复查：金属阴影及其周围密度减低区消失。本病例罕见。患者及家属均否认头部外伤史及颅内大…     

神经元移位异常2例

例1男25岁。智力正哉，发育良好，癫痫反复发作二十余年，2—3个月一次，C1、扫描：左顶叶大脑回脑沟加深，灰质团块深入半卵圆中心A质区，并达侧脑室体部，C1、诊断灰质异位。