氨氯地平对CHF大鼠血浆ET-1和BNP表达的影响

目的探讨氨氯地平对充血性心力衰竭（CHF）大鼠血浆中内皮素-1（ET-1）和B型钠尿肽（BNP）表达的影响。方法SD大鼠随机分为3组：对照组、心衰组、氨氯地平组。CHF组大鼠腹腔注射阿霉素累积剂量达20mg/kgBW制作CHF模型,氨氯地平组大鼠腹腔注射阿霉素同时每天给予氨氯地平10mg/kg。4周后各组大鼠经颈内动脉插管至左心室行血流动力学测定,同时测定大鼠血浆中ET-1和BNP的含量。结果CHF组大鼠左室压力最大上升速率（＋dp/dtmax）和最大下降速率（-dp/dtmax）均显著低于对照组,其血浆内ET-1和BNP均显著高于对照组（P〈0.01）。氨氯地平组±dp/dtmax均显著低于对照组但高于CHF组,其血浆内ET-1和BNP均显著高于对照组低于CHF组（P〈0.01）。结论氨氯地平治疗CHF大鼠的作用机制之一可能是通过保护CHF大鼠左室功能、结构及心肌细胞,间接降低ET-1、BNP表达水平。     

磷酸肌酸钠对缺血缺氧新生儿血浆脑钠肽及心肌营养素-1的影响

目的观察磷酸肌酸钠对缺血缺氧新生儿血浆脑钠肽（BNP）及心肌营养素-1（CT-1）的影响。方法 86例缺血缺氧新生患儿随机分为治疗组和对照组,每组43例。两组采用常规治疗外,治疗组加用磷酸肌酸钠治疗,分别于出生后24 h和治疗10 d后抽取患儿静脉血,评价临床疗效,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定检测患儿血浆中BNP以及CT-1。结果经磷酸肌酸钠给药治疗后,其临床有效率达87.6%,与对照组（62.8%）相比,差异有统计学意义（P〈0.05）;ELISA法检测结果显示,治疗前,治疗组与对照组血浆BNP、CT-1的含量差异无统计学意义;经10 d治疗后,与治疗前相比治疗组患儿血浆BNP、CT-1含量显著下降（P〈0.05）;且治疗后,对照组与治疗组相比,血浆BNP、CT-1的含量均有显著性差异（P〈0.05）。结论磷酸肌酸钠治疗缺血缺氧新生儿的作用靶点可能与降低患儿血浆中BNP以及CT-1有关。     

局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床影响

目的观察头颅局部亚低温治疗对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的改善和预防作用。方法将237例SAH患者随机分成观察组121例和对照组116例,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上增加头颅局部亚低温治疗。观察2组患者患侧大脑中动脉（MCA）血流变化,比较2组患者发生CVS情况。结果观察组CVS发病率明显低于对照组（P〈0.05）。观察组大脑中动脉平均血流速度（VMCA）和脉动指数（PI）均低于对照组（P〈0.05）。结论头颅局部亚低温治疗可降低SAH患者CVS的发生率,改善患者预后,值得临床推广应用。     

外源性L-精氨酸对大鼠脑血管痉挛的影响

目的：探讨L-精氨酸(L-Arg)对蛛网膜下腔出血(SAH)所致脑血管痉挛(CVS)的影响。方法：应用脑底动脉环血管内穿刺法建立大鼠SAH模型，将动物分为假手术组(SO组)、SAH组和SAH L-Arg组。动态检测24h内项叶皮层局部脑血流量(rCBF)，测量基底动脉(BA)管径，并测定不同时点脑组织内皮素—1(ET—1)含量。结果：假手术组对各项指标无显著影响。SAH组术后rCBF迅速降低，并持续24h；SAH后BA管径明显缩小；脑组织ET-1含量逐渐增加。与SAH组比较，SAH L—Arg组rCBF下降的速度减慢、程度减轻，BA管径缩小的程度减轻，脑组织ET—l含量增加的幅度减小。结论：L-Arg通过增加NO产生、抑制ET—1生成而缓解SAH后CVS。     

一氧化氮缓释剂对兔蛛网膜下腔出血迟发性脑血管痉挛保护作用的研究

目的合成一氧化氮（NO）缓释剂并观察该缓释剂对兔蛛网膜下腔出血（SAH）模型迟发性脑血管痉挛（CVS）的影响。方法将二乙烯三胺／一氧化氮聚合物与聚[1,3-双（对羧基苯氧基）丙烷-癸二酸]（PcPP-sA）用喷雾干燥法合成缓释剂;枕大池二次注血法建立兔蛛网膜下腔出血模型,并随机分为实验组,空载体组及对照组,实验组鞘内注射缓释剂,空载体组鞘内注射PePP-SA,对照组鞘内注射等量生理盐水。分别于4、7、10d处死动物。测定脑脊液中NO浓度及基底动脉标本内径周长。结果实验组NO浓度各时间段均显著高于另外两组（P〈0．05）,空载体组与对照组之间无明显差别。实验组基底动脉内径周长各时间段均显著长于另外两组（P〈0．05）,空载体组与对照组之间无明显差别。结论一氧化氮缓释剂对兔SAH模型CVS有治疗作用。     

头痛宁对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床研究

目的观察头痛宁对蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛的疗效。方法将SAH患者54例随机分为头痛宁A组（25例）和对照组（B组29例）,2组均在发病后30h内接受治疗。B组用脱水、止血等常规治疗,A组在常规治疗的基础上,加头痛宁胶囊3粒,3次/d,口服,共14d。结果1个月内,A组脑血管痉挛（CVS）发生率,死亡率均明显低于B组（P〈0.05）,再出血发生率两组比较无明显差别（P〉0.05）。发病14d后,A组患者的病情级别明显低于B组（P〈0.05）。结论头痛宁胶囊防治SAH后CVS疗效确切,并促进神经功能的尽快恢复,且无增加再出血的危险。     

血浆脑钠肽预测OPCAB术后并发症的临床研究

目的：探讨血浆脑钠肽（BNP）水平对于评价非体外循环下冠状动脉旁路移植术（OPCAB）术后并发症的临床价值。方法：以OPCAB患者130例为研究对象。分别于手术前、术后5h、术后24h、术后72h及术后1周测定血浆BNP水平，分析术后BNP的变化趋势。将血浆BNP水平与术后早期心律失常等临床事件进行分析。结果：（1）OPCAB术后5h血浆BNP水平开始上升，72h达峰并开始下降，到1周时仍明显高于术前水平（P〈0．01）。（2）术后心律失常组术前、术后24h、72h及1周的血浆BNP水平高于非心律失常组（P〈0．01或P〈0．05）。结论：（1）OPCAB术后血浆BNP水平呈动态变化趋势。（2）术前及术后升高的血浆BNP水平可能与术后心律失常有关。     

血浆BNP在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果

目的探讨血浆B型脑钠肽（BNP）在危重症先天性心脏病患儿术后心功能评定中的效果。方法选取2013年1月-2014年7月本院收治的拟行手术治疗的60例危重症先天性心脏病患儿为研究对象,以术后是否发生低心排血量综合征（LCOS）将患儿分为LCOS组（n=15）和非LCOS组（n=45）,记录两组患儿的一般临床资料如年龄、性别、体重、手术时间、体外循环时间（CBP）及术后机械通气时间及ICU时间,患儿术后正性肌力药物评分（IS）,在术前（T0）、术毕（T1）、术后6 h（T2）、术后12 h（T3）、术后24 h（T4）及术后48 h（T5）检测血浆BNP及心脏指数（CI）;比较两组患儿各项指标的差异。结果术后LCOS的发生率为25%,与非LCOS组比较,LCOS组患儿年龄小、体重轻、LVEF较低;CBP、手术时间及主动脉阻断时间较长、IS评分高（P〈0.05）;两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,LCOS组在T0-T5高于非LCOS组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;以IS评分的中位数为截点（本研究中18.5为中位数）,将所有患儿分为两组,即IS〈18.5分组和IS≥18.5分组,两组患儿BNP在T2显著增高,在T3达到高峰后开始下降,IS≥18.5分组在T0-T5高于IS〈18.5分组（P〈0.05）,而CI则呈现相反趋势;患儿血浆BNP在T0-T5均与CI呈负相关（P〈0.05）,与IS呈正相关（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析显示,BNP（T0）、BNP（T3）与LCOS的发生密切相关（P〈0.05）。结论危重症先天性心脏病患儿围术期血浆BNP与心功能密切相关,术前BNP、术后6 h的BNP是LCOS发生的独立预测因子,动态监测BNP水平对于早期评估危重症先天性心脏病患儿心功能状态以及术后LCOS的发生具有重要意义。     

内皮素-1与肿瘤坏死因子在分泌性中耳炎中的表达研究

目的探讨内皮素-1（ET-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）在分泌性中耳炎（OME）中的表达及相互关系。方法检测63例（76耳）OME患者血浆与中耳积液中ET-1、TNF-α的含量,同时选择28例健康人血浆作对照。结果OME患者血浆中ET-1、TNF-α的含量高于对照组（P〈0.05）,黏液性积液组ET-1、TNF-α的含量高于浆液性积液组（P〈0.05）,且ET-1含量与TNF-α含量呈正相关（r=0.567,P〈0.05）。结论ET-1、TNF-α可能参与分泌性中耳炎的致病过程,是OME发病过程中重要的致炎因子之一,其含量可能预示病变的转归。     

缬沙坦对蛛网膜下腔出血患者内皮素、降钙素基因相关肽的影响和临床保护作用

目的研究缬沙坦对蛛网膜下腔出血（SAH）患者脑脊液和血浆中内皮素（ET）、降钙素基因相关肽（CGRP）含量的影响和临床疗效观察。方法62例SAH患者分成缬沙坦组32例和对照组30例，比较2组临床疗效和迟发性脑血管痉挛（CVS）的发病情况并了解脑脊液和血浆内皮素、CGRP含量的改变。结果缬沙坦组症状缓解较快，CVS发病数较对照组明显减少；1周时缬沙坦组脑脊液、血浆内皮素含量较对照组明显降低，CGRP含量较对照组明显升高；2周时2组脑脊液、血浆内皮素、CGRP含量无统计学意义。结论缬沙坦能减少SAH患者CVS的发生，可能是通过阻止脑脊液和血浆内皮素含量升高及CGRP含量降低发挥作用。     

尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效观察

目的:观察尼莫地平2种给药途径治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的疗效。方法:68例原发性蛛网膜下腔出血患者,随机分为静脉尼莫地平组和口服尼莫地平组,通过经颅多普勒检测2种给药途径治疗脑血管痉挛后脑血流速度的变化,观察血管痉挛发生率、再出血率及死亡率,评价2种给药途径的疗效。结果:2组患者治疗后21d大脑中动脉血流速度明显改善,同治疗前比较,差异有显著性(P<0.05),治疗后21d神经功能缺损评分有显著性差异(P<0.05),且静脉尼莫地平组神经功能改善最佳,但2组无显著性差异(P>0.05);2组患者脑血管痉挛发生率、死亡率及再出血发生率明显降低,组间比较无显著性差异(P>0.05)。2组不良反应均较轻微。结论:尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血疗效确切,口服及静脉给药疗效相当。     

Effect of nimodipine, a calcium antagonist, on cerebral vasospasm after subarachnoid hemorrhage in cats

Effect of a calcium antagonist, isopropyl-(2-methoxyethyl)-1,4-dihydro-2,6-dimethyl-4-(3-nitrophenyl)-3,5- pyridinedicarboxylate (nimodipine) on the cerebral vasospasm after experimental subarachnoid hemorrhage (SAH) was studied in ten adult cats. The vasospasm was induced by injecting of 0.2-0.3 ml fresh autologous whole blood into the cisterna magna. Diameter of pial vessels was continuously measured by means of the vidicon camera system developed in our laboratory. Intravenous administration of nimodipine (0.1 mg/kg) 20-30 min after SAH resulted in a complete disappearance of the spasm with the reduction of blood pressure. The dilatory response was more marked in the smaller arteries (less than 100 microns) than in the larger ones (greater than or equal to 100 microns). Administration of smaller dose of nimodipine (0.01 mg/kg) also produced dilation of the pial vessels, although the effect was less remarkable in the smaller arteries. These data suggest that nimodipine might be useful in the treatment of the cerebral vasospasm after SAH. The mechanism underlying the action of nimodipine was discussed.     

尼莫地平防治蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛临床研究

目的：探讨尼莫地平注射液防治蛛网膜下腔出血（SAH）后脑血管痉挛（CVS）的疗效。方法：120例SAH病人随机分为治疗组70例和对照组50例,治疗组在与对照组相同的常规治疗基础上加用尼莫地平注射液10mg/50ml,静脉滴注,然后改为尼莫地平片30mg,口服,结果：治疗组CVS发生率,CVS持续时间,脑梗死（CI）发生率,病死率均明显低于对照组,CVS治愈率明显高于对照组,而再出血发生率无明显差异,结论：尼莫地平防治SAH后CVS疗效显著且无增加再出血的危险。     

法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的效果对比

目的 探讨法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血(SAH)后脑血管痉挛的临床效果.方法 选择本院2012年9月至2014年6月收治的92例SAH后脑血管痉挛患者为研究对象,随机分为对照组46例(尼莫地平治疗)和观察组46例(法舒地尔治疗).分析两组治疗后疗效及安全性.结果 用药后3周对脑血管痉挛观察,观察组脑血管痉挛发生率为4.35％,对照组为6.52％,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组治疗后Glasgow预后评分显示有效率为84.78％,对照组为69.57％,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组治疗后出现发热、头痛及面部充血等不良反应发生率为8.70％,对照组为23.91％,差异有统计学意义(P＜0.05);结论 法舒地尔、尼莫地平对脑血管痉挛改善情况及预后均有较高疗效,但是法舒地尔的安全性较高,利于远期预后,值得临床推广.     

尼莫同治疗蛛网膜下腔出血引起脑血管痉挛的护理研究

目的探讨尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛的护理效果。方法选取本院2010年5月至2013年5月蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛患者74例,行尼莫同治疗,随机分为两组,37例患者行常规护理为对照组,37例患者行护理干预为观察组,比较两组患者脑血管痉挛复发情况、头痛持续时间、不良反应情况。结果观察组脑血管痉挛复发率、头痛持续时间、不良反应发生率均明显小于对照组,差异均显著(P<0.05)。结论尼莫同治疗蛛网膜下腔出血诱发脑血管痉挛时,护理干预可明显缩短患者的头痛持续时间,降低脑血管痉挛复发率和不良反应发生率。     

盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价盐酸法舒地尔与尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的近期疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2011年2月1日;同时辅助其他检索,纳入盐酸法舒地尔与尼莫西平治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛的随机对照试验(RCT)。2名评价者独立评价纳入研究的质量并提取资料,用RevMan 5.0软件进行统计分析。结果:共纳入14篇RCT,合计838例患者。Meta分析结果显示,与尼莫地平比较,盐酸法舒地尔可提高蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛患者的近期疗效[OR=2.69,95%CI(1.76,4.13),P<0.000 01],增加患者大脑的动脉血流速度[MD=12.11,95%CI(6.86,17.36),P<0.000 01],但在减少脑血管痉挛发生方面效果不明显。同时,当前证据显示盐酸法舒地尔并不能减少治疗过程中产生的发热、心悸、颜面发红及头痛等不良反应。结论:盐酸法舒地尔治疗蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛,在提高临床疗效方面优于尼莫地平。由于上述结论存在偏倚的可能性较大,仍需开展设计严密、实施科学的临床研究验证上述结论,为以后的临床应用和科研提供参考。     

尼莫地平在治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效

目的：分析研究在对蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛进行治疗时,尼莫地平的使用效果。方法以本院收治的100例该类患者为对象,等分为两组,观察组给予常规的神经营养以及止血和降低颅内压等常规治疗,试验组则在上述基础上微量泵入尼莫地平,剂量1 mg/h,连续使用14 d后更换为以3次/d为频率的30 mg尼莫地平片剂。治疗后首日、第3日、第7日及第14日,采用颅多普勒超声检测患者大脑动脉血流动力等情况,疗程结束后3个月进行随访,进行预后评分以统计疗效。结果试验组患者大脑动脉血流动力学指标以及随访所得之预后结果均好于观察组,对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛患者应用尼莫地平可以起到更好的治疗效果,有助于患者预后的改善,缓解脑血管痉挛,改善脑供血,值得推广。     

Pathophysiology and treatment of subarachnoid hemorrhage

The pathophysiology and treatment of acute subarachnoid hemorrhage (SAH) are reviewed. SAH occurs when blood is released into the subarachnoid space, which surrounds the brain and spinal cord. Symptoms of SAH include severe headache, nausea, vomiting, neck pain, nuchal rigidity, and photophobia. The initial hemorrhage is fatal in 20-30% of patients. Complications of SAH include rebleeding, hydrocephalus, delayed cerebral ischemia associated with cerebral vasospasm, and seizures. The likelihood of rebleeding is increased by measures that rapidly lower intracranial pressure. The risk of developing hydrocephalus is associated with the volume of blood within the subarachnoid space and ventricular system. Cerebral vasospasm develops in 20-40% of patients, and up to 50% of affected patients die or suffer permanent neurological damage. Seizures occur in 5-15% of patients with SAH. Radiologic procedures form the foundation for the diagnosis of SAH. The most commonly used rating scale classifies the severity of SAH based on the clinical presentation of the patient. Surgery is the definitive treatment for the prevention of rebleeding. Hydrocephalus can only be treated surgically, most commonly by insertion of a drain. The only measures proved to be effective for treatment of delayed cerebral ischemia are volume expansion and the induction of hypertension. The calcium-channel blocker nimodipine was recently approved for treatment of arterial spasm in SAH. Intravenous nicardipine is also being studied for the same indication. These agents may improve clinical outcome substantially by limiting fixed neurological deficits. To prevent seizures, prophylactic antiepileptic therapy with phenytoin sodium is generally accepted. The SAH complications of rebleeding, hydrocephalus, delayed cerebral ischemia, and seizures are managed by surgical, drug, and fluid therapy.     

外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床观察

目的:观察外伤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平防治脑血管痉挛的临床效果。方法:将52例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机均分为对照组和尼莫地平组。对照组患者行颅内压监测(ICP),采用脱水降颅内压、营养神经等治疗;尼莫地平组在对照组基础上于入院后立即给予尼莫地平注射液微泵维持匀速静脉注射,疗程14d,后改为尼莫地平片口服,疗程7d;对开颅手术的患者,术中以稀释后的尼莫地平注射液灌洗术野。监测2组入院后7d颅内压变化,记录21d格拉斯哥昏迷评分(GCS)、经颅多普勒(TCD)检测治疗前后大脑中动脉收缩峰流速、3个月后随访格拉斯哥预后评分(GOS),行统计学分析。结果:3周后TCD显示尼莫地平组伤侧大脑中动脉(MCA)收缩峰流速(Vp)低于对照组,脑血管痉挛发生率低,GCS评分从治疗后第5天起高于对照组,颅内压自第5天起低于对照组,据6个月后随访GOS,治疗组致残率低于对照组,4组数据经分析差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期应用尼莫地平,可以防止外伤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生或发展,减少脑梗死的发生并改善患者预后。     

尼莫地平防治动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的:观察尼莫地平对动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的临床疗效,为其临床应用提供依据。方法:回顾性分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床资料166例,分为尼莫地平组和对照组,2组均给予绝对卧床、止血、脱水及对症治疗,尼莫地平组在此基础上加用尼莫地平持续泵注,观察脑血管痉挛率和病死率。结果:166例均行动脉瘤栓塞术,术后2周内尼莫地平组脑血管痉挛发生率和病死率低,与对照组比较均有统计学意义(P<0.05)。结论:尼莫地平具有显著缓解脑血管痉挛的作用,能降低动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的发生率,且无增加再出血的风险,对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者早期应用尼莫地平疗效好。