重组人脑利钠肽治疗急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床观察

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）用于急性重症心肌炎伴心力衰竭患者临床疗效和安全性。方法选择急性心肌炎合并心力衰竭的患者21例,随机分为常规治疗组（10例）和rhBNP治疗组（11例）,rhBNP组在常规治疗基础上加用重组人脑利钠肽,先静脉推注1．5μg／kg负荷量,再以0．0075μg／kg／min维持静脉用药48h。用药前后检测血清NT-proBNP水平,肌钙蛋白、CK—MB、肝肾功能、超声心动图评价EF,并重新评估患者（NYHA）分级。结果两组NT-proBNP水平均下降,rhBNP组更明显（P〈0．05）,两组EF、心功能均提高,rhBNP组更明显（P〈0．05）。结论与常规治疗组比较,rhBNP能更好地改善急性重症心肌炎伴心力衰竭患者的临床状况,且无明显不良反应。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的临床研究

目的：探讨冻干重组人脑利钠肽（rhBNP）对急性失代偿性心力衰竭的治疗效果和安全性。方法：选取40例急性失代偿性心力衰竭患者随机分为rhBNP组（n=20）和对照组（n=20）。rhBNP组以rhBNP1.5μg／kg静脉注射后,再以0.0075μg／kg持续静脉泵入：对照组持续静脉泵入硝普钠。观察治疗前、治疗48h后心肌酶水平、心脏超声指标、每小时尿量的变化。安全性评估采用用药过程中及用药后定期测量血压、心率．并记录用药过程中的不良事件。结果：治疗48h后rhBNP组心肌酶水平、LVEF、每小时尿量均显著优于常规对照组（P〈0.05或P〈0.01）。rhBNP组的不良事件与对照组相比无差异。结论：rhBNP能显著改善急性失代偿性心力衰竭患者的血流动力学及全身临床状况．其安全性与硝普钠相似。     

重组人脑利钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及安全性

目的:探讨国产重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性失代偿性心力衰竭的疗效及安全性。方法:收集2005年1月至2006年3月,住院用rhBNP治疗的15例急性失代偿性心力衰竭患者的临床资料。用药方法为:先给予rhBNP1.5μg/kg负荷剂量,于1～3min内静脉推注,继以0.0075μg/(kg.min)的速率维持泵入25.9～46h,用药总剂量1.0mg。回顾性比较患者用药前后,BP、HR、R、尿量、血清肌酐(SCr)、BNP和左心室射血分数(LVEF)的变化,分析rhBNP的疗效及安全性。结果:结束用药时15例患者的呼吸困难均有不同程度缓解,呼吸由(35.2±6.1)次/min降低至(24.4±5.0)次/min,但P>0.05;尿量由(1452.7±1611.9)ml/d增加至(2149.4±1279.6)ml/d,呋塞米用量由(86.0±77.2)mg/d减少至(40.0±28.2)mg/d,HR由(97.4±29.9)次/min减慢为(79.8±15.0)次/min(均P<0.05)。停药24h,上述症状进一步改善(均P<0.05)。2例患者使用rhBNP后室性心律失常明显减少。患者血压轻度下降,但用药前后的差异无统计学意义(P>0.05),SCr、BNP、LVEF亦无明显变化。3例患者住院期间死亡(2例死于多脏器衰竭,1例死于心室颤动);8～32周随防期间11例存活,1例死亡(死于消化道出血)。结论:国产rhBNP能迅速缓解急性失代偿性心力衰竭的临床症状,患者耐受性良好,可用作心力衰竭急性期的治疗。     

重组人脑利钠肽治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效

目的：观察重组人脑利钠肽（rhBNP）治疗老年难治性心力衰竭的近期疗效。方法：106例老年难治性心力衰竭患者,随机分为两组。两组均接受规范的抗心力衰竭基础治疗（其中rhBNP组不使用常规利尿药）。rhBNP组（n=52）加用rhBNP,首先给予1.5μg/kg静脉负荷量,然后以0.0075～0.01μg（/kg·min）静脉微泵注射,维持72h;对照组（n=54）静脉泵入硝普钠,起始剂量10μg/min,观察治疗反应,每5～10min增加1次,每次增加5μg/min,直至达到临床效应,输注72h。记录两组治疗前、后的心率、血压、24h尿量、左室射血分数（LVEF）、N-末端脑利钠肽原（NT-proBNP）及治疗后的全身临床情况。结果：两组患者治疗后临床症状、体征及心率、24h尿量、LVEF、NT-proBNP均较治疗前显著改善（P〈0.05或P〈0.01）,rhBNP组优于对照组（P〈0.01）。rhBNP组的显效率（55.77%）及总有效率（94.23%）明显高于对照组（35.19%、79.63%）（P〈0.01）。rhBNP组的NT-proBNP水平降低,LVEF值提高,24h尿量增加,心率减慢和全身临床状况改善,尤其以呼吸困难缓解的程度均较对照组显著（P〈0.01）。两组在治疗期间未见明显不良反应发生。结论：应用rhBNP治疗老年难治性心力衰竭近期疗效好,且安全、可行。     

重组人脑利钠肽联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭合并肾功能不全的临床观察

目的:观察重组人脑利钠肽(rhBNP)联合左西孟旦治疗急性失代偿性心力衰竭(ADHF)合并肾功能不全的效果和安全性。方法:选择2019年1-12月西南医科大学附属医院心内科收治住院的ADHF合并肾功能不全患者156例,按随机数字表法分为rhBNP组、左西孟旦组和联合用药组,每组52例。所有患者均接受常规治疗。在此基础上,rhBNP组患者予注射用重组人脑利钠肽[以1.5μg/kg静脉注射冲击治疗后,再以0.007 5μg/(kg·min)静脉滴注24 h];左西孟旦组患者予左西孟旦注射液12.5 mg[以6～12μg/(kg·min)静脉滴注1 h后,再以0.1μg/(kg·min)静脉滴注23 h];联合用药组按各单药组方法联合用药。3组患者均持续治疗7 d。观察3组患者治疗前后心功能指标[心率(HR)、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末径(LVEDD)]、平均动脉压(MAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)、肾功能指标[肾小球滤过率估计值(eGFR)、血肌酐(Scr)]以及血清胱抑素C(Cys-C)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平,并记录其临床疗效和不良反应发生情况。结...     

低剂量重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后心力衰竭的临床研究

目的探讨低剂量重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死后心力衰竭患者的有效性和安全性。方法 40例急性心肌梗死(AMI)心力衰竭患者随机分为低剂量rhBNP组[不用负荷剂量,只用维持剂量0.0075μg/(kg?min)]和硝酸甘油(NTG)组,每组各20例。比较两组治疗前后血压、心率、尿量、呼吸困难程度,血清钠、钾、肌酐、氮末端前体脑钠肽(NT-proBNP)水平的变化。结果与NTG组相比,rhBNP组患者心率下降的更明显(P<0.05),尿量显著增多(P<0.01),呼吸困难的程度显著改善(P<0.01),且低血压的发生率较低(P=0.048)。治疗24h后rhBNP组血NT-proBNP水平下降的更显著(P<0.01)。与治疗前比较r,hBNP组血肌酐水平无明显变化(P>0.05),但NTG组有升高的趋势(P=0.24)。结论与NTG相比,低剂量rhBNP能更有效的改善急性心肌梗死后心力衰竭患者的血流动力学及呼吸困难的症状,对肾功能没有不利的影响。     

急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后早期应用重组人脑利钠肽对心脏近期保护作用的研究

目的 研究急性前壁心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后早期应用重组人脑利钠肽(rhBNP)对心脏的近期保护作用.方法 60例急性前壁心肌梗死患者入院后行急诊PCI,术后随机分为rhBNP组和对照组,前者即刻持续静脉微量泵入rhBNP 72 h,后者不予泵入rhBNP.分别记录2组患者术前、术后的呼吸频率、心...     

不同剂量阿替普酶对高龄急性缺血性脑卒中患者的临床疗效比较

目的 探讨对于高龄急性缺血性脑卒中(AIS)患者,在对症治疗上应用不同剂量阿替普酶静脉溶栓治疗的价值.方法 选取80例高龄AIS患者为研究对象,根据给药剂量不同分为标准剂量组与低剂量组,每组各40例.标准剂量组给予0.9mg/kg阿替普酶静脉溶栓,低剂量组给予0.6mg/kg阿替普酶静脉溶栓,观察两组患者的治疗效果.结...     

舒芬太尼加小剂量氯胺酮静脉镇痛的观察

目的分析舒芬太尼联合不同剂量氯胺酮的静脉镇痛的效果,寻找临床最佳静脉镇痛的治疗方法。方法选取我院2011年5月至2012年7月收治的120例普外科手术患者,按随机性原则分为小剂量组60例和大剂量组60例,小剂量组患者施行舒芬太尼0.04μg(/kg h)加氯胺酮35μg/(kg h)进行镇痛,大剂量组施行舒芬太尼0.04μg/(kg h)加氯胺酮60μg/(kg h)进行镇痛,记录SpO2、不良反应、疼痛评分,镇痛效果由视觉模拟评分(VAS)评判。结果小剂量组VAS与大剂量组相比显著偏低,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论普外科手术患者应用舒芬太尼加小剂量氯胺酮进行静脉镇痛,不良反应发生率低,安全性高,镇痛效果好,是静脉镇痛较佳的方式之一,值得临床推广应用。     

不同剂量G-CSF在急性淋巴细胞白血病化疗抑制期的疗效观察

目的:观察不同剂量粒细胞集落刺激因子(G CSF)治疗急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗抑制期粒细胞下降的效果。方法:总结7~10μg/kg、4~6μg/kg、2~4μg/kg三个G CSF剂量治疗组和对照组的中性粒细胞绝对数(ANC)由< 0 5×109 /L恢复至1 5×109 /L以上所需要的时间,并将同一剂量的国产与进口剂型间进行比较。结果: 7 ~10μg/kg、4 ~6μg/kg、2 ~4μg/kg三个治疗组和对照组的恢复时间分别为(5 04±1 83)d、(5 65±1 74)d、(7 48±2 07)d和(12 26±4 16)d。治疗组ANC上升至1 5×109 /L以上所需要的天数明显短于对照组,经统计学处理两组间差异有显著意义(P<0 05),而4~6μg/kg组ANC恢复时间与7~10μg/kg组相比,无显著差异(P>0 05);同一剂量的国产与进口剂型间比较,ANC的恢复时间无显著差异(P>0 05)。结论: 4~6μg/kg的G CSF剂量较为合适,无须再增加剂量;国产剂型因价格低、疗效与进口剂型相当而尤为合适。     

不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果观察

目的对不同剂量地佐辛加舒芬太尼在经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛中的应用效果进行研究及判定。方法选取于2015年1月~2016年7月在粤东医院行经皮肾镜碎石取石术术后自控静脉镇痛的100例患者,依据麻醉药物的不同剂量将其进行划分,其中给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.05μg/(kg·d)]的患者33例,作为A组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的患者34例,作为B组,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.2μg/(kg·d)]的患者33例,作为C组,自控静脉镇痛剂量设置为:2.5m L/h背景剂量,2m L/次自控剂量,20min的锁定时间,并对A、B、C三组不同剂量麻醉药物使用的患者的Ramsay评分(镇静程度评分)、BCS评分(舒适程度评分)及不良反应情况进行记录并分析。结果 A组经皮肾镜碎石取石术患者经麻醉后,其BCS评分(舒适程度评分)较B、C两组低,P<0.05,其C组的Ramsay评分(镇静程度评分)高于A、B两组,但不良反应发生率亦较A、B两组高,P<0.05,A组相比于其他两组Ramsay评分(镇静程度评分)较低,及B组的不良反应发生率更少,P<0.05。结论综合考虑,给予舒芬太尼[1μg/(kg·d)]、地佐辛[0.1μg/(kg·d)]的剂量进行自控静脉镇痛,为较为安全及稳定的治疗方案,但须结合实际情况给予相应的剂量调整,以获得更好的麻醉效果。     

重组人脑利钠肽治疗心肌梗死后急性心功能失代偿患者的临床疗效

目的观察重组人脑利钠肽（rhBNP）静脉应用于心肌梗死后急性心功能失代偿患者的治疗效果。方法因急性心肌梗死所致心功能失代偿的患者78例,随机分成硝酸甘油组48例和rhBNP组30例。比较2组间急性失代偿心力衰竭患者的症状缓解情况、利尿药物使用情况、住院时间以及注射用硝酸甘油和rhBNP相关并发症发生情况。结果缓解呼吸困难和恢复完全平卧休息的症状方面,rhBNP组均显著优于硝酸甘油组,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）;rhBNA组反复出现心力衰竭症状显著减少（P〈0.05）;为缓解症状应用静脉内推注呋塞米的剂量,rhBNP组也显著少于硝酸甘油组,此外rhBNP组患者的住院时间也比对照组显著缩短,差异均有统计学意义（P〈0.01）。在引起低血压和由此而使用多巴胺的患者比例方面,2组之间并无显著差异（P〉0.05）。结论心肌梗死后急性心功能失代偿患者,静脉应用rhBNP能够更有效地缓解患者症状、减少利尿药物的使用。     

替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响研究

目的 探讨替罗非班冠状动脉给药对急性ST段抬高型心肌梗死患者介入治疗效果的影响.方法 选择急性ST段抬高型心肌梗死患者73例,随机分为观察组和对照组.2组以不同剂量给予替罗非班.观察组术前先经静脉给予20μg/kg替罗非班,再以0谮.225μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入;对照组术前先经静脉给予10μg/kg替罗非班,再以0.150μg·kg-1·min-1的速度持续静脉泵入,对比2组的临床效果.结果 观察组TIMI 3级占87.50%高于对照组治疗后TIMI 3级占69.70%,差异有统计学意义(P<0.05).术后观察组LVEF高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为15.00%(6/40),对照组的并发症发生率为9.09%(3/33),差异无统计学意义(P>0.05);观察组不良心脏事件发生率为5.00%(2/40),对照组不良心脏事件发生率为27.27%(9/33),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 较高剂量的替罗非班可显著改善急性ST段抬高型心肌梗死患者心肌血流灌注情况,明显降低术后不良事件的发生率,具有较高的可行性和实用性.     

大剂量替罗非班对急性冠状动脉综合征患者急诊经皮冠状动脉介入治疗的疗效及安全性探讨

<正>国内外较多研究均已证实急性冠状动脉综合征(ACS)中度及重度患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)可明显改变预后,介入治疗前尽早应用血小板膜糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可以有效改善心肌灌注,明显减少患者的联合终点事件(心源性死亡、非致死性心肌再梗死和顽固性心肌缺血等),提高直接PCI治疗的成功率。国外学者将替罗非班的剂量由10μg/kg负荷剂量提升至25μg/kg,随之     

人重组B型利钠肽治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性

目的:探讨人重组B型利钠肽(rhBNP)治疗高龄急性失代偿性心力衰竭患者的疗效和安全性。方法:试验设计为随机对照试验,对象为2008年1月至2010年12月解放军总医院连续收住的高龄急性失代偿性心力衰竭患者80例,以抽签的方式随机分配到常规心力衰竭治疗组(常规组)和常规+rhBNP治疗组(rhBNP组),每组40例。2组患者均接受抗心力衰竭规范治疗,rhBNP组每天再给予rhBNP 0.5～1.0 mg(溶于50 ml生理盐水),以0.007 5～0.015 0μg.kg-1.min-1速度经泵持续静脉输入10～15 h。疗程均为13 d。比较2组患者治疗前和治疗第4、8、14天的呼吸困难评分、水肿评分、净水分丢失情况、心率、血压和血肌酐水平。结果:常规组男性37例,女性3例,平均年龄(88±4)岁;rhBNP组男性38例,女性2例,平均年龄(86±5)岁。2组患者治疗前的基本临床特征和抗心力衰竭药物使用情况差异均无统计学意义。rhBNP组患者治疗第4天呼吸困难评分与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05),第8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。rhBNP组患者水肿评分第4、8和14天均明显低于常规组(均P<0.05)。净水分丢失量第4、8和14天均明显多于常规组[中位数(最小值,最大值):263.5(-793,2184)ml比-129.0(-1249,3636)ml,239.5(-754,1370)ml比-29.5(-1364,2242)ml,386.5(-564,1490)ml比71.0(-2274,1660)ml,均P<0.05]。心率第4、8天均明显低于常规组[(73±13)次/min比(81±17)次/min,(70±10)次/min比(79±16)次/min,均P<0.05]。2组治疗后不同时点血压和血肌酐差异均无统计学意义。结论:常规治疗加用rhBNP对高龄急性失代偿性心力衰竭患者具有较佳疗效和安全性。     

曲马多与芬太尼静脉复合麻醉的效果比较分析

目的分析比较大剂量曲马多静脉复合全麻与中剂量芬太尼静脉复合全麻的麻醉效果。方法曲马多组(组曲马多n=60)诱导插管:泵注曲马多20mg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚起始泵速10mg/(kg.h)。芬太尼组(组芬太尼n=68)诱导插管:泵注芬太尼5μg/kg、丙泊酚2.5mg/kg、维库溴胺0.15mg/kg;全麻维持:丙泊酚、芬太尼起始泵速分别为8mg/(kg.h)、10μg/(kg.h),切皮前静注芬太尼10μg/kg。结果曲马多组诱导后MAP降低百分比值、插管后MAP升高百分比值,拔管时MAP、HR升高百分比值均显著小于芬太尼组(P<0.01);切皮后曲马多组的HR减慢,F组的HR增加;麻醉中曲马多组MAP稳定指数值显著低于F组(P<0.01);曲马多组拔管时痰少,无呛咳、躁动、寒战;曲马多组术后镇痛优秀率显著高于曲马多组(P<0.01)。结论曲马多20mg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻的麻醉效果比芬太尼40μg/kg剂量复合丙泊酚静脉全麻血流动力学更稳定、术后镇痛时效更好。     

瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中的临床应用

目的观察瑞芬太尼联合异丙酚平衡麻醉不同给药方法对无痛人流患者呼吸循环的影响,探讨二者最佳给药方法和临床应用的可行性。方法随机选择无痛人流患者90例,随机分成3组。Ⅰ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh)持续静脉泵注;Ⅱ组采用异丙酚2mg/kg+芬太尼1μg/(kgh),瑞芬太尼0.05μg/(kgmin)持续静脉泵注;Ⅲ组采用异丙酚2mg/kg静脉注射负荷剂量后,异丙酚2～3mg/(kgh),瑞芬太尼0.1μg/(kgmin)持续静脉泵注。各组均于术毕即该停药。观察并记录各组患者停药后1、2、3、4、5min改良OAA/S评分、苏醒时间和苏醒期间的不良反应。结果 3组患者苏醒期躁动方面差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组患者苏醒时间明显短于Ⅰ组患者;Ⅰ组、Ⅱ组患者发生呼吸暂停例数明显多于Ⅲ组(P<0.05)。Ⅱ组、Ⅲ组停药后3、4、5minOAA/S评分明显高于Ⅰ组(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合异丙酚在无痛人流术中应用,具有苏醒快、不良反应少等优点,但最好采用持续给药并加强呼吸监测。     

盐酸替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗患者中的应用

目的观察替罗非班在急性心肌梗死急诊介入治疗患者中的应用,并探讨其护理要点。方法2008年10月-2009年5月,我科收治的急性心肌梗死行急诊介入治疗患者58例,术中按10μg/kg 3～5 min静脉推注后,改为0.1～0.15μg/(kg.min)静脉输入,持续24～72 h。结果58例患者中除4例出现牙龈出血,2例发生鼻衄,1例行IABP植入者拔出鞘管后,腹股沟处出现严重血肿,经及时处理均好转外,其余51例均效果良好。结论急性心肌梗死行急诊介入治疗患者应用替罗非班效果良好,但存在出血风险,应密切观察,及时处理,调整抗血小板和抗凝药物剂量,预防严重出血并发症发生。     

甲状腺切除术后甲状腺功能减退症替代治疗的研究

目的探讨甲状腺手术后甲状腺功能减退症(术后甲减)患者左旋甲状腺素钠(L-T4)的合适替代治疗剂量。方法术后甲减患者93例,根据甲状腺残留量分为全切组21例、非全切组72例,替代治疗后计算并比较两组单位体重剂量(Per/kg body mass dosing,PBMD)的差异,并分别比较两组PBMD与1.6μg/kg剂量的差异;对非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重的关系分别进行线性回归分析。结果全切组与非全切组患者PBMD分别为(1.8±0.1)μg/kg、(1.4±0.2)μg/kg,与1.6μg/kg剂量对比,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01);两组均数比较差异亦有统计学意义(P<0.01)。非全切组男女患者替代治疗剂量分别为(99.0±16.8)μg、(93.0±18.1)μg,两者差异无统计学意义(P=0.153);非全切组男女患者L-T4替代治疗剂量与体重均高度相关。结论术后甲减患者的L-T4替代治疗剂量需根据患者甲状腺的残留量和性别来制定。     

重组人脑利钠肽治疗急性心肌梗死临床观察

目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心肌梗死的临床疗效和安全性.方法 80例急性心肌梗死患者随机分为对照组和治疗组.两组均给予WHO规定的标准基础治疗方案(ABCDE)及PCI治疗.治疗组在此基础上加用rhBNP,90s匀速静脉注射冲击量1.5 μg/kg,0.0075μg ·kg-1·min-1维持静脉注射48 h;观察治疗前后血浆脑钠利肽(BNP)、心肌坏死标志物(肌钙蛋白I,cTnI)水平变化;利用左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)和射血分数(LVEF)评价左心功能及左室重塑;观察治疗后30d内的主要心血管事件.结果 与对照组比较,rhBNP能显著降低心肌梗死后1周血浆BNP及cTnI水平(均P＜0.05);能显著缩小LVEDV及LVESV,提高LVEF(均P＜0.05);能降低30 d内的主要心血管事件的发生率(P＜0.05).结论 rhBNP能改善心肌梗死后心室压力、容量负荷、心室重构、心肌缺血并减少30d 主要心血管事件的发生,改善AMI的临床预后.