膀胱内翻性乳头状瘤的诊治体会

目的 探讨膀胱内翻性乳头状瘤的临床特点及诊治方法 .方法 回顾性分析8例膀胱内翻性乳头状瘤的临床资料,并结合文献复习进行分析.结果 8例患者均经手术切除.其中,4例行经尿道膀胱肿瘤电切术,2例行膀胱部分切除术,2例行膀胱肿瘤切除术.术后随访3个月～10年,均无复发病例.结论 膀胱内翻性乳头状瘤呈良性肿瘤生长特点,电切为其标准治疗方法 ,术后应定期行膀胱镜复查.     

原发性腹膜后肿瘤的诊治

目的：探讨总结原发性腹膜后肿瘤的诊断和治疗。方法对1997年1月～2009年10月收治的35例原发性腹膜后肿瘤的临床资料进行回顾性分析。结果原发性腹膜后肿瘤的临床表现以腹部肿物及腹部隐痛为主,检查手段主要为B超、CT、MRI。35例病例中,2例未手术,其余33例手术治疗。恶性肿瘤22例（66.7%）、良性肿瘤11例（33.3%）,完整切除27例（其中联合脏器切除1例）,部分姑息切除5例,手术探查活检1例。结论影像学检查可有效诊断原发性腹膜后肿瘤;外科手术治疗及肿瘤完整切除是治疗和预后的关键;术后提高随访率,及早发现复发病灶,复发者再次手术仍可获得临床疗效。     

原发性腹膜后肿瘤的手术治疗体会

目的分析总结原发性腹膜后肿瘤的手术治疗情况。方法回顾性分析28例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果28例均经手术治疗。良性肿瘤10例中肿瘤完全切除7例,肿瘤部分切除3例,合并脏器（大肠）切除2例。恶性肿瘤18例中,肿瘤完全切除者9例,肿瘤部分切除6例,手术探查活检3例,合并脏器（子宫、肾、脾）切除3例。其中4例因术后复发再次行手术切除。结论肿瘤浸润至大血管和多脏器是影响切除率的主要因素,而复发肿瘤仍有可能完全切除。     

吉西他滨与顺铂辅助化疗联合手术治疗浸润性膀胱癌的疗效分析

目的:探讨吉西他滨与顺铂(GC)方案辅助化疗联合经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBt)或全膀胱切除术治疗浸润性膀胱癌的临床疗效。方法:明确诊断为浸润性膀胱癌患者35例,其中23例患者因不能耐受或者拒绝行全膀胱切除术而行保留膀胱的经尿道膀胱肿瘤电切术,12例患者行全膀胱切除术,其中9例行回肠通道术,3例行输尿管皮肤造口。5例全膀胱切除患者术前GC方案辅助化疗3个周期,另外7例患者术后GC方案先辅助化疗4个周期。23例患者TURBt后GC方案化疗4个周期,每3周为1个周期,同时行吡柔比星膀胱灌注化疗,每周1次,持续8周,以后每月1次,持续1年。每三个月复查膀胱镜及CT,评估肿瘤复发情况。结果:35例患者手术顺利,手术时间35~320 min。术后病理报告均为浸润性移行细胞癌,全膀胱切除患者切缘均为阴性。TURBt患者中1例肿瘤侵犯前列腺,全膀胱切除患者中1例肿瘤侵犯子宫,2例患者有1枚闭孔动脉旁淋巴结阳性。化疗后出现白细胞下降者20例,恶心、食欲减退等胃肠道反应者29例,对症处理后均好转。TURBt患者术后随访6~40个月,平均18个月,其中术后6个月复发者1例,12个月复发者1例,24个月复发者2例,30个月复发者2例,死亡1例,死于肿瘤远处转移。全膀胱切除患者随访12~26个月,未发现肿瘤局部复发或远处转移。结论:GC方案联合TURBt对浸润性膀胱癌有一定疗效,可作为保留膀胱的一种综合治疗方法,但仍有部分患者肿瘤复发,而GC方案联合全膀胱切除术能减少浸润性膀胱癌的复发。     

原发性膀胱腺癌的诊断与治疗(附21例分析)

目的分析原发性膀胱腺癌的诊断及治疗。方法回顾性分析我院2004年～2012年21例原发性膀胱腺癌患者的不同治疗方式及预后,并复习相关文献。结果本组21例中12例行根治性膀胱全切除加尿流改道,膀胱部分切除术5例;3例行TURBT术,姑息性尿流改道1例。接受保留膀胱手术的9例患者均于术后6个月～2.5年复发,其中6例再行膀胱全切加尿流改道术,这6例患者中4例死于远处转移,2例未见肿瘤复发;另外3例也因肿瘤转移至肺脏死亡。12例接受膀胱全切加尿流改道术的患者,4例死于全身转移,余8例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切术,术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

原发性腹膜后肿瘤19例临床分析

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤的临床表现、诊断及外科治疗方法,提高患者生存率.方法 回顾性分析1991年3月至2011年3月我院收治的原发性腹膜后肿瘤19例,其中良性肿瘤5例,恶性肿瘤14例,术后均经病理学检查证实,就其临床表现,影像学检查,病理学检查,手术治疗,术后生存及复发等方面进行分析.结果 本组良性肿瘤完全切除率为80％ (4/5),恶性肿瘤完全切除率为57.1％ (8/14),同时合并邻近脏器切除5例,为35.6％ (5/14).超声、CT及MR的诊断率分别为89.5％、93.3％及100％.结论 原发性腹膜后肿瘤手术治疗是主要手段,并尽可能做完整切除,复发者条件允许进行再次手术.超声联合CT检查为原发性腹膜后肿瘤早期的主要检查方法,MR检查阳性率最高.     

原发性腹膜后肿瘤复发再手术

目的：探讨原发性腹膜后肿瘤复发、手术治疗经验，并分析影响肿瘤复发的因素。方法：对我院1992～2003年123例原发性腹膜后肿瘤，进行术后肿瘤复发多因素分析、手术治疗及经验总结。结果：复发肿瘤74例，其中良性肿瘤2例，恶性肿瘤72例。59例获得至少2次，最多9次再手术治疗，共189次手术，肿瘤再切除率为71％。结论：复发性腹膜后肿瘤多数可再手术治疗，首次未能切除的肿瘤或切除后复发的难切除的巨大肿瘤可试行包膜内切除。     

胰腺实性假乳头状瘤临床诊治5例分析

目的总结胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)的临床特点及其治疗、预后。方法回顾性分析5例SPTP患者的临床表现、手术治疗、术后并发症及预后情况。结果 SPTP位于胰头部1例(占20%)、胰体尾部4例(占80%)。5例患者均行手术切除,其中l例行胰体尾+脾切除术,l例行保留脾脏胰尾部切除术,3例行局部肿瘤切除术,均未行淋巴结清扫。无手术死亡。术后胰瘘2例保守治疗治愈。术后随访2～7年,患者均存活,未发现肿瘤转移或复发。结论 SPTP是一种低度恶性的胰腺肿瘤,预后相对良好,胰痿是术后的主要并发症。     

TACE联合腹腔热灌注化疗对原发性肝癌破裂出血根治性切除术后患者的疗效评价

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血行根治性切除术后使用预防性TACE联合腹腔热灌注化疗对患者预后的疗效分析。方法回顾性分析2010年3月至2016年7月我院收治21例原发性肝癌自发破裂出血的患者,单纯手术治疗组(指急诊或延期根治性切除术后未行其他治疗)8例和联合治疗组(根治性手术切除+TACE+腹腔热灌注化疗)13例,比较患者的术后肝内复发率、腹腔种植转移率及3年存活率。结果两组临床一般资料比较无明显差异;单纯手术治疗组(8例),肝内复发6例、腹膜种植转移4例,肝内复发合并腹膜种植3例,3年总生存率为37.5%;联合治疗组(13例)、肝内复发5例、腹膜种植转移1例、肝内复发合并腹膜种植0例、3年总生存率为53.8%,两组比较差异具有统计意义(P<0.05)。结论原发性肝癌破裂出血的患者,一期根治性手术切除仍是首选。术后预防性TACE联合腹腔热灌注化疗是一项可行、安全有效的治疗措施,能有效减少肝内肿瘤复发及腹腔种植转移,延长患者的总体生存率。     

乳腺分叶状肿瘤19例临床分析

目的 探讨乳腺分叶状肿瘤的诊断和手术原则.方法回顾性分析该院2007年1月-2012年9月19例乳腺分叶状肿瘤患者的临床资料.结果 19例患者中行改良根治术1例,乳房单纯切除术2例,肿瘤局部扩大切除术16例,随访16例,随访时间3～50个月,平均25个月,2例行局部切除术后复发.结论 乳腺分叶状肿瘤术前诊断有一定困难,局部复发与手术切除范围有关.良性、交界性和首次诊断为恶性的行局部扩大切除.复发性应行单纯乳房切除术.     

原发性腹膜后肿瘤手术治疗临床探讨

目的探讨原发性腹膜后肿瘤的临床诊断、治疗。方法回顾性分析本院收住的21例原发性腹膜后肿瘤患者的临床资料。结果 21例患者中,随访17例,恶性肿瘤术后1年存活者3例,超过1.5年以上存活者零例;11例良性肿瘤患者至今健在。结论施行肿瘤全切除术是治疗腹膜后肿瘤的关键,肿瘤包膜应尽可能切除,术前对联合脏器切除应有充分的准备。     

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤53例分析

目的探讨腹腔镜对于手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤患者的临床疗效。方法收集2008年1月至2011年11月期间在我院就诊的卵巢良性上皮性肿瘤53例患者,53例患者均应用腹腔镜手术治疗,对53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 53例患者中41例行腹腔镜肿瘤切除术,12例行附件切除术。术后随访46例,随访时间0.5～5年。l例术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤,余者均无复发及腹膜黏液瘤发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤安全、有效,值得临床推广。     

膀胱腺癌12例临床诊断与治疗

目的探讨膀胱腺癌的诊断和治疗情况。方法回顾性分析我院1996—2008年收治的12例膀胱腺癌患者的诊治资料,并复习相关文献。结果6例患者接受根治性膀胱全切除术加尿流改道,4例行膀胱部分切除术,2例行TURBT术。接受保留膀胱手术的患者术后7～18个月均复发,其中4例再次手术行根治性膀胱全切除术加尿流改道,术后随访1例根治性膀胱全切除术患者和1例行膀胱部分切除术患者因发生远处转移而死亡,其余2例未见肿瘤复发。6例接受根治性膀胱全切除术加尿流改道患者中2例死于远处转移,其余4例随访至今未见肿瘤复发。结论膀胱腺癌恶性程度高,转移早,治疗过程中应采取积极的态度,尽早行根治性膀胱全切除术,并术后辅助放化疗,有利于减少肿瘤复发,提高患者生存时间。     

31例原发性腹膜后肿瘤术后的护理体会

目的 探讨原发性腹膜后肿瘤切除术术后的护理体会.方法 对31例腹膜后肿瘤切除术患者术后进行严密观察出血、肠瘘、应激性溃疡等手术并发症的发生.结果 有1例死亡,2例发生出血,3例发生术后肠瘘,3例发生术后应激性溃疡.结论 及时有效的护理预防措施干预,对促进患者康复起到了积极的作用.     

腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤53例分析

目的探讨腹腔镜对于手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤患者的临床疗效。方法收集2008年1月至2011年11月期间在我院就诊的卵巢良性上皮性肿瘤53例患者,53例患者均应用腹腔镜手术治疗,对53例患者的临床资料进行回顾性分析。结果 53例患者中41例行腹腔镜肿瘤切除术,12例行附件切除术。术后随访46例,随访时间0.5～5年。l例术后1年复发,为同侧卵巢浆液性囊腺瘤,余者均无复发及腹膜黏液瘤发生。结论腹腔镜手术治疗卵巢良性上皮性肿瘤安全、有效,值得临床推广。     

鼻内镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术的临床探讨

目的：探讨经鼻内镜行鼻内翻性乳头状瘤切除术的治疗效果。方法：为35例鼻内翻性乳头状瘤患者施行鼻内镜手术,术后随访12-70个月。结果：35例患者均在鼻内镜下完整地切除肿瘤,随访期内31例治愈,4例复发。结论：鼻内镜手术为鼻内翻性乳头状瘤治疗提供了较好的方法,其优点是面部不留瘢痕,创伤小,手术视野清晰,能够准确完整地切除肿瘤,术后复发率低,值得推广和应用。     

原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理

目的 探讨原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理经验.方法 对22例原发性腹膜后巨大肿瘤围手术期护理资料进行回顾性分析.结果 22例巨大腹膜后肿瘤患者全部手术治疗.完整切除15例,联合脏器切除3例,部分切除2例,探查活检2例,手术并发症:严重出血4例,肺部感染2例,1例因术后合并症器官功能衰竭死亡.结论 原发性膜腹后巨大肿瘤手术难度大,手术前、后密切观察与护理是减少或避免各种并发症,减轻患者痛苦的重要环节.     

膀胱肿瘤合并前列腺增生症的同期外科治疗

目的探讨同期手术治疗膀胱肿瘤合并前列腺增生(BPH)的效果。方法回顾性分析2000年1月至2010年1月收治的81例膀胱肿瘤合并前列腺增生患者,30例行膀胱肿瘤电切术+前列腺电切术(A组),26例行膀胱部分切除术+前列腺切除术(B组),25例行单纯膀胱肿瘤电切术(C组),比较组间肿瘤的复发时间、复发率、复发位置、复发数量以及前列腺窝处肿瘤种植率,综合评价临床同时切除前列腺及膀胱肿瘤的效果。结果所有患者随访3～48月,平均18.5月。A组11例复发,平均复发时间为11.5月,全部为异位复发,其中3例为单发肿瘤,8例为多发肿瘤,复发率为36.7%,其中6例为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术,5例为T2b期,行膀胱部分切除术;B组9例复发,平均复发时间为8.6月,全部为异位复发,其中5例单发肿瘤,3例为多发肿瘤,复发率为34.6%,其中2例复发患者为T3a期,遂行膀胱根治性切除术,6例复发患者为T1期,遂行膀胱肿瘤电切术;C组6例复发,平均复发时间为10.3月,其中原位复发2例,4例为异位复发,其中3例单发,3例多发,复发率为24%,复发肿瘤2例分期为T1期,又行膀胱肿瘤电切术,4例为T2a期,遂行膀胱部分切除术;A、B两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05),比较A、C两组间患者治疗情况,两组间随访时间、复发时间、复发率及前列腺部尿道种植率差异均无显著性(均P>0.05)。结论同期行经尿道膀胱肿瘤加前列腺电切术治疗膀胱癌合并前列腺增生是一种安全、有效的治疗方法,不增加前列腺窝种植的风险,对膀胱癌术后复发无影响。     

原发性脾肿瘤手术探讨

目的探讨原发性脾脏肿瘤的临床诊断和治疗。方法回顾分析1991年1月,2004年12月本院手术治疗15例原发性脾肿瘤的临床资料。结果15例患者中良性10例,恶性5例。10例良性肿瘤中8例行脾切除术,2例行脾部分切除术。5例恶性肿瘤中4例行脾切除术,1例行脾联合胰体尾切除。结论影像学检查是诊断脾肿瘤的主要方法。脾良性肿瘤可根据情况行脾切除或脾部分切除术,恶性肿瘤应采用以手术为主的综合治疗。     

保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值

目的探究保留肾脏手术治疗原发性输尿管癌的临床价值。方法 54例原发性输尿管癌患者作为研究对象,其中, 38例行标准根治术, 16例行保留肾脏手术。16例行保留肾脏手术患者中,8例患者行输尿管下端及膀胱袖口状清除、输尿管膀胱再植术, 6例患者行输尿管镜引导下钬激光腔内切除术, 2例双侧输尿管下段肿瘤患者行双侧输尿管切除+输尿管皮肤造口术。观察行保留肾脏手术患者的诊断及随访结果 ,行保留肾脏手术患者及行标准根治术患者的并发症发生情况。结果癌组织切除直径4~22 mm,平均切除直径(12.56±5.42)mm,经病理学检查,证实均为尿路上皮癌组织。根据世界卫生组织(World Health Organization, WHO)制定的分期分级标准进行分级, pTa期3例, pT1期8例,pT2期3例, pT3期2例。术后随访6个月, 16例患者中复发4例,术后复发率为25.0%(4/16);复发患者中, 3例为高分级(pT1期、pT2期、pT3期), 1例为低分级(pTa期)。随访期间死亡1例,死因为血液病。行保留肾脏手术患者的并发症发生率6.3%低于行标准根治术患者的31.6%,差异有统计学意义(χ~2=3.952, P<0.05)。结论保留肾脏手术需结合患者的肿瘤分级及肾脏功能等因素实施,可降低患者的术后并发症发生率,对部分原发性输尿管癌患者的预后效果较好,但术后存在局部肿瘤复发可能性,应给予密切随访监测检查。