惠州市儿童手足口病的流行特征及病原学分析

目的了解惠州市手足口病流行期间（2009—2010年4—10月）的病原学特征及流行病学规律,为科学制定手足口病防控策略提供依据。方法2009—2010年手足口病流行期间共收集578份疑似手足口病标本,用荧光定量RT—PCR法进行肠道病毒通用型、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）定量分型。结果578例被检测患儿中406例为肠道病毒阳性,阳性率为70．24％;EV71阳性208份,检出率为35．99％;CoxA16阳性145份,检出率为25．09％;手足口病2009年以CoxA16流行为主,2010年以EV71流行为主。手足口病重症病例EV71阳性率为81．55％。手足口病发病以幼儿为主,主要集中在4岁以下儿童,占83．91％。结论手足口病在不同时期的肠道病毒感染往往呈现不同的流行特点,年龄小于3岁的EV71阳性手足口病患儿已成为重症病例的危险因子。及时、持续地开展手足口病病原学调查,预测其流行规律,有助于更好的制定其防控措施。     

2011年福州地区手足口病315例临床分析

目的 总结福州地区手足口病住院病例的临床特点及诊治经验.方法 对福州市传染病医院住院诊治的315例手足口病患儿的临床特征和治疗转归进行回顾性分析.结果 普通型115例,重症200例,其中有199例肛拭子经PCR核酸扩增检测,肠道病毒71型(EV71)阳性63例,柯萨奇病毒A组16型(CoxA16)阳性8例.重症手足口病的临床特点主要为发热、精神倦怠、易惊及四肢抖动.重症手足口病早期大剂量甲泼尼龙和静脉丙种球蛋白治疗效果好.结论 2011年年福州地区手足口病爆发流行,重症患儿EV71感染阳性率高.重症手足口病主要表现为精神倦怠、惊跳、肢体抖动;中成药痰热清对手足口病治疗有效.     

170例重症手足口病患儿病原学检测分析

目的总结分析重症手足口患儿病原学特点,为临床诊断及疾病防控提供依据。方法统计2012年6月至2012年10月郑州市儿童医院170例重症手足口患儿病原学检测结果 ,结合临床资料进行分析。结果 170例中检测阳性142例（81.76%）,其中EV71阳性117例（68.8%）,CA16阳性4例,其他肠道病毒阳性21例,无EV71和CA16均呈阳性者;3岁以下者144例,占本组患儿的84.7%,EV71阳性者占3岁以下患儿病毒核酸检测阳性总数的83.5%。结论重症手足口病主要发生于3岁以下患儿,EV71为其优势毒株,也是本地区重症手足口病主要病原。     

EV71感染手足口病合并病毒性脑炎的临床分析

目的 分析肠道病毒71型（EV71）感染手足口病合并病毒性脑炎的临床特点,总结诊治要点及预后.方法 对我院2011年5月至2013年5月收治的46例EV71感染手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床资料进行回顾性分析,包括患儿一般情况、临床表现、辅助检查和治疗、转归情况.结果 年龄分布以小于3岁的婴幼儿为主,均有发热及皮疹,部分患儿有呼吸、循环系统异常体征,46例患儿均有不同程度脑实质损伤表现,尽早治疗可改善危重症患儿症状,治愈或好转42例（91.3％）,死亡4例（8.7％）.结论 EV71感染手足口病合并病毒性脑炎患儿神经系统异常表现与脑实质受累部位有关,其中脑干损害致神经源性肺水肿、肺出血病情最为凶险,及早发现危重病例并予积极治疗可降低死亡率和致残率.     

手足口病并发病毒性脑炎69例临床分析

目的了解手足口病并发病毒性脑炎的临床特点,为其防治提供一定的诊断依据。方法回顾性分析本院69例手足口病并发病毒性脑炎患儿的病历资料。结果危重患儿7例(10.1%)。所有病例均有发热、皮疹,后依次为惊跳、呕吐、肢体抖动、嗜睡等。脑脊液压力升高64例(92.8%)。肠道病毒71型(EV71)感染31例(44.9%),柯萨奇病毒A16型(CoxA16)感染38例(55.1%)。重症7例均有心率、血压、血糖升高,EV71阳性。结果重症7例中死亡4例,余均存活。结论早期发现、早期隔离、早期治疗对控制手足口病流行很重要。临床医师需警惕病情进展,一旦发现,立即入院予以综合支持治疗,才能更好地挽救患儿生命。     

合肥市某医院手足口病患儿柯萨奇病毒A组16型和肠道病毒71型的感染状况调查

目的 了解2013年合肥市某医院手足口病患儿Cox A16和EV71的感染情况,描述Cox A16和EV71在感染人群中的分布比例,性别差异。比较患儿组与健康儿童组的两种特异性抗体差别。 方法 选取2013年4~7月安徽省合肥市某医院门诊及住院临床诊断手足病患儿200例,用ELISA检测患儿血清中Cox A16和EV71的IgM情况,与健康儿童组两种特异性抗体情况进行比较。 结果 200例手足口病患儿中EV71 IgM阳性161例(80.5%),CoxA16IgM阳性的63例(31.5% );EV71 IgM阳性率与CoxA16 IgM阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=58.560,P<0.05)。不同性别患儿抗体情况比较,EV71、CoxA16病原体的IgM抗体间差异无统计学意义(χ²=3.365和1.135,P>0.05)。患儿组与健康儿童组血清EV71IgM和CoxA16IgM抗体阳性率比较,差异有统计学意义(χ²=304.61和6.867,P< 0.05)。 结论 合肥市某医院手足口病患儿以EV71感染为主,EV71比Cox A16更易引起儿童显性感染,EV71保护性抗体IgG消退较Cox A16快,合肥市儿童手足口病流行趋势依然严峻。     

小儿重症手足口病并发脑炎246例临床分析

目的了解重症手足口病并发脑炎患儿的临床特征。方法对246例重症手足口病并发脑炎患儿的病历资料进行回顾性分析。结果患儿除有发热、皮疹等一般症状外,同时表现出嗜睡、惊跳、四肢抖动、抽搐、肌力下降、心动过缓或过速等临床特征。咽拭子197份病毒检出率79.7%,疱疹液165份病毒检出率83.6%;差异无统计学意义。病毒阳性中均以EV71为主。结论 EV71是本组重症手足口病并发脑炎患儿的主要致病原。要重视重症手足口病并发脑炎患儿的早期临床表现,及时对患儿进行病原学与病毒基因的检测。     

手足口病重症病例临床特点分析

目的 总结手足口病(HFMD)重型病例的临床特点,为临床诊治提供依据.方法 通过对2011年1月1日至2014年12月31日在广州市番禺区中心医院住院治疗的手足口病重症病例的临床表现进行回顾性分析,得出结论.结果 ①所有手足口病重症病例中,肠道病毒EV71感染率最高,达43.4％.②肠道病毒EV71感染引起的手足口病,临床表现较CoxA 16、EV病毒感染复杂.尿酮体阳性、血小板进行性下降、呕吐咖啡样物、白细胞降低、血糖升高为EV71感染区别于CoxA 16、EV病毒感染的一些特征性临床表现.③三项病原学检查均阴性的病例也需注意,高热、手足冰凉、四肢抖动、惊扎、呕吐、精神疲倦、脉搏增快、血压升高、白细胞升高、CRP升高等重症症状发生率不亚于EV71感染.结论 肠道病毒EV71感染是引起手足口病重症病例的首位病原,它引起的手足口病病情重,重症症状的表现多.三项病原学检查均阴性的病例也不容忽视.     

2011-2015年福州地区2385例手足口病住院患者流行病学特征分析

目的 分析福州市及周边地区手足口病的流行特征,以便更好地治疗及预防手足口病.方法 通过检索归档病历,用Excel 2007统计整理数据,回顾性分析2011-2015年手足口病住院患者的流行病学特征,包括患病时间、年龄、病情轻重及病原学等.结果 5年内共收治手足口病2 385例,5-7月住院患者合计1 415例(59.33％),其中6月份最多,合计701例(29.39％)为流行高峰,2012年和2014年的9月可以见到次高峰.4岁以下的患儿2 006例,占84.01％.取肛拭子标本检测肠道病毒核酸,共检测了525例,其中肠道病毒71型(EV71)阳性238例,阳性率45.33％,柯萨奇病毒A16 (CoxA16)阳性41例,仅占7.81％.而且在238例EV71阳性患者中,脑炎206例,占86.55％.结论 手足口病在福州地区以夏季高温时为发病高峰期,每年6月形成流行峰值,9月可有次高峰;4岁以下儿童是最主要的易感人群;手足口病病原体以EV71为主,且易形成以脑炎为主要表现的重症患者.     

手足口病合并病毒性脑炎35例护理体会

手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病,引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型(EV71)和A组柯萨奇病毒(Cox),其中以EV71及CoxA16型最为常见,EV71感染引起重症病例的比例较大[1]。肠道病毒传染性强,手足口病常见于学龄前儿童,以3岁以下年龄组发病率最高,以夏秋季多见。     

EV71型重症手足口病8例死亡分析

目的探讨EV71型重症手足口病的死亡原因。方法对2009年6月～8月于我市手足口病定点医院住院治疗的EV71阳性8例死亡患儿的临床表现、外周血白细胞计数、血糖水平、死亡原因等情况进行回顾性分析。结果 8例患儿全部家居农村,全部为3岁以下,2岁以内6例。8例患儿均存在白细胞计数、血糖升高。结论 EV71型重症手足口病起病急,病情进展迅速,分析8例死亡原因2例死于脑干脑炎,4例死于神经源性肺水肿,2例死于循环功能衰竭。     

肠道病毒71型感染临床处置流程在基层医院的应用体会

目的评价肠道病毒71型（EV71）感染临床处置流程在基层医院的应用价值。方法按照卫生部颁布的《肠道病毒71型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》制定处置流程。结果检测出手足口病重症病例177例,进展至3期患儿39例,进展至4期18例,死亡3例。抽查咽拭子、大便标本56人份,病原学结果柯萨奇A组16型（CoxA16）5例（8．9％）、肠道病毒71型35例（62．5％）,肠道病毒未分型16例（28．6％）。结论本院制定的处置流程,能够使手足口病重症得到早期识别,早期治疗,在基层医院是有效可行的。为未来本地区的类似传染病防治积累经验。     

关于某市手足口病的流行特征分析

目的了解鹤壁市近年来手足口病的流行特征,为防治措施提供依据,为手足口病特别是重症患儿的预警与诊治提供参考。方法对近年来手足口病实验室检测数据进行分析。结果实验室检测的798例肠道病毒(EV),肠道病毒71型(EV71)436例,柯萨奇病毒A16(CoxA16)151例。结论肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16(CoxA16)是鹤壁市手足口病(HFMD)流行的主要病原体,依据病原体类型进行针对性预防与治疗。     

重症手足口病临床分析

目的总结重症手足口病的临床特点,探讨早期干预措施,阻止轻症患儿向重症患儿转化。方法采用回顾性分析,对128例HFMD患儿的相关临床资料进行分析。结果 128例患儿中,男81例,女47例,男女之比为1.72︰1,发病年龄最大5岁,其中0～3岁最多,占90.6%;大部分患儿热程持续≥3d,出现嗜睡、激惹、惊跳等神经系统表现;粪肠道病毒71型检测阳性128例(100%)。结论重病症及危重症HFMD病例主要是EV71感染,年龄分布主要集中在1～5岁,尤其1～2岁。对于HFMD患儿应严密监测生命体征,早期发现危重病例,早期干预,以降低病死率,改善患儿预后。     

手足病病原体流行特征分析及临床意义

目的分析我区院2010年1月至2012年1月的手足口病的流行病学特征,探索其流行规律,为有效制定预防控制策略提供依据。方法收集流行期到我区院就诊的手足口病患儿97例作为研究对象,其中重症12例,同时收集同期的疱疹性咽炎患儿50例作对照,结合临床诊断进行比较分析。结果手足口病患者的97份便标本中,阳性检出率为91.8%(89/97);疱疹性咽炎患儿50例中,阳性率为68.0%(34/50);手足口病重症病例EV71阳性率为91.7%(11/12)。结论我区院的手足口病毒以EV71和CA16为主,重症病例主要由EV71引起。手足口病以4~7个月为发病高峰季节。发病率最高的年龄段为1～4岁。     

重症手足口病流行病学分析

手足口病是由多种肠道病毒引起的消化道传染病,主要病原为柯萨奇病毒A组16型(cox-saekievirus A16,CoxA16)和肠道病毒71型(enterovirus 71,EV71)[1].该病好发于夏秋季,常在婴幼儿中间造成暴发流行[2],可引起手、足、口腔等部位的疱疹[3],少数患儿可并发心肌炎、肺水肿、脑炎、无菌性脑膜炎等并发症,易发生死亡[4].为了探明唐山市重症手足口病的流行特征和趋势,探讨重症病例的病原学特点,我们对唐山市2009年75例手足口重症病例进行了流行病学分析,报告如下.     

手足口病418例临床分析

目的总结手足口病的临床诊断及治疗经验。方法回顾性分析418例手足口病患儿资料。结果418例手足口病例多发生在3岁以下,主要表现为发热及皮疹,部分病例出现天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、磷酸肌酸激酶（cK）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）、乳酸脱氢酶（LDH）和血糖（GLU）升高。重症病例可并发中枢神经系统损伤,导致神经源性肺水肿和循环衰竭。重症病例治疗困难,病死率达2．9％。68例抽检病例中,EV71阳性23例,CoxAl6阳性2例,其它肠道病毒18例。结论手足口病病原体主要为EV71,多发生在3岁以下儿童,及早识别重症病例的早期临床征象是降低病死率的关键。     

新余市手足口病流行特征与防治效果分析

目的总结新余市2009年手足口病流行病学特征及防治经验,以提高对该病的认识。方法根据疫情网络直报病例资料及住院患者病历资料,对手足口病流行病学及临床资料进行回顾性分析。结果该市共报告手足口病1279例,年发病率109.54/10万,其中临床诊断病例1243例,实验室确诊病例36例,确诊病例均为EV71阳性;住院病例460例,门诊病人819例,普通病例1155例,重症病例124例（其中危重症病例14例）,死亡5例,流行早期危重症病例发生率及病死率较高。城区发病率显著高于农村,城效农村高于偏远农村,4-5月份为发病高峰,病例主要集中在5岁以下年龄组,占总发病数的93.98%。结论EV71感染所致手足口病重症病例发生率高,部分病例病情凶险易导致死亡,但只要做到早期识别重症病例,及时采取有效干预措施阻断病情进展,可显著降低危重病例发生率,减少患儿死亡。     

浅谈小儿手足口病的治疗及护理措施

手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇A组16型（CoxA16）,肠道病毒71型（EV71）多见）引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下年龄组发病率最高。主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹,少数重症病例可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等,多由EV71感染引起,致死原因主要为重症脑干脑炎及神经源性肺水肿。患者和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道、亲密接触等途径传播。     

EV71感染重症手足口病合并肺炎支原体感染90例临床分析

目的:探讨肺炎支原体(MP)感染对肠道病毒71型(EV71)感染重症手足口病患儿的病情及预后的影响。方法:回顾分析149例EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M抗体的阳性率、临床表现、实验室检查结果、转归等临床资料,比较MP-Ig M抗体阳性组和阴性组在临床表现及预后方面的差异。结果:EV71感染重症手足口病患儿MP-Ig M阳性率(60.4%)较普通手足口病组高(40.1%),两者相比有统计学差异(X2=21.903,P<0.001)。2期EV71感染手足口病患儿中,MP-Ig M阳性组中热程大于3天、呼吸增快、心率增快的比例明显高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。3期患儿MP-Ig M阳性组中热程大于3天、心率增快的比例亦高于MP-Ig M阴性组(P均<0.05)。结论:EV71感染重症手足口病血清MP-Ig M抗体的阳性率较普通手足口病高,MP感染可能加重手足口病的病情。