甲状腺单发结节诊治的探讨

目的 对甲状腺单发结节的临床与病理的复习,提高诊断水平,探讨手术方式的改进及效果。方法 回顾性分析1996～2004年期间,327例单发甲状腺结节的诊断、手术方式、病理资料及预后进行分析。结果 327例甲状腺单发结节患者中,手术采用患侧甲状腺腺叶次全切除、去除结节保留部份正常甲状腺组织等术式。术后病理诊断良性结节297例,其中结节性甲状腺肿52例,甲状腺腺瘤217例,桥本氏甲状腺炎28例;恶性病变30例,其中乳头状癌22例,滤泡状癌8例,恶性率为9．2％。结论 甲状腺单发结节可作腺叶次全切除术,术中常规行快速冰冻病理切片,术后采用甲状腺素抑制疗法,并发症少,复发率低,术后恢复较快。甲状腺单发结节多为良性,少数为恶性,B超及CT检查具有重要诊断价值。     

甲状腺多发结节2834例治疗分析

目的总结甲状腺多发结节的临床特点及诊断和治疗要点。方法回顾性分析我院2001年1月至2010年12月2834例术前经高频彩超证实为甲状腺多发结节的临床资料。结果全组均以发现颈部包块或体检发现甲状腺包块就诊,因出现甲状腺包块压迫周围组织及胸骨后甲状腺多发结节而手术治疗402例,占14.18%;因高频彩超提示结节恶性可能而手术者1200例,占42.34%,其中,术后病理为恶性者780例,占该类手术患者65%;对30例(32个结节)高频彩超可疑结节行超声造影检查,22个结节考虑恶性可能,其中15个(68.2%)结节术后病理为恶性;术前对40例62个可疑结节行FNA检查,12个(19%)结节找到癌细胞;所有病例均行术中快速病理,2802例快速病理定性与常规石腊包埋切片病理结果一致,诊断符合率达98.87%,漏诊合并恶性结节32例,均为直径0.2~0.7 cm微小癌结节。结论目前甲状腺多发结节的诊断仍然以高频彩超、超声造影、FNA等检查为主要手段,结合病史、体征及其他辅助检查综合考虑,术中快速病理仍是提高甲状腺多发结节良恶性诊断率的重要手段。     

甲状腺结节106例外科诊治体会

目的总结甲状腺结节的临床诊断和治疗经验。方法回顾分析我院2005年～2010年经手术治疗的甲状腺结节106例的临床资料。结果 106例均治愈。术后暂时性手足麻木6例,暂时性声音嘶哑4例,术后复发3例。结论甲状腺结节诊断应病史结合体检,并进行必要辅助检查,术前应明确结节的手术指征,术中根据患者具体情况合理选择手术方式并遵循甲状腺结节外科治疗原则,能有效减少甲状腺疾病的手术并发症和复发,改善预后。     

甲状腺单发结节腺叶切除 450例临床分析

目的了解甲状腺单发结节的恶性发生率，介绍甲状腺一叶及峡部全切除这一术式的临床使用价值。方法回顾性分析450例甲状腺一叶及峡部全切除术式的临床资料。结果450例甲状腺单发结节患者中，术前诊断为结节性甲状腺肿372例，甲状腺腺瘤51例，可疑恶性27例。术后病理诊断：良性结节337例，其中结节性甲状腺肿280例，甲状腺腺瘤55例，桥本式甲状腺炎2例；恶性病变113例，其中乳头状癌92例，混合癌7例，滤泡状癌13例，腺癌1例，共发现微小癌13例。本资料恶性率为25．1％。结论对可疑恶性的甲状腺单发结节，包括峡部在内的患侧腺叶切除术是最佳术式。     

523例甲状腺结节患者手术后3年的随访资料分析

目的通过对甲状腺结节手术患者术后追踪临床资料统计分析,了解甲状腺结节术后患者的恢复情况。方法选取我院普外科进行甲状腺结节手术的523例患者的术后病理及临床资料为研究对象,对其进行为期3年的随访信息进行回顾性分析。结果 523例甲状腺手术患者中,采取手术治疗的患者治愈率为100.00%,随访3年后观察发现手术治疗的患者中复发25例,复发率为4.78%。结论通过手术治疗甲状腺结节效果很好,不但提高了该疾病的治愈率,还降低了疾病的复发率,所以,在临床是一项值得推广用于治疗甲状腺结节的理想方法。     

超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值及准确性分析

目的 探讨超声引导下甲状腺粗针穿刺活检在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的价值及准确性。方法 389例甲状腺结节患者,均进行术前超声引导下甲状腺粗针穿刺活检、手术治疗及术后病理组织学检查。观察手术病理诊断和术前超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺良恶性结节的检出情况;以手术病理诊断结果作为金标准,分析超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度、特异度和准确率,并比较超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对不同直径甲状腺结节患者的诊断准确率。结果 超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对良性甲状腺结节的检出率为77.38%(301/389),对恶性甲状腺结节的检出率为22.62%(88/389);手术病理诊断对良性甲状腺结节的检出率为77.63%(302/389),对恶性甲状腺结节的检出率为22.37%(87/389)。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节良恶性的诊断灵敏度为97.70%(85/87),特异度为99.01%(299/302)、准确率为98.71%(384/389)。超声引导下甲状腺粗针穿刺活检对甲状腺结节直径<0.7 cm患者的诊断准确率为88.89%(33/36),显著...     

多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断与治疗

目的探讨多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的发生率、肿瘤大小、诊断方法和手术方式等。方法回顾性分析2000年1月~2004年12月治疗的186例多发性甲状腺结节伴甲状腺癌的诊断方法、病理类型和手术方式。结果同期中共手术治疗367例甲状腺癌中,甲状腺多发结节伴甲状腺癌为186例(48.1%),其中90例微小甲状腺乳头状癌,92例为乳头状甲状腺癌,4例为滤泡状甲状腺癌。结论多发性甲状腺结节中甲状腺癌大多为乳头状癌,患病年龄偏大,病灶多与良性病变并存。对多发性甲状腺结节应想到恶性的可能,术中常规冰冻病理切片,诊断性质明确,争取手术根治。     

甲状腺结节270例超声造影与病理对照分析

目的通过比较甲状腺结节超声造影检查与术后组织病理学检查结果,探讨超声造影对甲状腺恶性肿瘤诊断符合率,进而指导临床诊断、治疗。方法选择超声造影检查为恶性结节患者,行手术切除结节并进行组织病理学检查,比较分析检查结果。结果符合条件270例患者中,83例超声造影检查为恶性,76例组织病理学检查显示为恶性(诊断符合率为91.6%),7例为良性。结论甲状腺结节患者中,超声造影对结节良、恶性诊断价值较高,与组织病理学检查诊断符合率较好。     

结节性甲状腺肿术后复发的再手术方式分析

目的：探讨复发性结节性甲状腺肿的理想治疗方法。方法手术治疗的复发结节性甲状腺肿患者182例,对其原有术式、复发时间、再手术的方式和并发症以及术后1年的再复发率进行分析,总结最理想的治疗方法。结果2002至2007年对于结节性甲状腺肿复发患者共79例,采用单纯结节切除42例,无术后并发症出现,甲状腺次全切除37例,术后并发喉返神经损伤1例,甲状旁腺损伤1例,术后1年再次复发19例,其中单纯结节切除患者复发16例,甲状腺次全切除者3例。2008至2012年放弃单纯结节切除的术式,采用甲状腺次全切除及近全切除的术式共113例,同时术后给予左甲状腺片替代治疗。其中甲状腺次全切除66例,甲状腺近全切除47例,术后并发喉返神经损伤甲状腺次全切除者2例,甲状腺近全切除者1例,甲状旁腺损伤各1例,术后1年再次复发6例,其中甲状腺次全切除者复发3例,甲状腺近全切除者3例。结论结节性甲状腺肿复发患者中第一次手术为单纯结节切除者比例最高,且再次手术选择单纯的结节切除术后仍有较高的复发率,不宜作为首选术式;甲状腺次全切除术和甲状腺近全切除术具有复发率低、术中副损伤发生率低和手术操作简单的优点,是结节性甲状腺肿复发患者比较理想的术式选择。     

单侧甲状腺结节手术治疗40例临床分析

目的:分析和探究单侧甲状腺结节手术的临床治疗方法和效果。方法:随机选择某院76例单侧甲状腺结节患者作为研究对象,按照治疗方式的不同将患者分成对照组和研究组,每组38例,对照组患者采用常规开放甲状腺手术治疗,研究组患者采用一侧腺叶及峡部切除术治疗,比较两组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、切除的甲状腺重量、甲状腺结节缩小率、住院时间及术后并发症的发生率。结果:对照组患者的手术切口长度、手术时间、术中出血量、住院时间均明显高于研究组,对照组患者的结节缩小率明显小于研究组,两组对比具有明显差异(P0.05);两组患者切除的甲状腺重量及术后并发症的发生率无明显差异(P0.05)。结论:采用一侧腺叶及峡部切除术对单侧甲状腺结节患者进行治疗,具有手术切口小、出血量低、并发症少等优势,并且能有效缩短患者术后的恢复周期,有助于患者术后快速恢复。     

高频彩色多普勒超声检查预测甲状腺恶性结节的准确性

目的比较甲状腺良恶性结节的各项高频彩色多普勒超声声像特征,并分析其对于预测甲状腺恶性结节的准确性。方法 2016年 7月至 2019年 4月在安徽医科大学第一附属医院行甲状腺结节手术的病人 401例,均已行术前超声检查及术后病理确认。比较良恶性结节术前高频彩色多普勒超声声像特征,分别计算超声诊断恶性结节的灵敏度,特异度,阳性与阴性预测值及准确率,以组织学(病理诊断)作为参考标准。结果共诊断甲状腺结节 425个,其中良性结节 245个,恶性 180个。结节纵横比 ≥1、边缘毛糙、极低回声及微钙化诊断甲状腺恶性结节的准确率均超过 70.0%。当结节为极低回声时,并同时出现其他恶性声像特点,诊断恶性结节的准确率达到 79.8%。结论在当前技术条件下,结节高频彩色多普勒超声形态、边缘、内部回声强度及是否存在钙化的声像特征对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,并在预测恶性结节方面具有较高的准确性。     

桥本病并发甲状腺结节的外科治疗

目的 探讨并发甲状腺结节的桥本病外科治疗的临床效果和诊断策略。方法 总结1980年1月至2000年8月外科手术治疗并经病理证实的桥本病42例分析手术方式和手术范围与术后疗效和甲状腺机能减退(甲减)之部的关系。结果 全组病例均并发甲状腺结节，其中甲癌1例，甲状腺腺瘤(甲瘤)8例，甲状腺机能亢进8例，结节性甲状腺肿10例，余为桥本病淋巴瘤样肿结节。其中一侧全切成双侧次全切除占比例达70％。全组病例服用甲状腺素随访2年，无甲减发生，57％的病例可停药，大部病例随访5年，除并甲状腺癌者继续口服药外，其余均停药，只有1例出现甲减。结论 并发甲状腺结节的桥本病应予以手术治疗。但应把握好手术指征，手术方式应根据具体情况而定，术后5年甲减发生率低。     

腔镜辅助甲状腺切除术与开放手术治疗甲状腺良性结节疗效差异

目的观察腔镜辅助甲状腺切除术与开放手术治疗甲状腺良性结节疗效差异。方法选择81例采用手术切除的甲状腺良性结节患者,根据治疗方法的不同分为观察组和对照组,对照组43例采用开放手术治疗,观察组38例采用腔镜辅助甲状腺切除术,比较两组术中、术后指标,记录术后并发症发生率,观察两种手术方式患者对美容的满意度。结果两组手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组切口长度、住院时间短于对照组,术中出血量、术后引流量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组住院费用少于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为13.16%,对照组为16.28%;两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组对美容效果满意度为100%;对照组满意度为69.77%;观察组满意度显著高于对照组(χ~2=14.095,P=0.000)。结论与开放手术比较,腔镜辅助甲状腺切除术治疗甲状腺良性结节创伤小、术后恢复快、美容效果好且安全性好,具有较好的临床应用前景。     

超声评估不同钙化程度对甲状腺结节良恶性鉴别的影响

目的分析不同钙化程度应用超声对甲状腺结节良恶性鉴别诊断的临床效果。方法回顾性分析2019年1~12月期间到本院接受手术治疗、术前超声检查以及术后病理评估的108例患者临床资料,根据超声诊断下病灶钙化程度分为微钙化组(59例)、环状钙化组(27例)、粗钙化组(32例)。将术后病理结果作为金标准,比较超声诊断下不同病灶钙化程度恶性甲状腺结节检出率。结果微钙化组检查出恶性甲状腺结节为54例,检出率为91.53%;环状钙化组检查出恶性甲状腺结节为20例,检出率为74.07%;粗钙化组检查出恶性甲状腺结节为22例,检出率为68.75%。微钙化组恶性结节检出率高于环状钙化组和粗钙化组,差异有统计学意义(χ²=4.699、7.817, P=0.030、0.005<0.05)。环状钙化组和粗钙化组恶性甲状腺结节检出率比较,差异无统计学意义(χ²=0.202, P=0.653>0.05)。结论根据钙化程度对恶性甲状腺结节进行超声诊断中,整体检出率较高,具有很高的敏感性和特异性,且微钙化的甲状腺结节更容易被发现。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值

目的 探讨甲状腺良、恶性结节的超声诊断价值.方法 回顾性分析手术治疗的甲状腺结节患者253例(349个结节)的临床资料.术前均行甲状腺超声检查,记录结节边界、回声性质、回声结构、钙化情况、结节血流等超声特征.结果 术后病理诊断良性结节242个,恶性结节107个.边界不清楚、实性、低回声结构、钙化、周边血流等超声特征在恶性结节中较为常见,恶性结节在形态、结节边界、内部结构、钙化、内部回声等方面与良性结节差异有统计学意义.结论 综合分析甲状腺结节超声影像特点可以提高良、恶性结节的鉴别诊断准确率.     

甲状腺结节两种治疗方式的临床分析

目的探讨甲状腺腺叶切除和甲状腺次全切两种手术方式治疗甲状腺结节的临床效果。方法随机选取我院甲状腺结节患者90例,分为治疗组45例和对照组45例,观察其术中及术后并发症情况。结果治疗组术中出血量及手术时间明显少于对照组,术后并发症的发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状腺腺叶切除术能显著减少术中出血量,缩短手术时间,降低术后并发症发生率,是治疗甲状腺结节的一种有效方式,值得临床推广。     

甲状腺结节805例临床分析

甲状腺结节在临床上的主要问题是:(一)如何判断结节是良性或恶性;(二)何种手术方式为好。我院自1966年8月～80年12月施行手术治疗并有病理诊断的甲状腺结节性疾患805例,本文就其甲状腺结节的诊断进行分析,并对手术方式提出初步意见。     

彩色多普勒超声对甲状腺结节的诊断价值分析

目的：探讨彩色多普勒超声检查对甲状腺良、恶性结节的诊断价值。方法对122例甲状腺结节患者术前进行超声检查，根据其二维声像图与血流显像特征，与术后病理结果进行对照分析。结果122例中术前诊断良性107例，术后病理证实103例，良性诊断相符率为96.3%；术前诊断恶性15例，术后病理证实14例，恶性诊断相符率93.3%。122例甲状腺结节的患者中，可发现不同性质的甲状腺结节在高频超声下有各自不同的超声图像特征，有助于区分甲状腺结节的良、恶性。结论彩色多普勒超声对甲状腺良、恶性结节的诊断及鉴别诊断有重要的应用价值，可为临床治疗提供有价值的参考信息。     

超声弹性成像技术在甲状腺良恶性结节鉴别中的作用

目的评价超声弹性成像技术对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断价值。方法对63例患者共81个甲状腺结节术前行常规超声及弹性成像检查,评级后与术后病理结果对比。结果良性结节弹性以0～Ⅱ级多见,恶性结节弹性以Ⅲ～Ⅳ级多见,良、恶性结节弹性评分差异具有统计学意义。以Ⅲ级为甲状腺良、恶性结节的界点,良性组甲状腺结节的弹性分级88.1%(52/59)为0～Ⅱ级,而恶性组中甲状腺结节的弹性分级86.4%(19/22)为Ⅲ～Ⅳ级。两组甲状腺结节的弹性分级情况比较差异具显著性意义。结论超声弹性成像对甲状腺良恶性结节的鉴别诊断有较大的应用价值,可减少甲状腺癌的漏诊率。     

彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的价值

目的探讨彩色多普勒超声诊断甲状腺结节的临床意义。方法应用彩色多普勒超声对100例甲状腺结节病变患者进行超声检查,观察甲状腺及结节的的大小、结节内部回声、周边回声、结节的血供,对比术后病理诊断结果。结果甲状腺良性结节超声诊断符合率为94.9%,甲状腺恶性结节超声诊断符合率为95.2%,二者无显著性差异（P〉0.05）;各类型乳腺肿块声像图改变具有特异性。结论彩色多普勒超声对甲状腺结节性病变诊断准确率较高,对临床术前确定手术方案有重要参考价值。