新生儿先天性食管闭锁影像分析及造影方法

目的 探讨先天性食管闭锁的早期影像诊断及食道造影方法。方法 回顾性分析21例先天性食管闭锁的影像检查过程及临床经过。结果 21例先天性食管闭锁均经胸腹平片及食管造影检查确诊,其中手术7例,术后6例存活,1例死亡。影像诊断标准按Gross分型：Type Ⅰ（食管上下端闭锁,无食管气管瘘）2例;Type Ⅱ（食管上下端闭锁,近端气管食管瘘）1例;Type Ⅲ（食管上端闭锁,下端有瘘管与气管相通）17例;Type Ⅴ（又称H型或N型,无食管闭锁但有瘘管与气管相通）1例。结论 影像检查是先天性食管闭锁早期诊断的首选方法,可为临床手术治疗提供重要依据,但食管造影操作应细致谨慎。     

Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的诊治流程

目的探讨Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,以规范Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘的治疗。方法回顾性分析本院2011年2月至2012年2月间收治的10例Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿的临床资料。所有患儿均采取一期手术,采用气管插管,静脉复合麻醉,经右胸后外侧第4肋间切口,经胸膜外入路,行食道吻合术。结果 10例患儿均为Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘,手术病例术后治愈率100%。结论早期诊断,早期治疗,规范术前、术中、术后的诊治流程及处理策略,加强围手术期的管理以及成熟的手术吻合技术,是提高Ⅲ型先天性食道闭锁及气管食管瘘患儿生存率的关键。     

新生儿先天性食管闭锁Ⅲ型34例术后延续性护理指导

先天性食管闭锁和气管食管瘘是新生儿严重的消化道畸形之一,其中以Ⅲ型较为常见,其治愈率是新生儿外科技术水平的标志,随着手术水平和麻醉技术的提高,新生儿重症监护的建立和高科技仪器的诞生,先天性食管闭锁手术治疗的成功率也在逐年提高,目前高达90％以上,甚至在极低出生体质量儿中的成功率亦较高[1-2].我院从98年第1例先天性食管闭锁手术成功至今,已成功完成手术34例,但存活的患儿术后仍有较多的并发症,在随访过程中有2例因并发症死亡.如何在患儿出院后对其进行一系列的随访指导,提高存活率和生活质量至关重要,现回顾性分析我院儿外科手术治疗痊愈出院的先天性食管闭锁Ⅲ型术后34例,以探讨延续性护理对先天性食管闭锁Ⅲ型术后中远期并发症的危险因素和预防策略.     

22例先天性食管闭锁-气管食管瘘手术前后的护理干预

目的:总结先天性食管闭锁-气管食管瘘围手术期护理方法及体会。方法:对22例接受手术治疗的先天性食管闭锁-气管食管瘘的患儿进行手术前后监护。术前做好呼吸道管理、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和胃管的管理及营养支持。结果:20例治愈(其中有1例瘘管复发,行二次手术),1例因吻合口瘘放弃治疗,1例因两盲端距离太长而放弃治疗。结论:认真做好先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿的存活率及生活质量有重要意义。     

先天性食管闭锁-气管食管瘘患儿22例围手术期护理

<正>先天性食管闭锁-气管食管瘘是一种严重的发育畸形,本病发病率国外统计为新生儿的1/4000～1/3000[1]。目前国内仍采用Gross国际分类法把食管闭锁分为5型。Ⅰ型:食管闭锁的远近端均为盲端,无气管食管瘘,两端距离较远;Ⅱ型:食管近端有瘘与气管相通,远端为盲端;Ⅲ型:     

先天性食管闭锁患儿围手术期呼吸道管理

先天性食管闭锁是新生儿期一种严重的消化道发育畸形,在临床上并不少见。我国每年约有食管闭锁患儿5000例,但实际接受治疗者尚不足5％并有继续减少的趋势。先天性食管闭锁以Ⅲ型最为常见,我科自2003年2月至2008年8月共收治食管闭锁患儿22例,均为Ⅲ型。Ⅲ型食管闭锁给患儿带来严重的肺部并发症,因此围手术期的呼吸道管理显得尤为重要。     

Ⅲa型食管闭锁上段盲端延长方法的对比研究

<正>Ⅲ型食管闭锁在食管闭锁中占85%,Ⅲa型食管闭锁在食管闭锁中为30%~40%的比例,研究Ⅲa型食管闭锁的治疗方法有重要意义。近10年来我院手术治疗Ⅲa型食管闭锁44例,近5年来开展近端食管剪裁延长法,取得良好效果。报告如下。1资料与方法1.1一般资料:近10年来我院Ⅲa型食管闭锁手术44例,5年前闭锁两端进行一般性松解后直接吻合20例(对照组),成功8例,失败12例;近5年来     

Ⅲ型先天性食管闭锁的手术治疗

目的总结Ⅲ型先天性食管闭锁手术治疗经验。方法回顾性分析我院2003年1月以后收治的9例Ⅲ型食管闭锁患儿病例资料。结果 9例全部行经右胸入路行食管端端吻合术,术后死亡1例,吻合口瘘2例,吻合口狭窄3例。结论早期诊断,及时手术,良好的手术操作及高质量的术后监护是成功的关键。     

先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理

目的 探讨先天性食管闭锁手术前后的呼吸道管理.方法 针对先天性食管闭锁的特点加强呼吸道管理,术前争取早期诊断及时发现食管闭锁,对确诊先天性食管闭锁病人术前给予持续或间断食管盲端负压吸引、随时吸痰,合理用氧,应用有效抗生素,控制肺炎,适时手术 术后加强保暖,做好气管插管护理,注意呼吸道加温湿化,掌握正确的吸痰方法,加强胸部物理治疗,做好胃管的护理,避免诱发或加垂肺部并发症.结果 53例中8例（15.09%）放弃治疗,45例行手术治疗,手术后均呼吸机辅助呼吸平均（24.5±15）小时.45例中42例（93.33%）治愈出院,3例（6.67%）死亡,术后并发肺炎肺不张1例,其余病例术后均无发生肺部并发症,全部病例均呼吸恢复正常出院.结论 早期诊断、及时手术、加强呼吸道管理、做好胃管护理、积极抗感染和营养支持是提高先天性食管闭锁成功率的关键因素.     

先天性食管闭锁和食管气管瘘的X线诊断(附10例分析)

先天性食管闭锁和食管气管瘘 ,简称“食管闭锁—气管瘘”。为新生儿相对较多见的一种严重的胃肠道畸形。发生率大约 1 4 0 0 0 ,是引起新生儿死亡的重要原因之一[1] 。现将我院近 6年的 10例食管闭锁—气管瘘患婴Ｘ线检查进行分析 ,旨在尽早对该病作出正确诊断 ,及早手术 ,降低死亡率。1　材料与方法我院 10例食管闭锁—气管瘘患婴 ,均有典型的临床病史及影像学表现 ,其中男 7例 ,女 3例 ,平均年龄 2天。临床表现 :口吐白沫 ,喂奶困难 ,奶水从口鼻中喷出 10例 ,呼吸困难、发绀 7例 ,无胎便 1例 ,插胃管受限、弯曲、返回口腔 10例。 10例患婴…     

新生儿Ⅲ型食管闭锁13例手术麻醉效果分析

新生儿食管闭锁（congenital esophageal atresia,CEA）是一种严重的消化道发育畸形,临床分为5型。Ⅲ型食管闭锁即食管闭锁合并气管食管瘘最多见,常合并肺炎和电解质紊乱,术前一般情况均较差,麻醉的实施和管理难度很大。     

先天性Ⅲ型食管闭锁新生儿的术后护理

先天性食管闭锁(CEA)是一种严重的新生儿消化道发育畸形,手术矫治是目前根治此病的唯一途径[1].近年来,随着新生儿外科技术和护理业务的发展,CEAⅢ型的治愈率已大为提高.我院自2000年1月至2006年12月共收治CEAⅢ型新生儿11例,取得良好治疗效果.     

胸膜外切口手术治疗先天性食管闭锁二例

1997年 5月～ 2 0 0 2年 3月我院收治Ⅲ型先天性食管闭锁 2例 ,均经右侧胸膜外第 3肋间隙后外侧切口 ,行气管食管瘘切除 ,远近端食管端 端吻合术 ,术后通过精心的治疗护理 ,康复出院。临床资料例 1,男 ,6天 ,出生后口唇发绀 ,不能进食 ,以新生儿肺炎收住小儿科 ,经食管碘油造影提示近端食管闭锁 ,吸入性肺炎 ,后转我科在气管插管和静脉复合麻醉下经右侧胸膜外径路 ,将瘘管切除 ,近端食管游离 4ｃｍ ,肌层螺旋状切开延长 ,远近端食管用 1/ 0丝线全层间断端 端吻合 ,病愈出院。例 2 ,女 ,1天 ,出生后不能进食 ,口腔分泌物多 ,外院Ｘ摄片提示 :…     

先天性食管闭锁围手术期的护理

目的 探讨护理干预对先天性食管闭锁患儿围手术期的影响.方法 通过对37例接受手术治疗的食管闭锁患儿进行手术前后监护,术前做好呼吸道管理、食管肓端引流、合理体位、严格禁食等措施;术后强化气道和支撑胃管的管理及营养支持.结果 本组患儿45例,其中手术治疗37例,8例家属放弃手术治疗;8例术后出现食管吻合口瘘,33例治愈存活.术后随访3个月至8年,6例术后出现食道吻合口狭窄.结论 认真做好先天性食管闭锁患儿围手术期的护理,对减少并发症的发生,提高先天性食管闭锁患儿的存活率及生活质量有重要意义.     

16层螺旋CT特殊扫描体位在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨16层螺旋CT直接矢状位、冠状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘(CEA-TEF,congenital esophageal atresia and tracheoesophageal fistula)的应用价值,并对比其与食管造影的结果。方法9例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位或冠状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与食管造影、手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位或冠状位CT图像。闭锁食管的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,9例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.6～2.4cm。所有数据与手术结果基本相符,而食管造影不能显示食管下段的情况。结论16层螺旋CT直接矢状位或冠状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,结合多平面重组等后处理方法能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

先天性食管闭锁诊治分析

目的　探讨先天性食管闭锁的诊断与治疗。方法　回顾分析我院 6年 8例先天性食管闭锁诊断与治疗经验。结果　经胸食管吻合术 2例 ,存活 1例 ,治愈率 5 0 % ,经胸膜外入路食管吻合术 6例 ,存活 5例 ,治愈率 83%。结论　胸膜外入路食管吻合术治疗先天性食管闭锁呼吸系统并发症少 ;及早正确诊治、减少食管吻合口张力、术后精心处理是提高治愈率的关键     

先天性食管闭锁并发食管气管瘘一例X线诊断

先天性食管闭塞是一种严重的发育畸形,在新生儿中国内发病率为1/2000～1/4000[1],我院在2009年9月确诊1例Ⅲ型先天性食管闭锁并发食管气管瘘病例,报告如下。1病历摘要患者男,5d,系孕1产1孕41周在外院行剖宫产娩出,孕妇羊水量较多。出生时未发现异常,约1h后患儿出现气促、面色发绀,口吐咖啡色液体,喉部有痰鸣音,吸痰后恢复面色红润,吸出物为咖啡色碴样液体。20min     

先天性食管闭锁研究进展

先天性食管闭锁(esophageal atresia)是胚胎发育3～6周在食管发育过程的空泡期发生障碍引起的严重消化道发育畸形,并可因食管、气管间的分隔不全而形成食管气管瘘,常伴其他多器官脏器畸形,治疗较为复杂。     

先天性食管闭锁的早期诊断(附7例分析)

目的探讨先天性食管闭锁的早期诊断。方法对我院2006年1月至2011年12月诊断的7例先天性食管闭锁临床资料进行回顾性分析。结果 7例经确诊患儿,2例转上级医院手术治疗,3例在本院手术治疗,均康复出院;2例放弃治疗。结论先天性食管闭锁常以发绀、气促、口吐泡沫为首要症状,易误诊为新生儿肺炎而延误治疗,早诊断、早治疗是提高临床治愈率的关键。     

3例先天性食管闭锁Ⅲ型行根治术的麻醉处理

先天性食管闭锁是一种严重的发育畸形 ,发病率约 1∶30 0 0～ 5 0 0 0次活产 ,多数合并食管气管瘘、吸入性肺炎和低氧血症 ,约 5 0 %患儿伴其他畸形 [1 ] ,麻醉处理较困难。我院自 2 0 0 0年至今共收治本病例 3例 ,现就麻醉处理报告如下。1　一般资料本组病例男性 2例 ,女性 1例 ;年龄 1 0 h～ 7d;体重( 2～ 3.2 ) kg;均属于先天性食管闭锁 型。合并全结肠巨结肠行回肠造瘘 1例 ,早期心衰 1例 ,均合并不同程度的肺炎、低氧血症。全组均行一期吻合手术及食管气管瘘切除术。2　方法与结果术前常规肌注阿托品 0 .0 5 mg。入手术室后静注咪唑安…