螺内酯治疗难治性高血压疗效观察

目的:评价螺内酯治疗难治性高血压(RH)的疗效。方法:85例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20 mg,1次/d,口服。疗程均为3个月,治疗前后测量动态血压。结果:85例难治性高血压患者治疗3个月后,收缩压(SBP)及舒张压(DBP)均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论:RH患者,在原治疗基础上加用小剂量螺内酯,可明显降低血压。     

合用螺内酯治疗难治性高血压疗效观察

目的: 验证合用小剂量螺内酯治疗难治性高血压的疗效.方法: 对40例难治性高血压患者,在原治疗药物剂量与服用方法不变的基础上,加用螺内酯20~40mg/d,1次/d,po.3个月后评定降压效果.结果: 合用螺内酯后,难治性高血压患者的SBP及DBP均显著下降,差异有显著统计学意义(p＜0.01).合用螺内酯后显效28(70%)例,有效8(20%)例,无效4(10%)例,总有效率为90%.仅1例36岁男性患者出现轻度乳房胀痛,但不影响生活,可继续治疗.未见其他明显不良反应病例.结论: 合并使用小剂量螺内酯治疗难治性高血压,是安全有效的.     

ACEI联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的疗效观察

目的探讨ACEI类药物联合小剂量螺内酯治疗肾性难治性高血压的临床疗效及安全性。方法随机选取我院2008年6月-2011年6月诊治的肾性难治性高血压患者57例,对照组27例,在肾病的常规治疗基础上,给予依那普利10mg/d和硝苯地平缓稀片2.5mg/d,口服;治疗组30例,在对照组基础上给予小剂量螺内酯40mg/d,口服,两组疗程均为12周,观察两组治疗前后的临床疗效、降压效应及不良反应。结果治疗组经12周疗程治疗后,血压明显下降,临床总有效率达93.33%,均明显优于对照组（66.67%）,差异有统计学意义（P〈0.05）,两组不良反应的发生率无明显差异（P〉0.05）。结论在ACEI等常规降压治疗的基础上给予小剂量螺内酯,可显著改善肾性难治性高血压的疗效且无明显毒副作用。     

卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效分析

目的分析卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压的临床疗效。方法将84例难治性高血压患者随机分为两组,对照组和观察组各42例。对照组患者在常规治疗方法基础上加用螺内酯,给药剂量为（20－40）mg／d。观察组在常规治疗方法基础上联合使用螺内酯与卡维地洛。比较两组治疗后的总体有效率、舒张压、收缩压、心率等各项心功能指标,并进行统计分析。结果观察组治疗后总有效率为83．3％,明显高于对照组的61．9％（P〈0．05）;观察组的血压降至正常水平,且治疗后的血压、心率等指标优于对照组（P〈0．05）。结论卡维地洛联合螺内酯治疗难治性高血压降压效果显著,同时抑制左室重塑,应用前景广阔。     

螺内酯可有效控制难治性高血压

尽管缺乏一定的证据，螺内酯仍被作为原发性高血压治疗的4线药物。研究者评估了参与Anglo Scan dinavian心脏预后研究的1411例患者中主要应用螺内酯作为4线药物控制难治性高血压且资料完整的患者，研究结果刊登在4月的Hyper tension上。     

螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压

目的评价螺内酯联合其它降压药治疗难治性高血压的疗效。方法对40例难治性高血压患者采用自身对照,在接受包括双氢克尿噻在内的3种及其以上降压药物治疗的基础上,加用螺内酯20mg口服,1次/d。疗程均为3个月,治疗前后监测动态血压。结果治疗后收缩压及舒张压均较治疗前明显降低(P<0.05)。结论难治性高血压患者在原治疗基础上加用适量的螺内酯,可明显降低血压。     

螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床研究

目的观察螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压的临床效果。方法两组患者均给予基础治疗,包括限酒戒烟、减肥、低盐、低脂饮食、治疗合并症等。对照组给予卡维地洛12.5mg,1次/d,患者无明显不良反应,2d后增加至25mg,1次/d。观察组在以上治疗的基础上给予螺内酯,20～40mg/d,根据患者情况逐渐增加剂量。对照两组治疗2个月后的血压及临床疗效。结果两组治疗前后血压比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后血压比较差异有统计学意义(P0.05)。结论螺内酯联合卡维地洛治疗难治性高血压可有效降低血压,临床疗效满意,值得临床推广应用。     

螺内酯在伴肾上腺增生难治性高血压治疗中的疗效观察

目的 探讨螺内酯在治疗伴肾上腺增生难治性高血压的临床疗效.方法 将伴肾上腺增生难治性高血压患者随机分为两组:对照组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg(n =54),观察组:硝苯地平控释片30 mg+坎地沙坦酯片8 mg+氢氯噻嗪片25 mg+螺内酯40 mg(n=54),分别在治疗后1个月、2个月、3个月监测血压、血钾、血尿酸、血肌酐、血糖等指标.评估两组治疗前后血压、血钾、肌酐、尿酸、血糖水平.结果 (1)治疗1个月、2个月、3个月两组患者收缩压、舒张压均有下降,与治疗前比较差异有统计学意义,观察组血压下降幅度明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).(2)观察组显效率、有效率、无效率分别为66.7％、25.9％、7.4％;对照组分别为48.1％、33.3％、18.5％.总有效率观察组(92.6％)明显高于对照组(63.0％),差异有统计学意义(P＜0.05).(3)治疗前后两组血钾、肌酐、尿酸、血糖水平比较无统计学差异,虽然两组尿酸水平有升高趋势,但治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在常规降压治疗基础上联用螺内酯能够降低伴肾上腺增生难治性高血压患者血压使更多的患者血压达标,且副作用没有明显增加,临床效果显著,值得推广.     

联合螺内酯治疗难治性高血压

难治性高血压或称顽固性高血压,指在应用改善生活方式和至少三种抗高血压药治疗的措施持续3个月以上,仍不能将收缩压和舒张压控制在目标水平·本文将10例联合螺内酯治疗难治性高血压的结果总结如下·选10例难治性高血压患者,其中男性6例,女性4例,年龄44~70岁,高血压病程5~20 a,已排除假性难治性高血压及继发性高血压·其中1例合并糖尿病,1例合并冠心病,无肾功能不全者,均已服用钙离子拮抗剂、ACEI或ARB、氢氯噻嗪、β受体阻滞剂半年以上,血压未达标,测得基础血压平均收缩压为(165±8·6)mmHg,舒张压为(106±7·8)mmHg,在此基础上联合使…     

螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗效果

目的：分析螺内酯联合抗高血压药物对难治性高血压患者的治疗效果。方法：选取2020年1月-2021年5月在无锡市惠山区第三人民医院接受治疗的76例难治性高血压患者作为研究对象,随机分为试验组与对照组,各38例。对照组在治疗期间应用氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平及氯沙坦钾片治疗,试验组在对照组的基础上联合螺内酯治疗。比较两组患者血压的控制情况、治疗有效率及两组肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)指标水平。结果：治疗前,两组患者收缩压及舒张压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,试验组患者收缩压及舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组RAAS水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,实验组RAAS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：难治性高血压患者治疗期间,在应用氢氯噻嗪、苯磺酸氨氯地平、氯沙坦钾片抗高血压药物的基础上联合螺内酯,可降低患者血压水平,提高治疗效果。     

螺内酯治疗顽固性高血压的随机、单盲、对照试验

目的:评价螺内酯治疗顽固性高血压的疗效和安全性。方法:顽固性高血压患者随机分为观察组(58例)和对照组(66例),在常规三联抗高血压治疗的基础上观察组加用螺内酯20～40mg/d,对照组给予安慰剂,两组治疗均包括一种利尿剂,治疗第1周及1、3、6个月复查血钾、血肌酐、血压等。结果:螺内酯治疗1个月时显示出轻度的降压作用,以收缩压下降更为显著,随着疗程的延长,降压效果增强,治疗1、2、3个月两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。安全性方面,观察组血钾水平较对照组明显升高,治疗1、2、3个月两组血钾水平变化值差异均有统计学意义(P均<0.05)。治疗1、2、3个月观察组血肌酐水平有轻度上升,和对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05),但均未超过正常上限。结论:螺内酯治疗顽固性高血压在严密监测下是有效的、安全的。     

小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的疗效及安全性分析

目的:评价小剂量螺内酯在老年难治性高血压患者中的有效性及安全性.方法:选取2015年5月至2015年12月于我院心内科门诊就诊的RH患者85例,其中男性45例,女性40例,年龄72.12±6.34岁.随机分为实验组及对照组.两组在A+C+D治疗方案的基础上,实验组加用螺内酯20mg/d,对照组服用安慰剂.随访8周,观察患者血压、血钾、血肌酐等指标的变化.结果:实验组因出现2例不良反应,及1例失访,共3例退出试验,对照组1例失访;随访8周后两组患者之间的各项指标进行统计学分析,收缩压、舒张压较前明显下降,差异具有统计学意义P<0.05;钾离子、血肌酐有所增高差异具有统计学意义P<0.05;但尚未超过正常参考值的最高限度.结论:老年难治性高血压患者中在A+C+D治疗方案的基础上,加用小剂量螺内酯可有效降低收缩压及舒张压,且耐受性较好.     

经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术治疗难治性高血压研究进展

高血压是引起心脑血管死亡的重要基础疾病,难治性高血压是指服用包括利尿剂在内的3种最佳剂量降压药后血压仍难以达标,或者需服用4种或以上降压药血压才能达标的高血压。其引起并发症更多,引起的心脑血管事件发生率和死亡率更高。就这一类型的高血压,近几年出现了一种新型的非药物治疗方法——经皮导管去肾动脉交感神经射频消融术。本文就此治疗方法做一简要综述。     

难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症的筛查

目的探讨难治性高血压患者中原发性醛固酮增多症(PA)的患病状况,并分析其临床特点。方法连续选择就诊于同济大学附属同济医院内分泌科门诊的难治性高血压患者125例,于清晨8:00—9:00卧位采血测定血浆醛固酮(ALD)水平和肾素活性(PRA),计算ALD/PRA(ARR)。ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验,负荷试验后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者诊断为PA。进一步分型时,所有患者均进行肾上腺薄层增强CT检查,其中1例患者因难以判断是单侧还是双侧肾上腺病变而接受双侧肾上腺静脉采血检查。诊断为醛固酮瘤(APA)的患者在腹腔镜下行单侧肾上腺切除,诊断为特发性醛固酮增多症(IHA)的患者加用盐皮质激素受体拮抗剂(螺内酯)治疗,随访患者的血压控制和血钾改善情况。结果 125例患者中31例(24.8%)ARR≥20,其中24例(19.2%)ARR≥20且ALD水平≥207.75pmol/L的患者接受盐溶液负荷试验。输注0.9%氯化钠溶液后血ALD水平仍≥207.75pmol/L者8例,确诊为PA(6.4%),其中4例诊断为APA,在腹腔镜下行单侧肾上腺切除;另外4例诊断为IHA的患者加用螺内酯治疗。随访半年的结果显示,所有患者的高血压均获良好控制,低血钾治愈。结论难治性高血压人群中PA的患病率低于以前国外的报道,其中50%为APA,高于其他报道。需要设计规模更大、入选标准更严格的前瞻性研究进一步探讨中国难治性高血压患者中PA的流行病学特点。     

络活喜在顽固性高血压患者中的安全性与有效性评价

目的：探讨络活喜在顽固性高血压患者的治疗中的安全性与有效性。方法该研究选择2012年1月—2014年1月经过该院确诊为顽固性高血压的患者84例,随机分为2组,治疗组口服络活喜,5 mg/次,1次/d,连续服药4周;对照组根据医生建议,给予除络活喜以外的抗高血压药物。监测患者在服药治疗2周后和治疗4周后的收缩压、舒张压、心率、临床疗效及不良反应。结果顽固性高血压患者服药2周后,2组血压均有下降,4周后下降更为明显。其中络活喜组服药4周后总有效率为97.6%,对照组服药4周后总有效率为85.7%,二者差异有统计学意义。结论络活喜对顽固性高血压患者降压效果明显,且安全性很高。     

螺内酯对高血压患者心室及血管重构的影响

目的观察螺内酯对心室及血管重构的影响。方法选取伴左心室肥厚（LVH）及颈动脉内中膜（IMT）增厚患者106例,在经两周药物洗脱期后,平分为观察组（53例）与对照组（53倒）。观察组给予硝笨地平控释片（拜新同）30mg／d,螺内酯10-20mg／d,倍他乐克12．5-25mg／d;对照组给予硝苯地平控释片（拜新同）30mg／d,氢氯噻嗪12．5-25mg／d,倍他乐克12．5-25mg／d;所有对象治疗前后均测左室舒张末内径（LVEDd）、室间隔厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）,左心室重量指数（LVMI）,射血分数（EF）,颈动脉内中膜厚度（IMT）,颈动脉内径,颈动脉内中膜／血管内径（IMT／R）,使用EpiData（中文版）进行数据管理并行统计分析。结果两组治疗后各指标有明显差异（P〈0．05）,IMT、IMT／R的变化值与LVMI呈正相关,与EF的变化值呈负相关。结论IMT、颈动脉内径、IMT／R的变化值水平可反映左室重构和左心功能。螺内酯对血管重构抑制和逆转一心室,改善心功具有显著作用。     

西地那非治疗顽固性高血压患者疗效观察

目的 观察枸橼酸西地那非对顽固性高血压患者的临床疗效.方法 选取2013年1月至2016年10月海南医学院附属第二医院顽固性高血压住院患者52例为观察对象,采用随机、单盲、安慰剂对照的方法分为西地那非组和安慰剂组各26例,所有患者治疗8周,通过治疗前、后24 h动态血压变化评价西地那非对于顽固性高血压的疗效.结果 经过8周治疗,西地那非组患者24 h平均动脉压的降幅明显优于安慰剂组[收缩压(SBP)(-8.8±1.4)mmHg vs(1.3±1.2)mmHg;舒张压(DBP)(-5.3±3.3)mmHg vs(1.8±1.1)mmHg;平均动脉压(MBP)(-7.9±3.6)mmHg vs(0.8±0.9)mmHg],血压降幅在白昼更加明显[SBP(-6.0±4.7)mmHg vs(4.4±1.5)mmHg;DBP(-4.6±4.1)mmHg vs(0.92±2.2)mmHg;MBP(-4.8±3.9)mmHg vs(3.5±1.4)mmHg],差异均有统计学意义(P<0.05).夜间血压两组患者差异无统计学意义(P>0.05).结论 西地那非可用于顽固性高血压患者的治疗.     

经皮肾动脉交感神经消融术中消融点位对顽固性高血压患者降压效果的影响

目的：探索不同消融位点在经皮肾动脉交感神经消融术（catheter-based renal sympathetic denervation, RDN）治疗顽固性高血压患者中的作用及影响。 方法：本次研究共入选了16名顽固性高血压患者。随机分为2组：近中段消融组,全段消融组。完善相关检查后行RDN术,术中记录消融参数（阻抗起始值、阻抗最小值、消融实际瓦数、消融实际温度）及消融点位（将肾动脉分为近、中、远三段,统计消融点在这三段的分布情况）,术后复查肾动脉造影。所有患者RDN术后继续监测血压,并于术后一周、二周、一月、三月随访血压。 结果：2组患者共16名患者均成功完成RDN术。在RDN术后3月随访时,两组患者血压相比,未见明显差异（收缩压136±9mmHg VS 136±12mmHg,P=0.91;舒张压80±3mmHg VS 79±6mmHg,P=0.76）。术后即刻肾动脉造影,全段消融组肾动脉痉挛率为25%,与近中段相比无统计学差异（P=0.08）。所有患者消融起始阻抗平均值为：180.1Ω,消融最低阻抗平均值为157.8Ω,阻抗下降率平均为12.4%。患者消融点位分布率分别为：近段：61.3%,中段：22.5%,远段：16.2%。 结论：在肾动脉近中段进行消融,特别是在肾动脉开口处消融,可能不会影响RDN术的降压效果,并可一定程度上减少肾动脉狭窄的发生率。     

不同剂量螺内酯对高血压模型大鼠心肌保护作用分析

目的探讨不同剂量螺内酯对高血压模型大鼠的心肌保护作用。方法选择40只雄性SD大鼠,随机分为对照组、模型组、小剂量组和大剂量组各10只,模型组、小剂量组和大剂量组采用左旋精氨酸甲酯灌胃制作高血压模型,之后仍保持正常饮食,小剂量组给予20 mg/kg螺内酯灌胃,大剂量组给予40 mg/kg螺内酯灌胃,8周后处死,对各组大鼠的心肌病理学图像进行观察分析。结果心肌细胞横截面积、小动脉管壁/管腔面积比、心肌内小血管周围纤维化指数均为模型组小剂量组大剂量组对照组,各组间对比差异均具有统计学意义(P0.05),心肌组织胶原含量模型组、小剂量组和大剂量组均显著高于对照组(P0.05),模型组显著高于小剂量组和大剂量组(P0.05),但小剂量组和大剂量组之间对比无显著差异(P0.05)。结论螺内酯能够有效保护高血压模型大鼠的心肌细胞,大剂量应用效果更好,但对心肌胶原含量的影响不大。