西宁地区慢性阻塞性肺病患者稳定期接种2种疫苗的效果观察

目的：探讨接种流感疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗在预防慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）患者冬春季急性发作中的临床意义。方法：将64例COPD患者以其自愿接受流感灭活疫苗,23价肺炎球菌多糖疫苗分为流感疫苗组、肺炎疫苗组、联合组与对照组四组。每周随访一次,对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价,对四组患者急性发作的次数、天数、住院天数及再发肺部感染的间距时间等进行登记对比。结果：流感疫苗组、联合组在急性发作的次数、天数、住院天数明显低于肺炎疫苗组和对照组;而流感疫苗组与联合组相比,肺炎疫苗组与对照组相比则P〉0.05,无差异性。结论：西宁地区COPD患者在稳定期接种流感疫苗对预防急性发作,减少肺部反复感染有临床意义,而肺炎疫苗则效果不明显。     

23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种对慢性阻塞性肺病患者防治的疗效观察

目的探讨23价肺炎球菌多糖疫苗和流感疫苗联合接种在防治慢性阻塞性肺病患者中的临床意义。方法将64例COPD患者随机分成疫苗组和对照组。疫苗组病人于观察开始前注射肺炎球菌多糖疫苗1次,并于我国流感高发季节前接种灭活流感疫苗。两组患者均观察2年,每2周随访1次。对咳嗽、咳痰、气喘等症状进行临床评价;登记疫苗组2年内急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数、及再发肺部感染的相距时间、与对照组进行对比回顾性分析。结果疫苗组急性发作次数、天数、住院次数、平均住院天数明显低于对照组,而再发肺部感染的相距时间延长。结论23价肺炎球菌疫苗和流感疫苗联合接种能有效减少慢阻肺感染复发率,是临床上防治慢阻肺患者的一个有效方法,值得临床推广。     

慢性阻塞性肺病患者接种23价肺炎球菌多糖疫苗的成本-效益分析

目的：了解23价肺炎球菌多糖疫苗对慢性阻塞性肺病（COPD）患者的预防保护效果及因此带来的经济效益.方法：从2007年10月以来曾在我院呼吸内科就诊,有完整病历资料的COPD患者资料库中,随机筛取240人入选为研究对象,随机分成疫苗组及对照组各120人.收集基线情况及通过对两组患者两年的急性发作情况、住院情况及治疗费用的跟踪随访,并对比分析两组数据.结果：疫苗组无论在COPD急性发作次数、发作持续天数、住院次数、平均住院天数及治疗成本上均显著低于对照组.疫苗组比对照组减少总治愈成本167385.18元,接种疫苗后效益成本比达到7.08,接种疫苗后净效益达到143742.18元.结论：23价肺炎球菌多糖疫苗能有效预防COPD的发作及肺部感染的严重程度和治愈时间,并显著降低COPD所致的治疗成本.     

23价肺炎疫苗联合流感疫苗对老年呼吸系统疾病的防治效果观察

目的 观察23价肺炎疫苗联合流行性感冒(流感)疫苗防治老年呼吸系统疾病的临床效果.方法 呼吸系统疾病老年患者216例,随机分成对照组和疫苗组,每组108例.对照组给予常规对症治疗,疫苗组在常规对症治疗的基础上给予23价肺炎球菌疫苗0.5 ml、流感病毒裂解疫苗0.5 ml肌肉注射,并在第2年再次注射流感病毒裂解疫苗0.5ml.随访2年,观察两组患者流感病毒感染次数、肺炎链球菌肺炎感染次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药病发作次数、症状发作次数、感染症状发作持续时间、感染症状发作间隔时间、住院次数、住院时间和病死率.结果 随访期内,疫苗组流感病毒感染次数、肺炎链球菌感染次数、继发肺部真菌感染次数、真菌耐药病发作次数、症状发作次数均少于对照组(P＜0.05);感染症状发作持续时间、住院次数、住院时间短于对照组,感染症状发作间隔时间长于对照组,病死率低于对照组(P＜0.05).结论肺炎疫苗联合流感疫苗能有效减少老年呼吸道疾病患者的流感病毒感染、肺炎链球菌感染、继发肺部真菌感染、真菌耐药病及症状发作次数,延长感染症状发作间隔时间,减少住院次数及住院时间,降低病死率.     

过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及自护能力的影响

目的：探讨过渡期护理干预对慢性阻塞性肺疾病（COPD）稳定期患者肺功能及自护能力的影响。方法将84例稳定期 COPD 患者随机分为观察组及对照组各42例,对照组实施常规性护理,观察组实施过渡期护理,二组患者分别于入院时及出院8周后应用自护能力测定量表（ESCA）对二组患者自护能力进行评估,并测定二组患者肺功能。结果观察组急性发作次数、再次入院次数显著少于对照组,而发作时间间隔,观察组长于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组干预后自我概念、自护责任感、自护技能、健康知识水平及自护能力评分显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组患儿干预后第一秒呼吸气体的容积（FEV1）、用力呼吸的肺活量（FVC）及 FVC 占预计值百分比（FVC％）改善优于对照组（P＜0．05）。结论过渡期护理干预能有效提高 COPD 稳定期患者自护能力,改善患者肺功能,减少患者再入院次数,有利于患者预后。     

综合性护理在接种流感疫苗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用

目的:探讨综合性护理在接种流感疫苗治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病中的应用效果。方法:选取2014年12月-2016年1月龙华新区人民医院收治的50例稳定期慢性阻塞性肺疾病患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各25例。对照组给予常规护理,而观察组在此基础之上加用综合护理干预。比较两组COPD急性发作次数、肺功能改善情况以及生活质量评分。结果:观察组急性发作率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。干预后观察组FVC、FEV1、FEV1/FVC及6MD等各项肺功能指标均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。干预后观察组生活质量总分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:综合性护理干预在老年稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中临床效果良好,对于减少COPD急性发作次数、提高患者肺功能及生活质量作用显著,值得临床应用推广。     

稳定期使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病的临床研究

目的探究稳定期使用舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者依从性差异对生活质量的影响。方法两组患者均给予舒利迭治疗,对照组仅告知患者舒利迭的使用方法,观察组在对照组基础上给予优化护理干预措施,治疗1周后,观察对比两组患者治疗依从率及对生活质量的影响。结果观察组患者用药依从率为97.5%,明显高于对照组患者的63.8%(P0.05);观察组患者慢性阻塞性肺病评估测试(CAT)评分明显低于对照组患者(P0.05);随访期间,观察组患者急性发作率为5%,明显少于对照组患者的15%(P0.05);观察组住院率为2.5%,明显低于对照组的10%(P0.05)。结论提高稳定期COPD患者舒利迭用药治疗的依从性,使患者规范用药,从而提高肺功能及生活质量,减少急性发作次数及住院次数。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑综合性干预的临床探讨

目的：探讨对稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁焦虑的患者进行抗抑郁焦虑综合性干预的作用。方法：随机将68例COPD合并抑郁焦虑患者分为两组,对照组仅予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加以帕罗西汀12＂服及综合性干预,并随访1年,收集两组患者1年前后抑郁焦虑评分：两组患者1年前后肺功能、ACT评分、6rain步行距离并得出各自差值;收集两组当年急性发作次数,进行各自统计学分析。结果：治疗组1年后抑郁焦虑评分明显减低（P〈0．001）,对照组无改善（P〉0．05）;治疗组肺功能、ACT评分、6min步行距离1年前后差值较对照组有显著差异（P〈0．05）,当年急性发作次数治疗组较对照组明显减少（P〈0．05）。结论：对COPD稳定期合并抑郁焦虑进行综合性干预可改善患者的肺功能．提高运动耐力．减少急性加重次数,从而减少患者的住院率及医疗负担。     

慢性阻塞性肺疾病稳定期家庭氧疗观察分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期家庭氧疗对疾病的缓解作用。方法将我院确诊的46例COPD患者出院后随机分为治疗组和对照组,对照组出院后常规进行抗感染、止咳﹑化痰等治疗;治疗组在此基础上进行家庭氧疗,每天>15 h,同时配合氧疗呼吸操。结果经过1年干预治疗组患者急性发作次数及住院次数明显减少,与对照组比较差异显著(P<0.01)。结论慢性阻塞性肺疾病稳定期患者长期家庭氧疗(每天>15 h),可明显改善患者生活质量,减少急性发作及住院次数。     

肺炎疫苗应用于支气管扩张症及慢性阻塞性肺疾病患者的效果

目的:探究23价肺炎球菌多糖疫苗预防支气管扩张症(支扩)及慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者下呼吸道感染(LRTIs)的有效性以及安全性。方法:ELISA法检测20例支气管扩张症及12例COPD患者,接种肺炎疫苗前后,血清抗肺炎链球菌荚膜多糖IgG抗体含量。随访患者接种疫苗后不良反应情况,以及免疫前后1年各患者病情急性加重情况变化。结果:受试者免疫后抗体总体水平较前升高3.98倍,阳性率为78.13%(25/32例)。亚组分析结果显示,19F血清型免疫前抗体水平女性组较男性组低、免疫后浓度高于男性组,支扩组免疫后抗体浓度显著高于COPD组,23F血清型免疫后支气管扩张组抗体浓度低于COPD组,老年组免疫后抗体水平高于<65岁组,其余各血清型组间对比无明显统计学差异。临床结果显示免疫后下1年住院次数≥2次的人数、抗生素治疗次数、静脉使用糖皮质激素的次数均较免疫上1年明显下降,平均住院天数较上1年无明显统计学差异。结论:对支气管扩张及COPD患者,接种23价肺炎球菌多糖疫苗能有效预防下呼吸道感染,减少抗生素使用、减少住院次数,同时该疫苗具有安全性。     

广东高州市23价肺炎球菌多糖疫苗接种副反应监测

目的监测广东高州市23价肺炎多糖疫苗副反应发生情况,便于指导今后的处理工作。方法对2岁以上体弱儿童和50岁以上老人在知情、同意、自愿的原则下,统一接种成都生物制品研究所生产的23价多糖肺炎疫苗。接种后30d内以填卡方式进行副反应的跟踪随访监测,主要监测局部反应和全身反应,30d后回收监测卡进行分析。结果共观察接种1166人,回收有效监测卡1016张,年龄最小2岁,最大72岁,19张卡有副反应报告,轻微副反应发生率为1.87%,其中局部副反应发生率为1.18%,全身副反应发生率为1.97%,未见严重和罕见副反应。结论成都生物制品研究所生产的23价肺炎球菌多糖疫苗安全性高,接种后副反应发生率低。     

Efficacy of pneumococcal vaccine in severe chronic obstructive pulmonary disease.

Although pneumococcal vaccine has been recommended for patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD), its efficacy in this population has not been shown. A double-blind randomized controlled trial of 14-valent pneumococcal vaccine was carried out in 189 men and women aged 40 to 89 years with a clinical diagnosis of COPD and a forced expiratory volume in 1 second of less than 1.5 L. Of the 189, 92 received the vaccine and 97 received saline placebo. In a randomly chosen subsample of those who received the vaccine the mean titres of specific IgG antibody to selected pneumococcal polysaccharide serotypes increased two- to threefold by 4 weeks after vaccination. Over a 2-year period the rates of death, hospital admissions and emergency visits and the mean length of hospital stay were not significantly different in the two groups. Although a protective effect of 14-valent pneumococcal vaccine could not be shown, the small size of the sample and the relatively low follow-up rates preclude firm conclusions about efficacy from these data alone. The elevated antibody levels before vaccination in some of the patients, suggesting prior infection with Diplococcus pneumoniae, may partly explain the findings.     

Pneumococcal vaccines

Streptococcus pneumoniae is the leading bacterial pathogen of infectious diseases in children and adolescents. The 23-valent pneumococcal polysaccharide vaccine could prevent invasive pneumococcal infection with broader serotype coverage but still has some limitations. On the other hand, 7-valent pneumococcal conjugate vaccine has been shown to decrease cases of nasopharyngeal acquired S. pneumoniae vaccine serotypes and proved herd immunity. The safety and efficacy against vaccine serotype pneumococcal diseases have been documented. However, the potential risk of increasing non-vaccine serotype pneumococcal diseases should be considered. This article reviews the current status of pneumococcal disease and pneumococcal vaccines. We also review the current situation of pneumococcal infections and vaccines in Taiwan. Surveillance of disease burden and clinical isolates should be continued.     

Protective efficacy of pneumococcal polysaccharide vaccines.

Clinical studies of 6- and 12-valent pneumococcal capsular polysaccharide vaccines were carried out in controlled studies among novice gold miners in South Africa. In the studies 1,523 persons received pneumococcal vaccine, and 3,171 were included as controls. In the great majority of subjects given pneumococcal vaccine, antibodies developed against the capsular types included in the vaccine. The 6-valent vaccine afforded 76% reduction in cases of laboratory-verified pneumococcal pneumonia caused by the homologous types, and there was 92% reduction in the cases afforded by the 12-valent vaccine. The vaccines were well tolerated and offer great promise for effective control of illnesses caused by pneumococci.     

应用个体化营养方案对COPD患者病情影响的研究

目的　研究应用个体化营养方案对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者进行营养治疗后的病情变化 ,评价个体化营养方案对病情的影响 ,阐明个体化营养方案的治疗价值。方法　选择 80例COPD患者 ,随机分为实验组与对照组 ,实验组应用个体化方案进行营养治疗 ,对照组采用普通膳食 ,观察营养状况、临床表现、病情急性发作次数、住院次数、治疗费用、并发症、呼吸衰竭发生率、死亡率、肺通气功能的变化。结果　实验组营养状况显著好于对照组P <0. 0 5 ,实验组病情急性发作次数、住院天数减少 ,治疗费用降低 ,与对照组比 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组临床表现减轻 ,与对照组比差异显著P <0 . 0 5 ,实验组患者肺功能有所改善 ,差异显著P <0 . 0 5 ,实验组并发症、呼衰发生率、死亡率与对照组比显著降低P <0 . 0 5。结论　个体化营养方案简便易行、科学、经济 ,患者易接受 ,应用该个体化营养方案对COPD患者实施营养支持 ,营养效果明显 ,能确切改善患者病情。     

无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重并Ⅱ型呼吸衰竭患者的疗效分析

目的探讨无创正压通气对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭的治疗效果。方法我院收治110例老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为试验组和对照组,对照组行常规治疗,试验组行常规治疗联合NIPPV治疗。结果试验组患者在接受治疗后其血气分析结果明显优于对照组(P<0.05);两组患者相关并发症以及Borg分级比较,试验组患者明显优于对照组(P<0.05)。结论对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者实施NIPPV进行治疗,可提高患者治疗效果,降低相关并发症发生以及病死率,提高患者预后。     

低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后的影响

目的:探讨低白蛋白血症对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者预后的影响。方法:选取2008年1月～2010年1月以COPD急性加重期入院的患者62例,根据入院时血清白蛋白水平分低白蛋白组28例和正常白蛋白组34例,比较两组患者各种并发症的发生率和病死率,以及好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间。结果:两组患者呼吸衰竭、心力衰竭、电解质紊乱及酸碱失衡的发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组患者病死率比较差异有统计学意义(P<0.05),两组中好转患者的平均住院时间及使用抗生素时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:低白蛋白血症可影响COPD急性加重期预后,导致并发症的发生率及病死率增高,延长住院时间及抗生素使用时间。     

肾损伤对慢性阻塞性肺疾病急性加重及住院的影响

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重(AECOPD)及住院的影响.方法 选取2011年1月至2013年6月该院经临床确诊的COPD合并CKD患者50例(观察组),及未合并CKD的COPD患者50例(对照组).回顾性分析患者1年内的肺功能、运动耐力及住院情况等资料,并进行比较.结果 观察组病死率、AECOPD总发生率及重度AECOPD发生率、住院率、住院时间、自我评估测试(CAT)评分、改良英国医学研究理事会(mMRC)呼吸困难指数、C反应蛋白(CRP)及血肌酐水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组第1秒用力呼气容积(FEV1)占预计值百分比(FEV1%pred)、6 min步行试验(6MWD)及肌酐清除率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组FEV1/用力肺活量(FVC)比值比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 确诊后1年COPD合并CKD患者的病情较未合并CKD患者明显加重,预后较差.