胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析

目的:探讨在胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床分析.方法:对2016年1月至2017年1月期间,诊断为非静脉曲张性上消化道出血患者158例,随机分为观察组(79例)和对照组(79例),观察组采用胃镜下止血治疗,对照组采用常规药物止血治疗,观察比较两组止血效果,再出血情况及临床治疗效果的差异.结果:观察组显效61例,总有效率92.4％,对照组显效42例,总有效率82.2％,两组比较差异有统计学意义.结论:胃镜下治疗上消化道出血安全有效,临床治疗效果好,具有积极意义,值得推广应用.     

急诊胃镜治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理

目的:探讨急诊胃镜下治疗非静脉曲张性上消化道大出血的配合及护理要点.方法:在胃镜直视下,对45例活动性非静脉曲张性上消化道大出血患者作不同的紧急止血治疗时采取相应的配合及护理.其中12例镜下直视喷药法,25例行局部粘膜注射法,8例行金属钛夹止血法.结果:45例出血患者即时止血率为100%.科学合理的护理配合是治疗成功的有力保障.结论:非静脉曲张性上消化道大出血急诊胃镜下止血治疗,效果显著,护理配合十分重要.     

急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例临床体会

目的:探讨急诊胃镜诊治非静脉曲张性上消化道出血62例的临床效果和意义。方法:对62例急性非静脉曲张性上消化道出血者给予胃镜下止血治疗。结果:急性非静脉曲张性上消化道出血的患者,对无胃镜检查禁忌证者在病情允许的条件下越早做胃镜越好。结论:急诊胃镜下止血治疗上消化道出血已被证实是快速、安全有效的方法,可以在基层医院推广应用并开展进行。     

胃镜下注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血

目的观察经胃镜黏膜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血止血的疗效。方法经急诊胃镜检查发现非静脉曲张性上消化道出血病例56例,分为2组,每组各28例。观察组急诊胃镜下行病灶处肾上腺素黏膜下药物注射治疗,对照组采用急诊胃镜下去甲肾上腺素局部喷洒止血治疗,观察2组治疗方法 48 h止血成功率和再出血率急诊手术率差异。结果观察组28例48 h成功止血26例,成功率92.8%;对照组28例止血成功20例,成功率71.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胃镜下药物注射治疗急性非静脉曲张性上消化道出血安全有效、方法简单,是治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的重要方法,适合基层医院临床开展。     

金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床应用

目的：评价应用金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法：在电子胃镜下对38例非静脉曲张性上消化道出血的患者探查出血部位,插入钛夹置放操作器,施行金属钛夹止血治疗,观察止血效果及并发症。结果：38例非静脉曲张性上消化道出血病人经电镜下钛夹止血治疗,分别置放钛夹1—4枚后,均成功止血（100％）,术后恢复良好,无穿孔等并发症。结论：电子胃镜下置放金属钛夹治疗非静脉曲张性上消化道出血,效果显著,优势明显,安全可靠。     

ICU急性上消化道大出血床旁胃镜疗效及安全性的观察

目的　回顾性探讨危重症患者急性上消化道大出血床旁胃镜下检查和救治的疗效及安全性。　方法　对我院2006年3月至2014年3月间422例常规内科治疗难以控制的急性上消化道大出血患者临床资料进行回顾性分析,非静脉曲张性上消化道大出血354例,静脉曲张性上消化道大出血68例,观察止血出血情况,维持>72　h为止血成功,<72　h为暂时止血,仍有出血为无效。　结果　非静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为86.01%,静脉曲张性上消化道大出血止血成功率为66.18%。　结论　ICU医生床旁紧急胃镜下检查及胃镜下联合止血治疗是安全有效的,能显著提高患者的救治成功率。     

急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的临床观察

目的观察急诊胃镜诊治上消化道非静脉曲张出血的治疗效果。方法对46例上消化道非静脉曲张出血患者行急诊胃镜检查后,于胃镜下行止血治疗,按出血情况分别给予肾上腺素喷洒止血或黏膜下注射等方法进行止血治疗。结果胃镜下出血病因确诊率93.5%。采用局部喷药28例,黏膜下注射止血18例,45例止血,1例3 d后再出血转外科手术治疗,有效率97.8%。结论急诊胃镜是检查上消化道非静脉曲张出血病因及止血治疗的重要方法,具有出血灶检出率高、止血治疗安全有效的特点,值得临床推广应用。     

胃镜下不同止血方式在急性非静脉曲张上消化道出血中的疗效分析

目的:探讨胃镜下钛夹止血、药物注射止血应用于急性上消化道出血(非静脉曲张性)的临床治疗效果。方法:研究组予以胃镜下钛夹夹闭止血,对照组行胃镜下药物注射止血。结果:研究组临床总有效率(93.33%)高于对照组(77.78%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:应用胃镜下钛夹止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血效果显著。     

内镜下注射高张盐水肾上腺素治疗非静脉曲张性上消化道出血

目的研究76例非静脉曲张性上消化道出血的急诊内镜治疗效果.方法对经电子胃镜明确诊断为76例非静脉曲张性上消化道出血的患者的临床资料进行总结分析.结果内镜下局部注射高张盐水肾上腺素治疗组与内镜下药物喷洒治疗组在首次止血率和再出血率方面差异显著(P＜0.05).结论急诊内镜检查对明确上消化道出血病因有重要意义,内科综合治疗有较好的止血效果.     

胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床效果

目的:探讨胃镜对非静脉曲张性上消化道出血的病因诊断及临床疗效。方法:选取经胃镜检查确诊的80例非静脉曲张性上消化道出血患者按随机数字表法分成研究组和对照组各40例。对照组行常规喷洒止血治疗,研究组经胃镜注射止血药物后再行喷洒止血治疗。对比两组的治疗效果,同时对所有入选患者的胃镜检查结果进行分析。结果:80例患者经胃镜检查明确病因者占93.75%(75/80),各病因类型在两组之间无明显差别(P>0.05);研究组治疗的总有效率高于对照组(P<0.05)。结论:胃镜检查可较好的明确非静脉曲张性上消化道出血患者的病因,在其辅助下进行治疗可有效提高临床疗效。     

126例急性上消化道出血内窥镜治疗的疗效分析

目的 探讨消化内窥镜治疗非曲张性上消化道出血的临床效果及并发症.方法 回顾性选取内镜下止血治疗非曲张性上消化道出血126例作为治疗组,以同期采用保守治疗（8 mg去甲肾上腺素及云南白药4 g加水100 mL口服,1次/小时）56例患者作为对照组,比较并分析两组的疗效及并发症.结果 内镜止血疗效整体优于保守治疗（P＝0.017）,但再出血发生率间差异无显著性（P＝0.514）.选择在内镜治疗后不同时间点1～2周、1个月、3个月进行体查加内镜复查,所有患者治疗后未见穿孔、狭窄、血管栓塞等严重并发症.结论 内镜下治疗急性非曲张性上消化道出血,安全、方便、微创,能极大地减低外科急诊手术率.     

非静脉曲张性上消化道出血急诊内镜治疗的疗效观察

目的探讨内镜治疗非静脉曲张性上消化道出血的疗效。方法回顾性分析2010年6月～2011年6月本院收治的非静脉曲张性上消化道出血患者76例的临床资料,其中注射止血25例,钛夹止血25例,注射联合钛夹止血26例,分析比较3组患者的住院时间、输血量及再次出血发生率的差异。结果本组76例患者经过内镜止血治疗后,注射联合钛夹止血组住院时间、输血量及再次出血发生率均低于注射止血组和钛夹止血组,差异有统计学意义(P<0.05),但注射止血组和钛夹止血组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者急诊内镜治疗可缩短患者的住院时间,减少患者术中出血量,提高治疗效果,值得临床推广应用。     

肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治(附97例报告分析)

目的研究肝硬化非静脉曲张破裂出血的内科诊治特点.方法对该院收治的经急诊胃镜确诊的97例肝硬化非静脉曲张破裂出血患者的临床资料进行统计分析.结果非静脉曲张破裂出血占全部肝硬化上消化道出血的33%,以消化性溃疡和门脉高压性胃病并出血为主要原因,占79%.出血量以中等量出血为多,占47%.出血量的多少和肝功能Child-Pagh分级有关,其中C级患者比例明显大于A和B级患者.内科综合治疗的止血率为87%.结论非静脉曲张破裂出血在肝硬化上消化道出血中占有相当比例;急诊胃镜检查对明确出血病因有重要意义;内科保守治疗有较好的止血效果.     

内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病42例临床分析

目的探讨内镜下钛夹闭合联合局部注射肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病的临床效果。方法 42例因呕血和（或）解黑便病人行急诊内镜检查,明确诊断为上消化道Dieulafoy病,病灶位于食管下端8例、胃底14例、胃体5例、胃窦3例、十二指肠球部4例、十二指肠球部降部交接3例,十二指肠降部5例。对Dieulafoy病灶进行内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,内镜治疗后再次出血的病人进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗。结果内镜下止血术后即时止血42例（100%）,5例病人（11.9%）72h内因再次出血进行第二次内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗,2例病人出血停止,72h总的止血有效率为（92.85%）,3例（7.15%）病人因效果欠佳转外科手术治疗。结论内镜下钛夹闭合联合局部注射1∶10000肾上腺素治疗上消化道Dieulafoy病止血率为（92.85%）,是一种安全、有效,创伤小的治疗上消化道Dieulafoy病的首选方法。     

急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值

目的探讨急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中的应用价值。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在内蒙古自治区鄂尔多斯市中心医院和河北医科大学第四医院住院并接受急诊内镜治疗的非静脉曲张性上消化道出血患者210例的临床资料,记录内镜下诊断、病变部位、范围及出血征象等。内镜止血治疗方法包括药物喷洒止血、注射止血、氩离子凝固止血、钛夹止血及联合止血。结果210例患者中即时止血成功203例（96.7%）;48 h内再出血14例,再次急诊内镜下止血成功10例（71%）。共11例治疗无效,转外科手术治疗或介入血管栓塞,急诊内镜治疗总有效率为94.8%（199/210）。结论急诊内镜在非静脉曲张性上消化道出血治疗中起效迅速、疗效确切,是首选急救治疗方法。     

Application of double-balloon enteroscopy in the diagnosis and therapy of small intestinal diseases

Background X-ray of the digestive tract and radionuclide examination could not accurately detect diseases of the small intestine. Double-balloon enteroscopy has been used to increase the detection rate of these diseases in addition to endoscopic biopsy and therapy. The purpose of this study was to determine the value of double-balloon enteroscopy in the diagnosis and treatment of diseases of the small intestine. Methods A total of 258 double-balloon enteroscopies via the mouth and/or anus were performed in 208 patients. If no lesion was detected on one side （mouth or anus）, examination on the other side （anus or mouth） was made. If active small intestinal bleeding was detected, endoscopic hemostasis was done to treat the bleeding. Results In the 208 patients, 50 were subjected to double-balloon enteroscopy via both mouth and anus. Lesions were detected in 151 patients, giving a rate of 72.6% （151/208）. The detection rates for obscure digestive tract bleeding, diarrhea, abdominal pain and weight loss were 90.2% （92/102）, 64.9% （24/37）, 48.5% （16/33） and 43.3% （13/30）, respectively. Lesions of the 151 patients were confirmed by endoscopic biopsy, surgery, clinical studies, and follow-up. In the 102 patients with bleeding of the digestive tract, active bleeding was detected in 27 patients. Endoscopic hemostasis was successful in 25 of them （92.6%, 25/27）. No serious complications occurred in all the patients, the average time for the procedure was 100 minutes. Conclusions Double-balloon enteroscopy is safe, effective in the diagnosis of diseases of the small intestine in addition to endoscopic therapy.     

内镜止血治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的临床观察

目的:分析急性非静脉曲张上消化道出血(ANVUGIB)内镜治疗的临床效果.方法:回顾性分析我院收治的86例接受内镜止血治疗的ANVUGIB患者的临床资料,内镜止血方法包括注射、喷洒药物、机械止血、热凝及联合止血,且所有患者均完成Rockall再出血风险评估,分析内镜止血治疗ANVUGIB的可行性.结果:①86例患者首次内镜止血成功成功率为94.19%,再出血率为13.95%;②低危组肾上腺素注射止血、联合止血成功率为100.00%;中危组机械止血、热凝止血成功率为100.00%;高危组联合止血成功率较高,为91.67%;③Forrest分级为Ⅱ级的患者止血成功率较高,病变直径≥2cm患者内镜止血成功率降低,机械止血及热凝止血再出血率为0,联合止血再出血率高(16.67%),其次为喷洒药物止血(14.29%).结论:对ANVUGIB患者作内镜下止血处理,微创,且止血成功率高,患者术后恢复速度快,再出血发生率低.     

内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值

目的：评价内镜止血在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中的临床价值。方法： 回顾性分析2005年1月1日至2009年12月31日在北京大学第三医院住院并接受内镜治疗的急性非静脉曲张性上消化道出血患者223例的临床资料,记录内镜诊断、病变部位、大小及近期出血征象等。病变出血征象采用Forrest分级,对所有患者进行Rockall再出血和死亡危险性评分。内镜止血治疗方法包括喷洒药物、注射治疗、热凝治疗、机械止血和联合止血。结果： 进行内镜治疗的病变均为Forrest Ia~Ⅱb级,214例患者（96.0%,214/223）首次内镜止血成功,其中34例（15.2%,34/223）发生再出血,首次内镜治疗成功率为80.7%(180/223),因内镜治疗不成功而手术或死亡共17例,内镜治疗总有效率为92.4%（206/223）。Rockall高危组、中危组和低危组治疗总有效率分别为80%（40/50）、95.7%（156/163）和100%（10/10）。注射肾上腺素和联合治疗的有效率分别为92.6%（137/148）和77.6%（38/49）,再出血率分别为14.2%（21/148）和18.4%（9/49）。联合治疗占二次内镜治疗的65.0%（13/20）,治疗成功率为61.5%（8/13）。结论： 内镜下止血治疗起效迅速、疗效确切,是急性非静脉曲张性上消化道出血患者的首选急救治疗方法;Forrest Ia~Ⅱb级的出血病变应该进行内镜治疗;Rockall低危组通过内镜治疗均可止血,Rockall评分对内镜治疗效果有直接影响。     

急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗失败的危险因素分析

目的：探讨急性非静脉曲张性上消化道出血(acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding , ANVUGIB)患者内镜治疗失败的危险因素。方法：收集自2005年1月1日至2009年12月31日间住北京大学第三医院并接受内镜治疗的ANVUGIB患者共223例,按首次内镜治疗成功与否把患者分为内镜治疗失败组和治疗成功组,比较两组患者在一般状况、临床情况、化验检查、内镜下表现、治疗方法及药物治疗等各变量上的差异。以差异有统计学意义的因素为自变量,以内镜治疗成功与否为因变量,进行多因素Logistic回归分析,寻找内镜治疗失败的危险因素。结果：内镜治疗失败的患者占19.3%(43/223),两组间比较显示年龄、既往消化道出血史、美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）分级、休克、血红蛋白（hemoglobin,Hb）、红细胞压积（hematocrit,Hct）、血小板计数（platelet count,PLT）、开始内镜治疗时间、胃溃疡、十二指肠溃疡、出血病变直径、内镜下喷射样出血差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示既往消化道出血史（OR 2.809,95%CI 1.207~6.539）、休克（OR 3.058, 95%CI 1.295~7.221）、PLT<100×109/L（OR 0.067,95%CI 0.009~0.497）、出血病变直径≥2.0 cm（OR 7.111,95%CI 1.628~31.069）和内镜下喷射样出血（OR 10.390, 95%CI 2.835~38.080）为ANVUGIB内镜治疗失败的危险因素。伴随疾病数量＞1（OR 9.580,95%CI 1.383~66.390）和内镜下喷射样出血（OR 9.971,95%CI 1.820~54.621）是初次内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的危险因素。结论：既往有消化道出血史、休克、血小板数量低、出血病变较大和内镜下喷射样出血表现的ANVUGIB患者进行内镜治疗失败的风险较高,伴随疾病数量＞1和内镜下喷射样出血表现的ANVUGIB患者内镜治疗失败后需手术治疗或死亡的风险较高。     

非静脉曲张性上消化道出血急诊胃镜下药物喷洒与注射效果的比较

目的探讨急诊胃镜下止血对非静脉曲张性上消化道出血的治疗效果。方法将经急诊胃镜明确诊断为非静脉曲张性上消化道出血的98例患者随机分为内镜注射组、内镜喷洒组,两组在镜下止血同时静脉注射奥美拉唑每次40mg,每12小时1次,连用5d。将各组的临床疗效进行总结分析。结果两组在即时止血率（95．9％vs．77．6％）、再出血率（4．1％vs．14．3％）和急诊手术率（2．0％vs．12．2％）方面存在显著性差异（P〈0．05）。结论急诊胃镜下止血治疗是非静脉曲张性上消化道出血有效的治疗方法。