磁共振扩散成像和波谱技术对超急性脑梗死缺血半暗带的界定

目的 应用磁共振扩散成像(DWI)和波谱(MRS)技术界定超急性脑梗死缺血半暗带,力求提出量化评定标准.方法 13例发病时间在2～6 h以内的超急性脑梗死患者行MRI检查,包括DWI及MRS技术,并在2～28 d内复查T2 WI确定最终梗死范围.对梗死中心区、缺血半暗带及对侧镜像区,测量其扩散变化及代谢改变.结果 ①梗死中心区与缺血半暗带表观扩散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4 mm2/s及9.36×10-4 mm2/s,相对ADC(rADC)平均值分别为0.63及0.87,梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血半暗带ADC及rADC轻度下降,二者之间差异有显著性意义(P＜0.05).②超急性脑梗死的典型MRS改变为乳酸(Lac)浓度升高和氮-乙酰天门冬氨酸盐(NAA)水平降低.以肌酸和磷酸肌酸(Cr)为内标准的NAA/Cr比值、Lac/Cr比值及相对NAA(rNAA)在梗死中心区与缺血半暗带之间差异均无显著性意义(P＞0.05).③缺血半暗带区ADC值轻度降低(＜22%)、Lac升高且NAA正常或轻度下降(＜14%);而ADC值明显降低(25%～53%)、Lac升高且NAA明显下降(16%～34%)的区域为不可逆损伤区的可能性大.④1例疑腔隙性脑梗死发病2 h DWI见右丘脑小团异常高信号灶,ADC下降幅度为16%,11d后复查T2 WI见原右丘脑高信号完全消失,提示为缺血半暗带,而非梗死.结论 DWI和MRS的联合应用可发现超急性脑梗死,并预测缺血半暗带.     

多序列磁共振技术在急性脑梗死早期诊断中的价值分析

目的 探讨磁共振多种技术(包括常规MRI、DWI、MRA、PWI、MRS),分析急性脑梗死在MRI不同序列的成像特征,并评估这些技术对急性脑梗死的早期诊断价值.方法 对发病48h以内的48例急性脑梗死患者行磁共振多序列扫描,包括T1WI、T2WI、DWI、MRA、PWI、MRS等序列,并对所得图像进行后处理和分析.结果 48例患者发病后就诊DWI能全部发现病灶,T2WI在24h内部分发现病灶,48h内全部发现病灶.梗死灶大于15mm的患者MRA发现脑动脉异常的比率高于梗死灶小于15mm的患者.急性脑梗死患者梗死区PWI 血流灌注少于对侧正常区,且MRS 显示梗死区NAA不同程度下降,还可见不同程度Lac峰.结论 多序列磁共振技术可以在急性期、甚至超急性期显示脑梗死灶,显示病灶周围缺血半暗带,对患者选择有效的治疗方案和判断预后具有重要意义.     

急性兔脑缺血模型磁共振波谱的实验研究

目的探讨急性兔脑缺血的磁共振波谱改变．方法建立兔急性脑缺血模型并行MRS检查，在缺血中心区和周围区分别检测N-乙酰天冬氨酸（NAA）、胆碱Cho、肌酸Cr、乳酸Lac。结果缺血区的1H-磁共振波谱显示NAA明显下降或消失，Cho、Cr亦见不同程度的下降，但下降幅度不如NAA，且缺血中心区下降幅度较缺血周围区下降幅度大；出现Lac峰，且缺血中心区Lac峰值最高，缺血周围区较低。结论本实验通过研究兔急性脑缺血模型的MRS特点，为脑缺血性疾病的研究提供了可靠的动物模型和实验理论依据。     

磁共振氢质子波谱序列点分解频谱分析法和弥散加权成像在超急性期脑梗死缺血半暗带的临床应用

目的探讨磁共振波谱分析(MRS)的氢质子波谱序列点分解频谱分析法(PRESS)序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)在超急性期脑梗死缺血半暗带(IP)的临床应用价值。方法选择11例发病时间在2⁶ h、存在磁共振(MRI)灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析(MRS)的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径<1.5 cm(3例梗死中心未见Lac峰出现),7例病灶直径>1.5 cm(均见Lac峰出现),平均直径(4.6±2.3)cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度(rNAA)梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.226 h、存在磁共振(MRI)灌注加权成像(PWI)和弥散加权成像(DWI)不匹配的超急性脑梗死患者,对其行磁共振波谱分析(MRS)的PRESS序列脉冲扫描技术与弥散加权成像(DWI)检查。测量分析IP的区域。结果 8例在常规序列T2WI均未显示新近梗死灶,3例显示出明确的新近梗死灶;4例表现为脑回肿胀、脑沟变浅及动脉高密度征。11例均在DWI显示异常高信号,4例病灶直径<1.5 cm(3例梗死中心未见Lac峰出现),7例病灶直径>1.5 cm(均见Lac峰出现),平均直径(4.6±2.3)cm。N-乙酰天门冬氨酸/肌酸(NAA/Cr)比值在IP平均为1.71±0.58,梗死中心区平均为1.38±0.86,NAA/Cr比值在梗死中心区降低更明显。相对NAA浓度(rNAA)梗死中心区为0.84±0.51,IP区为0.93±0.35,Lac/Cr比值梗死中心区为0.22¹.69,平均0.79±0.29,IP为0.101.69,平均0.79±0.29,IP为0.10⁰.89,平均0.58±0.15。结论 MRS的PRESS序列脉冲扫描技术与DWI联合应用在显示早期脑IP上更具优势。     

1H-MRS在超急性脑梗死中的研究

目的 利用氢质子磁共振波谱(proton magnetic resonance spectroscopy,1H-MRS)探讨超急性脑梗死时梗死区主要代谢物变化特点.方法 经临床及常规磁共振诊断的31例超急性脑梗死患者在发病6h内行病变及周边区1H-MRS检查,回顾性分析MRS资料,观察脑梗死区内及周边脑代谢产化合物产变化.结果 梗死中心区.边缘区及对照区N-乙酰天门冬氨酸(N-acetylaspartate).肌酸(Creatine,Cr)无显著性差异,中心及边缘区胆碱(Choline,Cho)相对升高,Cho/Cr增高,三组间差异有显著性.29例梗死中心出现倒置乳酸(Lactine,lac)峰,8例边缘区出现lac峰,两组间对比差异有显著性.结论 在脑梗死中1H-MRS能无创性的反应梗死区脑代谢产物的改变,Lac出现是反应脑梗死的敏感指标,病灶边缘的波谱变化提示存在缺血半暗带.     

磁共振波谱成像技术在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用

目的研究磁共振波谱成像技术在中枢神经系统疾病诊断中的临床应用效果。方法采用对比分析法、资料文献分析法、问卷调查等方法对磁共振波谱成像技术的应用效果进行分析。结果我院研究资料显示,脑出血患者迟发性水肿区的磁共振波谱区乳酸（Lac）峰数值发生改变,N-乙酰天门冬氨酸与肌酸的比值（NAA/Cr）出现下降,说明此区域严重缺血且神经元已受到损伤;以大鼠作为实验对象的脑梗死研究结果表明NAA数值随着时间的增长而不断下降至消失;帕金森患者诊断结果显示对照组患者黑质区中的海马NAA/Cr明显高于实验组;磁共振波谱成像技术能够较早地发现阿尔茨海默病的病理改变情况;多发性硬化疾病诊断结果表明患者的NAA值降低, NAA/Cr呈下降趋势。结论在临床实践中,采用磁共振波谱技术可以对脑血管疾病患者与中枢神经变性疾病患者的病情做出及时诊断,及时制定治疗方案,提高诊断率。     

氢质子磁共振波谱定量分析在脑梗死中的应用

磁共振波谱是基于磁共振成像基本原理、化学位移及自旋耦合现象的一种影像学检查技术,它的应用使无创性的动态观察脑梗死细胞代谢的变化成为可能。脑梗死后代谢物的改变以N-乙酰天冬氨酸和乳酸的变化最为重要,N-乙酰天冬氨酸的明显下降和乳酸的升高是诊断急性脑梗死敏感而有效的指标;梗死灶边缘、周围N-乙酰天冬氨酸正常或轻度下降而乳酸升高的区域提示缺血半暗带的存在;二者的变化亦能对患者的预后做出评估。文章的最后部分对磁共振波谱定量方法问题做了评述。     

弥散及灌注加权成像在脑梗死缺血半暗带中的应用

目的 应用弥散加权成像(DWI)、灌注加权成像(PWI)界定超早期脑梗死缺血半暗带,以提出量化评定标准.方法 13例发病时间在2～6 h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查,包括DWI和PWI,并在2～28d内复查T2WI确定最终梗死范围.对梗死中心区、缺血芈暗带及对侧镜像区,测量其扩张变化和血流灌注.结果 ①梗死中心区与缺血半暗带表观弥散系数(ADC)平均值分别为7.01×10-4mm2/s及9.36×10-4mm2/s,tADC平均值分别为0.63及0.87.梗死中心区ADC及rADC均明显降低,缺血性半暗带ADC及rADC轻度下降,两者之间有显著性差异.②PWI显示11例超早期脑梗死存在灌注缺损区或灌注减低区,2例腔隙性脑梗死未见明显异常.③对于PWI＞DWI者.ADC值轻度降低(＜22%)的区域可能为缺血性半暗带;而ADC值明显降低(25%～53%)的区域(16%～34%)可能为不可逆损伤区.结论 DWI与PWI的联合应用可发现超早期脑梗死,并预测缺血半暗带.     

DWI／PWI在脑梗死缺血半暗带量化评定中的应用

目的评价磁共振弥散加权成像（DWI）和灌注加权成像（PWI）在界定超早期脑梗死缺血半暗带中的应用。方法25例发病时间在6h以内的超早期脑梗死患者行MRI检查,包括DWI和PWI,测量分析梗死中心区、缺血半暗带（IP）及对侧镜像区扩张变化和血流灌注。计算ADC值。结果超早期大面积脑梗死患者PWI上显示的脑灌注延长区域与DWI上显示的高信号急性脑梗死区域不匹配,PWI显示的病灶范围大于DWI显示;DWI定量分析显示,与梗死中心区比较,IP、梗死中心对侧镜像区ADC值均明显增高,有显著性差异（P〈0．01）;IP区fADe值高于梗死中心区,两者比较有显著性差异（P〈0．05）;PWI显示大面积梗死患者脑组织血流灌注明显减低,腔隙性脑梗死患者未见明显的灌注减低区。结论DWI与PWI的联合检查可准确诊断超早期脑梗死并预测IP。     

质子磁共振波谱联合弥散加权成像对脑梗死预后的预测价值

【目的】探讨质子磁共振波谱（protonmagneticresonancespectroscopy,1H—MRS）联合弥散加权成像（diffudionweigheedimaging,DWI）对脑梗死预后的预测价值。【方法】选择脑梗死患者49例作为研究对象。依据发病至磁共振成像（MRI）检查时间,分为：超急性期（≤6h）15例,急性期（7～72h）18例,亚急性期（4—14d）16例。MRI检查使用GEsignaHighspeedMR／i1．5T超导MRI仪和probe2000多体素’H—MRS软件包。获取的资料为脑梗死的梗死容积（IV）、梗死区及其镜像区的氮一乙酰门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）的检测值。脑梗死患者3个月时的临床预后评分,使用改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表（ESSS）和Bathel指数（BI）进行评定。统计分析方法使用直线相关分析和多元线性回归分析。【结果】在超急性期,Lac和DWI所显示的Iv与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）;Lac与Iv联合显著提高了与ESSS和BI的相关强度（R2=0．77,0．72,P〈0．01）。在急性期,NAA’、Lac和Iv与ESSS和BI呈显著相关（P〈0．01）;Lac与IV或NAA’与IV联合比IV单独应用明显提高了与ESSS和Bl的相关性（ESSS：R2=0．80,0．78;BI：R。=0．82,0．77;所有P〈0．01）。在亚急性期,NAA’、Lac和IV均与ESSS和BI显著相关;NAA’与Iv联合显著提高了与ESSS和BI的相关强度（R2=O．71,0．64,P〈0．01）。【结论】在一定条件下,MRS与DWI联合可作为判断脑梗死预后的方法。     

质子磁共振波谱分析与脑梗塞预后的相关性研究

【目的】探讨质子磁共振波谱（^1H—MRS）对脑梗塞预后的预测价值。【方法】选择脑梗塞患者49例作为研究对象。依据发病至磁共振成像（MRI）检查时间，分为：超急性期（≤6h）15例，急性期（7—72h）18例，亚急性期（4～14d）16例。MRI检查使用GEsignlaHighspeed MR／i1．5T超导MRI仪和probe2000多体素^1H—MRS软件包。获取的资料为梗塞区及其镜像区的氮-乙酰门冬氨酸（NAA）和乳酸（Lac）的检测值。脑梗塞患者3个月时的临床预后评分，使用改良爱丁堡一斯堪的那维亚卒中量表（ESSS）和Bathel指数（BI）评定。统计分析方法使用直线相关分析。【结果】在超急性期，Lac与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）；NAA’与ESSS和BI无直线相关关系（P〉0．05）。在急性期和亚急性期，NAA’、Lac均与ESSS和BI显著相关（P〈0．01）。【结论】脑梗塞的MRS分析对脑梗塞预后有预测价值。     

MR扩散加权成像对脑梗死缺血半暗带的诊断价值

目的探讨MR扩散加权成像在评价脑梗死缺血半暗带中的价值及临床意义。方法对首次发病的41例脑梗死患者进行常规MR及DWI扫描,并在治疗后复查MRI。对比分析患侧病灶中心区和缺血半暗带及对侧镜像区的表观扩散系数及表观扩散系数比率。结果与正常区比较缺血半暗带ADC值仅轻度下降,病灶中心区ADC值则明显下降。病灶中心区与缺血半暗带ADCR值随发病时间延长均有上升趋势。超急性期及急性期缺血半暗带区ADCR值高于病灶中心区,差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论DWI、ADC及ADCR可以发现急性期脑梗死和预测缺血半暗带,为指导患者的治疗提供影像学依据。     

脑卒中后失语症患者功能磁共振成像研究

目的 通过多模态磁共振分析脑卒中后失语症患者语言功能区的血流量及代谢改变,阐明失语症的机制,为临床失语症的治疗、预后及康复训练提供理论依据.方法 选取2018年10月至2019年10月就诊于牡丹江医学院附属红旗医院神经内科脑梗死后失语患者,按《西方失语症成套测验》判断所有失语患者类型,共纳入35例脑梗死后失语患者,其中...     

研究氢质子磁共振波谱（1H-MRS）在缺血性脑梗死中的应用价值

目的：应用氢质子磁共振波谱（1H-MRS）研究缺血性脑梗死的代谢物绝对浓度的变换特点及其演变规律,探讨其在评估缺血性脑梗死中的价值。方法：通过表观扩散系数图（ADC图）精确定位氢质子磁共振波谱,采用绝对定量方法,对30例不同时期缺血性脑梗死患者的NAA、Cr、Cho、mI、lac代谢物绝对浓度含量的变化进行检测,观察不同分期脑梗死中各代谢物的变化特点。结果：在超急性期,脑梗死区NAA浓度较对侧下降,但仍保持较高的水平;Cr浓度亦较对侧轻度下降,Cho、mI浓度略有下降,lac浓度明显升高。在急性期,脑梗死区NAA、Cr、Cho、mI浓度均较对侧明显下降,其中NAA浓度下降最为显著,平均浓度只为对侧的18.9%,而lac浓度继续升高,并达到高峰。在亚急性期,脑梗死区NAA、Cr、Cho、mI浓度均较对侧明显下降,lac浓度开始下降,但仍持续较高水平。在慢性早期和晚期,NAA、Cr、Cho、mI浓度继续维持很低的水平。Cr、Cho、mI与NAA均有平行下降趋势,但没有NAA、Lac变化显著。结论：在脑梗死的MRS研究中,绝对定量技术能直观、准确地检测缺血脑组织内代谢物的动态演变过程,对深入研究脑梗死的发病机理有重要意义。     

氢质子磁共振波谱技术对2型糖尿病合并急性脑梗死患者脑内代谢物变化的评估

目的 应用氢质子磁共振波谱(1H-MRS)技术检测2型糖尿病合并急性脑梗死梗塞侧及对应健侧代谢特点。方法 应用1.5T MRI 扫描仪对2型糖尿病合并急性脑梗死患者24例(DMCI组)、单纯急性脑梗死患者23例(CI组)与健康志愿者26例(HC组)均进行1H-MRS检测,测量大脑白质梗死侧及对应健侧的N-乙酰天门冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)、胆碱化合物(Cho)/肌酸(Cr)、乳酸(Lac)/肌酸(Cr)比值。结果 DMCI组和CI组梗死灶的NAA/Cr比值较HC组降低,DMCI组梗死侧NAA/Cr比值较CI组降低,DMCI组梗死侧的NAA/Cr比值较对应健侧降低,并且该组健侧与HC组相比,NAA/Cr比值降低。NAA/Cr水平与空腹血糖(FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)水平呈负相关。Cho/Cr比值在3组之间无明显差异,DMCI组和CI组梗死区域可检测到Lac峰,且DMCI组Lac/Cr比值较CI组升高。结论 2型糖尿病的存在可加重急性脑梗死患者神经元的损伤。2型糖尿病患者脑组织在未出现梗塞灶之前可能已存在神经元受损。