中耳乳突手术面瘫的原因和预防

目的 :探讨中耳乳突手术面瘫和手术后面瘫的原因。方法 :回顾我院 1991～ 1998间年共行中耳乳突手术 5 16例 (5 30耳 )中 ,发生面瘫 18例 (18耳 ) ,占 3.4% ,术中出现面瘫 12例 ,其中有 8例立即行面神经减压术 ;6例为迟发性面瘫 ,行保守治疗。结果 :术中出现面瘫 12例中 ,行面神经减压术 8例 ,面瘫均完全恢复 ,4例未行面神经减压术者 ,其中 3例面瘫 2年部分恢复 ,1例 5年部分恢复 ;术后迟发性面瘫经保守性治疗 6例均完全恢复。结论 :术中出现面瘫 ,要迅速探查 ,常规行面神经减压术 ;术后面瘫可行保守治疗。     

螺旋CT中耳三维内窥镜重建

我们应用螺旋ＣＴ对１４例（１６耳）中耳疾患患者行中耳螺旋ＣＴ扫描,分别行计算机骨三维重建和内窥镜三维重建。６例（７耳）患者行鼓室探查术。一、材料与方法男９例,女５例。年龄２３～５２岁。其中分泌性中耳炎３例、中耳外伤２例（其中１例继发中耳感染）、胆脂瘤型中耳炎１例、慢性化脓性中耳炎８例（１０耳）。全部患者均行双耳螺旋ＣＴ扫描,分别行骨三维重建和内窥镜三维重建。使用ＣＴ装置为美国ＧＥ公司生产ＨｉｓｐｅｅｄＣＴ／ｉ型扫描机。扫描条件：层厚１ｍｍ、螺距为１,扫描层数±２０层,行螺旋扫描。原始数据重建：０…     

“救治性”岩锥切除术的地位

本文对在1963～1983年所见的33例首先行放射治疗的中耳癌和外耳道癌患者的复发和治疗情况进行分析。11例中耳癌均属鳞癌,经放疗后有8例复发,1例死亡,存活仅2例。复发者中有6例因病期太晚而不能行手术治疗,另2例曾试图行救治性(salvage)岩锥切除术,最后也只好放弃手术。22例外耳道癌中有鳞癌20例,基底细胞癌和腺癌各1例,经放疗后有11例复发,其中行救治性岩锥切除术者9例,另2例     

中耳乳突手术面瘫的原因和预防

目的：探讨中耳乳突手术面瘫和手术后面瘫的原因。方法：回顾我院１９９１～１９９８间年共行中耳乳突手术５１６例（５３０耳）,发生面瘫１８例（１８耳）,占３．４％,术中出现面瘫１２例,其中有８例立即行面神经减压术;６例为迟发性面瘫,行保守治疗。结果：术中出现面瘫１２例中,得面神经减压术８例,面瘫均完全恢复,４例未行面神经减压术者,其中３例面竣２年部分恢复,１例５年部分恢复;术后迟发性面瘫经保守性治疗６例     

颈部N_0的正电子发射断层分析

正电子发射断层（ＰＥＴ）是近年被应用于头颈肿瘤分析的功能性影像检查手段。该文报告１４例头颈肿瘤、临床检查未发现淋巴结转移（Ｎ０）的患者的ＰＥＴ分析。皆为男性,年龄４３～７．２岁,８例为口腔肿瘤,３例为口咽部肿瘤,２例为下咽部肿瘤,１例为喉癌。所有患者均先经详细的头颈部检查,确定为颈部Ｎ０期,临床分期为＿Ｉ期１例（行双侧颈廓清术）,Ⅱ期８例（行１３侧颈廓清术）,Ⅱ期２捌（行３侧颈廓清术）,Ⅳ期３例（行６侧颈廓清术）。均行ＰＥＴ检查,９例患者行ＣＴ检查。结果７例患者（１３侧颈廓清术）病理证实有颈淋巴…     

喉癌患者现代方法治疗后的社会劳动恢复

作者对552例喉癌的原始资料进行了研究,其中208例行喉切除,其中仅行手术治疗的41例,综合性治疗的167例(手术+放疗72例,放疗+手术95例)。95例行重建性喉切除,仅手术的49例,综合性治疗46例(手术+放疗19例,放疗。手术27例)。148例仅行部分喉切除,只行手术的54例,综合性治疗94例(手术+放疗40例,放疗+手术54例)。101例仅行放疗。仅就性别特征病例名额分析说明女性比男性少到1/24,被观察的病例中多数(87%)属于有劳动能力的年龄,而     

颌骨中心性血管瘤11例分析(摘要)

报告颌骨中心性血管瘤11例，均为女性，发生在下颌骨者10例，上颌骨者1例。临床特征为9例伴同一部位牙龈反复出血史，其中因牙脱落和误拔牙致大出血行急诊处理3例，误诊为牙龈瘤行手术致大出血行紧急处理1例，摔倒致病变下颌骨骨折伴失血性休克行抢救1例。11例中伴有面部软组织血管瘤8例，伴有病变部位杂音4例，3例感患侧面部疼痛、2例感面部麻木。下颌骨曲面断层片和CT扫描的特征为：发生在下颌骨者均有不同程度的下颌管、下颌孔和颏孔扩大。行颈外动脉造影的4例中，3例显示出骨腔内迂曲的血管团和扩张的血管窦。伴有病变部位杂音者行造影…     

急性和复合性鼻窦炎的抗生素选择

复习因急性鼻窦炎住院治疗的患者８７例,伴并发症者称为复合性鼻窦炎６３例。分析发展中国家（南非）急性鼻窦炎的徽生物学表现,并与西方发达国家的文献报道结果相比较,讨论复合性鼻窦炎与非复合性鼻窦炎的病原菌培养结果及抗生素选择方法。患者,男６４例,女２３例,平均年龄２５岁（８～７６岁）。其中复合性鼻窦炎６３例,行鼻窦手术者４８例（额窦环钻术或额筛切除术）,其中行脓肿引流者３３例。８４例患者行双上颌窦穿刺冲洗术,脓液送细菌培养６２例。额窦分泌物和脓肿内拭子细菌培养各３３例。并发脑膜炎行腰椎穿刺者４例,细菌…     

颈部手术后并发乳糜漏6例的临床分析

我科1994~2007年2月共收治颈部手术术后并发淋巴液漏6例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料颈部术后乳糜漏患者6例中,男1例,女5例;年龄39~65岁,平均49岁。手术方式:左锁骨上窝行颈转移癌淋巴结清扫术1例;上段食管癌行食管癌根治颈部吻合1例;左侧甲状腺乳头状癌行甲状腺癌根治     

儿童急性乳突炎并发症治疗策略北大核心CSCD

目的探讨儿童急性乳突炎并发症的治疗策略。方法回顾性分析23例至少并发一项并发症的急性乳突炎患儿的临床资料,包括骨膜下脓肿16例,周围性面瘫5例(其中1例合并骨膜下脓肿),乙状窦血栓1例,骨膜下脓肿、迷路炎及败血症1例,所有并发症均于住院治疗前发生。所有患儿均住院行手术治疗,19例行乳突切开术,3例行改良乳突根治术,1例重症患儿行乳突根治术;其中11例患儿同时行鼓膜置管术,5例面瘫患儿同时行面神经减压术。结果 23例患儿中22例痊愈,1例患儿因并发败血症家属放弃治疗,自行出院后失访。9例患儿取乳突腔分泌物行细菌病原学检查,其中5例肺炎链球菌阳性。结论治疗儿童急性乳突炎并发症的首要目标为清除病灶,应首选手术治疗,辅以全身应用抗生素,绝大部分患儿预后良好,极少数因病灶累及颅内或并发全身症状预后不良。     

鼻内镜下等离子射频鼻后神经切断术治疗中重度变应性鼻炎疗效观察

目的 探讨鼻内镜下等离子射频行鼻后神经切断治疗中重度持续性变应性鼻炎的疗效.方法 2015年1月—2018年1月收治中重度变应性鼻炎合并下鼻甲肥大患者80例,其中46例同时合并有鼻中隔偏曲,所有患者应用等离子射频行鼻后神经切断术,同时行下鼻甲成形术;对46例合并鼻中隔偏曲患者行鼻中隔矫正术,观察手术前后变应性鼻炎症状改...     

扁桃体切除术后茎突综合征7例

目的 探讨扁桃体切除术后出现茎突综合征的原因及茎突切除术的实施疗效。方法对 7例扁桃体切除术后茎突综合征患者行茎突切除术,并对疗效进行临床分析。结果 行单侧茎突切除术治疗6例,行双侧茎突切除术治疗1例,术后随访3个月～3年,其中症状完全消失者5例,症状明显缓解者2例。结论 扁桃体切除术后出现茎突综合征可能与局部瘢痕形成牵拉有关,手术行茎突切除是有效的治疗手段。     

鼻内镜下鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻(摘要)

1997年9月～2002年9月我科行鼻内镜鼻中隔摇门式术治疗先天性歪鼻16例,男7例,女9例,年龄19～44岁,平均29岁,其中13例单纯行鼻内镜鼻中隔摇门武术,2例加多余侧     

喉气管狭窄的手术治疗分析

目的探讨喉气管狭窄的手术治疗方式和疗效。方法对25例喉气管狭窄的患者进行手术治疗,其中4例喉癌术后肉芽增生,1例喉乳头状瘤反复术后狭窄和1例喉淀粉样变致喉狭窄患者行支撑喉镜＋显微镜下激光手术;9例喉外伤后喉瘢痕狭窄患者行喉成形T形管置入术;1例外伤后气管狭窄、3例气管插管后气管狭窄和1例气管乳头状瘤患者行气管成形T形管置入术;2例气管外伤后狭窄和1例气管插管后气管狭窄患者行气管楔形切除端端吻合术;2例甲状腺恶性肿瘤侵犯气管患者在肿瘤根治基础上行袖状切除端端吻合术。分别观察不同术式的手术疗效。结果术后随访时间6个月至3年,2例支撑喉镜手术后复发,长期带管;6例T形管取出后有肉芽组织增生,经激光切除后4例最终拔管;1例2次行T管置入后仍瘢痕形成,最终行气管楔形切除端端吻合术并拔管,1例仍长期带管,其余8例T形管取出后效果良好,顺利拔管;5例气管楔形切除术或袖状切除端端吻合术者,术后均无气管狭窄。结论喉气管狭窄的治疗应根据病因、狭窄的性质、范围、部位制订个体化治疗方案,才可能获得满意的效果。     

儿童胆脂瘤型中耳炎手术效果观察

目的:探讨手术治疗对儿童胆脂瘤型中耳炎听觉功能的影响。方法:回顾性分析5年间行手术治疗的62例儿童中耳炎患者。其中60例为后天性胆脂瘤,2例为先天性胆脂瘤。48例病变广泛需行开放式(去除外耳道后壁)乳突凿开术,12例上鼓室胆脂瘤者行完壁式(保留外耳道后壁)的乳突凿开术,2例病变位于中耳腔者行鼓室探查术。结果:手术治疗后42例听力提高,13例维持原有听力,7例听力下降。其中,3例由于病变复发行二次手术。结论:本研究提示儿童胆脂瘤型中耳炎有较强的侵袭性,为提高治疗效果需加强术前分析、完善手术操作技术及术后随诊。     

鼻骨骨折急诊期的诊断和整复

目的 :提高急诊期鼻骨骨折的诊治效果。方法 :对 30 4例本病患者行鼻骨骨折整复术 16 1例 ,鼻骨骨折整复加鼻中隔矫正术 118例 ,鼻骨骨折整复加鼻窦骨折整复术 13例。结果 :除自动出院 7例外 ,治愈 2 79例 ,好转 18例。结论 :详细检查并酌行 CT扫描 ,注意发现鼻中隔骨折、颅脑损伤及鼻窦骨折的存在 ;严重复合伤按常规救治原则处理 ,伴鼻中隔骨折者可同时行鼻中隔矫正术。     

喉返神经减压术

目的探讨喉返神经减压治疗因甲状腺手术和甲状腺肿物压迫所致喉返神经功能障碍的疗效.方法2002年10月-2005年6月间,行喉返神经减压术治疗单侧喉返神经麻痹9例,声门闭合不全4例.包括甲状腺良性肿物切除术后喉返神经麻痹7例,均为普通外科术后.其中6例神经缝扎,1例神经瘢痕粘连,同时对其中2例行Ⅰ型甲状软骨成形术;甲状腺腺瘤1例和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹1例,均行甲状腺肿物切除喉返神经减压.声门闭合不全的4例中,结节性甲状腺肿3例、桥本甲状腺炎1例分别行甲状腺肿物切除或腺叶部分切除,电子喉镜观察手术前、后声带动度变化,评价手术效果.结果5例神经被结扎和1例神经粘连者于3个月内行减压术,术后1周～3个月声带动度恢复,发声满意;1例神经被结扎于术后4个月行减压术者,随访1年声带动度未见恢复.甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿并喉返神经麻痹患者减压术后3个月内声带动度完全恢复,声门闭合不全并结节性甲状腺肿和桥本甲状腺炎者,术后1周内声门缝隙消失、声嘶消失.结论对于因甲状腺手术所致的喉返神经麻痹,应尽快行喉返神经探查和减压术;声音嘶哑较严重者,可考虑同时行Ⅰ型甲状软骨成形术,以短时间内改善患者发声状况,提高患者生活质量;对于甲状腺肿物合并喉返神经麻痹或声门闭合不良者,应积极行手术探查,行喉返神经减压.     

晚期喉声门上型癌的手术治疗

目的探讨晚期喉声门上型癌手术治疗的方法及疗效。方法对64例晚期喉声门上型癌进行手术治疗,其中Ⅲ期35例,Ⅳ期29例,行喉全切除术40例,喉垂直部分切除术4例,喉声门上水平部分切除术15例,会厌切除术5例,所有病例均经5年随访。结果35例Ⅲ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和行喉全切除术者5年生存率分别为54.55%和56.72%,两者间无显著性差异(P>0.05);29例Ⅳ期喉声门上型癌患者中,行喉部分切除术和喉全切除术者5年生存率分别为46.88%和33.93%,两者间无显著性差异(P>0.05)。结论晚期喉声门上型癌行喉部分切除术是可行的,正确选择手术适应证,熟练掌握多种修复方法,可以提高晚期喉声门上型癌患者的生活质量。     

1006例鼓室成形术分析

回顾性分析了1977～1990年11年间行鼓室成形术的1 006例病人,对术后听力恢复情况,进行了研究。男488例,女518例。年龄37.7±16.6岁。行术式Ⅰ型46.2%,最多;改良Ⅲ型31.3%,60岁以上者多;改良Ⅳ型4.6%。胆脂瘤368例,占全部手术的36.6%;其中行术式I     

喉癌全喉切除术后局部复发的治疗

统计1963年～1991年期间行喉癌全喉切除术397例中局部复发者73例。其中皮肤复发者9例,因范围广未行治疗,病人很快死亡。气管瘘口复发者35例,治疗11例。其中8例行放疗,1例存活11个月。8例行胸骨切除,6例