平阳霉素局部注射治疗小儿阴茎头海绵状血管瘤五例

自 1996年 11月～ 2 0 0 0年 9月我院采用平阳霉素局部注射治疗小儿阴茎头海绵状血管瘤 5例 ,效果满意 ,现报告如下 :本组 5例患儿 ,年龄 4～ 8岁 ,平均6 .7岁 ,均以发现龟头红斑就诊 ,病程6个月～ 4年 ,术前体检均可见龟头有大小不等的暗红色肿块 ,压之褪色 ,松压后迅速充盈 ,大小约为 0 .4～ 1.0ｃｍ ,平均为 0 .6ｃｍ ,距尿道外口约 0 .4～ 1.2ｃｍ ,平均为 0 .7ｃｍ。所有患儿术前检查胸片、心电图、血、尿常规均无异常。手术方法 :平阳霉素 8ｍｇ用生理盐水 3～ 5ｍｌ溶解备用 ,麻醉满意后 ,直接用皮试针头刺入肿块基底部注药 ,一般穿…     

平阳霉素局部注射治疗小儿面部血管瘤

平阳霉素局部注射治疗血管瘤已在临床广泛应用。本组依据患儿年龄、瘤体的部位、侵犯组织的性质等因素，采用不同浓度平阳霉素局部注射治疗小儿面部血管瘤35例，效果良好，无明显并发症发生。     

平阳霉素注射联合强的松口服治疗婴儿体表巨大海绵状血管瘤

婴幼儿体表巨大海绵状血管瘤以颌面部为多,以往多采取手术切除,易致毁容,不易被患儿及家属接受。目前主要治疗方法是局部注射治疗,但因体积巨大,位置较深,注射的盲目性较大,疗效欠佳。2006年8月至2007年4月,作者采用彩超引导下注射治疗,同时短期服用泼尼松龙,取得了较好的疗效,现报道如下。     

平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效

目的总结和评价平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤的疗效。方法回顾性分析本院2005年1月-2010年12月应用平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤27例临床资料。将平阳霉素8 mg+地塞米松5 mg+20 g.L-1利多卡因1～2 mL+9 g.L-1盐水稀释至8 mL,配制成1 g.L-1平阳霉素注射液。按体表瘤体面积每1.0 cm×1.0 cm注射1 mL平阳霉素注射液计算注射量。根据瘤体大小的不同,治疗时可在同一刺入点向不同方向注射药物,注射后以血管瘤体表面皮肤或黏膜肿胀变白为限,局部施压延长药物在瘤体内的作用时间。对面积稍大的血管瘤,可采用多处进针注射的方法,一般以2、3个点为宜。1次平阳霉素用量不超过8 mg。观察2周,根据瘤体颜色及硬度决定是否继续用药,直至瘤体开始变硬萎缩为止,平阳霉素注射总量不超过40 mg。结果 27例小儿特殊部位血管瘤行瘤体内注射治疗,2例出现发热,1例出现轻微胃肠道反应,均未予任何处理,1～2 d恢复正常,另1例患儿在注射2次后出现唇部黏膜溃疡,经换药愈合。治愈22例(81.5%),显效5例(18.5%),有效率达100%。随访1～2 a未见复发。结论平阳霉素联合地塞米松瘤体内注射治疗小儿特殊部位血管瘤能减少对组织结构的破坏,最大程度保持形态功能的完整,是安全、简便易行、有效的治疗方法。     

平阳霉素联合地塞米松注射治疗婴幼儿血管瘤

血管瘤是婴幼儿最常见的良性血管肿瘤。我院2006年1月～2007年2月通过平阳霉素联合地塞米松瘤内注射治疗婴幼儿血管瘤24例,效果良好,现总结如下。     

消痔灵局部注射治疗小儿血管瘤50例

我院自2004年6月至今,采用消痔灵局部注射治疗小儿血管瘤50例,疗效满意,现报道如下. 　　……     

低浓度平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤的临床观察

目的探讨低浓度小剂量平阳霉素局部注射治疗血管瘤的临床疗效。方法生理盐水16ml,平阳霉素8mg配伍,根据血管瘤大小将药液直接注射至瘤体内,直至瘤体表面发白肿胀为止。每隔2周左右注射1次,每次剂量不超过3mg,总剂量不超过20mg。结果106例经低浓度小剂量平阳霉素局部注射后随访3～18个月,治愈率71.7%,总有效率100%。全身不良反应轻微。结论低浓度小剂量平阳霉素瘤体内注射治疗血管瘤疗效确切,副作用小,安全可靠。建议采用低浓度,小剂量多次注射,总量控制,间隔时间稍长的平阳霉素局部注射治疗方法。     

婴儿眼睑眶周血管瘤的综合治疗

目的 探讨治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的方法。方法 采用手术切除大部分瘤体，直视下平阳霉素局部注射残余瘤体的方法，综合治疗眼睑眶周血管瘤。结果 1998年～2002年采用综合方法治疗婴儿眼睑眶周血管瘤11例，临床效果好。无组织损伤所致并发症，随访2年，无复发。结论 婴儿眼睑眶周部位的血管瘤，如果生长迅速，会影响容貌和眼部发育，甚至出现功能障碍，应尽早治疗，手术切除加直视下平阳霉素注射残余瘤体是治疗婴儿眼睑眶周血管瘤的理想方法。     

瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤18例分析

目的 了解瘤内注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤的疗效及不良反应。方法 对2001—2005年收治的18例囊性淋巴管瘤患儿进行了瘤内注射平阳霉素的治疗。注射前通过超声或CT定位,平阳霉素用注射用水溶解成1mg／ml的溶液,总剂量1～18mg（平均4,2mg／次）,注射1—4次。结果 18例中16例（88．9％）肿块明显缩小,其中11例（61．1％）肿块完全消退;2例肿块未缩小。3例进行了手术。瘤内注射治疗后个别病例出现短暂发热和局部肿痛的炎症反应,未出现严重的并发症。结论 瘤内注射平阳霉素对治疗囊性淋巴管瘤有效。     

平阳霉素乳剂涂擦治疗增生期毛细血管瘤30例

目的探讨平阳霉素乳剂涂擦治疗增生期毛细血管瘤的微观机制,寻找促使血管瘤消退的新方法。方法选取6个月以内婴儿体表增生期毛细血管瘤60例。随机分为2组,每组30例。将平阳霉素制成乳剂,涂于用药组瘤体表面,1次/8 h;对照组则只涂以基质。用药7 d后两组均手术切除瘤体,制成石蜡切片观察细胞微观变化;采用TUNEL方法检测两组细胞凋亡指数,进行统计学处理;取两组各2例制成电镜标本,观察细胞超微结构变化。结果用药组较对照组凋亡细胞明显增多。对照组和用药组细胞凋亡指数分别为18.87±13.67,29.52±15.33,两者比较有非常显著性差异(t=2.842 P<0.01)。结论平阳霉素可诱导增生期毛细血管瘤细胞发生凋亡而促进其消退,其机制可能与阻断细胞周期和激活凋亡信号传导通路有关。     

低浓度平阳霉素注射治疗1110例淋巴管瘤单中心临床分析

目的 探讨镇静下B型超声引导下低浓度平阳霉素注射微创治疗软组织淋巴管瘤的安全性及有效性.方法 1 110例软组织淋巴管瘤患儿,年龄1个月～17岁8个月.病变类型:大囊型淋巴管瘤(囊状水瘤)233例、小囊型淋巴管瘤391例、海绵状淋巴管瘤247例、混合型淋巴管瘤224例、弥漫性淋巴管瘤15例.基础麻醉下行B型超声引导下低浓度平阳霉素注射微创治疗,大囊及小囊性淋巴管瘤浓度为0.4 mg/ml囊内注入,海绵状、混合性及弥漫性淋巴管瘤为0.33 mg/ml浓度瘤内多点注入.单次治疗最大剂量:学龄儿及以上(≥5岁)不超过4 mg;3～5岁不超过2～3 mg,幼儿(＜3岁)不超过2mg;婴儿(＜1岁)不超过1mg;年龄小于6月龄的婴儿用量＜0.5 mg,1月龄内不采用平阳霉素治疗,1～2月龄慎用.每隔2～3个月一次,共1～10余次不等.结果 1 110例软组织淋巴管瘤患儿总的完全缓解率为51.62％,非常好的部分缓解率为41.53％,部分缓解率为4.59％,微缓解率为1.17％,疾病稳定率为1.08％.其中淋巴管瘤各类型中大囊型疗效最好,CR为100％;其次为小囊型,CR为86.96％;CR仅发生在大囊型及小囊型两组.海绵状VGPR 83.40％;混合性VGPR91.07％;弥漫型疗效最差,80％为SD,20％为MR.迟发瘤内出血及迟发感染等并发症发生率为3.42％,无急性感染、皮肤破溃、坏死、硬变、肺纤维化等严重并发症.结论 镇静下B超引导下低浓度平阳霉素注射精准微创治疗软组织淋巴管瘤为安全、有效的治疗方法.     

平阳霉素瘤内注射治疗小儿囊状淋巴管瘤228例疗效分析

目的观察平阳霉素(PYM)瘤内注射治疗囊状淋巴管瘤的疗效。方法收集2000年1月～2005年12月228例应用PYM注射治疗囊状淋巴管瘤患儿的临床资料,男129例,女99例,男女比例1:0.76;年龄最小3个月,最大14岁;瘤体位于颈颌面部147例,躯干45例,四肢36例;瘤体体表面积最小2cm×1.5cm,最大8cm×10cm。对瘤体内7～10d注射1次,3～8次为一个疗程。结果经6个月～5a随访,治愈222例,治愈率97.37%;好转6例,好转率2.63%,总有效率100%。结论PYM治疗小儿囊状淋巴管瘤疗效高,是一种简便、安全的有效方法。     

平阳霉素加确炎舒松-A局部注射治疗小儿淋巴管瘤

目的总结平阳霉素加确炎舒松-A局部注射治疗小儿淋巴管瘤的临床经验，为局部注射治疗淋巴管瘤的推广运用提供依据。方法回顾性分析157例淋巴管瘤患儿的临床资料，对其临床特点、治疗方法及疗效进行评估。结果157例中，囊性120例，海绵状25例，混合性12例。肿瘤直径〉5cm者达91例，其中〉10cm者40例。采用平阳霉素加确炎舒松-A瘤内注射治疗1～5次，痊愈137例，好转19例，无效2例，有效率达98．7％。随访3～7年，疗效巩固。结论药物局部注射治疗小儿淋巴管瘤安全，经济，简便，疗效好。在诊治小儿淋巴管瘤的过程中，应注意鉴别后天性或继发性淋巴管瘤。     

脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤

小儿体表血管瘤的治疗方法有手术、激光、冷冻、同位素、局部注射硬化剂等多种方法，但由于设备条件的限制和操作技术的要求，基层医院开展此项工作受到一定的制约。为了找到一种简便易行的治疗方法，笔者从1990年1月到2002年1月的12年间，利用脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤368例，取得比较满意的效果，现将此方法总结介绍如下：     

小儿体表海绵状血管瘤的诊断及局部注射治疗

目的 总结彩色多普勒B型超声、增强CT及三维立体重建影像检查对血管瘤诊断的意义,比较地塞米松、平阳霉素瘤内注射治疗小儿浅表海绵状血管瘤的疗效.方法 选取1995年～1999年浅表海绵状血管瘤80例为A组,瘤内注射地塞米松;2000年～2005年80例为B组,瘤内注射平阳霉素.两组均每1～2周注射1次,共注射2～6次不等,直至肿物不再缩小.两组患儿年龄2个月～10岁,男∶女≈1∶3.全部病例均通过病史、体格检查及彩色多普勒B超确诊.部分行增强CT及三维立体重建影像检查进一步明确血管瘤的大小、形态、位置、血流及与周围血管的关系.结果 A、B两组治愈率分别为75%、92.5%,好转率为25%、7.5%,总有效率均为100%.平阳霉素组治愈率明显高于地塞米松组.全部病例无明显瘢痕形成.A组78%出现肥胖、多毛等,停药后恢复正常;B组注射后发热、腹泻、皮疹的发生率分别为47.5%、22.5%、7.5%,经对症处理后恢复正常,无肺炎样症状、肺纤维化及过敏发生.结论 平阳霉素瘤内注射治疗小儿浅表海绵状血管瘤疗效满意,是治疗小儿浅表海绵状血管瘤的首选方法.     

平阳霉素碘油乳剂动脉栓塞治疗Kasabach-Merritt综合征一例

患儿 女,45d。因发现下腹及外阴部青紫3d第1次入院。体检：脐水平以下的腹部及会阴部可见大小不等的瘀点、瘀斑,部分融合成片;右侧大腿内侧肿胀、会阴部软组织肿胀,以右侧阴唇较明显。界限不清,无波动感,无触痛,局部皮温无增高。     

激素局部注射治疗儿童瘢痕的疗效分析

目的 探讨肾上腺皮质激素(醋酸曲安奈德)局部注射对儿童增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的治疗效果及预防瘢痕形成的疗效。方法 对增生性瘢痕、瘢痕疙瘩及预防性注射治疗的患儿473例，共行1514次醋酸曲安奈德局部注射，观察临床效果并进行回顾性分析、评价和总结。结果 增生性瘢痕治疗效果良好，有效率达100％，对关节部位瘢痕的挛缩有明显减轻和预防的作用。瘢痕疙瘩直接注射效果较差，手术切除术后，进行预防性注射可收到良好效果。其余手术后经预防性注射，无增生性瘢痕发生。注射期间28例出现早期Cushings综合征表现，停药半年后消失，随访5年以上，无生长发育异常。结论 小剂量激素局部注射是治疗和预防儿童增生性瘢痕、瘢痕疙瘩的较为安全、可靠、有效的非手术治疗方式之一。     

B超引导下注射平阳霉素治疗婴幼儿囊性淋巴管瘤22例

目的总结B超引导下注射平阳霉素治疗囊性淋巴管瘤的经验与疗效。方法对我科2002年～2006年收治的22例囊性淋巴管瘤患儿在B超引导下于瘤内注射平阳霉素。注射前先行B超定位,将平阳霉素用注射用水溶解成1mg/ml的溶液,一次最大用量不超过4mg,每2周注射1次,共注射1～4次。结果本组18例肿块完全消退,4例肿块明显缩小,个别患儿有短暂发热、局部红肿、疼痛等炎症反应。结论B超引导下注射平阳霉素治疗婴幼儿囊性淋巴管瘤安全、有效、经济,值得推广。     

口服普萘洛尔治疗婴幼儿肝血管瘤的临床研究

目的探讨普萘洛尔治疗婴幼儿肝血管瘤(infantile hepatic hemangioma,IHH)的临床疗效。方法回顾性分析2013年至2018年于四川大学华西医院小儿外科接受普萘洛尔治疗的15例肝血管瘤患儿的病例资料。结果 15例患儿中男童4例,女童11例。肝脏肿大(9例,占60%)是最常见的临床表现;合并皮肤血管瘤12例(80.0%),甲状腺功能减退5例,心功能不全1例。15例患儿中,弥散性肝血管瘤2例;多发性肝血管瘤13例,其中包含2例结合性肝血管瘤。目前8例已经停止治疗,平均治疗时间23.8(18~30)个月;仍在治疗者6例,平均治疗时间20.5(6~41)个月;1例死于心脏衰竭和肝脏肿大引起的多器官功能障碍。治疗起始时最大瘤体平均体积为15.12 cm^3,在治疗6个月后,最大瘤体平均体积为6.49 cm3,获得Ⅴ级及Ⅵ级疗效(体积消退≥50%)者8例(53.3%);治疗12个月后,最大瘤体平均体积为3.56 cm^3,获得Ⅴ级或Ⅵ级疗效者10例(83.3%)。与治疗起始时瘤体体积相比,治疗第6个月和第12个月时瘤体消退明显,疗效显著,差异具有统计学意义(P<0.05)。所有患儿平均随访时间为29.5(2~48)个月,随访期间,无一例发生低血压、低血糖、气道高反应等普萘洛尔相关严重副作用,停药后无复发。结论口服普萘洛尔治疗IHH疗效明确,不良反应少,推荐普萘洛尔作为治疗IHH的有效选择药物。     

影响婴幼儿肝血管瘤治疗选择的因素分析

目的 探讨婴幼儿肝血管瘤治疗方案选择的影响因素.方法 回顾性分析湖南省儿童医院2013年1月至2020年7月诊治的103例婴幼儿肝血管瘤病例资料.按照治疗方法分为口服普萘洛尔组、外科治疗组(口服普萘洛尔组、外科治疗组统称为治疗组)和门诊观察组3组,比较3组的疗效、安全性,并分析婴幼儿肝血管瘤患者需要接受治疗的相关因素....