陈旧性心肌梗死患者碎裂QRS波群与室性心律失常及梗死部位的关系

目的 分析陈旧性心肌梗死患者心电图碎裂QRS波(fQRS)发生与室性心律失常及梗死部位的关系.方法 回顾性分析新疆维吾尔自治区人民医院2014年1月至2015年3月就诊的143例确诊陈旧性心肌梗死患者,根据其心电图特征,按照有无伴随fQRS波将其分为陈旧性心肌梗死伴fQRS波组(A组)81例、陈旧性心肌梗死不伴fQRS波组(B组)62例,其中A组根据fQRS出现的导联数目分为在两个导联出现fQRS波组(M组,48例)、在两个以上导联出现fQRS波组(N组,33例).观察不同组别室性心律失常事件的发生情况,以及有无fRQS波群患者梗死部位的情况.结果 A组患者室性期前收缩、室性心动过速发生率均高于B组,差异均有统计学意义(70.4％ vs.35.5％,17.3％ vs.6.5％,P＜0.05),且N组亦高于M组(87.9％ vs.58.3％,27.2％ vs.10.4％,P＜0.05).A组下壁心肌梗死的发生率高于B组,差异有统计学意义(75.3％ vs.41.9％,P＜0.05).结论 陈旧性心肌梗死患者心电图fQRS波群出现情况可能与室性心律失常及梗死部位相关,多导联出现fQRS波群患者室性心律失常事件发生率增加.     

抗心律失常肽对蛋白激酶C激动剂致心律失常作用的影响

目的 观察抗心律失常肽对蛋白激酶C激动剂致心律失常作用的影响并探讨其作用机制.方法 制备左室楔形心肌块灌注模型,随机分为①正常组;②佛波酯(PMA)组:PMA 0.5 μmol/L;③抗心律失常肽(AAP10)组:PMA 0.5 μmol/L +AAP10 0.5 μmol/L.同步记录心内膜、心外膜心肌细胞跨膜动作电位及跨室壁心电图,给予程序性期前刺激诱发室性心动过速(室速)的发生.通过免疫印迹法(Western blot)检测心肌细胞缝隙连接蛋白43(Cx43)总量及其 S368位点去磷酸化水平的变化.结果 与正常对照组相比,PMA组QT间期[(260±25) ms vs.(302±21) ms,P＜0.01]显著缩短,Tp-e(同一心搏T波顶点至终点的间期)[(61±13) ms vs.(51±7) ms,P＜0.01]及Tp-e/QT[(0.24±0.05) vs.(0.17±0.02),P＜0.01]显著增大,Cx43的总量(P＜0.05)及 S368位点去磷酸化水平(P＜0.01)显著减少,室速诱发率(70% vs.0%,P＜0.05)明显增加.与PMA组相比,AAP10组QT间期[(241±22) ms vs.(260±25) ms,P＞0.05]及S368位点去磷酸化水平(P＞0.05)无明显改变,但Cx43的总量(P＜0.05)明显增加,Tp-e[(41±6) ms vs.(61±13) ms,P＜0.01]及Tp-e/QT[(0.17±0.03) vs.(0.24±0.05),P＜0.01]显著减小,且室速诱发率(20% vs.70%,P＜0.05)明显降低. 结论 AAP10通过阻止PMA对缝隙连接的下调而减少PMA诱导的兔室性心律失常的发生.     

碎裂QRS波与急性心肌梗死患者急诊PCI术后预后的关系

目的:探讨碎裂QRS波与急性心肌梗死(AMI)患者急诊PCI术后预后的关系。方法:选取我院心内科急诊PCI的患者,分为无fQRS组和fQRS组,随访24个月,比较两组患者生存情况。结果:生存分析发现fQRS波组的终点事件发生率高于对照组(P0.05)。结论:fQRS波与AMI急诊PCI术后终点事件密切相关。     

急性心肌梗死患者碎裂QRS波的临床分析

目的 探讨心电图碎裂QRS波(fQRS)在诊断急性心肌梗死(AMI)中的临床应用.方法 比较fQRS在AMI患者和冠脉造影阴性者中的发生率.比较fQRS与病理性Q波在ST段抬高型AMI(STEMI)与非ST段抬高型AMI(NSTEMI)者中的发生率.比较有fQRS者与无fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、左室射血分数(LVEF)降低(≤40%)、心源性休克和心源性死亡的发生率.结果 162例AMI者中有fQRS者36例(22.22%),对照组有fQRS者仅8例(4.94%).观察组与对照组fQRS的发生率比较,差异有统计学意义(χ2=20.618,P＜0.05).NSTEMI者中fQRS的发生率高于病理性Q波(P＜0.05).有fQRS者住院期间心律失常、再发心绞痛、LVEF降低、心源性死亡的发生率明显高于无fQRS者(P＜0.05).结论 fQRS可作为心电图诊断AMI的一个新指标,尤其是对非Q波型急性心肌梗死、NSTEMI者,可减少漏诊;并可作为早期识别AMI高危人群的指标之一.     

急性心肌梗死后心电图QRS碎裂与患者预后关系的研究

目的：研究急性心肌梗死（AMI）后5天内心电图出现QRS碎裂（fQRS）与心功能、并发症和近期预后的相关性。方法：选取100例AMI患者观察入院3天内心电图，根据心电图QRS波群有无fQRS,分为fQRS组和无fQRS组，观察2组患者心功能，心源性死亡率和严重并发症发生率。结果：fQRS的发生率为44％，fQRS组心功能不全、严重并发症发生率均高于无fQRS组（P〈0.01），心源性死亡发生率fQRS组也高于非fQRS组（P〈0．05）。结论：AMI后出现fQRS患者并发症严霞、心功能差、死亡率高，提示预后不良。     

ST段抬高型心肌梗死患者SAA NO水平与冠状动脉病变程度及预后的关系

目的检测ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清淀粉样蛋白A(SAA)和一氧化氮(NO)的表达水平,分析其与冠状动脉病变程度及短期预后的关系。方法选取2017年2月至2018年10月在德州市中医院就诊的128例STEMI患者为观察组,并根据冠脉狭窄程度积分(Gensini法)将患者分为低积分(LGS)组(41例)、中积分(MGS)组(52例)与高积分(HGS)组(35例)。同期选取来本院体检的健康者74例为对照组。分别检测血清SAA、NO水平,以患者血清SAA、NO平均水平为界,将其分为高表达组和低表达组,调查并记录患者30 d观察期内不良情况的发生率。结果观察组患者血清SAA水平高于对照组[(3. 83±0. 65) mg/L vs (0. 98±0. 30) mg/L],NO水平低于对照组[(52. 42±12. 42)μmol/L vs (69. 03±19. 51)μmol/L],差异有统计学意义(P <0. 05); HGS组患者血清SAA水平高于MGS组及LGS组,NO水平低于MGS组及LGS组; MGS组患者血清SAA水平高于LGS组,NO水平低于LGS组(P <0. 05); 30 d观察期内,STEMI患者死亡14例,再次心肌梗死4例,心源性休克7例,致死性心律失常9例,联合终点事件19例;血清SAA高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率高于低表达组(P <0. 05),血清NO高表达水平组患者死亡、再次心肌梗死、心源性休克、致死性心律失常、联合终点事件发生率低于低表达组(P <0. 05); STEMI患者血清SAA水平和NO水平呈负相关(r=-0. 397,P <0. 05)。结论 STEMI患者的SAA、NO水平与冠状动脉病变程度及预后情况存在明显相关关系,二者可作为预测及评估STEMI患者预后情况的指标。     

主动脉内球囊反搏在急性心肌梗死合并心源性休克的老年患者冠状动脉介入术中的疗效和安全性评价

目的 评价急性心肌梗死合并心源性休克老年患者行急诊介入治疗时常规主动脉内球囊反搏术(IABP)的有效性和安全性.方法 52例在IABP支持下行急诊介入治疗的合并心源性休克的急性心肌梗死患者为治疗组,将同期行急诊介入治疗但没有行1ABP支持的合并心源性休克的急性心肌梗死患者45例设为对照组;比较两组术后1个月、3个月以及6个月的左室功能和主要心血管事件(MACE)发生率;并同时统计IABP并发症的发生率.结果 IABP组患者术后1个月、3个月和6个月的左室射血分数较对照组明显改善[(44.5%±8.2%)和(36.3%士4.7%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),(46.7%±5.6%)和(39.1%±4.5%),P＜0.05];两组患者术后1个月(12/52和25/45)、3个月(15/52和30/45)和6个月(17/52和37/45)的MACE事件发生率间差异均有统计学意义(P＜0.05).IABP并发症发生率为23.1%,严重并发症发生率为7.7%.结论 对合并心源性休克的急性心肌梗死老年患者行急诊PCI同时采用IABP支持治疗能有效改善左室功能和减少主要心血管不良事件的发生率,但IABP并发症发生率明显增多.     

12导联标准心电图QRS碎裂与维吾尔族急性心肌梗死患者预后的关系

目的：研究12导联标准心电图QRS碎裂（fQRS）与维吾尔族急性心肌梗死（AMI）患者预后的关系.方法：选取140例维吾尔族AMI患者观察,入院3天内12导联标准心电图,根据心电图有无fQRS,分为fQRS组和非fQRS组,观察2组患者心功能,严重并发症发生率和心源性死亡率.结果：fQRS组心力衰竭、严重并发症发生率、心源性死亡发生率均高于非fQRS 组（P＜0.05）.结论：维吾尔族患者AMI后12导联标准心电图出现fQRS,心力衰竭、严重并发症发生率、心源性死亡率高,提示预后不良.     

急性前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞的临床特点

目的 观察急性前壁心肌梗死合并完全性房室传导阻滞(CAVB)的临床特点.方法 2004-2009年上海交通大学附属第一人民医院心内科共收治急性前壁心肌梗死患者885例,分为合并新发CAVB组(n=19,2.1%),无CAVB组(n=866,97.9%),分别观察肌酸激酶及同工酶峰值、脑钠肽水平、心功能Killip分级、左室射血分数、冠状动脉病变特点及住院病死率,并分析发生CAVB的发病因素及对预后的影响.结果 新发CAVB组较无CAVB组肌酸激酶峰值和同工酶峰值明显升高[(1 804.5±65.4)U/L vs(1 251.3±46.7)U/L,(155.8±25.6)U/L vs(104.3±19.1)U/L,均P＜0.05];脑钠肽峰值水平更高[(1 254.4±55.3)pg/mL vs(432.4±78.5)pg/mL,P＜0.05];心功能Killip分级较差(P＜0.05);左室射血分数明显降低[(40.5±4.6)%vs(51.2±6.9)%,P＜0.05];冠状动脉病变更为严重(P＜0.05);住院病死率显著升高(63.2%vs 2.4%,P＜0.05).结论 急性前壁心肌梗死合并新发CAVB患者冠状动脉病变严重,心肌坏死面积大,心功能差,住院病死率极高.     

灯盏细辛注射液对ST段抬高急性心肌梗死患者PCI术后临床及预后的影响

目的 探讨急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后应用灯盏细辛注射液对ST段抬高急性心肌梗死(STEMI)患者支架植入术后临床及预后的影响.方法 106例首发ST段抬高急性心肌梗死并接受急诊PCI治疗成功的患者,随机分为灯盏细辛治疗组(观察组,n=54);常规治疗组 (对照组,n=52).均于术后3个月测量左心室舒张末期容积指数﹑左心室收缩末期容积指数和左心室射血分数;观察术后并发症的发生率及住院期间病死率.结果 与对照组比较,观察组术后3个月左心室容积缩小,左心室舒张末期容积指数降低[(63.8±5.7 )mL/m2vs(68.6±5.8)mL/m2,P＜0.05],左心室收缩末期容积指数降低[(30.7±4.2)mL/m2vs(34.7±4.6) mL/m2,P＜0.05],左心室射血分数升高[(0.53±0.07)vs(0.49±0.09),P＜0.05];严重心律失常﹑心力衰竭﹑心源性休克及住院期间病死率的发生率均较对照组低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 灯盏细辛注射液可改善ST段抬高急性心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗术后的临床及预后.