视神经脊髓炎脑和脊髓的磁共振病灶特征

视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica , NMO）又称为Devic综合征,由Devic等于19世纪晚期提出,它是一种免疫介导的炎症性脱髓鞘和坏死性疾病,其临床特点是横贯性脊髓炎和视神经炎。在亚洲国家,相对于经典的多发性硬化（ multi-ple sclerosis, MS）,这类疾病累及视神经和脊髓更常见,曾称为视神经脊髓型MS（ optic-spinal MS, OSMS）。目前认为, OSMS实质就是NMO。水通道蛋白（ aquaporin , AQP）是介导水跨膜转运的一大膜蛋白家族,其中AQP4是脑内表达最多的AQP,密集分布于血脑屏障的星形胶质细胞终突［1］。AQP4抗体是LENNON等［2］近年发现的一种人血清抗体,它对鉴别NMO与 MS具有高度的特异性,是NMO的诊断指标［3］。然而,相对于“新”发现的 AQP4抗体而言,磁共振（ MRI）是很早就应用于中枢神经系统脱髓鞘疾病的常规检查。多年以来,MRI特征不仅纳入到MS诊断标诊,而且也是诊断NMO的标准之一。     

视神经脊髓炎诊断标准解读

视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica ,NMO）是一种严重的免疫介导的特发性脱髓鞘和坏死性疾病,主要累及视神经和脊髓,与多发性硬化（ multiple sclerosis, MS）有明显不同。NMO在中国、日本等亚洲人群的炎性脱髓鞘病中较多见,而在欧美西方人群中相对少见。历史上,最初NMO被定义为：单相病程的双侧视神经炎（ optic neuritis）和脊髓炎,发作间歇不超过1个月,即经典的 Devic 病。2004年, LENNON等［1］学者在 NMO 患者血清中发现了生物学标志物--NMO-IgG,一种结合到星形胶质细胞水通道蛋白-4（ aqua-porin-4, AQP4）的自身抗体。随后,血清NMO-IgG阳性纳入了新的NMO诊断标准,NMO被认为是与MS不同的自身免疫性疾病。与复发型MS相比,NMO预后更差,因此必须做到早期和明确诊断,有助于尽早治疗。     

抗髓过氧化酶物自身抗体对MP0-ANCA相关性血管炎临床表现的影响

抗中性粒细胞胞浆髓过氧化物酶抗体（myeloperoxidase-an-tineutrophil cytopasmic antibody,MPO-ANCA）是抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎（antineutrophil cytopasmic antibody associated vasculitis,AAV）的主要自身抗体之一,是我国AAV患者血清中的最主要自身抗体。临床研究报道,MPO-ANCA阳性母亲可通过胎盘传递自身抗体,导致新生儿出现MPO-ANCA相关性血管炎（MPO-ANCA associated vasculitis,MPO-AAV）的临床表现（肾小球肾炎和肺出血）［1］;AAV患者MPO-ANCA滴度与肾小球新月体形成数目及疾病的活动性相关［2-3］。Mark等［4］使用人MPO抗原主动免疫实验鼠,Xiao等［5］使用纯化的MPO-ANCA被动免疫实验鼠,均成功获得MPO-AAV的动物模型,目前研究［6-8］显示,MPO-ANCA为MPO-AAV的致病性自身抗体,其可通过激活中性粒细胞和血管内皮细胞、促进中性粒细胞趋化粘附和脱颗粒等炎症反应,导致 AAV 的临床损害。这一观点被已广泛接受。     

61例视神经脊髓炎患者脑和脊髓MRI特征

目的 分析国人视神经脊髓炎(NMO)患者的脑和脊髓MRI特征.方法 回顾性分析我院61例NMO患者脑和脊髓MRI资料.结果 女性57例,男性4例;49例送检水通道蛋白4(AQP4)抗体,阳性39例(79.6%) ;脊髓MRI示,病灶仅累及颈髓18例,颈胸髓27例,仅胸髓16例;矢状位呈线样损害9例,线样损害合并弥漫性损害29例,弥漫性损害23例,轴位多呈中央分布,也可有偏侧分布.39例有脑内病灶,出现幕上病灶31例,以近皮层、皮层下、深部脑白质、侧脑室旁病灶多见(27例);出现幕下病灶15例,以中脑导水管-四脑室-延髓中央管周围病灶多见(13例);其中7例同时出现幕上和幕下病灶.结论 NMO脊髓和脑MRI表现复杂,脊髓和脑幕下病灶分别以线样损害和中脑导水管-四脑室-延髓中央管周围病灶多见,可能具有特征性,对疑似病例尽早进行AQP4抗体检测和脑MRI检查有助于NMO 的早期诊断.     

视神经脊髓炎／视神经脊髓炎谱系疾病的诊断：争议中进展

自从视神经脊髓炎（ neuromyelitis optica ,NMO）的名称和定义提出后,许多的临床标准被提出来诊断该疾病。开始时NMO定义强调了单时相过程［同时出现视神经炎（optic neuritis,ON）和横贯性脊髓炎（transverse myelitis, TM）或相继出现］。到1890年,Gault和Devic提出诊断标准：严格要求病例要双侧ON和TM同时出现或数周内相继出现;其他的中枢神经系统体征可轻微改变。1999年,Mayo医学院开展了系列研究,Wingerchuk 等更改了Devic定义并组织多次会议来阐明NMO的临床特征、病理学、免疫学和影像学特点。 WINGERCHUK等［1］提出1999年标准,强调NMO患者出现ON（双侧或单侧）、急性脊髓炎,无其他中枢神经系统证据的病灶,他们认为大部分NMO有复发过程,单时相患者具有更严重的指数事件,超过1／3的患者脑脊液的细胞数超过50· mm-3,90％患者脊髓MRI示病灶超过3个脊椎节段。尽管有1999年标准的提出,NMO与多发性硬化（ multiple sclerosis ,MS）在临床症状、病理学和客观指标（ MRI,脑脊液特征等）表现相互重叠,使到两者鉴别仍然是非常困难,尤其是日本提出的视神经脊髓型MS（ optical-spinal MS ）是否纳入NMO病谱存在较大的争议。随着临床上、组织病理学和免疫学研究进展,尤其是水通道蛋白-4（ aquaporin -4, AQP4）抗体的发现,目前公认NMO与MS 是两种不同的疾病实体。     

视神经脊髓炎NMO-IgG和脊髓病灶特点关系研究

背景：水通道蛋白-4抗体（antibodies against aquaporin-4, AQP4-Ab, NMO-IgG）是视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO）的诊断标志物,已纳入2006年修订的NMO诊断标准。最近研究表明,脑脊液（cerebrospinal fluid,CSF）NMO-IgG检测提高NMO诊断的敏感度。因此,NMO-IgG阳性患者应包括CSF NMO-IgG阳性的患者,而只有血清和CSF NMO-IgG均呈阴性的患者才能认为是NMO-IgG阴性。过去的研究提示,血清NMO-IgG 阳性与长节段脊髓病灶（longitudinally extensive spinal cord,LESC）和线样病灶密切相关。然而,NMO-IgG阳性和阴性患者脊髓MRI的特点,包括两者LESC和线样病灶的差别还不清楚。 目的：分析视神经脊髓炎患者NMO-IgG状态和脊髓MRI( magnetic resonance imaging)特点的关系。 方法：回顾性分析52名视神经脊髓炎患者的临床资料和脊髓MRI图像。8名患者血清及CSF NMO-IgG均呈阴性,血清或CSF NMO-IgG阳性患者44名。对比NMO-IgG阳性和阴性患者的临床和脊髓MRI特点。 结果：NMO-IgG阴性患者性别比率（男/女）较高（NMO-IgG阴性组4/4,阳性组4/40,p=0.014）。轴位MRI上,NMO-IgG阴性组病灶于脊髓横断面周围(50.0%)多见,这与NMO-IgG阳性组主要分布在脊髓中央(54.5%)不同(p=0.051)。LESC在两组均多见。在NMO-IgG阴性患者中未发现线样病灶,而NMO-IgG阳性组线样病灶常见(47.7%) (p=0.016)。阳性患者中,延髓（linear medullary,LML）、延髓脊髓（linear medullospinal lesion,LMSL）和脊髓（linear spinal lesion,LSL）线样病灶比例分别是27.3%, 11.4%和9.1%。 结论：NMO-IgG阴性患者与NMO-IgG阳性患者有不同的临床特点。NMO的确诊应综合考虑,NMO-IgG阴性和非典型脊髓病灶出现不能排除NMO的诊断。进一步阐明NMO-IgG的作用,并寻找其他潜在抗原对NMO发病机制的研究有重要意义。     

斑点膜型法检测血浆中HB_sAg和抗─HB_s的临床应用

斑点膜型法检测血浆中ＨＢ_ｓＡｇ和抗─ＨＢ_ｓ的临床应用（０６３７００）河北省滦县卫生防疫站陈晶岩（０６３７００）河北省滦县医院检验科陈进财ＨＢｓＡｇ和抗─ＨＢｓ的检测主要是通过抗原决定基与抗体的结合部位进行特异性结合仅应［１］，血清中苦含有抗原抗体，...     

酶联免疫吸附试验HBsAg后带现象的解决方法

在血清免疫学检验中 ,抗原抗体需有一定的比例才出现可见的反应 ,如果比例不适则发生抑制反应的现象 (抑制带 )。抗体过剩称抑制带为前带 ,抗原过剩则称后带 ［１］。现在酶联免疫吸附试验检测ＨＢｓＡｇ 的方法已广泛应用于临床 ,特异性、敏感性均很好 ,且方法更趋向快速简便 ,但也带来某些弊端 ,即出现高滴度ＨＢｓＡｇ标本表现假阴性结果 ,即后带现象［２］现探讨解决方法。１材料与方法１．１材料乙型肝炎Ｅ抗原（ＨＢｅＡｇ）阳性伴乙型肝炎核心抗体（抗—ＨＢｃ）阳性血清标本２７８份 ,乙型肝炎Ｅ抗体（抗—ＨＢｅ）阳性血清标本１９…     

谷氨酸脱羧酶自身抗体检测与胰岛素依赖型糖尿病

谷氨酸脱羧酶自身抗体检测与胰岛素依赖型糖尿病王建民周智广文建新伍汉文我们改进了Ｐｅｔｅｒｓｅｎ等［１］放射配体分析法（ＲＬＡ），将试管内转录和翻译的［３５Ｓ］－ＧＡＤ６５作为标记抗原，对５３例胰岛素依赖型糖尿病（ＩＤＤＭ）患者及６０例健康志愿者血清进...     

水通道蛋白4抗体检测的方法学比较及其临床意义

为了比较经典分析法和水通道蛋白4（AQP4）抗体分析法对AQP4抗体检测率的异同,并探讨该抗体对区分中国视神经脊髓炎（NMO）和多发性硬化（MS）患者的诊断准确度,中山大学附属第三医院神经病学科龙友明等选择44例NMO和46例MS患者的血清,     

淋病病人精液中抗淋球菌抗体的作用

淋病病人精液中抗淋球菌抗体的作用郑和义近年来研究发现，人体血清中抗淋球菌外膜蛋白Ⅲ（ＰⅢ）抗体有阻断免疫血清杀灭血清敏感型淋球菌的作用［１］，并能增加人体对淋球菌感染的敏感性［２］。我们曾证实了淋病病人的精液存在多种抗淋球菌外膜蛋白的抗体［３］，本工...     

视神经脊髓炎谱系疾病患者的临床特征分析

目的 分析视神经脊髓炎（NMO）与视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的临床特点。方法 采用回顾性研究方法,2013年2月~2016年9月选择在海军总医院进行诊治的NMO患者72例（NMO组）和NMOSD患者72例（NMOSD组）作为研究对象,记录两组患者的一般人口学资料、眼部症状、脊髓与头颅MRI影响、NMO-IgG检测结果。结果 两组性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。NMOSD组的临床首发表现、发病频率与病程与NMO组比较差异有统计学意义（P<0.05）。NMOSD组中表现为视力下降8例,视野缺损4例,视物变色3例,复视5例;而NMO组中表现为视力下降32例,视野缺损14例,视物变色12例,复视21例,两两比较差异均有统计学意义（P<0.05）。在NMOSD组中,脊髓MRI表现为正常8例,异常64例,头颅MRI中有32例出现脑部病灶。NMO组脊髓MRI都表现为异常,头颅MRI中有28例出现脑部病灶。NMO组的血清阳性率为41.7%,NMOSD组血清阳性率为59.7%。AQP4-Ab抗体诊断NMO的敏感度为44.4%,特异性为75.0%;AQP4-Ab诊断NMOSD的敏感度为61.1%,诊断NMOSD的特异性为75.0%。结论 NMOSD好发于女性,首发症状表现复杂,以脊髓灰质受累为主,能诱发促进出现脑部病灶,NMO-IgG抗体可作为NMOSD的支持诊断依据。     

鼻咽癌放疗前后EB病毒抗体滴度的变化

鼻咽癌放疗前后ＥＢ病毒抗体滴度的变化李明周祖金（广西区第二人民医院放疗科桂林市５４１００２）关键词鼻咽癌；ＥＢ病毒；抗体鼻咽癌患者血清中常可测出高滴度的抗ＥＢ病毒多种抗原抗体，其中ＩｇＡ抗体尤其是ＩｇＡＶＣＡ高度特异，其水平与病情呈正相关［１］，为...     

视神经脊髓炎与多发性硬化相关性探讨（附1例临床及病理报告）

目的：探讨视神经脊髓炎（neuromyelitis optica,NMO)与多发性硬化（Multiple sclerosis,MS)的关系。方法：对NMO与MS的临床及病理进行比较分析。结果：NMO可于幼年发病，症状和体征限于视神经和／或脊髓，亦可反复多次发病，病程较长；NMO与MS患者脑脊液（CSF）寡克隆区带（OB）阳性率吻合为33％。电生理检查对发现临床及亚临床损害提供简捷易行的方法；在NMO中MRI异常率为68％，在MS的异常率为64．52％。NMO病理可见视神经和脊髓的萎缩、视神经元消失，脊髓可见脱髓鞘斑，大脑半球、脑干和小脑不受累，免疫组化可见MS和NMO患者新鲜病灶中有较多T淋巴细胞浸润，陈旧病灶内较少，IgG、IgA、IgM及C3补体多见于巨噬细胞、星形细胞、浆细胞内。结论：NMO与MS病变性质相同，支持NMO是MS的一个亚型。     

经脑感染后登革病毒在小鼠脊髓分布特点的研究

目的 分析登革（DEN）病毒在中枢神经系统（CNS）内的生长规律和分布特点。方法 用2型登革病毒（DEN－2）对严重联合免疫缺陷（SCID）小鼠进行脑内接种，应用空斑法和免疫荧光染色分别检测感染后小鼠CNS和血清中的病毒滴度及病毒抗原的分布。结果 感染后小鼠逐渐出现皮毛不整、脊柱侧凸及驰缓性麻痹。从感染后3d到麻醉发生日，可在小鼠的脑皮质和脊髓中检测到滴度较高的DEN－2病毒，而血清中侧检测不到病毒。免疫荧光染色显示DEN病毒抗原大脑海马、基底核和脊髓灰质的神经元内。登革病毒抗原在感染早期和晚期在脊髓灰质的分布也存在差异。结论 感染后DEN在脊髓灰质内的分布不同提示脊髓不同部位的神经元对登革病毒的易感性可能不同。病毒在大脑、脊髓神经细胞内的增殖造成的细胞损害可能是登革病毒感染某些临床表现的病理基础。     

猪脑谷氨酸脱羧酶的提取和纯化

现已证实谷氨酸脱竣酶（GAD）存在于许多哺乳动物的脑及胰岛组织中，如猪、大鼠、小鼠和人脑。人胰岛组织等。GAD是抑制性中枢神经递质r-氨基丁酸（GABA）的生物合成酶，也表明是人胰岛β细胞上的自身抗原之一，其抗体GADAbs作为一种免疫学标志，对胰岛素依赖型糖尿病（IDDM）的预测、预防有着重要意义［1，2］。近几年来，国外已有认真菌（Conidia）、鼠脑、猪脑等提取GAD的报道卜一到，但方法烦琐、造价昂贵。最近Moody等[6]从Sf9昆虫重组出人胰岛GAD抗原。但据我们所知，我国尚未有人制备出高纯度的GAD抗原。为探讨猪脑组织…     

应用ELISA法检测人体血清中HFRS抗体的研究

目的：通过检测人体血液中抗肾综合出血热（HFRS）病毒抗体产生情况，分析人体体液免疫效果。方法：以HFRS病毒灭活纯化抗原为包被Ag以HRP-兔抗人IgG结合物为标记抗体，应用间接EUSA法检测随机抽取的20组HFRS双价纯化疫苗接种者免疫前、后血清抗体的产生情况，并采用蚀斑减少中和试验（PRNT）法进行中和抗体的检测。结果：第1针免疫后14天与免疫前比较，90％以上的血清抗体滴度有4倍以上升高；第2针免疫后14天与第1针免疫后14天比较，100％的血清抗体滴度有4倍以上升高；第2针免疫后14天中和抗体阳转率则达90％以上。结论：应用间接ELISA法检测人体血清中HFRS抗体产生情况可以用于分析疫苗免疫前后人体体液免疫效果。     

全自动生化分析仪透射比浊法测免疫复合物的分析

全自动生化分析仪透射比浊法测免疫复合物的分析浦春，程前玉，浦金合，张熙勇（附属弋矶山医院检验科）透射比浊法测抗原抗体结合物含量，已广泛应用于免疫球蛋白（Ｉｇ）、补体［１］、载脂蛋白［３］等测定。与扩散法相比具有时间短、结果精度高、重复性好等特点。特别...     

乙肝病毒感染者血清HBeAg／IC检测的意义及分析

为探讨血清乙肝病毒（HBV）e抗原抗体复合物（HBeAg／IC）与HBV感染者HBeAg特异性体液免疫应答的关系，了解其检测意义和实用价值，现将239例各类HBV感染者血清HBeAg／IC）及其他相关检测结果分析报告如下。     

EB病毒VCA－IgA抗体微量检测法

ＥＢ病毒ＶＣＡ－ＩｇＡ抗体微量检测法陈于东关键词：ＥＢ病毒抗体，微量法，鼻咽癌鼻咽癌患者血清ＥＢ病毒壳抗原的免疫球蛋白Ａ抗体（ＶＣＡ－ＩｇＡ）阳性率高达９０％以上［１，２］，除了可作为临床诊断、观察疗效的重要指标外，也应用于普查。常规方法需抽取静脉血...