PRL型和GH型垂体瘤患者手术前后内分泌激素水平变化监测分析

目的探讨监测PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的临床意义。方法选取2010年1月～2012年8月于本院进行治疗的82例PRL型和GH型垂体瘤患者为研究对象,后将所有患者手术前及手术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH、FSH及ACTH进行检测及比较。结果 PRL型和GH型垂体瘤患者术前至术后1、3、7d及14d的血清PRL、GH呈现持续降低的趋势,F及ACTH则呈现先升后降的趋势,且全切患者波动大于未全切患者(P均<0.05)。结论 PRL型和GH型垂体瘤手术前后内分泌激素水平的监测有助于了解患者的疾病治疗效果及手术的切除情况。     

经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤疗效比较

目的:探讨经鼻蝶显微镜与神经内镜垂体瘤切除术治疗垂体瘤的效果。方法:收录垂体瘤患者90例,均行经鼻蝶入路垂体瘤切除术,根据手术方式不同分为神经内镜组(n=49)和显微镜组(n=41)。比较两组患者围术期指标(术中出血量、手术时间、住院时间)、肿瘤切除、复发情况、术后并发症发生率等差异性,观察手术前后嗅觉功能(嗅觉识别阈值)、视觉功能[视野平均缺损(MD)、模式标准差(PSD)、加权视野指数(VFI)]、激素水平[泌乳素(PRL)、生长激素(GH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)]变化情况。结果:神经内镜组患者术中出血量少于显微镜组,手术时间、住院时间均短于显微镜组(P<0.05),肿瘤全切率高于显微镜组,术后并发症发生率和术后1年复发率低于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者嗅觉识别阈值均较术前升高,且显微镜组高于神经内镜组(P<0.05),MD、PSD和血清PRL则较术前降低,VFI则较术前升高,且神经内镜组改善程度高于显微镜组(P<0.05);术后3周,两组患者血清GH、ACTH水平均较术前降低(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与经鼻蝶显微镜垂体瘤切除术比较,神经内镜下手术切除垂体瘤效果更佳,并发症和复发情况更少见,且手术创伤小,节省手术时间和住院时间,更有利于嗅觉、视觉功能和激素水平恢复正常。     

神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果观察

目的：分析神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果。方法：选取2018年1月-2021年12月上海交通大学医学院苏州九龙医院收治的60例垂体瘤患者作为研究对象,根据双盲法分为观察组与对照组,各30例。对照组实施显微镜下经蝶入路垂体瘤切除术,观察组实施神经导航辅助神经内镜经蝶入路垂体瘤切除术。比较两组肿瘤切除程度、术后并发症发生情况、手术前后激素水平、手术一般指标。结果：观察组肿瘤全切率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组生长激素(HGH)、泌乳素(PRL)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后2周,观察组HGH、PRL、ACTH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：神经导航辅助神经内镜经蝶手术治疗垂体瘤的效果显著,能提高肿瘤切除率,控制术后并发症,促进激素水平恢复。     

功能性垂体腺瘤经蝶窦术后的随访研究

目的:探讨经蝶入路手术治疗泌乳素(PRL)腺瘤、生长激素(GH)腺瘤和促肾上腺皮质激素(ACTH)腺瘤的效果及手术前后血清内分泌学变化.方法:我科1995年10月至2002年9月用显微外科手术治疗垂体腺瘤254例,其中具有完整血清内分泌学检查结果和MRI随访资料的功能性垂体腺瘤143例,其中PRL腺瘤61例,GH腺瘤50例,ACTH腺瘤32例.平均随访时间为2.3年.结果:GH腺瘤和ACTH腺瘤的全切率明显高于PRL腺瘤(P<0.01),GH腺瘤与ACTH腺瘤相差不显著(P>0.05).肿瘤的全切率与肿瘤的大小相关(P<0.05),微腺瘤全切率高于大腺瘤.肿瘤全切率与肿瘤侵袭性明显相关(P<0.05).PRL腺瘤的复发率明显高于GH腺瘤和ACTH腺瘤(P<0.05).侵袭性垂体腺瘤的复发率高于非侵袭性垂体腺瘤(P<0.05).术后血清内分泌水平均全面降低.结论:GH腺瘤与ACTH腺瘤的治疗效果优于PRL腺瘤.功能性垂体腺瘤的治疗效果与肿瘤的内分泌特征和侵袭性有关.     

全子宫切除术对患者卵巢功能及精神心理影响的研究

目的 探讨不同手术途径的全子宫切除术对患者卵巢功能及精神心理的影响是否有差异.方法 回顾分析2009年6月～2011年12月在淄博市妇幼保健院因子宫肌瘤行子宫切除术的180例患者,其中60例行经腹子宫全切术,60例行阴式子宫全切术,60例行腹腔镜子宫全切术.分别在术前和术后六个月测定FSH、LH、PRL、E2、P、T水平,并在术后6个月进行精神心理的随访.结果 (1)术后患者血清FSH、LH水平升高,与术前相比存在显著性差异(P<0.05);E2、P水平下降,与术前相比存在显著性差异(PO.05).(2)三组间术后卵巢功能无明显异常.(3)术后对于精神心理的影响,阴式组和腹腔镜组小于经腹组,但差异无显著性.结论 三种全子宫切除均对卵巢功能和精神心理有一定的影响,但三组比较不存在显著性差异.     

显微手术治疗垂体瘤26例分析

目的探讨经单鼻孔蝶窦入路显微切除垂体瘤的手术方法及总结经验。方法选取滁州市第一人民医院26例垂体瘤患者(全部经单鼻孔蝶窦入路显微手术切除)的临床资料,对手术入路、术中操作、并发症的处理进行临床分析。结果 26例垂体腺瘤患者中,泌乳素(PRL)分泌性腺瘤10例;生长激素(GH)分泌性腺瘤6例;PRL和GH混合性腺瘤2例;非分泌性腺瘤8例,肿瘤全切18例,次全切除5例,大部分切除3例。发生电解质紊乱1例,暂时性尿崩症5例,无永久性尿崩症,脑脊液鼻漏2例,持续2周,无需再次手术。结论与开颅垂体瘤切除手术相比,经蝶窦入路手术明显降低了病死率和伤残率,是治疗垂体瘤的首选入路之一,严格把握好手术适应症和禁忌症,能使需要手术治疗的垂体瘤患者取得满意的治疗效果。     

基于衰老相关分泌表型（SASP）理论探讨老年COPD患者衰弱发生机制的前瞻性研究

目的 探讨神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者的临床疗效。 方法 以湘南学院附属医院2018年6月至2020年6月期间收治的90例垂体瘤患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各45例,对照组患者予以显微镜下经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,观察组患者予以神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术进行治疗,比较两组患者的手术结局、内分泌激素情况及并发症发生情况。 结果 术后,观察组患者手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者术中出血量显著少于对照组,住院时间显著短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者促甲状腺激素水平、游离三碘甲状腺原氨酶水平、游离甲状腺素水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的并发症总发生率为8.88%,显著低于对照组的24.44%,差异有统计学意义(P＜0.05)。 结论 应用神经导航辅助神经内镜经鼻蝶垂体瘤切除术治疗垂体瘤患者,可获得更好的手术结局及内分泌激素水平,降低并发症发生率。     

宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血临床效果及对内分泌激素的影响

目的研究宫腔镜下子宫内膜电切术治疗围绝经期功血的临床效果以及对内分泌激素水平的影响。方法选取舞阳县人民医院60例围绝经期功血患者,随机分为对照组和观察组。对照组30例采用常规开腹手术治疗;观察组30例应用宫腔镜下子宫内膜电切术治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后疼痛程度评分以及内分泌激素水平。结果观察组手术时间、术中出血量以及术后疼痛程度评分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗前后内分泌激素水平差异无统计学意义(P>0.05);对照组治疗后内分泌激素水平明显高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔镜下子宫内膜电切术治疗绝经期子宫出血效果显著,具有创伤小、手术时间短、康复快,对内分泌激素无影响等优点。     

不同子宫术式对受术者性激素水平影响的探讨

目的:观察子宫和(或)单侧附件切除手术后对受术者性激素的影响及其恢复途径.方法:120例良性妇科肿瘤患者按不同术式分为4组:Ⅰ组行单纯筋膜内子宫全切术,Ⅱ组行单纯全子宫切除术,Ⅲ组行全子宫切除术加一侧附件切除术,Ⅳ组行单侧附件切除术.各组于术前、术后1周、3个月、1年后测定血清性激素水平,比较手术前、后FSH、LH、E2、P、T、PRL的变化.结果:术后1周各组E2水平均降低,PRL水平上升,手术前、后比较差异有显著性(P<0.01),FSH、LH、P、T未见明显差异.术后3月,各组E2水平均高于术后1周,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),各组PRL水平较术后1周下降,差异也有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组水平均较术后1周上升,差异有显著性(P<0.01,P<0.05),Ⅳ组未见明显升高,差异无显著性(P>0.05).手术1年后,各组E2水平继续上升,接近或达到术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05),Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组FSH水平继续上升,高于术前水平,差异有显著性(P<0.05),Ⅳ组术后3个月就已下降至术前水平,与术前差异无显著性(P>0.05).结论:子宫和(或)单侧附件切除术后,近期对内分泌功能有不同程度的影响,以E2、PRL最敏感,E2水平明显下降,PRL显著上升,以后逐渐恢复.     

显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术临床疗效及安全性研究

目的：研究显微镜对比神经内镜下经单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术的临床疗效及安全性。方法：选取2009年12月至2016年12月期间经手术治疗的垂体瘤患者162例，依据随机数字表法将患者分为两组：对照组81例行显微镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术和实验组81例行神经内镜下单鼻孔蝶窦入路垂体瘤切除术；观察两组患者术中出血量、肿瘤切除和手术并发症情况，分析患者术后症状恢复和体内激素恢复的状况。结果：对照组患者术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间及手术时间与实验组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者激素水平恢复正常率及临床症状缓解率等围手术期及预后情况与实验组对比，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组患者感染3例，尿崩症7例，出血2例，垂体低功6例，脑脊液鼻漏10例及鼻中隔穿孔5例，实验组患者感染0例，尿崩症3例，出血0例，垂体低功0例，脑脊液鼻漏2例及鼻中隔穿孔1例，实验组治疗后并发症情况优于对照组，两组结果差异有统计学意义（P<0.05）。结论：神经内镜术更微创，切除肿瘤的过程更安全，患者具有较短的手术时间及住院时间，较低的病发率且术后反应更轻，神经内镜术较显微镜手术在激素改善及肿瘤全切率切除率方面具有明显优势。