血管化髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

下颌骨缺损常导致严重的功能丧失和颜面畸形 ,修复下颌骨缺损的方法很多 ,血管化髂骨移植修复下颌骨缺损具有血供良好、自然曲度相似下颌骨形态等优点。我科自 1 996年以来对下颌骨缺损行血管化髂骨瓣修复 36例 ,取得了理想的临床效果。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组共 36例 ,男 2 1例 ,女 1 5例 ;年龄 1 4～ 61岁 ,平均年龄 35岁 ,缺损长度 6～ 1 5cm。病理诊断 :成釉细胞瘤 2 5例 ,骨化纤维瘤 6例 ,囊肿 3例 ,外伤 2例。1 .2　手术方法1 .2 .1　病灶切除 :自下颌骨下缘下 1 .5～ 2 cm切口 ,长度与需切除的骨范围相应 ,保护面神经下颌…     

结合螺旋式种植体的非血管化髂骨在下颌骨缺损重建中的临床应用研究

目的探讨结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损的方法并对其效果进行评价。方法对15例患者共38枚种植体植入非血管化髂骨的情况进行研究,采用大体观察、X线片观察,并对种植义齿修复后进行咀嚼效率的测定。结果种植体植入非血管化髂骨后稳定性良好,但2例下颌骨缺损较大的(>8 cm)病例,术后半年发现种植体骨界面有较明显吸收。种植义齿修复后,患者咀嚼效率接近正常,表明结合种植体的非血管化髂骨修复下颌缺损,可早期恢复患者的咀嚼功能。结论结合螺旋式种植体的非血管化髂骨修复下颌骨缺损可以早期实现下颌骨的功能性重建,但大范围的下颌骨缺损不宜用此法修复。     

应用带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损的美学效果

目的：探讨带血管游离复合髂骨瓣修复一侧下颌骨缺损对颜面美学形态的影响。方法：应用带血管蒂的游离复合髂骨瓣同期修复一侧下颌骨缺损11例。通过远期随访观察下颌活动的形态美学特点。结果：11例再造下颌骨全部成活,经远期随访观察,颌面基本对称者7例,下颌角轻度向下外方突出者2例,患侧比健侧丰满者2例。所有患者He关系和语音功能良好,对手术效果表示满意。X线片检查无骨吸收和复发病例,下颌小范围活动时,无美学的形态异常,但当大张口时下颌均轻度偏向患侧,这与一侧下颌骨切除后升、降颌肌群的平衡和关节形态的改变有关。结论：带血管游离复合髂骨瓣是修复下颌骨缺损的较好供骨,具有良好的美学效果。     

腓骨游离瓣在下颌骨缺损修复中的临床应用

结合国内外相关文献综述腓骨游离瓣的研究进展,并阐述了该组织瓣的优势所在,同时对CTA和CAD/CAM技术在腓骨游离瓣重建下颌骨缺损方面的应用等热点问题给予了较详细的介绍.     

髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的应用

目的：探讨非血管化髂骨游离移植在下颌骨缺损重建中的适应证及应用注意事项。方法：回顾性总结近年来我们使用传统的髂骨游离移植即时重建下颌骨缺损的7例患者情况及手术方法。结果：7例患者经1～5年的随诊与复查，功能与外形收到了令人满意的效果，X线检查提示，7例植入的髂骨依然可见或已被新骨替代。结论：非血管化髂骨移植，适用于下颌骨良性肿瘤切除术后长度小于6cm，单侧以及术前未经过放疗的某些低度恶性肿瘤，适用于无条件开展显微外科的基层医院或不能耐受长时间显微外科手术的患者，并且其快速简便，安全可靠，仍不失是一个理想的重建方法。     

腓骨复合组织瓣游离移植一期修复下颌骨缺损

近年来 ,以腓骨瓣游离移植修复下颌骨缺损的方法在国内外文献中时有报道[1 3 ] 。我科自 2 0 0 1年 2月至 2 0 0 2年 1月行腓骨皮瓣游离移植修复下颌骨缺损手术 5例 ,取得了较好的临床效果。一、对象与方法1.对象 :5例患者中 ,男 1例 ,女 4例 ;年龄 2 7～ 71岁 ;右下颌骨成骨肉瘤 1例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 ) ,左侧嚼肌肌源性肉瘤 1例(Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 ) ,左下牙龈鳞癌 1例 (Ｔ3 Ｎ2 Ｍ0 ) ,右侧牙龈鳞癌术后复发 1例 (Ｔ3 Ｎ0 Ｍ0 )首次手术时已切除患侧下颌骨 ,未行修复 ,左舌下腺上皮—肌上皮癌术后复发 1例 (Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 )。2 .手术方法 :(1)原发灶处…     

带血管蒂游离髂骨复合骨肌瓣移植修复下颌骨缺损（附2例报告）

吻合血管的游离髂骨瓣移植修复下颌骨缺损,最先为Taylor等报道,之后国内亦有报道;在我区还未见有类似报道。我科于1992年用本法重建下颌骨缺损2例,均获成功,报告如下。病例报告例1 女性,35岁,汉族。因左下颌后牙区肿胀并溢脓3年余收住院。专科检查:左下颌骨体部明显膨大,肤色正常。开口型、开口度及(牙合)关系均无明显异常。牙列呈,双颌诊可扪及区域向颊舌侧膨胀,松动,叩痛( ),周围牙龈下溢脓,X     

游离腓骨肌瓣在下颌骨重建中的应用

目的　总结应用腓骨肌皮瓣整复下颌骨缺损的经验。方法　以腓动、静脉为血管蒂切取腓骨肌瓣 ,根据下颌骨缺损的特点 ,对腓骨进行截骨、塑形 ,用小型钛板进行移植骨坚固内固定。结果　 7例腓骨肌瓣重建下颌骨缺损 ,骨肌瓣全部成活 ,下颌骨外形恢复满意。结论　腓骨肌瓣具有骨量充足、外形好、成活率高等优点 ,是理想的下颌骨重建材料。     

自体髂骨移植在下颌骨缺损修复中的应用

目的：下颌骨缺损的修复旨在重建下颌骨的完整性，恢复下颌骨的功能和口腔功能，矫正颌面部畸形。方法：按常规切除病变的下颌骨节段，取适宜自体髂骨游离移植颌骨缺损，骨接端用不锈钢丝结扎固定，并采用颅颌绷带辅助固位。结果：80例治疗患者中，植骨成功，修复效果满意者78例，占97．5％(78／80)，植骨失败2例，占2．5％(2／80)，植骨床感染11例，占13．75％(11／80)。结论：自体髂骨游离移植仍不失为修复下颌骨缺损较理想的方法。     

多模态磁共振成像对颞叶癫痫海马硬化诊断的研究

顽固性癫痫中以伴有海马硬化的颞叶癫痫占绝大部分。大多数顽固性癫痫可以通过手术进行治疗,因此,术前对致痫灶进行早期定侧和精确定位就显得尤为重要。PET、SPECT等方法都用于过癫痫的检测,但由于变态反应、辐射或造价高等原因并没有在临床上广泛应用。近年来随着磁共振成像(MRI),特别功能磁共振成像(f MRI)的迅猛发展,对颞叶癫痫海马硬化的早期诊断提供了帮助。     

与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展

WHO Ⅱ、Ⅲ级脑膜瘤又被称为恶性脑膜瘤,以高侵袭性、迅速复发性和非典型性为突出特点。目前有研究发现某些染色体异常(如1p缺失、17q23扩增等)、细胞信号转导通路的异常与其恶性程度有关,但具体分子生物学机制仍不明。恶性脑膜瘤预后因素包括手术切除程度、是否接受放疗、Ki-67/MIB-1指数、P53表达程度和端粒酶活性等。本文综述了近几年与恶性脑膜瘤预后相关的生物学标记及其分子靶向治疗的研究进展,并简要探讨其机制,为今后更深入的探索提供参考。     

胃肠功能与肥胖症

肥胖症是一个以脂肪过多储存为主要表现的慢性疾病,其发生主要与能量摄入过多或能量消耗过少有关,而消化系统在进食、消化和营养物质吸收等方面起着十分重要的作用。近年来,越来越多的研究关注胃肠功能与肥胖症的关系,故本文就这一问题做一综述。     

缝隙连接蛋白43在心血管疾病中的研究进展

缝隙连接蛋白43(connexion43,Cx43)在维持心脏正常电生理活动中扮演着重要角色。在心肌细胞闰盘处,Cx43组成的缝隙连接(gap junctions,GJs)是正常细胞和组织的特征性标志之一。在心血管疾病中,包括先天性心脏病、高血压、心肌梗死及心力衰竭等都能引起Cx43的含量和(或)分布发生改变,从而导致心肌细胞间的化学信号和(或)电信号传递发生障碍,进而形成了各种心律失常的解剖学基础。与此同时,Cx43的磷酸化状态改变也影响缝隙连接通道的开关,阻碍细胞间的信息交流。本文就Cx43在心血管疾病中的最新研究进展做一综述。     

反复漏诊的子宫内膜黏液性腺癌1例报道

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤,其发病率逐年升高.子宫内膜癌包括两种类型,I型是雌激素依赖型,约占子宫内膜癌的90％;Ⅱ型是非膜雌激素依赖型,这类子宫内膜癌的病理形态属少见类型,如子宫内膜浆液性腺癌、透明细胞癌、腺鳞癌、黏性腺癌.子宫内膜黏液性腺癌临床上较为少见,约占子宫内膜癌的5％[1],目前国内尚无相关报道,国外对其诊断、预后报道亦很少.现将本院1例反复阴道流液,多次漏诊的子宫内膜黏液型腺癌病例报道如下,同时通过对国外相关报道的学习,希望对子宫内膜黏液腺癌的诊断手段及认识能更深一步.     

《贵阳中医学院学报》稿约

特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropath,IMN)是引起成人肾病综合征的主要原因,以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫增厚为特征的一组疾病,各个年龄段,无论种群、性别均可发病[1].病理表现为基底膜增厚,上皮细胞足突融合,上皮下颗粒状电子致密物沉积,是成人肾病综合症常见病理类型,约40％ ～ 50％ IMN患者进展到终末期肾病(end stage renal disease,ESRD)[2].半个世纪以来,人们对膜性肾病的发病机制进行了大量研究,目前认为本病是肾小球足细胞的某些成分与其相应自身抗体结合沉积于上皮细胞,再激活补体对肾脏造成损伤.     

HLA-DRB1与常见肿瘤易感性研究进展

主要组织相容性复合体(major histocompatibility complex,MHC)是由一系列紧密连锁的基因座位所组成的具有高度多态性的复合体,人类MHC又称人类白细胞抗原(human leukocyte antigen,HLA).HLA参与免疫反应,与多种疾病有关联.HLA-DRB1是HLA-Ⅱ类基因DR亚区的一个功能基因座位.研究发现,HLA-DRB1与肿瘤的关系密切,许多肿瘤(乳腺癌、宫颈癌、头颈部恶性肿瘤等)细胞上发现了HLA-DRB1的异常表达,并且在不同种族及地域间存在较大的差异.本文结合最新研究进展,就HLA-DRB1等位基因与肿瘤的相关性进行综述.     

影响家属对新生儿优质护理满意度的相关因素分析

优质护理是以患者为中心,强化基础护理,全面落实护理责任制,深化护理专业内涵,整体提升护理服务水平,为患儿提供全面、全程的服务[1].优质护理是医疗卫生改革重点之一,以科学发展观,进一步规划临床护理工作,切实加强基础护理,改善护理服务,提高护理质量,保障医疗安全[2].但是新生儿与成人相比由于其大脑和其他系统功能发育尚未完善,且不能很好与外界交流[3],因此,新生儿护理具有特殊性,陕西省第二人民医院新生儿开展优质护理以来,建立了详细入院宣教、探视卡、出院指导、满意度调查、出院宣教、出院为新生儿留存胎发、出院父母身份证号与原件核对签字、满意度调查等[4 5],这些优质护理措施在新生儿护理方面取得了一定效果,但还存在一些问题,比如如何进一步提高优质护理满意度[6].     

品管圈在计划性剖宫产护理路径中的应用

一群工作相似者组成一个品管圈,选取需要改善的质量主题,全体圈员在品质循环管理(plan-do-check-act,PDCA)的基础上使用头脑风暴,分析工作中存在的问题并提出改进措施及计划,按期整改完成任务,因此,将品管圈运用于医疗护理行业既能培养员工发现和解决问题的能力,又能节省医院成本,更可提升医护质量[12].临床护理路径是护患双方依据特定的计划表,共同主动参与治疗与护理的临床工作模式[3].为提高计划性剖宫产临床路径实施患者对计划性剖宫产健康教育知识技能的掌握度及护患双方的满意率,本院产科将PDCA运用于临床护理路径,作者将本院2013年7～12月收治的计划性剖宫产临床路径实施患者158例,对比常规护理路径,成立运行品管圈实施优化护理路径,使护患双方满意,现报道如下.