乳癌术前细针针吸细胞学替代术中切除活检的指征探讨

为探讨乳癌术前细针针吸细胞学选择性替代术中切除活检的可能性，对１９９５年９月～１９９６年５月间住院手术治疗的１１８例“乳房肿块”病人均行了术前临床触诊及细针针吸细胞学检查。结果显示：１１８例病人病理证实为乳癌者６９例。细针针吸细胞学检查诊断乳癌灵敏度为９５．７％，阳性预测值为９７．１％。当触诊与细针针吸均阳性时，其联合诊断乳癌的灵敏度仅为４７．８％，但联合阳性预测值却达到１００％。提示：对于住院接受手术的乳腺肿块病人，如果术前触诊能基本肯定为乳癌，则应行细针针吸细胞学检查；若针吸涂片查到癌细胞，则可免除术中切除活检而直接行根治性手术     

细针穿刺针吸细胞学检查对乳腺癌的诊断价值

目的探讨细针穿刺针吸细胞学检查(FNAC)对乳腺癌的诊断价值,提高乳腺癌的诊断水平。方法对58例临床拟诊为乳腺癌的乳腺肿瘤患者,用一次性装有7号针头的10 m L注射器行穿刺涂片、染色、细胞学检查。并将其结果与术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查结果进行比较,观察其准确率。结果 FNAC细胞学检查结果:良性肿瘤22例(37.9%);乳腺恶性肿瘤36例(62.1%)。术中冰冻切片及术后石蜡切片病理学检查结果:良性肿瘤为21例,FNAC诊断的符合率为95.5%;乳腺恶性肿瘤35例,FNAC诊断假阳性1例(2.8%)。结论乳腺FNCA是一种简便易行、准确可靠、安全快速的诊断方法,对判定乳腺肿瘤的病理性质具有较高的应用价值,应作为乳腺肿块常规的检查手段。     

细针针吸细胞学对骨科疾病的诊断

本文介绍细针针吸细胞学对骨科２５０例患者进行诊断其取材成功率９１％，与组织病理活检对照，完全符合及基本符合占９２．６％。ＦＮＡＣ诊断恶性病变的敏感性为９０．３％，特异性为１００％，阳性予测值１００％，阴性予测值为８９％。     

细针针吸细胞学诊断乳腺癌的临床价值

为了在术前确定乳腺肿块的性质 ,我们采用细针针吸细胞学 (ｆｉｎｅ ｎｅｅｄｌｅａｓｐｉｒａｔｉｏｎｃｙｔｏｌｏｇｙ ,ＦＮＡＣ)方法 ,对 5 47例乳腺肿块患者进行了检查 ,现报告如下。资料与方法1.病例选择及检查方法 :1995年 1月至 1999年 12月因“乳房肿块”而入院患者共 5 47例 ,年龄 2 4～ 79岁 ,平均年龄47岁 6个月 ,均为女性。术前对肿块均行ＦＮＡＣ检查 ,于术前的 1～ 2ｄ ,用 7号针头接 2 0ｍｌ(或 10ｍｌ)注射器 ,从不同方向穿刺 ,抽吸 3～ 4次 ,吸出物迅速均匀涂于 2～ 3张玻璃片上。瑞氏染色后由 2名细胞病理学医师 (人员固…     

细针针吸细胞学检查在乳腺疾病诊断中的应用

统计六年来乳腺细针针吸细胞学检查结果，探讨其在临床上应用价值。对５９４例具有病理诊断的乳腺细针针吸细胞学检查结果采用国际通用准确性统计标准统计。结果：５９４例中３８３例乳腺恶性肿瘤细胞学检查敏感性９０．５％，假奶性９．５％，２１１例乳腺良性疾患中特异性为９９．５％，假阳性０．４８％。我们认为乳腺细针针吸细胞学检查具有相当高的精确度及应用价值。     

针吸浅表淋巴结细胞学检查诊断肺癌的意义

目的：探讨针吸细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC)在诊断肺癌时的价值。方法：回顾分析210例临床病例,并结合文献复习。结果：针吸细胞学检查在肺癌诊断中阳性率高于其他检查方法且结果可靠;针吸检查与外科活检联合检测可提高肺癌诊断率。结论：肺部疾病伴有浅表淋巴结肿块者应尽早做针吸或活组织检查。     

针吸细胞学检查诊断乳癌的价值

针吸细胞学检查又称细针-抽吸细胞学(fine needle aspiration cytology,FNAC),是在针吸活体组织学检查基础上发展起来的.其原理是利用癌细胞粘着力低,易脱落和被吸出的特点,从乳腺肿块组织中吸取微量细胞而达到诊断乳癌的目的.此法在国内外已广泛的应用于临床,有些医院已将FNAC列为乳癌的常规检查方法.     

细针穿刺细胞学检查对乳腺肿块的诊断价值

目的探讨细针穿刺细胞学检查(FNAC)对乳腺肿块的诊断价值。方法选取拟诊为乳腺恶性肿瘤而接受手术的116例乳腺肿块患者,术前实施FNAC检查,术中及术后行病理学检查。对比分析细胞学检查和病理学检查的结果。结果 FNAC检查结果显示良性肿瘤的44例中,病理学检查结果为42例,FNAC诊断的符合率为95.5%;FNAC检查结果为恶性肿瘤的72例中,病理学检查结果为70例,FNAC诊断的符合率为97.2%。结论乳腺肿块FNAC检查简便易行,快速准确,经济安全,对乳腺肿块的诊断和鉴别诊断具有较高的临床价值。     

细针穿刺端粒酶活性检测在乳腺癌术前诊断中的临床应用研究

目的 探讨乳腺肿块细针穿刺端粒酶活性检测在乳癌术前诊断中的临床应用价值,为应用于临床提供科学依据.方法 对85例乳腺肿块病人进行细针穿刺,对穿刺细胞分别用端粒重复扩增法(TRAP)进行端粒酶活性检测和光镜细胞学检查.以术后石蜡病理切片结果为最终标准,分别对两种检测方法在术前诊断乳癌方面的灵敏度、特异性和约登指数进行了比较.结果 术前端粒酶活性检测同穿刺细胞学相比,特异性分别为73.9%和82.6%(P>0.05),灵敏度分别为91.9%和64.5%(P<0.05),约登指数分别为65.8%和47.1%(P<0.05).结论 乳腺肿块穿刺端粒酶活性检测在乳癌术前诊断中具有较大的应用价值.     

乳腺癌微创治疗新进展

目的 探讨乳腺癌微创治疗新进展。方法 检索有关乳腺癌微创治疗的最新文献。结果 电化学治疗、内窥镜、经皮微波凝固治疗、高能聚焦超声及靶向治疗乳腺癌，具创伤小、出血少、康复快的特点。结论 开展乳腺癌微创治疗是乳腺癌治疗的趋势。     

原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查临床应用研究

目的评价超声影像与徒手引导方式对原发性乳腺癌经皮病灶穿刺组织病理学检查结果可靠性的影响,探讨病灶穿刺组织病理学检查在目前原发性乳腺癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析697例原发性乳腺癌经皮乳腺病灶穿刺组织病理学检查结果以及临床资料。结果本研究中病灶穿刺组织病理学阳性率90．5％、假阴性率8．9％、可疑癌占0．6％。超声影像引导368例,徒手引导329例;2组中T0期与T1期病灶所占比例分别为17．9％和18．2％（P〉0．05）,超声影像引导与徒手引导的确诊率分别为92．7％和88．2％（P〈0．05）,假阴性率分别为7．1％和10．9％（P〉0．05）。结论对可触及的乳腺癌病灶进行经皮病灶穿刺组织病理学检查,超声影像引导或徒手引导都为可靠的方式。超声影像引导方式的叮靠性优于徒手引导方式。     

乳腺癌的相关因素

我院１９８０～１９９３年收治的１４２４例乳腺癌患者中女性１４１３例，与其相关因素进行分析。其中停经年龄＞４５岁１１９３例（８４．４％），行经时间≥３０年８４０例（５９．４％），初产年龄＞２５岁９８０例（８０．５％），无哺乳史９１２例（７４．９％）。结果提示：乳腺癌的发生与遗传、其它乳腺疾病、精神因素及头发中微量元素有一定关系。通过对乳腺癌及其相关因素的研究，可望为乳腺癌的治疗及预防开辟新途径。     

乳癌改良胸膜外扩大根治术的应用

１９８６年至１９９４年，作者施行保留胸肌的乳癌改良扩大根治术２８例。作者认为此术式能保持术后较好的廓壁外形和上肢功能，可适用于病灶位于中央和内侧的Ⅱ期，或少数Ⅰ期以及部分Ⅲ期乳癌患者；并强调配合化疗和放疗以提高疗效。     

隐匿性乳腺癌

本文报告隐匿性乳腺癌7例,均以腋下肿块为首发症状。探讨了误诊原因,强调了以腋下肿块为首发症状的女性病人,应考虑到隐匿性乳腺癌;对乳腺各种检查无阳性发现者不能排除本病。确定性诊断需行腋下肿块活检。作者认为本病应行根治术或改良根治术并辅以放疗、化疗。     

超声影像引导的乳腺病灶经皮穿刺组织病理学检查的临床应用

目的评价超声影像引导的乳腺病变经皮空芯针穿刺（CNB）组织病理检查方法的准确性及其影响因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月收治的2152例乳腺病变患者经皮CNB组织病理检查结果及临床资料。比较穿刺与切除组织病理诊断之间的一致性,并对未进行切除活检的患者进行随访。结果在最终诊断为乳腺癌的1461例患者中,CNB病理结果显示,乳腺癌1339例,假阴性率为3．5％（51／1461）,低估率为4．9％（71／1461）。50．0％（17／34）的导管上皮非典型增生和46．3％（25／54）的乳头状病变在重新活检中诊断为癌。B超引导CNB的假阴性率（2．1％,22／1068）显著低于徒手引导CNB（7．4％,29／393）（P〈0、05）。两名专责医师CNB的假阴性率（1．2％,8／681）显著低于非专责医师（5．5％,43／780）（P〈0、05）。738例经CNB诊断良性病变中,417例进行手术切除活检,50例诊断为乳腺癌,205例良性病变随访2—29个月（中位随访时间10、2个月）,发现1例恶性病变。结论超声影像引导的乳腺病灶经皮病灶穿刺组织病理检查是准确可靠的诊断方法。对于穿刺病理结果为高危病变者应予切除活检。     

乳腺X线立体定位活检方法的评价及选择

目的对目前乳腺X线立体定位下常用的3种活检方法进行评价。方法自2000年1月起,对361例乳腺病灶进行乳腺X线立体定位活检,其中弹射式空芯针活检（ST—CNB）73例、真空辅助旋切活检（ST-VAB）74例以及手术活检214例。在中位随访时间为18个月（6～66个月）时,比较3种X线立体定位活检方法的准确性以及临床应用特点。结果乳腺X线立体定位手术活检、ST-CNB和ST—VAB诊断乳腺癌的漏诊率分别为0、2．7％和0。微创活检诊断乳腺导管上皮不典型增生的低估率为33％,诊断乳腺导管内癌的低估率为53％。微创活检在操作时间、对乳房外形的影响及并发症等方面明显优于手术活检。微创活检使69％的可疑病灶避免了手术。结论乳腺X线立体定位微创活检,尤其是真空辅助旋切活检是一种准确、安全、简便的诊断方法,因此可作为乳腺X线中度可疑（BIRADS-4）病灶的首选诊断方法,但如果活检结果为不典型增生应进一步行X线立体定位手术活检;而对于高度可疑（BIRADS-5）病灶,宜直接选择手术活检诊断。     

乳腺癌基质金属蛋白酶的表达及其意义

目的 研究基质金属蛋白酶（ＭＭＰｓ）与乳腺癌的关系。方法 采用文献回顾的方法对基质金属蛋白酶在乳腺癌中的表达及其意义加以综述。结果 正常状态下，人体内基质金属蛋白酶与其组织抑制剂保持一种平衡状态，而在体外及体内的多项研究中发现，在乳腺癌中多种基质金属蛋白酶有增强的表达。结论 乳腺癌的生长，浸润及转移与基质金属蛋白酶的表达及其抑制剂的关系密切。基质金属蛋白酶可能为一个新的有价值的乳腺癌预后指标，基质     

乳腺癌E—Cadherin的表达与术野脱落癌细胞关系的研究

目的 研究粘附分子E-Cadherin(E-CD)在乳腺癌中的表达及其与临床病理特征及术野脱落癌细胞友生率的关系,以求更加深入地探讨乳腺癌侵袭和转移的机制,为乳腺癌临床的诊治提供参考.方法 在以往乳腺癌手术野脱落癌细胞临床研究及对临床病例的配对分组的基础上,采用免疫组织化学ABC法,研究E-CD在52例乳腺浸润性导管癌组织中的表达强度.结果 在52例乳腺癌中E-CD正常表达者15例(28.9%),减弱表达者14例(26.9%),表达缺失23例(44.2%),总减弱或缺失的异常表达率为71.1%.E-CD的表达与组织学分级显著相关,I级的减弱或缺失表达率(36.4%)明显低于Ⅱ级(75%)和Ⅲ级(92.3%)(P<0.05),脱落细胞阳性组的E-CD异常表达率(84.6%)显著高于脱落细胞阴性组(57.7%)(P<0.05),E-CD的表达未发现与年龄大小、肿瘤直径、病理分期、腋淋巴结状态有显著相关.结论 乳腺癌普遍存在E-CD的表达缺陷;E-CD的表达与乳腺肿瘤的组织学分级密切相关,分化越差,肿瘤细胞E-CD的下调或缺失表达率越高;粘附分子E-CD所代表的肿瘤细胞间的粘附性与乳腺癌术野脱落癌细胞间有关系,E-CD缺失或下调表达率高者,越易脱落至手术野.