移动盲肠症误诊为盆腔肿物1例分析

1临床资料患者女,50岁,因腰痛半年,发现下腹部肿物疼痛二个月入院。患者半年前出现腰痛,自行理疗等治疗后好转,二个月前无意中于下腹部可扪及一包块,位置不固定,无压痛。既往“右侧卵巢囊肿及阑尾切除术”病史28年。入院查体：无明显阳性体征,腹部未扪及明显包块。于解放军总医院行盆腔cT检查提示：盆腔内子宫前方可见一软组织密度肿物,5．2×4．0cm大小,强化扫描可见明显增强,密度尚均匀,病灶与子宫、盆腔肠管分界欠清,膀胱膨胀差,比均匀,直肠周围未见异常。诊断：盆腔内肿瘤,考虑间质瘤可能性大。     

超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映,二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小、形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构.彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息.因此,目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一.女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主,其中又以卵巢肿物最为多见.卵巢肿物种类多样,不同性质的肿物可有相似的声像图表现,而性质相同的肿物由于生长阶段不同或由于合并其他情况如感染而呈现不同的声像图表现.当超声发现肿物后,如何进行诊断与鉴别诊断,从临床选择治疗方案的角度应考虑到以下几点.     

腹壁腹膜外神经鞘瘤误诊为卵巢肿瘤1例

1 病例报告 患者女，49岁。因发现下腹部肿物近1年于2004-11—09入院。妇科检查：一般状态良，右下腹可触及一手拳大小的包块，活动良。子宫及左附件区未触及异常，右附件区触及一手拳大小的肿物，质地中等，活动良，边界清，无触痛。B超示：右附件肿物。临床诊断：右卵巢肿瘤。入院后1周在硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中见子宫及双附件无异常。前腹壁腹膜外膀胱右侧有一手拳大小肿物，向盆腔内突出，似充盈的膀胱。沿肿物包膜完整剥出肿物，肿物包膜完整，内有胶冻样液体。病理回报：腹壁腹膜外神经鞘瘤。     

超声检查女性盆腔肿物的诊断思维

肿物的声像图表现是肿物的形态及组织构成的声学反映,二维灰阶声像图能清晰显示肿物的大小、形态、边界,并通过回声的特性反映出肿物的内部结构。彩色多普勒血流成像能显示肿物血管空间分布、血管形态及肿物的血流动力学信息。因此，目前超声已以其无创、经济、便捷且诊断准确性高而成为女性盆腔肿物诊断与鉴别诊断中不可缺少的检查方法之一。女性盆腔肿物中以内生殖器官肿物为主，其中又以卵巢肿物最为多见。卵巢肿物种类多样，不同性质的肿物可有相似的声像图表现，     

阑尾炎性包块误诊盆腔肿物1例

患者女，27岁，主因下腹痛半月，发现盆腔肿物4天入院。     

腹茧症形成包裹性积液误诊卵巢肿瘤一例

1病例报告 患者女,30岁.主因发现盆腔肿物3 d,于2003年11月11日入院,患者平素月经规律,无任何不适,婚后2年与配偶同居未孕,体检发现肿物.     

双侧卵巢巨大成熟畸胎瘤一例

患者 :女性 ,2 7岁。主因腹部肿物发现 2个月余入院。患者 2个月前发现腹部有一肿物 ,以后逐渐缓慢生长 ,无发热、疼痛。入院查体 :发育正常 ,心肺无异常 ,腹部膨隆 ,皮色正常 ,于脐上二指到耻骨联合可触及大小约 2 0 cm× 2 0 cm× 16cm肿物 ,活动度尚可 ,无触痛。 B超探查 :下腹部至盆腔可探及巨大无回声区 ,其内可见多条强回声光带 ,后方伴声影 ,诊断盆腔多房囊肿。 CT检查 :于下腹至盆腔可见一大小为 10 cm× 2 0 cm× 17cm的囊实性肿物 ,囊壁光滑 ,边界清楚 ,肿物内近盆腔可见不规则混杂密度病灶 ,高密度CT值 5 72 Hu,低密度为 - 3 …     

腹腔促纤维组织增生性小圆细胞肿瘤一例

[病例] 女,54岁.主因右中、下腹部肿物逐渐增大4年入院.无发热、腹痛、恶心、呕吐等消化道症状.查体:右脐区可触及鸡蛋大小肿物,右下腹部可触及鸭蛋大小肿物,形状不规则,质硬,表面尚光滑,无液体波动感,稍有活动度.查血常规正常.超声检查示右下腹、盆腔、右腹股沟低回声肿物.CT检查示腹膜后实质性占位病变.     

B超检查卵巢巨大交界性黏液性囊腺瘤1例

1 病历摘要 患者女,75岁,于入院前2年B超检查发现盆腔一肿物,平时偶伴有下腹不适.近4个月来,起床时于下腹部自己能摸到一儿头大的肿物,B超检查发现肿物明显肿大;近一周来,自觉下腹部坠胀感,伴腰痛而住院治疗.     

Medelung病1例

患者男,37岁。因面颈及背部肿物2年余入院。2年前发现颏下、双颌下、颈及背部多发性肿物,大小不一,大者如鸽蛋,小如花生米粒,无疼痛及其他不适。肿物缓慢增大,无消长史。近3月受肿物压迫,引起呼吸费力,抬头活动受限,并影响面容。平素嗜酒,每餐前喝0.25kg以上高度白酒。查体:一般状况可。颌面部对称,双侧腮腺嚼肌区、颌下、颏下、颈部及颈4～胸3水平颈背部正中弥漫性肿物,界限不清,质地软,不活动,触压无痛,表面皮肤色亮。CT片示颈背部范围极大的低密度区,CT值-76～-100不等,无包膜,界限不清。诊断:Medelung病。采取全麻下手术治疗,颈部采用…     

腹膜后巨大神经鞘膜瘤手术切除1例

1病历资料 患者女,72岁,腹部肿物20年,多饮、多食、多尿10年,因近期肿物逐渐增大,入院前4d出现乏力,于2009年7月13日就诊并收住院。患者自发现腹部肿物以来,无腹痛及大便习惯改变、呼吸困难、双下肢水肿等症状。入院后查体：腹部剑突下至下腹可见隆起包块,     

直肠憩室误诊1例

患者,女,31岁。因“肛周骶尾部放射痛8年”入院。疼痛为酸胀隐痛,便后明显,无黑便,大便每天1次,质软成形,无发热,近几个月体重减轻10余斤,外院肠镜提示直肠肿物、炎性息肉。检查:齿线上3cm处隐约可触及2cm×2cm长圆形肿物,表面光滑,活动欠佳,指套无染血,腹平软,无压痛和反跳痛,肠鸣音存。入院后行多次清洁灌肠,乙状结肠镜检查提示乙状结肠和直肠黏膜光滑,未见息肉,齿线上5cm处可见一隆起的黏膜皱襞。骨盆和腰骶X-ray、B超均提示盆腔腹膜后10cm×10cm不均质类圆形包块。钡剂灌肠示直肠乙状结肠黏膜光滑,盆腔内包块,直肠受压移位。骶尾部CT…     

附睾肿物43例临床分析

目的总结附睾肿物的诊疗经验，提高诊治水平。方法回顾性分析43例附睾肿物患者的临床资料。全组均行附睾肿物切除或附睾全切除术，或辅以其他方式治疗。结果术后病理检查：慢性非特异性炎症性包块占51.2％，附睾囊肿本组占23.3％，附睾结核者在本组占9.30％，精子肉芽肿本组占9.30％，附睾良性肿瘤占6.98％。治疗后症状均缓解，附睾肿物无复发。结论附睾肿物以炎性包块多见，其次为附睾囊肿、结核，肉芽肿及良性瘤可见。诊断应结合病史、临床表现及详细的辅助检查。无生育要求且有明显临床症状者，附睾切除术是适宜的治疗方法。     

肛门Paget病1例

1 资料 患者男,71岁,因肛门肿物3年,便后肛门疼痛1年余,于2011年来院就诊.患者入院前3年发现肛门右侧肿物约黄豆粒大小,无疼痛、瘙痒等不适,无异常分泌物,当时未在意.肛门肿物渐进性增大,入院前1年余患者大便后肛门疼痛,伴肛门潮湿,疼痛逐渐加重,来院就诊,门诊以"肛门肿物、肛门湿疹"收入院.     

幼儿肾外肾母细胞瘤一例报告

患儿女，3岁。家属无意中发现其左腹部肿物5d，于2003年2月24日入院。既往体健。入院后查体，一般情况好，心肺未见异常，左腹部可触及一肿物10cmX6cmX5cm，质硬、实性，表面尚光滑，无压痛，活动度差。CT示左腹膜后肿物伴钙化。其他辅助检查无异常发现。考虑腹膜后肿物，性质待查。于入院后第7天行剖腹探查术。术中见肿物来源于左侧腹膜后，不规则，表面光滑，有包膜。打开后腹膜显露肿物，肿物表面附有输尿管，将肾脏向前推挤，肿物与肾下极及肾蒂粘连，仔细分离后，将肿物完整切除。     

卵巢成熟囊性畸胎瘤CA199异常升高1例

<正>1病历摘要患者女,53岁,因发现下腹肿物1年入院。患者1年前常规体检行盆腔彩超检查发现右附件区肿物 (未见报告单,具体不详),因无不适症状,未进一步诊疗,10d前自己触及左下腹质硬肿物,伴触痛,伴下腹坠涨,不伴发热,不伴异常阴道流血排液。至当地县人民医院就诊。查盆腔彩超提示双侧附件区杂乱回声肿物,考虑畸胎瘤可能性大。患者为求进一步诊疗来院。入院查体:T　36.5℃,     

嗜酸性淋巴肉芽肿伴胸腔积液1例

患者,男,50岁,因“发现右颈部肿物2 d、右侧胸腔积液1 d”于2008年10月收入院。患者既往吸烟史30年,每日30余支,无其他不良嗜好。否认高血压、冠心病、糖尿病病史,无特殊家族史。患者近2 d来发现右颈部肿物,肿物无红、肿、热、痛及瘙痒,无发热、咳嗽、胸痛及活动后气短,伴有轻微背部不适,因怀疑肿瘤行胸部CT检查提示纵隔淋巴结肿大,右侧胸腔积液。     

腹膜播散性平滑肌瘤2例

例 1 患者 ,48岁 ,孕 3产 3。因发现下腹肿物 3年 ,伴腹胀 ,下腹隐痛 1年于 2 0 0 0年 8月 17日入院。患者平素月经规律 ,因腹痛曾用抗生素治疗有所好转 ,门诊拟诊“巨大卵巢瘤”收入院。查体 :一般情况好 ,下腹膨窿 ,可及一如孕 7月大的小肿物 ,质软 ,似囊性感 ,无压痛。妇科检查 :于盆腔内触及如孕 7月大小肿物 ,宫体及双附件未触及。于 2 0 0 0年 8月 2 3日行盆腔肿物切除术 ,术中见肿物自宫底呈菜花样向腹腔四周生长 ,呈暗红色 ,与两侧腹壁、前后腹膜、大网膜、子宫双附件广泛粘连 ,上达隔肌下缘 ,下至子宫直肠陷凹 ,并种植于膀胱表面。…     

巨大喉外表皮囊肿一例报告

梨状窝处巨大肿物 ,压迫会厌、会厌杓状皱襞 ,造成喉源性呼吸困难 ,常被误诊为喉部肿瘤。我科收治1例 ,经手术探查发现为巨大喉外囊肿 ,病理诊断为表皮囊肿 ,报告如下。1病例报告患者女 ,73岁。因声音嘶哑、憋气1年多 ,呼吸困难半个月 ,以喉部肿物于2001年10月29日急诊入院。患者于1年前无明显诱因出现声音嘶哑 ,逐渐加重且有轻度憋气现象。半年前曾去某医院检查 ,临床印象为喉部肿瘤 ,性质待查。患者未接受治疗。其后音哑无变化 ,憋气渐加重。因出现呼吸困难来我院诊治。检查见左梨状窝明显隆起 ,压迫会厌及左半侧喉部 ,仅见部分右侧声带。…     

超声误诊漏诊盆腔肿物原因分析

女性盆腔脏器肿物由于声像图极其相似,给超声诊断与鉴别诊断带来了一定的困难。现就10例盆腔肿物的误诊与漏诊原因进行分析。