穿透性角膜移植护理体会

角膜移植术是治疗角膜病的有效手段，角膜移植是利用异体的正常透明组织，取代浑浊病变的角膜组织，使患眼复明或控制角膜病变，以达到增加视力或治疗某些角膜疾患的眼显微外科手术，同时也可以达到美容的效果。角膜移植术的围手术期护理对提高手术成功率，减少术后并发症具有重要作用。现将我科2006年1月-2008年10月9例角膜移植手术的护理介绍如下。     

角膜移植供体材料远程投送包装方式研究进展

提高眼库储备能力和角膜供体远程投送能力,是解决急需状态下供体角膜来源的惟一途径,对于我军野战眼库的构建和战时眼外伤的救治具有重要战略意义。现就国外在角膜供体材料远程投送过程中的相关控制技术研究进展综述如下。1温度控制2001年,Cook[1]等将热绝缘体和稳定冷却联系起来,设计了4种巢状容器模型,把装有温度探针、充满盐水的角膜贮存容器冷却至2℃,然后包装于4个巢状模型中,通过改变隔热材料的数量及与冷却材料的相对位置,使用3层隔热材料,并与冷却材料交替放置的容器,能为角膜提供长达4天的安全保存时间,可以满足远距离角膜运输的需要。York[2]等对角膜运输常用容器维持4℃恒定不变的功能进行研究发现,温度恒定不变取决于许多参数,如容器大小、使用冰水或冷冻冰块、制冷剂与保存液容器直接接触或间接接触的选择等。2003年,西班牙巴塞罗那眼库移植中心Net[3]等提出,在角膜投送过程中维持“冷链”的概念。该中心所使用的运输包装方式与西班牙及欧洲其他地区大部分眼库的包装方式相似,他们对该包装方式保温情况进行了改进,使用壁厚4.5cm的容器,容积10L,并用Porexpan颗粒填充,蓄冷装置置于角膜之上,可以保持Optisol...     

创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗

目的探讨创伤性眼角膜缺损的角膜移植治疗的效果及相关危险因素。方法应用同种异体角膜对创伤性眼角膜缺损进行角膜移植,采用10-0显微尼龙细线进行严密间断或连续缝合,观察其术后透明度、角膜排斥反应、视力、眼压等指标。结果术后植片存活良好、前房形成良好;24例中,有6例产生角膜排斥反应,6例眼压升高,5例产生新生血管。24例视力均提高,均有不同程度散光。结论创伤性眼角膜缺损采用角膜移植是直接有效的治疗手段,术中要仔细严密缝合,术后影响视力的危险因素是角膜免疫排斥反应、继发性青光眼和角膜新生血管。     

组织工程脱细胞角膜基质联合干细胞诱导分化制备异体角膜移植材料研究

目的研究脱细胞角膜基质联合干细胞制备异体角膜移植材料的安全性和有效性。方法应用酶-深低温法对猪角膜基质进行处理,制备猪脱细胞角膜基质。采用微注射法注入骨髓间充质干细胞进行共培养,制备异体角膜移植材料,并将其植于角膜病变的新西兰大白兔,评价术后组织工程角膜的系统性功能。结果脱细胞角膜基质的显微结构显示板层结构完整,未见细胞残留。共培养后光镜观察角膜基质细胞可于脱细胞角膜基质内生长,细胞形态具有纤维细胞特征,但分布不够均匀。移植术后,组织工程角膜愈合良好,未见明显的炎症及排斥反应。结论脱细胞角膜基质联合干细胞诱导分化制备异体角膜移植材料具有免疫排斥率低,组织相容性佳的特性。     

穿透性角膜移植术护理

角膜病是主要致盲病之一。穿透性角膜移植术是治疗角膜病、挽救视力的有效措施,我院从1991年12月至1992年3月做了穿透性角膜移植术4例4只眼,其中2例摘除白内障后植入了后房型人工晶体,4例角膜全部成活,效果较好,现将护理经验报告如下. 1 手术适应征:各种原因所致的角膜白斑无新生血管、圆锥角膜、角膜血染、角膜变性或营养不良,后弹力层膨出与角膜瘘,角膜先天混浊、角膜炎症、角膜损伤等多种角膜病都是穿透性角膜移植的适应征,本组4例全部为中央角膜白斑,白斑直径等于和大于7mm。     

穿透性角膜移植119例

 穿透性角膜移植术是治疗角膜致盲性眼病的复明手术,其目的是提高视力或控制角膜病变。由于角膜植片无血管、淋巴管等特性,受体的循环免疫细胞不易与外来抗原接触而建立反射弧,使角膜植片处于相对的免疫赦免状态而存活。目前国际上常规角膜移植术的成功率达到90% ［1］ 。我院眼科自1999-05至2008-12共行穿透性角膜移植术119例（123眼）,取得较好疗效。     

角膜移植手术病人的护理

角膜移植手术是解除各种角膜病所致角膜斑翳,久治不愈的局限性角膜炎症和先天性圆锥角膜等疾患,以使病人重见光明的一种现代手术方式。通过对6例角膜移植手术病人的护理,取得较为满意的效果,先将护理体会介绍如下。     

穿透性角膜移植术治疗角膜营养不良10例

角膜营养不良是由于正常角膜组织中的某些细胞受异常基因的影响决定,是使其结构和(或)功能受到异常基因进行性损害的过程。视力进行性减退,后期治疗方法主要是采用穿透性角膜移植术。我院自1999年5月～2003年7月间对10例(11眼)角膜营养不良行穿透性角膜移植术治疗,取得了良好的临床效果。     

穿透性角膜移植100例临床分析

角膜移植术是解决不可逆角膜病变的复明手段，我们对2003年1月2006年1月所做的穿透性角膜移植100例（100眼），进行了回顾性总结，现报告如下。     

41例穿透性角膜移植手术前后护理体会

角膜移植是指同种异体穿透性角膜移植。近年来,由于显微手术器械与手术技术的发展,角膜免疫的进步及术前术后护理的逐 渐完善,使角膜移植成功有很大提高。角膜移植是眼科重要的复明手术,任何护理不当及疏忽都可能带来严重的并发症甚至造成不可     

角膜和粘膜移植治疗严重眼烧伤后遗症

严重眼化学烧伤或热烧伤常后遗显著角膜混浊、假性胬肉长入、睑球粘连，严重影响视力、眼球运动和美观。角膜移植或联合结膜、唇粘膜移植是治疗这类眼伤的唯一有效方法。笔者收治这类病人１８例２０眼，取得较好效果。临床资料一、病例情况本组１８例中，男１６例１８眼，...     

血管化角膜移植排斥反应的防治措施

由于角膜正常组织结构是透明无血管的,通常被认为是免疫"赦免"器官,因此其移植成功率很高.但由于感染、外伤等原因,导致角膜新生血管化,可不同程度地破坏角膜的免疫"赦免"状态,使角膜成为易发生排斥的器官.据统计,无新生血管的常规角膜移植术后排斥率仅为0%～10%,而严重新生血管化角膜的移植失败率高达20%～30%,甚至60%以上[1,2].因此,如何采取措施预防或降低血管化角膜移植免疫排斥反应,就成为角膜移植研究的一项重要课题.以下介绍几种常用的防治措施.     

穿透性角膜移植22例疗效分析

目的：评价穿透性角膜移植术治疗角膜盲的临床效果。方法对22例（22眼）角膜盲患者行穿透性角膜移植术。结果随访3～7个月，18例（81．8％）保持角膜透明，视力均有一定提高，达到0．3以上脱盲者12例（54．5％）。2例（9．1％）排斥反应，植片浑浊，新生血管1例（＋＋＋），1例（＋＋＋＋），视力无改善。随访期内，所有病例均未发生眼内感染、浅前房、葡萄膜炎等并发症。结论对角膜盲患者行穿透性角膜移植术是一种疗效显著的治疗方法。     

角膜移植术治疗圆锥角膜效果分析

目的观察穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜的疗效。方法对11例（12眼）圆锥角膜患者行穿透性角膜移植术,对手术进行分析讨论,观察术后视力,分析影响视力的原因及术后并发症产生的原因。结果术后所有患者视力均有显著提高,全部角膜植片透明。植片大小、术后并发症、拆线时间、术后角膜屈光状态,都会影响术后视力。结论穿透性角膜移植术治疗圆锥角膜可显著提高视力,并发症少,是目前较为安全有效的治疗方法。     

一例海勒尔氏病的结膜病理检查

海勒尔氏病是角膜混浊。在角膜中有弥漫的沉积小点,而结膜变化未被注意。在角膜混浊还不显著时,判定是否应作角膜移植,可作结膜检查,从结膜的病理学所见,能判定病变的程度。 病例:女,7岁,因粘多糖代谢异常来眼     

21例同种异体角膜移植术的护理体会

我院 1999年 5月～ 2 0 0 0年 10月行同种异体角膜移植术 2 1例 ,效果满意 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 15例 ,女 6例 ,年龄 4～ 72岁。角膜白斑 7例 ,角膜溃疡 3例 ,圆锥角膜 2例 ,大泡性角膜病变 2例 ,角膜内皮失代偿 2例 ,角膜营养不良 2例 ,角膜皮样瘤1例 ,单疱病毒性角膜炎 2例。 19例行部分穿透性角膜移植术 ,对称性间断缝合 ,其中联合前部玻璃体切割术 3例 ,2例行不规则板层角膜移植术。术前视力光感 - 0 0 5 ,术后随访 6～ 12个月 ,裸眼视力 :0 0 5～ 0 7者 17例 ,2例继发性青光眼 ,ＣＦ/ 4 0ｃｍ ,2例发…     

角膜穿孔伤虹膜复位手术体会

在角膜穿孔伤中大部分并虹膜脱出，脱出虹膜的正确处理关系到整个角膜穿孔伤的手术成败。我科自1995年9月—2003年5月收治角膜穿孔伤伴虹膜脱出128例，现将还纳复圆瞳孔的体会介绍如下。     

辐照含药猪角膜治疗眼烧伤的实验研究

眼烧伤的治疗方法很多 ,如药物治疗、角膜移植等[1 ,2 ] 。异种角膜以往多用于角膜移植 ,但将异种角膜进行药物及60 Ｃｏ辐照处理后制备成一种角膜覆盖生物材料目前尚未见报道。近年来 ,笔者研制了一种用于治疗眼烧伤的新型角膜覆盖材料辐照含药猪角膜 (ｉｒｒａｄｉ ａｔｅｄｒｕｇ ｃｏｎｔａｉｎｉｎｇｐｉｇｃｏｒｎｅａ ,ＩＤＰＣ) ,旨在探索一种有效的眼烧伤治疗方法。一、材料与方法1.ＩＤＰＣ的制备 :取 6 0ｋｇ左右健康肉猪 ,要求双眼角膜清亮、上皮完整。将猪处死后 ,眼球完整取出 ,沿角膜缘小心剪下角膜片 ,无菌等渗盐水冲洗后放…     

飞秒激光辅助穿透性角膜移植术的早期临床研究

目的：评价应用飞秒激光辅助穿透性角膜移植术的早期临床效果及安全性。 方法：回顾性分析,行FS-PKP术的患者46例48只眼,术前视力从1-4.1不等（采用标准对数视力表）,角膜病变累及全层,包括角膜白斑、外伤性角膜瘢痕、     

降低血管化角膜移植排斥率的措施

长久以来,角膜被认为是免疫赦免的器官,但在新生血管化角膜及有移植排斥史的角膜中这种免疫赦免状态受到不同程度破坏,从而使这样的角膜同样成为易发生排斥的组织u]。研究已证实血管化角膜植床能增加术后的排斥率,降低植片的存活率,并且发现新生血管的程度与术后排斥反应呈正相关口]。据统计,严重新生血管化的角膜植床因免疫排斥致移植失败率可高达20％～30％,甚至60％以上,而无新生血管的常规角膜移植术后排斥率仅在0％～10％。