联合手术治疗髌骨脱位：附18例报告

联合手术治疗髌骨脱位（附１８例报告）陈建军李超＊代群髌骨脱位分为先天性脱位、外伤性脱位和习惯性脱位三种。其治疗方法很多，国内外文献报道达百余种。我们从１９８５～１９９６年针对不同脱位采用多种联合术式治疗１８例２０膝，效果满意，报告如下。１临床资料１．...     

习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗

[目的]探讨习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折的手术治疗方法。[方法]自2000年7月-2004年12月对18例习惯性髌骨脱位合并髌骨骨软骨骨折病人行手术治疗。[结果]本组18例按Insall标准评价疗效，优良率88．9％，术后无髌骨再脱位和半脱位，无严重并发症发生。[结论]采用外侧松解、内侧紧缩和股内侧肌止点外下移、髌韧带外侧半内移的综合手术治疗习惯性髌骨脱位，根据骨块的大小及损伤的时间处理髌骨骨软骨骨折，效果满意。     

儿童习惯性髌骨脱位的诊治体会

目的探讨儿童习惯性髌骨脱位的诊断和治疗。方法儿童习惯性髌骨脱位患儿21例，全部采用膝关节外侧软组织松解、内侧关节囊紧缩、半侧髌韧带内移或胫骨粗隆内移术等联合手术。结果本组21例患儿，经6个月～3年随访，检查膝关节功能，屈曲膝关节90°，髌骨不再脱位，疗效均较满意。结论采用膝关节外侧软组织松解、内侧关节囊紧缩、半侧髌韧带内移或胫骨粗隆内移术等联合手术治疗儿童习惯性髌骨脱位，疗效确定，且年龄越小，手术效果越好。     

儿童习惯性髌骨脱位的手术治疗

目的 探讨治疗儿童习惯性髌骨脱位的手术方法。方法 习惯性髌骨脱位患者３６例,平均年龄９．１岁;采用复合性软组织手术的方法对其中４５个髌骨脱位进行治疗;手术方法包括膝外侧软组织广泛松解,股外侧肌止点上移,膝内仙软组织紧缩,股内侧肌移位和半侧髌腱内移术;平均随访时间４年４个月。结果 ２８例患者获得满意的功能和稳定的膝关节。运动能力明显提高;７例随访时间４年４个月。结果 ２８例患者获得满意的功能和稳定的膝关节。运动能力明显提高;７例患者虽然对膝关节功能很满意,但在进行剧烈体育运动时手术侧膝关节有力弱感,与术前相比改善不明显;１例患者术后发生再脱位,所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论 采用复合性软组织手术的方法治疗儿童习惯性髌骨脱位患者,不损伤骨骺,易于操作,可取得明显疗效。     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位

目的探讨手术治疗儿童髌骨习惯性脱位的方法和疗效。方法采用髌骨外侧支持带广泛松解、内侧关节囊紧缩、股内侧肌移位及半侧髌腱内移的联合软组织手术治疗36例习惯性髌骨脱位患儿共45膝。结果 36例均获得随访,时间10个月~6年10个月。疗效根据患儿主观满意程度、常规膝关节检查和体育运动的能力三方面评估:优28例,良7例,差1例。结论联合软组织手术是治疗儿童习惯性髌骨脱位的有效方法。     

习惯性髌骨脱位的手术治疗

习惯性髌骨脱位尚无有效的治疗方法，病程越长，引起的损害就越严重，本文结合相关文献对习惯性髌骨脱位的手术治疗综述如下。     

髌骨脱位的生物力学重建

报道２０例髌骨脱位，其中习惯性脱位９例，复发性脱位７例，外伤性脱位４例。均行生物力学重建。１３例经平均随访６．４年。按Ｉｎｓａｌｌ标准，优４例（５膝），良４例（５膝），可３例（３膝），差２例（３膝），优良率为６２％。结合髌骨运动力学，探讨了髌骨脱位的发病机制，生物力学重建原则及影响手术成败的因素。     

手术治疗儿童习惯性髌骨脱位

习惯性髌骨脱位是髌股关节不稳定中表现形式最严重的一种,是由多种复杂病因所致的一种发育性畸形,好发于儿童。1998年8月-2005年10月,我科采取综合软组织手术治疗14例儿童习惯性髌骨脱位,疗效满意。     

联合手术治疗习惯性髌骨外脱位

<正> 正常时髌骨依靠内外侧力量的动力平衡使之位于股骨髁沟内。习惯性髌骨外脱位是在膝关节屈曲时髌骨脱于股骨髁的外侧,当伸直时自然复位。造成这种畸形的病因多样,病理变化复杂,因此手术治疗方法甚至可达100种以上,并非一种手术方法就能解决所有问题。我院自1979年～1994年利用联合手术治疗习惯性髌骨外脱位,效果满意。现将随访资料完整     

三联疗法治疗成人髌骨习惯性脱位

[目的]探讨以三联疗法(膝关节外侧支持带松解、内侧髌股韧带双束解剖重建、胫骨结节Elmslie-Trillat截骨)治疗成人髌骨习惯性脱位的疗效。[方法]回顾性分析2011年6月～2017年12月以三联疗法手术治疗习惯性髌骨脱位患者的临床资料,共10例,其中男2例,女8例;年龄19～46岁,既往外伤史4例,无明显诱因6例;左膝3例,右膝7例。记录手术前后患者膝关节活动度、Lysholm评分、Kujala评分、Insall评定以及髌骨恐惧试验、髌骨研磨试验结果,以便对手术效果进行评价。[结果]手术时间平均(75.13±4.21) min,切口长度平均(10.26±2.47) cm,术后出血量平均(35.64±4.76) ml,术后1例患者出现取腱切口区脂肪液化,延迟愈合,所有患者均未发生血管、神经损伤等早期并发症。所有患者均获得12～60个月随访,平均(24.89±9.64)个月。所有患者切口愈合良好,无感染、再脱位、膝关节僵硬活动受限等严重并发症。末次随访时膝关节活动度比术前显著增加,差异具有统计学意义(P0.05);Lysholm评分、Kujala评分比术前显著提高,差异有统计学意义(P0.05)。Insall评定法评定临床疗效:优7例,良3例。[结论]以三联疗法治疗成人髌骨习惯性脱位疗效确切,有助于提高髌骨稳定性和改善膝关节功能。     

应用半腱肌重建髌股内侧韧带治疗髌骨脱位九例

目的 观察自体半腱肌重建髌股内侧韧带治疗髌骨脱位的效果. 方法 对9例膝关节髌骨脱位行半腱肌重建髌股内侧韧带.4例习惯性髌骨脱位,4例反复性髌骨脱位,1例第二次手术.游离同侧半腱肌肉,行髌股内侧韧带重建手术. 结果 9例手术后伤口Ⅰ期愈合,6个月内8例髌骨稳定,髌骨运动轨迹正常,恐惧试验阴性,关节屈曲0°～120°,8例髌股关节疼痛消失. 结论 自体半腱肌移植重建髌股韧带损伤能提供足够的张力,结合髌骨外侧松解术,达到防止髌骨脱位目的.     

复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节适应性的影响

目的 研究复合软组织手术治疗不同年龄段儿童习惯性髌骨脱位后,髌股关节适应性的变化情况.方法 回顾性分析2000至2007年收治的习惯性髌骨脱位患儿73例.男24例,女49例;平均年龄7.1岁(3～15岁);单侧47例,双侧26例.按照年龄分为A、B两组:A组年龄3～8岁(包括8岁),24例(30膝);B组年龄8～15岁,49例(69膝).复合软组织手术包括膝关节外侧充分松解、内侧紧缩、髌腱半腱上点移位(Roux-Goldthwait手术)和股内侧肌止点下移术.术前及随访中分别行髌骨轴位和侧位X线检查,测量股骨滑车角、髌骨高度、髌骨-滑车适配角及髌骨倾斜角(Laurin角)的变化情况,以评价髌股关节适应性.结果 73例患儿均获随访,平均随访38个月(25～98个月).末次随访时髌骨脱位均无复发,其中2例发生髌骨内侧脱位.股骨滑车角:A组由术前的150.1°±5.1°改善为144.3°±6.0°,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05);B组手术前后差异无统计学意义(P＞0.05).其余测量指标在两组均无显著变化.结论 复合软组织手术对儿童习惯性髌骨脱位髌股关节的塑型有影响,对于手术年龄在8岁以下儿童可以明显促进股骨髁的发育,降低股骨滑车角,改善髌股关节适应性;8岁以上儿童在随访期内股骨滑车角的变化不显著,髌股关节适应性改变不明显.     

综合术式治疗髌骨习惯性脱位

目的 探讨治疗习惯性髌骨脱位的手术方法。方法 利用外侧松解、内侧紧缩、股内侧肌止点下移、外侧1／2半髌韧带止点或胫骨结节内移及内侧筋膜瓣牵拉治疗10例（12膝）习惯性髌骨脱位患者。结果 随访3个月－2年,患者关节功能良好,髌骨脱位无复发,优良率75％。结论 该方法简单易行,效果肯定。     

习惯性髌骨脱位矫治术的改进（附12例报告）

习惯性髌骨脱位矫治术的改进（附１２例报告）王吉波，张守亮，石宗义，程建高，张建军习惯性髌骨脱位常在膝关节发育不良的基础上发生，其局部表现为膝内侧软组织松弛薄弱，外侧软组织挛缩，股骨外髁发育差，移动性髌骨，久之发生退变性骨关节炎影响功能。自１９８８年以...     

家族性习惯性髌骨脱位

习惯性髌骨脱位临床比较常见，其病因多种多样，多与外伤及骨关节发育异常有关，但未见家族性临床报道，本科近期收治1例具有家族史的习惯性髌骨脱位，现报告如下：     

青少年习惯性髌骨脱位的手术治疗进展

习惯性髌骨脱位是多种复杂病因所致的一种发育性畸形，是在膝关节局部结构先天发育不良或肌肉力量不平衡的基础上，经过轻微外伤而引起的，有的甚至没有明确的外伤诱因而习惯性出现的屈膝过程髌骨向外脱位，伸展后自行复位，多发生于青少年。国内对髌骨脱位的命名尚不规范，很多学者都把习惯性髌骨脱位归于先天性髌骨脱位，这种说法并不准确。习惯性髌骨脱位可能存在膝关节局部结构先天性发育不良的基础，但后天性因素也是其发病的重要因素之一。     

儿童髌骨脱位合并膝外翻畸形的手术治疗探讨

目的探讨治疗儿童髌骨脱位的手术方法。方法回顾性分析我科1986年4月至2002年12月手术的13例儿童髌骨脱位的临床资料。结果随访时间1～4年,13例均无再髌骨脱位,膝关节稳定和患者对膝关节功能满意．6例合并膝关节外翻畸形获得纠正。所有患者均无伤口感染和膝关节活动受限。结论采用软组织与骨骺阻滞联合手术治疗儿童髌骨脱位,能达到既矫治软组织病变,又矫正骨关节畸形的双重目的。     

三联手术治疗成人习惯性髌骨脱位

[目的]介绍"三联手术",包括膝关节外侧结构彻底松解、内侧髌股韧带重建和胫骨结节內移术,治疗成人习惯性髌骨脱位的手术技术与疗效。[方法] 2015年6月～2017年7月应用"三联手术"治疗成人习惯性髌骨脱位患者16例19膝。患者仰卧位,行常规关节镜检查,评估髌骨脱位的状况及股骨滑车的情况,取半腱肌肌腱备用。并进行膝关节髌骨外侧结构广泛松解,髌骨内侧缘中上1/3做一骨槽,2枚锚钉固定移植肌腱中部,在股骨内上髁与内收肌结节之间中点处钻孔,移植腱游离端导入股骨隧道,适当张力下固定,重建MPFL。胫骨结节截骨,向内上移位,空芯螺钉固定。[结果]本组内所有患者均未再次出现髌骨脱位,术后膝关节Q角、TT-TG值和InsallSalvati指数均较术前显著改善(P0.05)。Kujala评分由术前(47.85±10.18)分增加至末次随访时(85.26±2.26)分,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]运用"三联手术"治疗习惯性髌骨脱位能够明显改善膝关节功能,减轻患者痛苦,临床效果满意。     

屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值

目的分析屈膝30°体位CT扫描对青少年习惯性髌骨脱位的诊断价值。方法观察组收集临床症状符合及关节镜手术确诊,且年龄14~18岁的39例(50膝)青少年习惯性髌骨脱位的CT扫描资料。对照组收集同年龄段25例(50膝)正常膝关节的CT扫描资料。2组均取仰卧位、屈膝30°行CT扫描。结果观察组和谐角明显小于对照组,外侧髌骨角明显大于对照组,差异有统计学意义(P0.05);但2组髁间沟角差异无统计学意义(P0.05)。观察组中CT扫描诊断脱位48膝,未脱位2膝;对照组中CT扫描诊断脱位1膝,未脱位49膝;敏感性为96%,特异性为98%。结论屈膝30°体位CT扫描应用于髌股关节不稳的检查,可以更好地显示髌股关节的对合情况,放射科医师单纯从CT扫描征象中即可达到很高的诊断效能,如果结合病史及临床检查,诊断青少年习惯性髌骨脱位准确、有效。     

综合肌力平衡手术治疗髌骨脱位

髌骨脱位又称习惯性或复发性髌骨脱位，是指髌骨完全脱出股骨髁间沟滑移到股骨外髁的外侧。是膝关节的常见疾患之一。髌骨脱位常在股四头肌的内外侧力量不均衡和下肢发育不良的基础上发生。半数以上有膝部外伤史，易复发，部分病人呈双侧性，不经手术治疗不能自动复位。根...